У 2х месячного ребенка запор

Запор у ребенка: как распознать и что предпринять

Запор у новорожденного или малыша постарше — нередкая проблема, с которой сталкиваются мамы. Поэтому мы собрали подробный мануал, из которого они смогут узнать о причинах, признаках запора и о методах его лечения у детей.

Почему у ребенка может быть запор?

В первую очередь нужно определиться с тем, что в педиатрии считается запором. У новорожденных младенцев отсутствие стула на протяжении одних суток — это уже запор, так как в норме кишечник у грудничков опорожняется от двух до пяти раз в сутки.

Но после того как вводится прикорм, стул должен стать более редким — один–два раза в сутки. Запором у малышей на прикорме считается задержка стула в полтора дня.

Что может вызвать трудности с дефектацией? Причин очень много, и выявить точную способен только врач.

Задержать дефекацию могут:

аномалии развития пищеварительной системы (болезнь Гиршпрунга и долихосигма). В этом случае запоры у детей часто проявляются уже в первые дни жизни. Они сопровождаются рвотой и отказом от молока, при осмотре наблюдается припухлость в районе живота;
гипотиреоз. Нарушения в работе щитовидной железы часто тоже сопровождаются запорами, а также шелушением кожи, пониженной температурой, вялостью и апатией, отечностью. Дети с врожденным гипотиреозом нередко рождаются крупными (более 4 кг) и с первых же дней жизни ведут себя очень спокойно и редко плачут;
рахит. Критическая нехватка витамина D часто вызывает запоры, а также ослабление защитных сил организма и снижение мышечного тонуса;
психогенные причины. Стрессы и избыток отвлекающих факторов тоже могут вызывать запоры;
недостаточная двигательная активность. Как и у взрослых, недостаток активности у детей приводит к нарушению функций ЖКТ;
дисбиоз. Это одна из самых распространенных причин запоров. Дисбиоз — недостаток полезных бактерий в ЖКТ — может возникать у малышей по многим причинам, среди них:
- позднее прикладывание к груди;
- искусственное вскармливание;
- неполноценное или неправильное питание;
- непереносимость лактозы;
- заболевания, вызывающие нарушения всасывания в кишечнике;
- заболевания желудка и кишечника (гастродуодениты);
- аллергические заболевания (пищевая аллергия, атопический дерматит);
- острые инфекционные заболевания (кишечные инфекции, грипп и другие);
- применение антибиотиков и других лекарств.

Признаки запора у новорожденного и грудничка

Конечно, малыш не может рассказать, что его беспокоит. Родителям придется самостоятельно определить, что у ребенка запор.

При запоре малыши испытывают очень неприятные ощущения и оттого плохо спят и много плачут. У них пропадает аппетит, замедляется набор веса, животик выглядит вздутым, а во время купания дети проявляют беспокойство: при запоре не исключены повреждения прямой кишки и ануса, а вода раздражает ранки.

Стул младенца в норме имеет жидкую консистенцию, и если он меняет свой вид, становится более плотным и сухим, похожим на горошек — у ребенка наверняка запор.

При испражнении малыш тужится и краснеет, а во время и после кормления поджимает ножки к животу — это еще один симптом проблем с пищеварением.

Если же дефекация происходит реже, чем обычно, но ребенок хорошо ест, не капризничает, и вы не замечаете ни одного из описанных выше недомоганий, скорее всего, запора нет.

На заметку

Старайтесь не укутывать малыша, если в этом нет явной необходимости. Боязнь холода и сквозняков может привести к перегреву, а это усугубляет риск возникновения запоров.

Но если вы подозреваете проблему, немедленно обратитесь к педиатру. Запор у ребенка не просто вызывает дискомфорт — он довольно опасен. Хронические запоры приводят к серьезным повреждениям прямой кишки, вплоть до кровотечений и инфекций, могут вызывать интоксикацию, метеоризм, грыжи, поэтому игнорировать эту проблему не стоит.

Что делать, если у малыша запор

Отнеситесь к лечению запора серьезно и не пытайтесь справиться с ним своими силами. «Домашние» методы лечения запора у детей в большинстве своем опасны и могут только усугубить проблему. Необходимо посоветоваться с врачом, который пропишет мягкое слабительное. Категорически запрещено давать слабительные без консультации со специалистом, ставить свечи и делать клизмы.

Но все же родители могут предпринять определенные меры для улучшения состояния малыша еще до визита к врачу.

Для расслабления мускулатуры полезны теплые ванны. Мама может принимать их вместе с ребенком, это обеспечивает дополнительный тактильный контакт, что очень важно при стрессах. Для улучшения перистальтики можно проводить массаж живота — ладонью, круговыми движениями по часовой стрелке, очень мягко надавливая. Такой же эффект окажет и поочередное подгибание ножек к животу — упражнение, которое многие мамы знают под названием «велосипед».

Еще до обращения к врачу можно начать давать одобренные вашим педиатром пробиотики — препараты, способствующие росту «правильной» микрофлоры кишечника. Именно недостаток хороших бактерий часто становится причиной запора.

Следите за тем, чтобы малыш получал достаточно воды — не менее двух ложек в сутки. Маме, если ребенок находится на грудном вскармливании, тоже нужно пить как можно больше, как минимум полтора литра воды в сутки.

Кормящим мамам вообще стоит пересмотреть свою диету. Следует исключить крупы, особенно рис и манку, а также жирные молочные продукты, чай, какао и кофе, орехи, белый хлеб и выпечку, жирное мясо и рыбу. Разрешенные продукты — курятина, нежирное мясо, легкие молочные продукты, свежие фрукты и овощи (особенно тыква и морковь), сухофрукты.

Если следовать этим правилам, запора у ребенка можно избежать в принципе. Сбалансированная диета мамы, пробиотики для профилактики дисбиоза, регулярный массаж, упражнения и тактильный контакт — это очень простые меры, но они могут помочь справиться с такими проблемами, как запор у ребенка, колики и повышенное газообразование.

Пробиотический препарат для лечения и профилактики запоров у ребенка

Найти хороший пробиотик для новорожденных и детей постарше несложно. Сегодня выпускается немало препаратов, способствующих росту здоровой микрофлоры. Лучше выбирать средство, разработанное специально для детей. Хороший пример такого препарата — «Аципол® Малыш», который содержит целый пробиотический комплекс из лакто- и бифидобактерий в высокой концентрации. Лактобактерии помогают предотвратить развитие воспалений ЖКТ, аллергии и диареи, устранить колики и укрепить иммунитет. Бифидобактерии отвечают за нормальное пищеварение и обработку пищи ферментами, перистальтику кишечника и усвоение питательных веществ.

Для лечения и профилактики запоров у малышей производитель рекомендует принимать средство курсом продолжительностью две недели. Это удобно, так как упаковка капель рассчитана как раз на один курс. «Аципол® Малыш» можно хранить при комнатной температуре на протяжении трех недель после вскрытия флакона. Такой вариант хранения довольно удобен, к примеру, во время семейных путешествий.

«Аципол® Малыш» является зарегистрированным средством. Свидетельство о госрегистрации № RU.77.99.88.003.E.003651.08.17 от 21.08.2017 г.

Запор у двухмесячного ребенка: причины, симптомы и методы лечения

Запором принято называть сбои в работе кишечника, в результате которых не происходит опорожнения в течение нескольких суток. Запор у двухмесячного ребенка может возникнуть по нескольким причинам. В большинстве случаев это наблюдается при переводе младенца на искусственное вскармливание. Если у малыша при этом кишечник не опорожняется в течение суток, следует обратиться к врачу. Не стоит легкомысленно относиться к этой проблеме, так как для 2-месячных детей в одном случае это может быть нормой, в других случаях такая ситуация происходит из-за каких-либо патологий ЖКТ.

Причины появления

Возникнуть запор у ребенка в 2 месяца может из-за не вполне сформировавшегося кишечника. Поэтому не всегда даже грудное молоко впитывается эффективно.
Большой процент появления проблемы связан с переводом младенца на искусственное питание. Если малыша начали прикармливать коровьим молоком, большая вероятность того, что на работу кишечника негативно влияет лактоза. Возможно молочная смесь для детского организма имеет не очень жидкую консистенцию.
Причиной могут быть проблемы с формированием нервной системы.
Кормящая мама питается неправильно, употребляя большое количество жирной пищи, сдобы или сладостей.
Ребенок негативно реагирует на искусственную смесь.
Из-за недостаточного количества употребляемой жидкости.
Частые нарушения в режиме питания.
Нарушения в работе эндокринной системы.
При пищевой аллергии.
Если мама в период кормления употребляет лекарственные препараты.
Неправильно сбалансированное питание у малыша.

Читать еще: Как убрать запор

Основные симптомы

Для запора у детей на втором месяце жизни характерны следующие симптомы:

Твердые каловые массы, которые имеют округлую форму.
Ребенок проявляет беспокойство во время опорожнения.
Он тужится и плачет.
У младенца пропадает аппетит.
Наблюдаются нарушения сна.
Из-за интоксикации в организме возможно повышение температуры.
Возможна рвота.
В каловых массах могут наблюдаться вкрапления крови.

Все эти симптомы должны для родителей стать поводом для обращения к врачу.

Если новорожденный на искусственном вскармливании

Главную составляющую качественного стула играет правильный выбор смеси. В ее состав должны входит пробиотики и пребиотики, которые благотворно влияют на работу ЖКТ.
Несмотря на то, что ребенок хорошо и много кушает, между кормлениями малышам необходимо давать кипяченую водичку.
Не рекомендуется переводить малыша в таком возрасте на кормление коровьим молоком.

Как помочь ребенку

Не стоит откладывать посещения к врачу, если у новорожденного запор. Отсутствие кала у деток 2 месяцев в течение 24 часов должно стать сигналом о непорядке в работе кишечника. Если педиатр не выявил никаких патологий или нарушений в работе организма, можно самостоятельно помочь младенцу избавиться от проблемы.

В профилактических целях рекомендуется перед кормлением выкладывать малыша несколько раз в день на животик. Это устранит скопление газов и избавит от дискомфорта в животе.
Очень хорошо после каждого кормления делать младенцу массаж животика. Для этого в течение 3-5 минут очень легко массажируют животик, делая круговые движения по часовой стрелке.
После такого массажа сгибают малышу ножки, имитируя езду на велосипеде. Данной зарядки достаточно, чтобы предотвратить появление запоров. Не стоит забывать, что ее делают регулярно.
От запора хорошо помогает теплая ванна. Делать ее рекомендуется перед сном. В воду можно добавлять отвар ромашки или череды. В теплой воде мышцы живота расслабятся, благодаря чему уменьшится газообразование и пропадает боль.
Можно выкладывать на животик младенца теплую пеленку. Тепло благоприятно влияет на работу кишечника.
Кормящей маме рекомендуется кушать чернослив, изюм или инжир.
Если проблема не решена, в редких случаях можно прибегнуть к использованию газоотводной трубки.
Помогает стимуляция кишечника. Для этого ватную палочку, смоченную в масле, вводят на 1 см в анальное отверстие и проводят стимуляцию кишки, аккуратно покручивая палочку.

Что может предложить врач.

Чаще всего врач рекомендует таким детям из лекарственных препаратов глицериновые свечи. Они безвредны для детей такого возраста и не имеют побочных эффектов. Применять их рекомендуется не более 7 дней, чтобы не возникло привыкания, и кишечник у таких малышей в будущем опорожнялся естественным путем.
Можно дать ребенку укропную водичку Беби Калм. Она поможет устранить болевые ощущения и дискомфорт, избавит от повышенного газообразования и наладит у младенца стул. Пить такую водичку рекомендуется после еды или перед сном.
Можно применять Дюфлак, Лактовит, Бифидиум бактереин. Использование одного из средств позволит нормализовать работу кишечника и устранит дисбактериоз.

Только врач может решить стоит ли ребенку делать клизму. Желательно, чтобы данная процедура проводилась под контролем педиатра, так как важно правильно подобрать дозу воды, которую вводят в кишечник и специальные физрастворы. Если применять обычную воду, ее необходимо заранее прокипятить, а затем остудить до комнатной температуры. Применять слабительные средства детям этого возраста запрещено.

Что делать при запоре у 2 месячного ребенка? Помощь малышу на грудном и искусственном вскармливании

Наблюдать, как маленький человечек растёт, набирается, осваивает новое жизненное пространство – это ли не чудо? Столько нюансов и тонкостей в уходе за ребёнком, что порой упущение в самых простых вещах может создать неприятность для здоровья вашей крохи.

Каждый этап первого годика жизни совершается неизмеримое множество преобразований в организме младенца. Это требует особого подхода к заботе о ребёнке буквально на каждый месяц его жизни.

Немало забот доставляет проблема запоров. Чтобы миновать эту неприятность или исправить, нужно вооружиться не только знаниями причин, но и информацией о методах коррекции данной проблемы.

Причины

Ребёнок на грудном вскармливании вполне может испражняться один раз в два дня, и это считается нормой. Однако будьте внимательны ещё и к поведению малыша, его состоянию, оно поможет отличить нормальную ситуацию от проблемной.

Задержка дефекации может быть вызвана у двухмесячного малыша, находящегося на грудном вскармливании следующими причинами:

У матери нет в достаточном количестве молока для питания младенца.
Кормящая мать употребляет недостаточно жидкости.
Кормящая неправильно питается, ест малое количество продуктов с клетчаткой, богатых пищевыми волокнами. Это соответствующе влияет на состав молока.
Запор может быть на фоне текущего болезненного состояния ребёнка, такого как отравления, простудного состояния или инфекционного типа заболевания.

При искусственном вскармливании могут быть такие причины запора у двухмесячного малыша:

Вы неправильно определили объём смеси для кормления, даёте недостаточно.
Ребёнок пьёт малое количество жидкости, увеличьте объём.
Вы даёте малышу слишком загущённую смесь.
При переходе с одного вида кормления на другой, могут случаться сбои в работе кишечника, приводящие к проблеме.

При комбинировании искусственного способа вскармливания грудничка может действовать совокупность причин запоров, характерная для видов питания, описанных выше.

Что делать, если 2 месячного ребенка на грудном вскармливании мучают запоры?

Подкорректировать состав грудного молока мать может, обогатив своё меню:

Продуктами, с обилием клетчатки, с содержанием калия. Это фрукты и овощи. Тут есть ограничение на употребление свеклы. При грудном вскармливании её можно кушать, когда ребёнку исполнится полгодика.
Цельное же молоко лучше поменять на молочнокислые, йогурты, ряженку, кефир.
Стоит уменьшить потребление мучного.
Увеличить объём выпиваемой за день воды, чтобы грудное молоко стало менее жирным и более жидким, что будет способствовать регуляции проблемы у малыша.
Ввести бифидосодержащие продукты в рацион.

Как помочь, когда задержка стула происходит при искусственном питании?

Нормализовать объём питания.
Делать питательную смесь более жидкой.
Экстремальная мера, но некоторые педиатры советуют давать по треть чайной ложечки немного разведённого яблочного сока.
Давать по половинке ложечки слабого отвара ромашки. Здесь тоже очень осторожно, следите за реакцией!

Если двухмесячного ребенка на комбинированном вскармливании мучают запоры, следует использовать рекомендации для коррекции ситуации запоров при грудном кормлении и искусственном в совокупности.

Какие есть слабительные средства для малышей и сколько стоят в РФ?

Могут быть назначены лечащим врачом средства, воздействующие на микрофлору кишечника типа Линекса, Аципола, Дюфалака, Лактулозы.

Также назначаются препараты Креон и Панкреатин, который оптимизируют процессы расщепления пищевой массы на полезные составляющие и продукты отхода.

Особенно приветствуются вещества с воздействием на бактериальную среду кишечника.

Существуют и специальная группа смесей для кормления, которая содержит компоненты, оптимизирующие деятельность кишечника:

Детская молочная смесь Нутрилон от 800 рублей за 400 грамм.
Детская молочная смесь Friso Frisovom, от 600 рублей за 400 грамм.
Детская молочная смесь Фрисолак, от 300 рублей за 400 грамм.

Стоит ли использовать клизму?

Этот способ часто пугает родителей, но на самом деле он совершенно несложный и не опасный.

Дело в том, что тёплая вода станет активно всасываться организмом, тогда как холодная дольше пробудет в кишечнике и станет раздражать его стенки, активизируя перистальтику, что в итоге спровоцирует дефекацию.

Клизма делается посредством плавного введения жидкости ректально, носик спринцовки вводится на 1,5 см в аноректальную область.

Ещё в качестве содержимого клизмы используют некрепкий ромашковый отвар.

Можно ли применять Микролакс?

Микроклизма Микролакс – это единственное средство в распоряжении педиатрии для двухмесячных крох. Выпускается французской кампанией, стоимость упаковки в аптеках нашей страны начинается от 200 рублей за упаковку с четырьмя микроклизмами.

Безопасный состав этого средства всё же не повод для бездумного применения, проконсультируйтесь с врачом перед тем, как использовать это средство.

Ставьте по тому же принципу, что и обычную клизму, вводя до указанной на носике тюбика разметки. Перед введением вещества малышу, выдавите из тюбика воздух, оставив жидкость. Постарайтесь аккуратно, мягко, но в то же время быстро совершить все эти манипуляции, чтобы не растревожить ребёнка.

Если после применения Микролакса ваш детёныш всё же не сходил «по большому», то напоите его водичкой и уложите на некоторое время. Лежать малыш должен на животике.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Если запор у ребёнка сопровождается повышением температуры, его рвёт – это очень тревожные симптомы.
Если запор продолжается несколько дней и сопровождается сильным беспокойством, и вы видите, что прикосновение к животику ощущается малышом как болезненное.
Если в течение нескольких дней животик у ребёнка надутый.

При этих показателях обязательно обратитесь к врачу.

Полезное видео

Смотрим видео по теме:
<noscript><iframe src="https://www.youtube.com/embed/0GeXv1g4O-4?feature=oembed"></noscript>

Таким образом, мы видим, что причина запоров кроется в повседневных факторах нашей жизни, питания.

Умея опознавать действительно кризисные сигналы и небольшие по сложности сбои в состоянии ребёнка, зная, как справиться с ними, если уж возникли таковые, мама будет спокойна и уверенна в своих силах и в безопасности своего драгоценного создания.

Это не менее важное условие для правильного функционирования организма младенца, так как низкий уровень стрессов минимизирует и сложности со здоровьем. Спокойствие мамы в прямом контакте передаётся малышу как чувство защищённости и комфорта.

Что делать, если у месячного ребенка запор?

Если случается запор у месячного ребенка, что делать часто не знает даже опытная мать.

А большинство новоиспеченных родителей просто впадают в панику от вида плачущего, прижимающего к животику ножки, грудничка.

Причины возникновения

Несмотря на то, что у месячного малыша пищеварительная система слабо адаптирована к перевариванию и выводу пищи по сравнению с детьми старшего возраста, причины возникновения запора одни и те же.

Но бывают и более серьезные причины, которые требуют вмешательства педиатра:

расширение или сужение кишки;
дефицит нервных волокон в кишечнике;
спайки, опухоли, полипы.

Дефекты развития кишечника, приводящие к запорам у грудничков, исправляются терапевтическим или хирургическим методом. Но в таком раннем возрасте предпринимать меры по их устранению врачи не рекомендуют.

Как определить, что у малыша запор

У грудных детей 1 месяца жизни опорожнение кишечника может быть от 2 до 8 раз в день. Не стоит паниковать, если у малыша был стул 1 раз за день, и он нормально себя чувствует, спокойно спит и с аппетитом принимает пищу.

Определить, что у грудничка запор можно по следующим признакам:

Кал малыша густой консистенции, в виде колбаски или шариков.
Ребенок кричит и не успокаивается, даже когда его берут на руки.
Малыш на время затихает, когда его выкладывают на животик.
Грудничок кряхтит, тужится до покраснения, но дефекации не происходит.
Живот ребенка твердый.

Основным определением запора у грудных детей 1 месяца жизни является густота кала. Часто у грудничков бывает стул, совсем не похожий на жидкую кашицу, а это уже повод для беспокойства.

Как помочь малышу при запоре

Если случился запор у месячного ребенка, что делать и как ему помочь должен посоветовать педиатр или патронажная медсестра, тем более что в 1 месяц они довольно часто посещают новорожденного.

Клизма от запора у месячного ребенка

Для того чтобы сделать клизму малышу, понадобится маленькая резиновая спринцовка, теплая кипяченая вода (не горячая), детский крем или вазелин. Наберите небольшое количество воды (около 30 мл.) в «грушу». Смажьте ее кончик кремом или вазелином.

Уложите кроху на спину и прижмите его ноги к животу. Осторожно неглубоко введите кончик спринцовки, влейте воду и, вынув «грушу», зажмите ягодицы плотно рукой на несколько минут.

Газоотводная трубка

Использовать газоотводную трубку требуется с особой осторожностью, чтобы не повредить слизистую кишечника ребенка. Положите младенца на спину и прижмите ножки к животику.

Наконечник газоотводной трубки смажьте детским кремом или вазелином и аккуратно, вкручивающими движениями введите в кишку ребенку. Когда кончик войдет на 0,5 см, пошевелите его в разные стороны и аккуратно выньте.

Глицериновые свечи

Месячному ребенку в анальный проход вводится не более 1/3 части глицериновой свечки. При этом ножки малыша должны быть подняты вверх. Входящие в состав свечки вещества помогают размягчить густые каловые массы, а также при введении раздражают сфинктер толстой кишки.

Гимнастика и компресс

Если ребенок кряхтит тужится и прижимает ножки к животику, сделайте ему компресс и гимнастику для живота. Аккуратно несколько раз согните и разогните ножки малыша к животику и обратно, задерживая на несколько секунд в согнутом состоянии.

Разомните живот в области кишечника мягкими надавливающими движениями. Повторите упражнения несколько раз. Нагрейте сложенную в несколько слоев пеленку, она должна быть теплой, но не ожигающей.

Гимнастика стимулирует мышцы вокруг кишечника, а теплый компресс действует раздражающе на нервные волокна толстой кишки.

Профилактика запора у месячного ребенка

Предотвратить запоры у месячных малышей довольно просто. нужно лишь соблюдать простые правила и неприятного недуга можно будет избежать:

Следите за своим питанием, если кормите ребенка грудью, противопоказана жирная пища, орехи, рис, продукты содержащие кофеин.
Пейте больше воды, до 7-9 стаканов в день.
С первых дней поите малыша теплой кипяченой водой с ложечки, из пипетки или из бутылочки, норма питья в 1 месяц – до 30 мл.
Как можно чаще делайте массаж, гимнастику для ножек, выкладывайте малыша на животик за 15-20 мин. До приема пищи.
Не пренебрегайте купанием ребенка, теплая вода помогает расслабить тонус мышц и заставить кишечник работать.

Читать еще: Свечи от запора при лактации

По мнению врачей, запор у месячного ребенка довольно распространенная проблема, связанная с формированием желудочно- кишечного тракта. При соблюдении диеты и профилактических мер, запоры пройдут уже на 2-3 месяце жизни малыша.

Запор у ребенка в 1 месяц

Чаще всего запор у месячного ребенка возникает в результате неправильного питания или незрелости пищеварительного тракта, когда моторика кишечника недостаточна для проталкивания каловых масс. Но копростаз может быть спровоцирован и органической патологией, при которой требуется оперативное лечение, поэтому при частом появлении симптома необходимо обследовать ребенка.

Что можно считать запором

Если младенец на грудном вскармливании, то частота испражнений кишечника, цвет, консистенция каловых масс будет зависеть от питания кормящей матери и от состояния пищеварительной системы малыша. При естественном вскармливании у новорожденного дефекация происходит почти после каждого кормления, около 6 раз в сутки.

Педиатры считают нормальным, если частота стула у месячного ребенка колеблется в пределах от одного раза в 2 дня до 10–12 раз в сутки. С возрастом частота стула сокращается и к моменту введения прикорма (в 12–20 месяцев) составляет не более двух раз в сутки.

Если грудной ребенок питается искусственной смесью, то дефекация будет нерегулярной, поскольку кал новорожденного становится плотнее и он дольше продвигается по кишечнику, а также из-за того, что смесь переваривается гораздо дольше, чем женское молоко. У детей на искусственном вскармливании частота стула, как правило, составляет 1 раз в сутки.

Если же грудничок в возрасте от 2 до 20 недель находится на смешанном вскармливании (1:1), то нормальной считается частота испражнений от 1 до 7 раз в сутки. Критерием нарушения функционального состояния пищеварительной системы ребенка является не частота дефекации, а его самочувствие. Если кроха хорошо себя чувствует, он спокойно спит, не прижимает ножки к животику и с аппетитом кушает, то редкие опорожнения кишечника не являются поводом для беспокойства.

Если же малыш капризный, тужится при этом краснеет и плачет, а животик его твердый, то можно говорить о таком симптоме, как запор. При запоре у детей изменяется консистенция каловых масс (кал становится твердым или же сперва выходит плотный кал, а за ним уже идет кашицеобразный).

При атоническом копростазе нарушается ритм дефекации, выделяется каловый цилиндр большого размера, младенец отказывается от еды, могут появляться высыпания на коже и налет на языке. Ребенка беспокоят приступообразные боли в животе. Спастический запор проявляется фрагментированным стулом («овечий кал»), кишечными коликами, метеоризмом. Симптомы спастического копростаза стихают после дефекации, а очистительная клизма не дает облегчения.

Причины запора у грудничка

Наиболее частыми причинами запора у месячного ребенка становятся:

несоблюдение диетических рекомендаций матерью;
недостаточное количество молока у матери;
обезвоживание каловых масс или избыточное поступление солей кальция;
введение в рацион (или смена) молочной смеси;
длительный прием медикаментов;
органические или функциональные нарушения работы пищеварительной системы.

Если кормящая мать не соблюдает диету, то вместе с грудным молоком в пищеварительный тракт новорожденного поступают вещества, которые слишком сложны для расщепления. В результате процесс пищеварения у ребенка затягивается или нарушается. Чтобы устранить запор и повышенное газообразование у грудничка, мать должна отказаться от употребления жареной, жирной пищи, сдобы, а также убрать из своего рациона орехи, крепкий чай и кофе.

Младенец на естественном вскармливании может недополучать грудного молока из-за гипогалактии, нарушения анатомии полости рта (ребенок не может полноценно сосать), при вялом сосании, частом срыгивании. Временный запор у месячного ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, может появиться из-за недостатка жидкости в организме, поскольку каловые массы обезвоживаются и с трудом проталкиваются.

Чтобы восполнить недостаток жидкости крохе нужно давать пить водичку. При большом поступлении в организм кальция образуются соединения, которые уплотняют кал. Переизбыток кальция может возникнуть, если в диете матери слишком много творога или развился гипервитаминоз витамина Д.

Ятрогенные запоры возникают на фоне длительного приема лекарственных средств, например, антацидов, спазмолитиков, антибиотиков, диуретиков. Медикаменты влияют на нервный аппарат кишечника или же на электролитный обмен. Бывает и так, что запор следствие повреждения интрамуральных ганглиев, возникшего в результате кишечной инфекции или дисбактериоза кишечника.

Органические запоры возникают на фоне аномального развития толстой и прямой кишки, к примеру, при болезни Гиршпрунга, свищевой форме атрезии ануса, стриктурах ануса и прямой кишки, аноректальном стенозе, потере рефлекса на дефекацию.

При болезни Гиршпунга (один случай на 2–5 тыс. новорожденных) симптомы появляются уже в период младенчества, хотя клиника стерта при естественном вскармливании, что связано с легким прохождением кала по аганглионарному участку толстой кишки. Запор обычно появляется при введении прикорма или переходе на смесь, поскольку стул становится более густым.

Острый запор возникает внезапно (при этом стула нет нескольких суток), его причина чаще всего в нарушении кишечной проходимости из-за новообразования, воспалительного процесса в брюшной полости, кишечнике или аноректальной области, черепно-мозговой травме или побочного действия лекарств.

Хронический запор у младенцев развивается из-за функциональных нарушений толстого кишечника, что вызвано нескоординированными тоническими и пропульсивными мышечными сокращениями стенок кишки. К запорам также приводят гипоксические и травматические поражения ЦНС. Формируются функциональные запоры в результате морфофункциональной незрелости новорожденного.

Хроническим запор считается, если нарушение акта дефекации отмечается постоянно на протяжении трех месяцев, поэтому родители должны внимательно следить за частотой испражнения ребенка, у которого есть запор, а не считать это индивидуальной особенностью организма. Не всегда во время обследования устанавливают, почему у ребенка возникает копростаз, однако, оно позволяет исключить более серьезные патологии, которые могли бы провоцировать нарушение дефекации.

Устранение симптома

У детей запоры (в 95% случаев) носят функциональный характер. При подозрении на органический запор требуется провести обследование как можно скорее, чтобы определить тактику лечения основного заболевания, симптомом которого и является копростаз. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Лечение запора у ребенка 1 месяца жизни должно назначаться педиатром. При клиническом осмотре доктор обращает внимание на цвет кожи грудничка, наличие налета на языке, форму и размер живота. После осмотра и сбора анамнеза, врач подберет наиболее подходящее медикаментозное средство и определит необходимую дозировку, а при необходимости назначит дополнительные исследования.

Лечение копростаза зависит от этиологии болезни, сопутствующих заболеваний, характера нарушения двигательной активности толстого кишечника. Для ускорения перистальтики младенцу могут назначаться препараты на основе лактулозы или свечи с глицерином.

Лактулоза не всасывается и не переваривается в тонком кишечнике, а поступает в толстую кишку, где становится питанием для кишечных бактерий, которые расщепляют углеводы. Дисахарид повышает количество лакто- и бифидобактерий. Лактулоза относится к осмотическим слабительным, то есть она способствует задержке воды в кишечнике, что приводит к объему каловых масс и активизирует перистальтику кишечника.

Препарат может применяться длительное время даже с первых дней жизни, поскольку он не вызывает привыкания и безопасен для крохи. Терапевтический эффект проявляется в течение 1–2 суток, после начала приема средства. Поскольку бактерии в кишечнике начинают активно размножаться, то у малыша может начаться повышенное газообразование, поэтому некоторые педиатры рекомендуют начинать с небольших доз и постепенно их увеличивать.

Лактулоза является действующим компонентом в следующих препаратах: