drmohamed.ru

Запор у грудничка лактазная недостаточность

Запоры от лактазара

Запор от лактазара развивается крайне редко, спровоцировать затруднения при опорожнении кишечника на фоне приема препарата могут и другие провоцирующие факторы.

Лактазар в основном назначается детям первых месяцев жизни с целью улучшения их пищеварения при определенных нарушениях. Прием препарата имеет свои особенности, и лучше всего, если данное средство будет назначено врачом после оценки состояния ребенка.

Показания к назначению лактазара

Грудное молоко является идеальной пищей для малыша грудного возраста. Но иногда в организме ребенка не хватает лактазы – фермента, который необходим для полного расщепления молочного белка.

Если наблюдается дефицит этого фермента, то процесс пищеварения нарушается, у малышей появляется повышенное газообразование, сильные колики, беспокойство.

Недостаточный набор массы тела, постоянные срыгивания и пенистый жидкий стул зеленого цвета также могут быть признаками лактазной недостаточности.

Прием лактазара заменяет естественную лактазу, то есть нормализуется расщепление молочных продуктов. На фоне использования препарата у ребенка проходят все нарушения со стороны пищеварения. Основные показания для назначения Лактазара:

  • Мальабсорбция – нарушенное кишечное пищеварение.
  • Приобретенная или врожденная лактазная недостаточность.
  • Признаки нехватки фермента лактазы. Проявляются они диареей, коликами, повышенным газообразованием.
  • Диатез.
  • Дисбактериоз.
  • Аллергические заболевания.

Правильное применение лактазара приводит к тому, что у грудничка значительно улучшается процесс усваивания пищи. Фермент прописывают и детям, находящимся на искусственном вскармливании и употребляющим обычные смеси, то есть те, где содержится молочный белок.

Латазар используется и взрослыми, препарат помогает без проблем усвоить молочные продукты.

Возможен ли запор при приеме Лактазара

Вероятность возникновения запоров от лактазара повышается, если фермент используется не правильно. Данная биологически активная добавка не нанесет вреда ребенку, если будет применяться без назначения врача.

Но чтобы ферментный препарат помог действительно нормализовать процесс пищеварения необходимо:

  • Правильно подобрать дозировку Лактазара. Некоторым новорожденным детям препарат назначается перед каждым кормлением, другим достаточно пить лекарство до двух-трех раз за сутки.
  • Пересмотреть рацион питания кормящей женщины.
  • В некоторых случаях требуется использование ряда медикаментов из других групп. Появление запоров у малышей грудного возраста объясняется не только нехваткой ферментов, иногда для улучшения пищеварения необходимо пропить курс препаратов с бифидобактериями. Подобрать наиболее оптимальную схему лечения может только опытный врач.

Запор при приеме Лактазара иногда обуславливается непереносимостью компонентов БАДа. К счастью, это случается достаточно редко. Непереносимость может проявляться и аллергическими реакциями, поэтому в первые дни использования фермента следует следить за всеми изменениями в здоровье крохе.

Некоторые мамы при лактазной недостаточности предпочитают давать детям не Лактазар, а другой препарат под названием Лактаза Бэби. Эти два лекарства по механизму действия идентичны и правила их применения также совпадают.

Педиатры не видят особой разницы при назначении Лактазара и Лактазы Беби, поэтому можно свой выбор остановить на любом из них.

Запор при грудном вскармливании часто возникает и по причине неправильного питания мамы. Прием лактазара не освобождает от ответственности за подбор подходящих для организма ребенка блюд.

При лактазной недостаточности мама должна меньше пить цельного молока, но не возбраняется употреблять молочнокислую продукцию. Положительно на работе кишечника сказываются блюда из растительных продуктов.

Рацион питания женщины должен быть всегда разнообразным и сбалансированным, и тогда вероятность возникновения констипации у малыша уменьшится.

Правила применения Лактазара

Чтобы не возник вопрос, что делать при возникновении запора на фоне использования Лактазара, необходимо с самого первого дня лечения соблюдать все правила применения БАДа.

Особенности использования Лактазара:

  • Перед применением порошок из капсулы нужно растворить в молоке, молочной смеси или воде.
  • Температура используемой пищи для разведения не должна быть больше 50 градусов.
  • Для новорожденных дозировка составляет одна капсула перед каждым кормлением. Этого количества достаточно для ферментирования 100 мл получаемого при сосании молока или смеси. Обычно детям грудного возраста большее количество лекарства не назначают.
  • Минимальный курс применения препаратов с лактазой – один месяц. После этого лечение продолжают по показаниям. При необходимости лактаза пьется несколько лет вместе с употреблением молочных продуктов. Отмена БАДа производится постепенно, то есть нужно в день убирать по одной капсуле препарата.

При грудном вскармливании следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • За 10-15 минут до кормления мама должна сцедить немного молока и высыпать в него содержимое капсулы.
  • Можно препарат выпоить сразу, но лучше дождаться его полного ферментирования, что происходит за 10-15 минут.
  • После выпаивания фермента малыша сразу кормят.

При искусственном вскармливании:

  • Разводят детскую смесь.
  • В бутылочку высыпают нужное количество Лактазара.
  • Встряхивают и оставляют на пять минут для ферментации, после чего дают малышу.

Если ребенку действительно не хватает лактазы, то уже после первого использования искусственного фермента улучшается общее самочувствие.

То есть меньше наблюдается газообразование, у ребенка перестает урчать животик, проходит беспокойство, и он хорошо ест. Если лактазная недостаточность сопровождается диареей, то прием фермента приводит к изменению характера каловых масс.

Они становятся более оформленными, при опорожнении не наблюдается пены и слизи.

Развитие запора при приеме Латазара или Лактазы Беби может быть временным явлением. Особенно часто это происходит, если лактазную недостаточность стали лечить не сразу, то есть организму необходимо время для того чтобы перестроиться к новому процессу усвоения пищи.

При появлении констипации следует исключить все провоцирующие ухудшение работы кишечника факторы. Это может быть недостаток питьевой воды, гиподинамия, употребление мамой преимущественно закрепляющих продуктов.

Если их устранение не помогло улучшить опорожнение кишечника, то следует сказать о развитии запора педиатру.

Врач помимо лактазы назначит и другие препараты, которые помогут стабилизировать весь процесс усвоения пищи.

Лактазная недостаточность – патология, требующая коррекции специальными препаратами.

Чем раньше ребенок начнет получать необходимые ему для расщепления пищи ферменты, тем скорее его организм адаптируется к новым условиям жизни.

Правильно подобрать лекарственные препараты можно только при помощи квалифицированного врача, и родители должны всегда об этом помнить.

Малыш здоров!

Блог практикующего врача-педиатра

Лактазная недостаточность у грудничков

В педиатрии в настоящее время все чаще родители малышей грудного возраста сталкиваются с различными нарушениями пищеварительного тракта. Они могут проявляться разнообразными симптомами в виде задержек или послабления стула или чередованием этих патологических состояний – запоров и поносов, устойчивым газообразованием и учащением кишечных колик у малыша.

В большинстве случаев эти проблемы обусловлены неспособностью органов пищеварительной системы крохи, расщеплять лактозу (сахар грудного молока) до галактозы и глюкозы.

Это патологическое состояние называется лактазная недостаточность.

Оно связано с первичным или вторичным недостатком фермента лактазы, который расщепляет лактозу.

Причины недостаточности лактазы

Основной причиной лактазной недостаточности считается выраженная функциональная незрелость органов пищеварительного тракта и ферментопатия, которая при правильном подходе постепенно нормализуется.

Кроме этого большое значение имеет:

  • функциональная диспепсия;
  • наследственная предрасположенность к недостаточной продукции ферментов;
  • недоношенность;
  • врожденные аномалии желудка и кишечника с нарушением всасывания и выработки ферментов.

Отдельным видом является ложная лактазная недостаточность, которая развивается в результате перегрузки грудного молока лактозой при неправильном питании кормящей мамы и перенасыщении материнского молока молочным сахаром (лактозой).

Дополнительным фактором считается незрелость пищеварительная система крохи и не отсутствие возможности кишечника вырабатывать достаточное количество ферментов. При этом лактоза перераздражает кишечник и у малыша появляются симптомы лактазной недостаточности.

В данном случае лактозной перегрузки можно избежать:

  • сцеживанием первых порций «переднее» грудное молоко, ведь именно они содержат наиболее высокие концентрации лактозы;
  • правильным питанием кормящей мамы.
Читать еще:  Запор от лактобактерина у грудничка

Воспалительные процессы в кишечнике – одна из причин патологии

Воспаление в кишечнике сопровождаются изменением целостности энтероцитов и нарушают процессы переваривания и всасывания пищи.

К этим патологическим состояниям относятся:

    • энтероколиты стафилококкового и клебсиелезного генеза;
    • дисбиозы и дисбактериозы различного генеза;
    • массивные курсы антибиотикотерапии или других лекарственных средств, вызывающие раздражение кишечника у грудничков;
    • аллергические реакции пищеварительного тракта;
    • внутриутробные инфекции с поражением органов пищеварительного тракта;
    • сочетание нескольких причин.

Виды патологии

Выделяют два основных вида этой патологии в зависимости от причины ее возникновения:

  • первичная лактазная недостаточность возникает при стойком снижении или полном отсутствии выработки лактазы без повреждения клеток – чаще всего это врожденные дефекты нарушения образования лактазы или незрелостью пищеварительного тракта с недостатком выработки ферментов;
  • вторичная лактазная недостаточность развивается на фоне поражения энтероцитов в связи со стойкими воспалительными процессами в кишечнике.

Симптомы лактазной недостаточности

Отсутствие правильного переваривания и всасывания материнского молока в кишечнике вызывает у ребенка накопление лактозы.

При этом чаще всего возникают следующие симптомы:

  • частые приступы кишечных колик, связанные выраженным метеоризмом и вздутием живота;
  • упорные и частые срыгивания;
  • стул малыша становиться жидким, учащается более 8-10 раз в сутки и отличается пенистым видом и зеленоватым оттенком;
  • задержки стула более 3-4 суток, а самостоятельная дефекация практически всегда отсутствует – покакать малыш может только после стимуляции, микроклизмы или свечки;
  • кроха становиться беспокойным, отмечается нарушения сна;
  • малыш периодически отказывается от груди, особенно в начале сосания – это связано со спазмами желудка при поступлении первых порций молока в желудок и скоплением газов в верхних отделах кишечника.

Как определить лактазную недостаточность

При появлении основных симптомов этого патологического состояния у грудничка нужно уточнить диагноз.

Для этого проводятся следующее:

  • сбор жалоб;
  • определения анамнеза течения беременности, предрасполагающих факторов и периода, до и после появления признаков лактазной недостаточности;
  • осмотр ребенка, контроль прибавок веса.

Для уточнения диагноза назначаются обследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • копрограмма;
  • анализ кала на патогенную микрофлору и дисбактериоз (для исключения воспалительных и аллергических процессов в кишечнике);
  • УЗИ органов брюшной полости и почек;
  • биохимический анализ крови (при необходимости);
  • генетические тесты проводятся при подозрении развития первичной лактазной недостаточности.

Также для уточнения диагноза (крайне редко) назначается биопсия кишечника.

Как проводится диагностика лактазной недостаточности

Косвенными признаками наличия лактазной недостаточности считаются:

определение углеводов кала: при повышении от 0,5% до 2,5% (при норме 0,3%), но не является точным подтверждением диагноза.

определение кислотности кала – при непереносимости лактозы уровень рН кала составляет 3-4 (при норме – 5,5).

Чем опасна лактазная недостаточность

При несвоевременной диагностике или отказе от лечения и игнорирования признаков заболевания с течением времени у ребенка могут возникнуть следующие осложнения:

  • учащение кишечных колик;
  • усиление симптомов болезни – хроническая диарея с появлением признаков обезвоживания и гиповитаминоз, анемия с последующим формированием гипотрофии;
  • стойкое снижение иммунитета ребенка;
  • появление и/или усугубление фоновых заболеваний организма;
  • при длительном течении болезни у малыша развивается истощение организма с развитием белково-энергетической недостаточности и серьезных патологий эндокринной, нервной и сердечнососудистой системы.

Если у крохи обнаружены признаки нарушения продуцирования лактазы или нарушение ее расщепления в кишечнике, нужно проверять количество углеводов в испражнениях и провести другие обследования.

При ухудшении состояния малыша и/или появлении новых симптомов необходима повторная консультация специалиста и коррекция лечения.

Лечение этой патологии у малыша

При появлении симптомов лактазной недостаточности у грудничка необходимо проконсультироваться с участковым педиатром, пройти необходимые обследования для исключения первичной и вторичной непереносимости лактозы.

Терапия всех этих нарушений направлена на нормализацию процессов выработки лактазы и устранение симптоматических проявлений.

Для профилактики ложной лактазной недостаточности или лактозной перегрузки кишечника – сцеживание первой порции грудного молока, ведь именно она содержит наиболее высокие концентрации лактозы и назначается правильная диета для кормящей мамы с уменьшением продуктов, содержащих лактозу:

  • все аллергены:
    • красные и оранжевые фрукты и овощи;
    • шоколад;
    • яйца;
    • мед;
    • орехи;
    • экзотические фрукты;
  • маринады, острая и жирная пища;
  • копчености;
  • продукты, содержащие консерванты, красители и стабилизаторы, алкоголь и кофеин;
  • жирные молочные продукты;
  • сладости, сдобу, виноград, черный хлеб.

При первичной лактазной недостаточности назначаются специальные смеси (с низким содержанием лактозы или с полным ее отсутствием в их составе).

При вторичной недостаточности лактазы необходимо правильно лечение основного заболевания:

Обязательно назначается медикаментозная коррекция:

  • заменители лактазы (Лактазар, Лактаза Беби, Мамалак);
  • пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Нормобакт, Хилак форте);
  • сорбенты;
  • антигистаминные препараты;
  • Дуфулак;
  • ферментативные препараты (Креон, Пангрол).

Все эти моменты очень важны для скорейшей нормализации работы пищеварительного тракта и здоровья крохи в будущем.

врач- педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность – это ферментопатия, которая характеризуется неспособностью расщеплять лактозу в связи с дефицитом или отсутствием в организме специального фермента лактазы. Вещество участвует в создании и поддержке нормальной микрофлоры кишечника и играет значительную роль во всасывании кальция. При недостатке фермента затрудняется усвоение молочных продуктов или полностью исчезает возможность их переваривания.

Общие сведения

На сегодняшний день употребление в пищу молочной продукции является нормой. Однако было доказано, что еще 4–7 тысячелетий назад переваривать молоко могли только дети*. С возрастом данная способность терялась. Переносимость лактозы у взрослых является мутацией, которая успешно закреплялась на генетическом уровне на протяжении долгих столетий. Однако до сих пор многие люди страдают от лактазной недостаточности. Статистические значения варьируются от 10 до 80 % населения в зависимости от региона. Что намного важнее, сбой может произойти и в организме новорожденного ребенка. Лактоза содержится в материнском молоке, которое является основой питания у детей первых месяцев жизни. Учитывая приоритетность и важность естественного вскармливания, проблема лечения и профилактики лактазной недостаточности у грудничков является актуальной задачей как в педиатрии, так и в детской гастроэнтерологии.

Классификация

Данный критерий позволяет разделить лактазную недостаточность на:

  • первичную. Она может быть врожденной или временной (транзиторной). Врожденную обусловливает определенный генный набор. Временную обычно наблюдают у недоношенных малышей или доношенных детей с недозревшей ферментативной системой кишечника. В последнем случае ближе к первому году жизни кишечник ребенка в норме начинает полноценно функционировать, и проблема непереносимости лактозы исчезает;
  • вторичную. Она возникает в случае повреждения кишечных клеток энтероцитов, которые участвуют в выработке ферментов. Это может произойти в результате глистной инвазии, кишечной инфекции, пищевой аллергии.

По степени выраженности

В зависимости от этого критерия выделяют:

  • гиполактазию. Это селективная мальабсорбция лактозы, которая обычно встречается у взрослых и детей старше двух лет. Она представляет собой частичное снижение активности фермента;
  • алактазию. Она характеризуется полным отсутствием лактазы в организме, что может представлять серьезную угрозу здоровью и жизни новорожденного ребенка, поскольку молоко для него является единственным возможным продуктом питания.

Причины лактозной недостаточности

Недоношенность. Рождение ребенка раньше срока не обязательно оборачивается лактазной недостаточностью, однако риск транзиторной гиполактазии в таких случаях достаточно велик. Его обусловливает незрелость кишечной системы.

Наследственность. Если в семье есть взрослые с непереносимостью лактозы, то существует вероятность, что и дети ее унаследуют. В таких семьях риски рождения ребенка с лактазной недостаточностью выше, чем в тех, где оба родителя нормально переносят молочную продукцию.

Генетический сбой. Поскольку выработка лактазы в достаточном количестве зависит от генов, то причиной алактазии может стать сбой в организме. Проявляется он у новорожденных почти сразу, и очень важно вовремя и верно его диагностировать, чтобы избежать негативных последствий.

Читать еще:  Облепиховые свечи от запора

Взросление организма. С возрастом содержание лактазы в кишечнике может уменьшаться. Встречаются случаи, когда в раннем возрасте ребенок отлично усваивает молоко, но после трех-пяти лет у него проявляются признаки лактозной непереносимости***.

Кишечные заболевания. Сбой в работе кишечника по причине ротавирусной инфекции, лямблиоза и других заболеваний может спровоцировать недостаточную выработку ферментов для расщепления пищи.

Симптомы лактазной недостаточности у грудных детей

Боли в желудке, колики, вздутие живота. Они возникают при сбраживании лактозы в кишечнике, что приводит к избытку газов и воды****. Газы, находящиеся в кишечных петлях, растягивают кишку, вызывая болезненные ощущения. Они обычно появляются во время кормления или после него. Животик при вздутии у малыша плотный, твердый. Также характерным симптомом считается урчание в животе*****.

Диарея. Неоформленный, жидкий стул может быть как частым, так и редким, однако обычно встречается первый вариант. При этом важно помнить, что кашицеобразный стул до 6 раз в день для грудного ребенка считается нормой, поэтому говорить о многократных испражнениях кишечника можно при условии их частоты более 8 раз за сутки.

Запор. В более редких случаях у малыша могут наблюдаться запоры. При этом стул может появиться после стимуляции (теплой ванны, массажа животика), но он все равно останется жидким с кисловатым запахом, который свидетельствует о наличии непереваренной лактозы.

Беспокойное поведение. Беспокойство при лактазной недостаточности дети обычно проявляют через 15–20 минут после кормления. В процессе еды он может плакать, бросать грудь или отказываться от бутылочки, выгибаться. После кормления такие дети не спят, что связано с двумя причинами: коликами и чувством голода из-за плохой насыщаемости.

Снижение или малая прибавка в весе. Хорошо набираемая масса тела является одним из главных показателей здорового роста и развития ребенка. Считается, что в норме ежемесячно младенец должен набирать в среднем 500 граммов. При естественном вскармливании прибавка может быть непостоянной, что обусловливается двигательной активностью малыша и составом молока матери, однако в целом наблюдается положительная динамика набора веса. При лактазной недостаточности лактоза не усваивается организмом, лишая его значительного количества питательных веществ. Также вещество обладает способностью притягивать воду из кишечника, что и становится причиной жидкого стула. Все это в совокупности может привести к значительной потере веса и даже обезвоживанию из-за постоянной диареи. Сухость кожи, отсутствие мочеиспускания, вялость ребенка на фоне частого жидкого стула являются крайне тревожными симптомами и поводом для немедленного обращения к врачу.

Диагностика

Лактазную недостаточность можно легко спутать с иными видами недостаточности, галактоземией и т. п.***** Поэтому при подозрении на непереносимость лактозы рекомендуется посетить опытного специалиста, который назначит верную диагностику патологии. В число диагностических методов входят:

  • анализ кала на углеводы;
  • копрологический анализ;
  • генетические тесты;
  • лактозная кривая;
  • определение содержания водорода при выдохе после приема молочной продукции;
  • биопсия тонкого кишечника;
  • элиминационная диета.

Кормление ребенка при лактазной недостаточности

Естественное вскармливание. При непереносимости лактозы новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, назначаются ферментные препараты лактазы, позволяющие обеспечить организм необходимым количеством нужного фермента. Если ферментотерапия оказывается малоэффективной, то необходимо уменьшить объем даваемого ребенку материнского молока, заменяя его на специализированные безлактозные смеси.

Искусственное вскармливание. Если малыш изначально находится на ИВ, то для него требуется подбирать специальные смеси, которые рекомендованы при лактазной недостаточности. Подобное питание должно быть высокоадаптированным и содержать все необходимые для успешного роста и развития ребенка вещества.

Что предлагает Nutrilak

Nutrilak Premium Безлактозный – это высокоадаптированная смесь, по составу белкового компонента максимально приближенная к материнскому молоку и дополнительно обогащенная таурином, который необходим для правильного формирования зрительного анализатора и мозга. Лактоза в смеси заменена на декстринмальтозу, что позволяет организму успешно усваивать питание. Nutrilak Premium Безлактозный рекомендуется для детей с первых дней жизни, у которых была диагностирована лактазная недостаточность (как первичная, так и вторичная), диарея, галактоземия.

Также вам могут быть интересны такие темы:

Лактазная недостаточность у грудничков — мифы и реальность

Термин «лактазная недостаточность» сейчас очень популярен. Педиатры ставят такой диагноз грудничкам очень часто, и растерянная молодая мама начинает искать информацию про это состояние, насколько оно опасно для малыша. В этой статье мы рассмотрим подробнее такое явление, как лактазная недостаточность: что это такое, какие имеет симптомы, и что нужно делать для его устранения.

Что такое лактазная недостаточность у грудничка

Чтобы понять суть лактазной недостаточности и то, почему из-за неё возникают проблемы со стулом ребёнка, нужно знать, что такое лактаза и лактоза.

Лактоза – сахар, который содержится в молоке. Это вещество есть в составе молока всех млекопитающих, и в женском молоке тоже.

Лактаза – это фермент, который в кишечнике человека расщепляет молочный сахар, лактозу.

Под воздействием фермента молекулы молочного сахара распадаются на две более мелкие молекулы: глюкозы и галактозы. Эти два вещества очень важны: глюкоза даёт человеку энергию, а галактоза участвует в делении клеток: росте организма и развитии его систем.

Если лактазы слишком мало для расщепления всего сахара, он поступает дальше, в кишечник, там начинается брожение, повышенное газообразование. У малыша возникает жидкий стул, кишечный дисбактериоз.

Виды лактазной недостаточности

В зависимости от того, почему происходит снижение активности лактазы, выделяют лактазную недостаточность (ЛН) первичную и вторичную.

При такой форме клетки на внутренней поверхности кишечника не повреждены. Но при этом лактаза имеет низкую активность либо вовсе не активна.

Возникает первичная ЛН:

  • у недоношенных или незрелых малышей. У таких детей активность фермента лактазы в несколько раз ниже, чем у рождённых в срок. Лактазная недостаточность у них носит название транзиторной;
  • у взрослых людей. По мере взросления у человека ухудшается усвояемость молочного сахара, и у каждого пятого взрослого человека в нашей стране есть ЛН;
  • при врождённой генетической мутации, дефекте синтеза лактазы. Это серьёзное заболевание, встречается крайне редко.

Возникает, когда повреждены клетки кишечника, он не может вырабатывать нужное количество фермента – обычно в результате какого-то заболевания. Что может спровоцировать вторичную ЛН:

  • кишечные инфекции,
  • аллергия,
  • воспалительные процессы и атрофические изменения в кишечнике, например, у больных целиакией (непереносимость глютена), или если ребёнок долго находился на зондовом питании.
  • перегрузка лактозой. На самом деле часто у грудничка, имеющего симптомы заболевания, нет лактазной недостаточности как таковой. Проблемы со стулом и боли в животе вызваны одной простой причиной: переизбыток лактозы, который малыш получает с грудным молоком. Кишечник ребёнка оказывается пока не в состоянии её правильно переработать. Проблему можно устранить, наладив правильное грудное вскармливание.

Важно: На содержание сахаров в грудном молоке не влияет то, какими продуктами питается женщина.

Симптомы лактазной недостаточности у грудничка

Ставить диагноз «лактазная недостаточность» должен только врач после грамотной диагностики. Предположить недостаток фермента у новорожденного можно по таким признакам:

  1. Стул стал жидким, пенистым, приобрёл кислый запах. Может быть частым (десять раз за сутки и даже более) или наоборот, редким. Иногда ребёнок не может сам опорожнить кишечник без стимуляции – чаще этот симптом проявляется у детей на искусственном вскармливании.
  2. Живот вздутый, слышно бурление.
  3. Беспокойство ребёнка при кормлении.
  4. В серьёзных случаях малыш не прибавляет вес.

Диагностика

Есть несколько видов анализов для выявления недостаточности лактазы. К сожалению, самые информативные из них провести трудно, поэтому используют их только по серьёзным показаниям.

  1. Биопсия тонкой кишки. Самый достоверный анализ, но для его выполнения ребёнку нужно делать наркоз и вводить прибор в прямую кишку.
  2. Метод лактозной кривой. Ребёнку нужно несколько часов не есть, а потом выпить порцию лактозы. Затем у него берут несколько раз подряд анализ крови. Этот метод также трудно применять для грудничка: сначала малышу придётся голодать несколько часов, а затем несколько раз подряд у него будут брать кровь на анализ.
  3. Тест выдыхаемого воздуха на содержание водорода. Недостатки метода: оборудование стоит дорого, нет чётких норм для новорожденных. Кроме того, для прохождения этого анализа ребёнка нужно напоить лактозой, а при недостатке фермента это причинит ему явный дискомфорт и даже боль.
  4. Исследование кала на углеводы. Используют этот метод наиболее часто, хотя учёные до сих пор спорят о нормах содержания углеводов в кале. Кроме того этот метод не позволяет определить, какие именно углеводы выявлены: лактоза или её производные. Поэтому его обычно сочетают с копрологическим исследованием и обязательно учитывают симптомы, которые имеются у ребёнка.
  5. Анализ копрограммы. Измерение кислотности кала. Норма её — от 5,5 pH, а при недостаточности фермента кислотность повышается. Также измеряется содержание жирных кислот (при недостатке лактазы их количество увеличено).
Читать еще:  Чем лечить колит кишечника с запором

В любом случае диагноз ставят только после выявления количества углеводов в кале и копрологического исследования. И у грудничка должны обязательно быть все симптомы, а не только некоторые из них.

Как бороться с лактазной недостаточностью

Как помочь ребёнку, у которого диагностирована недостаточность лактазы?

Налаживание правильного кормления грудью

Часто имеют проблемы со стулом дети тех матерей, у которых много молока. Ребёнок не успевает добраться до заднего молока, а наедается передним, более жидким. Оно быстро усваивается и оказывается в тонком кишечнике. Как результат, лактоза там просто не успевает переработаться. Начинаются брожение, проблемы со стулом. Заднее молоко организм перерабатывает дольше, и в кишечник оно поступает постепенно – не вызывая большой нагрузки на него.

Что нужно делать, чтобы ребёнку доставалось больше заднего молока:

  • Не сцеживаться после кормления. Вы сцедите жирное заднее молоко, а малышу опять достанется переднее, жидкое.
  • Давать ребёнку высасывать грудь до конца. И менять её, только когда она полностью пуста.
  • Кормить так долго, как хочет ребёнок. Не отрывайте от груди малыша сами, пусть он наестся и прекратит сосать. Особенно важно это в первые месяцы его жизни, когда происходит созревание лактазы.
  • Следить за прикладыванием. Если ребёнку неудобно сосать, он не получает заднее молоко.
  • Чаще кормить ночью. В это время организм больше заднего молока.

Если выполнять эти правила, заметные улучшения иногда наступают уже через несколько дней.

Обратите внимание: Если вы начинаете реже чередовать груди при кормлении, может снизиться количество молока.

Употребляя много продуктов-аллергенов, мама нарушает работу кишечника ребёнка, которого она кормит грудью. В результате может недостаточно расщепляться лактоза, возникает ЛН.

Особенно часто аллергеном становится белок: коровий, куриный. Нужно исключить из рациона матери потенциально опасные продукты, тогда работа кишечника ребенка улучшится.

Если не удаётся справиться с недостаточностью фермента способами, о которых говорится выше, врач назначает приём курса лактазы. Важно, чтобы доза фермента была выбрана правильно. Иначе симптомы могут наоборот усилиться, или стул ребёнка станет густым и начнутся запоры.

Фермент дают перед кормлением, растворяя в молоке мамы.

В случаях, когда ситуация серьёзная, врач может рекомендовать перевести ребёнка на кормление безлактозной смесью полностью или заменить ею часть кормлений.

Нельзя забывать, что это не навсегда, и потом можно будет вернуться к грудному вскармливанию, поэтому лучше докармливать специальной смесью с помощью ложки, чашки, а не из бутылочки. Это позволит избежать отказа от груди.

Если вашего малыша беспокоит боль в животе – не паникуйте, в той или иной мере это состояние есть практически у каждого новорожденного. Обратитесь к хорошему врачу, который даст грамотные рекомендации, и обязательно налаживайте правильное кормление. Лактазная недостаточность у грудничка – временное состояние, которое быстро пройдёт при грамотных действиях заботливой мамы.

Ольга Шепелева, фармацевт,

консультант по грудному вскармливанию

НРОО «Институт материнства «Кораблик детства»

Запор у грудничка лактазная недостаточность

У вас 0 товаров
в 0 магазинах

Лактазная недостаточность у новорожденных

Для того чтобы разобраться, что такое лактазная недостаточность у детей, нужно понять разницу между лактозой и лактазой. Часто эти понятия путают.

Лактоза и лактаза

Итак, лактоза — это так называемый «молочный сахар», углевод, содержащийся в молоке и молочных продуктах. Лактаза — фермент, необходимый для расщепления лактозы на остаток глюкозы и остаток галактозы. Только они достаточно малы, чтобы всасываться в кровь. Если расщепления не происходит, лактоза остается в кишечнике. Это вызывает активизацию и рост условно-патогенной флоры кишечника, а также способствует накоплению органических кислот в просвете кишки. Таким образом, лактазная недостаточность — это заболевание, при котором организм ребенка или взрослого не усваивает молоко.

Причины лактазной недостаточности у грудничка

Различают первичную и вторичную лактазную недостаточность. Первая — это врожденный дефицит фермента. Он встречается у 6–10 % людей. Как правило, такая недостаточность передается по наследству. Однако, чаще всего встречается вторичная лактазная недостаточность — она возникает на фоне дисбактериоза, заболеваний желудочно-кишечного тракта, пищевой аллергии и пр. Такая недостаточность поддается лечению и проходит бесследно. Стоит отметить, что она может быть диагностирована как при грудном, так и при искусственном вскармливании.

Отдельно педиатры выделяют лактазную недостаточность у недоношенных детей. В этом случае незрелость ферментов — это вопрос времени.

Кроме недостаточности у детей может наблюдаться перегрузка лактозой. Это происходит в случае, если мама «очень молочная». При кормлении младенец получает большую дозу «переднего» молока, насыщенного лактозой, но недостаточно жирного. Такое молоко быстро продвигается по кишечнику и быстро его покидает, фермент просто не успевает его обработать. Обычно эти проблемы решаются коррекцией режима кормления.

Симптомы лактазной недостаточности:

  • Беспокойство ребенка во время или после кормления. Малыш начинает плакать, бросает грудь, поджимает ножки к животу.
  • Частый жидкий стул с кислым запахом, комочками непереваренного молока. Будьте внимательны — при постоянном использовании подгузников вы можете не заметить разжижение стула, так как жидкая часть будет быстро впитываться.
  • Запоры (отсутствие стула без стимуляции)
  • Вздутие живота, колики

Диагностика лактазной недостаточности

Симптомы заболевания схожи с теми, что могут указывать на кишечные инфекции, непереносимость коровьего молока, неправильное введение молочных смесей и прочие проблемы. Чтобы выявить лактазную недостаточность, необходимо обратиться к врачу и провести анализ кала ребенка на углеводы.

Лечение лактазной недостаточности

Подход к лечению зависит от характера вскармливания (естественное или искусственное), возраста ребёнка (до 1 года, после года и старше), продолжительности проявлений. Если ребёнок находится на естественном вскармливании, одной из главных задач является сохранение грудного вскармливания в полном объёме. Препараты лактазы: «Лактазар для детей», «Лактаза Бэби» и др. растворяют в порции предварительно сцеженного женского молока и оставляют для ферментации при комнатной температуре на 15–20 мин. Сцеженное молоко с лактазой ребёнку дают перед кормлением, а затем докармливают грудью. При искусственном вскармливании назначают безлактозную или низколактозную диету.

Обратитесь к врачу, мнению которого вы доверяете, и проблема недостатка лактазы будет решена. Также вы можете узнать о лактационном кризе в нашем блоге. Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector