Спастический запор

Спастический запор

• Болезненные дефекации
• Боль внизу живота
• Боль после дефекации
• Головная боль
• Жесткость кала
• Затрудненность дефекации
• Небольшое количество кала
• Потеря аппетита
• Раздражительность
• Рвота
• Слизь в кале
• Тошнота
• Усталость
• Чувство распирания в животе

Спастический запор — состояние, при котором нарушается акт дефекации. Спастический вид запора наступает из-за дисбаланса нервной системы и сбоев в работе желудочно-кишечного тракта. Спастический запор провоцирует спазм, который приостанавливает испражнение остатков переработанной пищи.

Специфической клинической картины состояние не имеет. Диагностика осуществляется путем проведения лабораторных и инструментальных методов исследования. Лечение назначается в индивидуальном порядке.

Этиология

Люди, которым довелось столкнуться с проблемой запоров, неправильно оценивают все симптомы, вследствие чего неправильно понимают причину возникновения аномалии и употребляют неподходящие лекарственный препараты, что может только усугубить ситуацию.

Причины появления спастического запора:

• несбалансированное питание во время диеты, питание всухомятку;
• малоподвижный образ жизни;
• подавление желания дефекации;
• воспалительные процессы в кишечнике;
• недостаточное употребление воды;
• курение;
• частый прием сильнодействующих слабительных препаратов.

В результате активизации кишечного тонуса возникает запор, который провоцируют спазмы кишечника. Заболевания эндокринной железы, психологические проблемы тоже вызывают спастический запор.

С проблемой такого рода сталкиваются в том числе и дети, которым вводят прикорм или которых переводят на более взрослое питание. Причиной может стать не до конца сформированная нервная система. У детей школьного возраста запор возникает из-за чрезмерного употребления сладостей, еды всухомятку, недостаточного употребления жидкости. Спастический запор у детей школьного возраста провоцируется появлением стрессовых ситуаций: переход в новое учебное заведение, конфликты с ровесниками/родителями, перемена места жительства.

Симптоматика

Симптомы спастического запора схожи с проявлениями других заболеваний кишечника, поэтому настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением.

Больной может наблюдать такие признаки недомогания:

• коликообразные боли в нижней части живота;
• боль в области прямой кишки во время дефекации или после;
• тошнота, рвота;
• чувство распирания в животе;
• затруднение опорожнения кишечника;
• присутствие небольшого количества слизи в каловых массах;
• отсутствие аппетита;
• мигрени, головные боли;
• повышенная раздражительность;
• постоянное утомление;
• выделение сухого кала, который травмирует стенки кишечника.

Спастический запор бывает частичным: выходит малое количество каловых масс, часто покрытых слизью.

Диагностика

Если замечена характерная клиническая картина, следует немедленно обращаться к специалистам — к проктологу или гастроэнтерологу — для назначения соответствующей диагностики и лечения.

В ходе осмотра врач должен:

• выяснить локализацию и характер боли;
• уточнить время появления первичной симптоматики;
• провести пальпацию кишечника через переднюю брюшную стенку.

Могут понадобиться и дополнительные обследования для установки точного диагноза:

• анализ каловых масс на микрофлору;
• ректороманоскопия (исследование прямой кишки при помощи соответствующего прибора — ректороманоскопа);
• ирригоскопия (рентген кишечника после введения контрастного вещества);
• фиброколоноскопия (эндоскопическое исследование кишечника).

Вышеперечисленные процедуры крайне важны для оценки состояния слизистой кишечника, степени перистальтики, эластичности кишки. Нельзя пренебрегать этими методами исследования для получения оптимального лечения.

Лечение

Спастический запор лечат комплексно. Лечение для достижения полного выздоровления проходит под контролем специалиста, так как самолечение может не только не дать положительного результата, но и усугубить протекание заболевания. Комплекс направлен на восстановление нормальной моторики кишечника и урегулирование работы нервной системы.

Лечение подразумевает следующие меры:

• соблюдение диеты;
• прием медикаментов;
• физические упражнения.

При спазмах кишечника пища, которая попадает в организм, не должна раздражать его стенки. Диета при спастическом запоре включает:

• вареные овощи с добавлением сливочного, подсолнечного, оливкового масла;
• отварные мясо, рыба;
• каши на молоке или воде;
• фрукты и ягоды в пюреобразном виде;
• супы на мясном бульоне;
• овощные супы;
• кисломолочные продукты;
• вода без газа, некрепкий чай, компот.

Исключить из рациона необходимо такие продукты:

• капуста;
• бобовые;
• лук;
• чеснок;
• специи;
• рисовая крупа;
• кисель;
• крепкий чай;
• холодные напитки.

При задержке опорожнения кишечника чаще всего назначают спазмолитические препараты:

Слабительное назначается в крайних случаях. Благодаря препаратам стимулируется перистальтика кишечника, что может усугубить состояние человека. Чтобы опорожнить кишечник, принимать слабительные средства рекомендуется одновременно со спазмолитиками.

Запоры, вызванные психическими расстройствами, требуют употребления седативных препаратов или транквилизаторов, которые оказывают влияние на нервную систему человека.

Наиболее эффективные физические упражнения при запоре:

• упражнения Бубновского;
• наклоны вправо-влево, вперед-назад;
• упражнение «Велосипед»;
• дыхательные упражнения.

Отсутствие лечения спастического запора может привести к серьезным осложнениям, таким как: колит, воспаление сигмовидной и прямой кишки. При длительном застое каловых масс в прямой кишке возможно обратное попадание кала в тонкую кишку, вследствие чего развивается энтерит.

Практически каждый пример запущенного спастического запора характеризуется приобретением геморроя. Наиболее страшное осложнение спастического запора — рак прямой и толстой кишки. Плохое самочувствие, кровь в каловых массах, резкая потеря веса, внезапное появление запора в возрасте более 50 лет — возможные симптомы наличия опухоли в прямой кишке.

Профилактика

Эффективностью при профилактике спастических запоров отличается:

• устранение причины стресса, нервных потрясений;
• отказ от сидячего образа жизни, физические нагрузки;
• правильное питание;
• употребление достаточного количества жидкости;
• своевременное лечение заболеваний.

Прогноз при нарушении дефекации благоприятный при своевременно оказанном лечении. Соблюдение всех предписаний врача поможет избавиться от спастического запора в течение 5 – 7 дней.

Что необходимо знать о спастическом запоре. Способы лечения

Спастический запор, симптомы и лечение которого рассмотрены ниже, является патологическим состоянием, связанным с нарушением функций кишечника по причине его спазмов.

Способствует его развитию повышение тонуса стенок кишки. В отдельных участках появляются спазмы, из-за чего каловые массы сжимаются и не могут продвигаться по направлению к прямой кишке.

Запор нередко сочетается с болями и утяжелением внизу живота, метеоризмом.

Спазм может развиваться на фоне эндокринных и психических расстройств:

• дисфункции яичников;
• пищевых отравлений;
• сахарного диабета;
• нейрогенного колита;
• гипотиреоза;
• синдрома, так называемого, раздраженного кишечника.

Провоцирующим фактором считается нарушение функций вегетативной части нервной системы.

Клиническая картина заболевания

В спастическом запоре симптомы проявляются в виде задержки дефекации, возникающей время от времени. В моменты улучшения стул имеет нормальную или жидкую консистенцию. Могут наблюдаться состояния, подобные диарее. Связано это с реакцией кишечника на длительную задержку дефекации и гипертонус мышц.

Подобное наблюдается в тех случаях, когда запор развивается на фоне нарушения функций нервной системы. Спазм мышц проявляется в виде признаков (синдрома) раздраженного кишечника: схваткообразных болей в животе, накоплению отходов в кишечнике, каловых масс с примесью слизи, нервозности и раздражительности, хронической усталости.

В некоторых случаях возможна задержка дефекации, опорожнение идёт небольшими порциями, после чего пациент ощущает чувство неполного освобождения кишечника, тяжесть в желудке, быстрое насыщение. Такое заболевание диагностируется у большинства беременных и кормящих женщин.

Встречаются и атонические формы патологии, отличить которые можно на основании клинических и диагностических признаков. Отсутствие перистальтики кишечника может быть связано со снижением тонуса гладкой мускулатуры, недостатком растительной пищи в рационе.

При атонических запорах позывов к опорожнению не наблюдается.

Заболевание характеризуется появлением преходящих болей в животе, усиленным газообразованием и неустойчивым стулом (запор резко сменяется диареей).

При беременности увеличивающаяся матка оказывает с каждым месяцем всё большее давление на кишечник и другие органы брюшной полости. Кровообращение в данной области замедляется, что ухудшает моторику.

Повышение уровня прогестерона в крови способствует расслаблению гладкой мускулатуры. Кроме того, беременность делает психику крайне нестабильной. Женщина становится нервозной и раздражительной, испытывает страхи и волнение. Связано это с изменением гормонального фона организма.

Побочным действием такого состояния выступает нейрогенная дисфункция кишечника, которая исчезает после нормализации эмоционального состояния.

Достаточно редко этот недуг может возникать на фоне аллергических реакций и пищевых отравлений. Беременным применять слабительные не рекомендуется, при появлении проблем с дефекацией необходимо посоветоваться с врачом.

Спастический запор в детском возрасте

У совсем маленьких детей это патологическое состояние может развиться при следующих причинах:

• введение прикорма;
• прием лекарственных препаратов;
• переход к искусственному питанию;
• несформированность нервной системы.

Колоть в животе у детей старше 3-х лет может после употребления большого количества кондитерских изделий или фастфуда.

Иногда кишечный спазм может являться результатом стресса. Подобные патологические состояния диагностируются у 30% детей.

Лечащий врач подбирает терапевтическую схему на основании причины возникновения заболевания. Спазмолитики назначаются крайне редко. Чаще всего для избавления от проблемы бывает достаточно кратковременного приема слабительных и успокоительных средств.

Точный диагноз должен поставить только гастроэнтеролог.

Для выявления используются следующие способы исследования:

• ректороманоскопия — эндоскопическое исследование сигмовидной кишки, тщательный осмотр прямой кишки особым инструментом;
• ирригоскопия — диагностическую процедуру, представляющую собой рентгенографию кишечника с применением контрастного вещества;
• фиброколоноскопия — исследование слизистых оболочек толстого кишечника.

Описанные выше процедуры позволяют оценить степень нарушения перистальтики и состояние тканей кишечника. В некоторых случаях проводится анализ на дисбактериоз, ведь из-за недостатка молочно-кислых бактерий могут возникать процессы гниения, негативно влияющие как на пищеварительную систему, так и на весь организм.

При пальпации брюшной области появляется болезненность в различных ее частях. Обнаруживается спазмированная сигмовидная кишка и расслабленная слепая. Как лечить спастический запор?

Как наладить стул при спастическом запоре

В первую очередь необходимо применение терапевтических методик, направленных на восстановление перистальтики. Но лечение подразумевает комплексный подход, оно включает в себя:

1. Соблюдение особой диеты;
2. Прием лекарственных препаратов;
3. Применение народных средств;
4. Гомеопатические сборы.

Начинать избавление от проблемы необходимо с посещения гастроэнтеролога. Своевременное выявление заболевания делает терапию более эффективной.

Но до осмотра врача облегчить свое состояние можно самостоятельно. Очистительные клизмы часто используются при задержке каловых масс.

Спастический колит с запором является противопоказанием к применению холодных растворов и жидкостей, холод провоцирует перистальтику кишечника и боль.

Температура воды должна составлять 36-39°C, вводят ее медленно. Можно сделать клизму с отваром мелиссы или ромашки. Однако гораздо эффективнее будет подогретое до комфортной температуры растительное масло, которое смешивают с водой в соотношении 1:3.

При спастическом запоре лечение слабительными препаратами следует проводить с особой осторожностью. Предпочтение нужно отдавать средствам на растительной основе, однако желательно обходиться без слабительных. Большинство этих лекарств способствует усилению перистальтики, что усугубляет тяжесть течения заболевания.

Если вылечить запор без лекарственных средств не удается, слабительные рекомендуется принимать совместно со спазмолитиками.

Данные препараты делятся на группы, и применять их желательно с осторожностью из-за наличия противопоказаний. Папаверин — на сегодняшний день признаётся наиболее эффективным кишечным спазмолитиком. Выпуск — в форме ректальных суппозиториев, таблеток и раствора для инъекций.

Свечи быстро дают расслабление для кишечной мускулатуры, снимают спазм и улучшают выведение каловых масс. Папаперин нередко заменяют Но-шпой или Дибазолом. Раствор Дибазола используют как внутримышечные инъекции 2-3 раза в сутки.

Симптомы запора можно снять и самостоятельно, но установить причину его возникновения без анализов и грамотного осмотра сложно.

Необходимо соблюдать основные правила в лечении:

1. Вначале принимают спазмолитики, потом слабительные.
2. При наличии признаков воспаления назначаются противовоспалительные препараты.
3. Пробиотики и укрепляющие средства используют для восстановления микрофлоры.
4. Расслаблению мускулатуры кишечника способствуют теплые ванные массаж, успокоительные.
5. Прием пищи необходимо сочетать с применением ферментных препаратов.
6. В рацион необходимо ввести как можно больше свежих фруктов и овощей.
7. Полезны при запоре сливы, чернослив, свекла, кисломолочные продукты.

Если запор стал Вашей проблемой – обратитесь к специалисту, а в домашних условиях соблюдайте правила здоровой жизни, не злоупотребляйте вредными продуктами и грамотно принимайте лекарственные средства.

Как лечить спастический запор — причины и профилактика

Каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с проблемой нарушения работы толстого кишечника, приводя к различным проблемам. К возможным последствиям такого нарушения становится запор. Он бывает двух видов: атонический и спастический запор. Они существенно отличаются друг от друга. Давайте подробнее поговорим о спастическом запоре.

Что такое спастический запор

В основном причинами возникновения данного заболевания связывают различными переживаниями (как психологическими, так и душевными), профессиональными расстройствами или курения. Они вызывают к продолжительным спазмам кишечника тем самым вызывая запор.

Для сравнения атонический запор возникает при нарушениях иннервации определенных участков толстого кишечника. Это приводит к расширению стенок кишки, а в следствии скоплению кала.

В таблице более подробное сравнение:

Симптомы

Для любых кишечных спазмов свойственно, когда запор наблюдается не постоянно, а с неопределенной периодичностью. В интервалах между задержками дефекации стул может быть обычным или иметь жидкий вид.

Иногда могут наблюдаться симптомы легкой диареи, что является ответом организма на продолжительный запор и спазм мышц.

Как уже было сказано ранее, спастический запор чаще всего связывают с расстройствами нервной системы.

Симптомами такого заболевания являются:

• боль в животе, возможно схваткообразная;
• повторяющаяся задержка опорожнения кишечника;
• выход слизи вместе с каловыми массами;
• чрезмерная раздражительность;
• избыточная эмоциональность;
• непрерывное чувство усталости.

Также спастический запор может быть и частичным: выходит небольшое (или очень малое) количество кала. Может быть чувство неполного опустошения кишечника, необъяснимая сытость и тяжесть в области живота.

Причины появления

Большинство людей, которые столкнулись с таким заболеванием как запор, неверно оценивают все симптомы и, в следствии, неверно толкуют причину возникновения. Далее принимают неправильные лекарства, тем самым нанося вред организму.

Однако спастический запор возникает благодаря ряду физических, психических и эмоциональных причин:

• ошибочные диеты;
• некорректный рацион;
• нервные срывы;
• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• перекусы;
• подавление желания опорожнения кишечника;
• эндокринные сбои;
• недостаточное употребление воды.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое .

Лечение спастического запора

Хоть и процесс лечения такого вида запора как спастический совсем не легкий, поскольку изначально нужно урегулировать работу нервной системы. Только после этого постепенно исчезнут различные спазмы желудка, и Вы сможете забыть о данной проблеме.

Медикаментозное лечение

Для того, чтобы получить действительно правильное лечение нужно обратиться к специалисту. Однако, бывают случаи, когда посещение врача невозможно и откладывается на неопределенный срок. Можно использовать стандартные средства для лечения запора, но нужно делать это правильно.

В случае, когда Вы наблюдаете явные симптомы запора можно обратиться к проверенным лекарствам. Можно приобрести бифиформ, который применяется в комплексе со спазмолитическими препаратами.

Из спазмолитических средств авторитетным и наиболее действенным является папаверин.

Диета как альтернативный способ лечения

Для того, чтобы лечение стало более продуктивным следует соблюдать определенную диету, а именно исключить определенные продукты:

• различные мучные и хлебобулочные изделия;
• копченое мясо, колбасу, сало;
• капуста;
• «жгучие» овощи;
• консервы;
• специи;
• бобы и рис;
• грибы и орехи;
• чипсы и какао;
• сладкие сильно газированные напитки;
• алкоголь.

Для того, чтобы ускорить обмен веществ и облегчить протекание данной болезни необходимо есть пищу, богатую клетчаткой.

Следующий перечень продуктов поможет ускорить и облегчить протекание запора:

1. молоко, масло, кефир;
2. черных хлеб;
3. бульон, овощной суп;
4. мед, зефир, варенье;
5. отварные овощи;
6. фрукты;
7. чай.

Упражнения

Все упражнения, которые созданы для лечения спастического запора разработаны для того, чтобы снять спазм кишечника. Именно с этой целью комплекс выполняется неспешно в среднем темпе.

Отличительной особенностью является то, что избегается нагрузка на мышцы пресса.

Все упражнения в воде будут полезны поскольку в воде осуществляется мягкий массаж живота, улучшается процесс опустошения и восстанавливается работа ЖКТ.

Стоит заходить в воду не ранее 2-х часов после приема пищи, а кушать разрешается спустя один час после плавания.

Скачать все фото архивом можно здесь.

Народные средства

Существует несколько народных методов, которые позволят облегчить спастический запор.

Следующие методы подходят для лечения и детей:

1. 1 ч.л. мяты запить стаканом кипятка. Позволить настояться в течение 15 минут. Принимать после еды.
2. 3 ст.л. льнянки залить 30 г кипятка. Данный раствор отставить на пол часа и после процедить. Принимать по 3 ст.л. сразу после обеда.
3. Взять в равных пропорциях хвощ, тысячелистник и полынь. Смешать все вместе и залить кипятком из расчета на 60 г полученной смеси трав пол литра кипятка. Дать настояться в термосе в течении 2-х часов. После пить по половине стакана во время приема пищи.

Клизма при спастическом запоре

В домашних условиях при запоре люди часто прибегают к использованию клизмы. Однако в данном методе лечения также есть определенные ограничения.

Наиболее эффективными станут клизмы с мятой или мелиссой, подогретая до температуры тела или клизма с растительным маслом, температура которого составляет 30 градусов.

Профилактика

Первым делом избегайте различных стрессов. Научитесь расслабляться и отвлекаться от существующих проблем.

Также специалисты рекомендуют кушать природные антидепрессанты: фрукты и ягоды, приносящие удовольствие.

Начните правильно питаться. Правильное питание позволит Вам поддерживать свой организм в форме.

Для того, чтобы провести профилактику спастического запора нужно есть больше продуктов, которые содержат клетчатку.

Активный спорт — залог успеха. Ученые утверждают, что различного рода физическая активность благоприятно влияет на общее состояние организма, помогает быть здоровым, а также ускоряет обмен веществ. Пройдясь от дома до работы пешком Вы улучшаете все здоровье и укрепляете свой организм.

Практикующий врач-гастроэнтерлог. Опыт работы – 9 лет в частной клинике. Не нашли ответа на ваш вопрос – задайте его автору!

Спастический запор: причины, симптомы и лечение

Спастический запор распространен меньше, чем атонический. Её частота составляет 30-40 % от общего количества диагностированных случаев. Основными симптомами спастического запора считают дефекацию менее 3 раз в неделю, «овечий» кал, содержание воды в каловых массах менее 40 %, необходимость в сильных потугах и пальцевой помощи во время отхождения содержимого кишечника. Лечение направлено на устранение причины и назначение, спазмолитиков и слабительных средств.

Что такое спастический запор? Это разновидность запора встречается при спазмировании гладкой мускулатуры кишечника. Просвет уменьшается, что создает препятствие продвижению кала. Спазм проявляется болями в животе. Спастический запор как правило кратковременное явление, возникает после нервного перенапряжения.

Причины

Спастические запоры носят в основном острый характер и являются результатом усиления активности симпатической нервной системы. Последнее может развиваться при механическом раздражении стенок толстого кишечника или являться следствием других заболеваний, в том числе неврологических. К механическим причинам спастического запора относится:

• раздражение кишечника чрезмерно острой пищей;
• употребление продуктов с чрезмерно высоким содержанием белка;
• массивная инвазия кишечными гельминтами;
• недостаточное содержание жидкости в организме, раздражение кишечника твердыми каловыми массами;
• раздражение кишечника, возникающее в результате накопления каловых масс при патологическом сужении участков толстой кишки.

Вторичные запоры, возникающие в результате других заболеваний, развиваются при сосудистой патологии, сильных психологических стрессах, расстройствах в системе иннервации кишечника (изменения со стороны блуждающего нерва, экстрамуральной парасимпатической нервной системы).

В некоторых случаях запоры возникают при неправильном использовании сильнодействующих осмотических слабительных средств (магния сульфат 25%, солевой энтеральный раствор).

Симптомы спастического запора

Как было сказано выше, симптомом запора является отсутствие дефекации более 2 суток, необходимость в потугах для отделения кишечного содержимого. При дефекации кал выделяется мелкими округлыми частицами твердой консистенции. Характерное отличие спастического запора от его атонической разновидности – наличие схваткообразных колющих болей в нижней части живота, ниже пупка. Спазмированные участки кишечника хорошо определяются при пальпации.

При длительных запорах у больного развивается ряд системных признаков. Запор может сопровождаться головной болью, общим ухудшением самочувствия, неприятным запахом изо рта, серостью кожных покровов. Отмечается вздутие живота, метеоризм, возможно отхождение зловонных газов. При длительных регулярных запорах возникает клиника колита, сигмоидита и других воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях развивается парапроктит, геморрой. Накопление токсичных продуктов в кишечнике без их своевременной эвакуации может стать причиной развития злокачественных опухолей.

Принципы лечения

Лечение вторичных запоров, обусловленных другими заболеваниями, в основном сводится к мероприятиям, направленным на устранение основной патологии. Первичные разновидности спазма кишечника требуют ряда медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции. В отдельных случаях возможно использование средств народной медицины. Безопасность и эффективность подобного лечения должен оценивать врач.

Снятие спазмов кишечника

Купирование спазма гладкой мускулатуры кишечника производится с использованием спазмолитических препаратов и местного теплового воздействия. В качестве спазмолитика используется Но-шпа или Дротаверин по 40 мг внутримышечно или через рот 2-4 раза в день. Препарат используется только при отсутствии индивидуальной непереносимости его компонентов. Однократный прием может производиться без назначения врача.

Параллельно с введением лекарств на живот кладут грелку с температурой 50 °C, предварительно обернув ее мягкой тканью. Использовать грелки без обертывания запрещено, так как это может повлечь за собой ожог кожи 1-2 степени. Длительность процедуры прогревания – 15-20 минут, если нет неприятных ощущений. Для усиления эффекта грелку можно накрыть одеялом.

Слабительные средства при запоре

Слабительные средства рекомендуется использовать после того, как спазм гладкой мускулатуры будет купирован. Если самостоятельная дефекация так и не наступила, пациенту назначается осмотическое слабительное. Средства этой группы способствуют задержке жидкости в кишечнике, размягчению каловых масс и их мягкому удалению. Действие препаратов наступает через 6-8 часов. К препаратам осмотического действия относят лактулозу, Лактитол, Макроголь 4000. Длительность лечения слабительными средствами не должна превышать 2 недель.

При спастических запорах запрещается использовать солевые слабительные и другие препараты, обладающие раздражающим действием на кишечник. Это может стать причиной рецидива заболевания.

Диетотерапия

Питание при запорах должно быть дробным, 4-6 раз в сутки. Следует употреблять не менее 2 литров питьевой воды в день. При этом первый стакан следует употреблять натощак, сразу после пробуждения.

В рационе должны содержаться злаковые культуры, овощи, сахара, органические кислоты. Показаны финики, чернослив, курага. При запорах спастического характера пациенту необходимо употреблять простоквашу, кефир и прочие кисломолочные продукты. Стакан кефира должен употребляться непосредственно перед сном. Из рациона исключают крепкий чай, кофе, алкоголь, острые и копченые блюда, сдобное тесто, свежий хлеб.

Клизма при спастическом запоре

Для очищения нижних отделов кишечника может использоваться очистительная клизма. Температура воды должна быть несколько выше температуры тела (37-38 °C). Объем раствора – 1-1.5 литра. Для введения жидкости может использоваться классическая кружка Эсмарха или одноразовая пластиковая система. Процедуру проводят в положении пациента на левом боку с согнутыми и приведенными к груди ногами. После введения воды ее следует удерживать в течение 10-15 минут, после чего пациенту разрешают опорожниться.

Нужно понимать, что с помощью очистительной клизмы возможно очистить только короткий отрезок толстого кишечника. Поэтому особого лечебного значения при длительном запоре она не имеет. Более объемные вливания (сифонная клизма) требуют определенной квалификации и в домашних условиях не проводятся. Применение для клизмы холодной воды при спастическом запоре противопоказано, так как это способствует усилению спазма.

Профилактика

К числу профилактических мероприятий относят коррекцию рациона с включением в него достаточного количества жидкости, растительной клетчатки, кисломолочных продуктов. Кроме того, рекомендовано усиление физической активности, умеренные занятия спортом. Следует выровнять психоэмоциональный фон, избегать стрессов и нервных потрясений. Заболевания, потенциально способные спровоцировать спазм кишечника, должны быть излечены или выведены в ремиссию.

Спастический запор – патология, чаще всего поддающаяся полному излечению. Однако длительное игнорирование проблемы приводит к развитию осложнений, избавиться от которых на порядок сложнее. Поэтому не следует отказываться от визита к врачу. При наличии признаков запора необходимо обратиться за помощью в медицинскую организацию.

Астахов М. В., врач анестезиолог/реаниматолог

Запор спастического характера

Проблема запоров является довольно распространенной среди многих людей. Задержка дефекации часто может сопровождаться болью и дискомфортом в области кишечника, что дополнительно отягощает самочувствие человека.

Существует два основных механизма возникновения запора – атонический и спастический. В первом случае нарушение продвижения каловых масс по толстому кишечнику обусловлено снижением моторно-эвакуаторной функции кишечника вследствие недостаточного тонуса гладкой мускулатуры стенок толстой кишки. В отличие от атонического спастический запор, наоборот, возникает из-за слишком высокого тонуса стенок кишечника на отдельных его участках, что вызывает спазмы и создает препятствия для нормального продвижению кала. Он часто появляется у людей на фоне нервных стрессов и переживаний, а также в результате отравлений. Лечение при таком запоре подбирается с учетом причины, вызывавшей нарушение стула.

Причины возникновения спастического запора

Главной причиной возникновения спазмов в кишечнике, приводящих к затруднению продвижения каловых масс, является нарушение иннервации толстой кишки вследствие определенных проблем с нервной системой. В результате на отдельных участках кишечника спазмируются гладкие мышцы, что вызывает сужение его просвета, задержку или полную остановку движения каловых масс.
Очень часто такие нарушения работы кишечника наблюдаются у людей после эмоциональных потрясений, психических расстройств или нервных стрессов. Причиной спастического запора могут также быть следующие патологии желез внутренней секреции:

• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• заболевания гипофиза;
• дисфункция яичников во время климакса или при гормональных нарушениях.

Спазмы кишечника иногда возникают на фоне хронической интоксикации организма. Например, если в результате профессиональной деятельности человек постоянно контактирует с соединениями свинца или ртути. Спастический запор часто выявляют и при злоупотреблении некоторыми лекарственными препаратами или никотином.

Признаки спастического запора

Основным симптомом запоров вне зависимости от механизма, является отсутствие стула у человека на протяжении трех дней и более или ощущение неполного опорожнения кишечника по окончании акта дефекации. При этом каловые массы имеют очень плотную консистенцию, в связи с чем их выход бывает болезненным и требует больших усилий, сильного напряжения мышц тазового дна и брюшного пресса. При спастическом запоре, симптомы которого всегда плохо переносятся человеком, кал выходит небольшими комочками и напоминает по форме испражнения овцы. Задержка дефекации может присутствовать непостоянно, а возникать периодически.
К клиническим признакам спастического запора относятся:

• чувство распирания в области живота;
• повышенное газообразование в кишечнике;
• резкие схваткообразные боли различной локализации;
• примеси слизи в каловых массах;
• тошнота;
• головная боль;
• повышенная раздражительность;
• снижение аппетита.

Приступы боли в области живота значительно усиливаются, когда человек нервничает, и практически отсутствуют во время ночного сна, когда организм расслаблен.

Важно: Длительные запоры могут стать причиной интоксикации организма продуктами его жизнедеятельности, которые начинают обратно всасываться в кровь в стенках кишечника. Признаками отравления в данном случае являются неприятный привкус и запах изо рта, быстрая утомляемость, нарушения сна, склонность к депрессивным состояниям.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза спастический запор проводится опрос и осмотр пациента. Врач выясняет характер и локализацию боли в области живота, когда появились первые симптомы, как долго они сохраняются, после чего усиливаются или ослабевают. Осмотр пациента осуществляется методом пальпации кишечника через переднюю брюшную стенку. При этом сигмовидная кишка при прощупывании напоминает жгут, так как она находится в состоянии спазма, а слепая кишка, наоборот, избыточно расширена и расслаблена.

Для исключения других патологий в кишечнике и установления причины заболевания могут применяться следующие инструментальные методы диагностики:

• ректороманоскопия;
• ирригоскопия;
• фиброколоноскопия;
• УЗИ органов брюшной полости.

Эти исследования дают информацию о состоянии слизистой оболочки кишечника и степени эластичности кишок, позволяют оценить перистальтику и функциональность кишечника в целом.
При подозрении на дисбактериоз назначают бактериологический анализ каловых масс.

Лечение спастического запора

Диета

При спазмах кишечника принимаемая пища не должна оказывать раздражающее действие на его стенки и усиливать моторику. Рекомендуется придерживаться следующих принципов:

• употребляемые продукты должны быть измельчены до состояния пюре или каши, чтобы избежать механического раздражения кишечника;
• исключить продукты, оказывающее вяжущее действие (рис, кисель, крепкий чай и др.);
• пищу и напитки для уменьшения спазма нужно принимать в теплом состоянии;
• исключить продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (капуста, бобовые и др.);
• не употреблять лук, чеснок, специи и другие продукты, способные вызвать раздражение слизистой кишечника;
• питаться часто, но маленькими порциями.

Рацион при спастическом запоре в период обострений может включать:

• отварные овощи с добавлением сливочного или любого растительного масла;
• вареное мясо и рыбу;
• каши на воде или молоке;
• фрукты и ягоды (кроме вишни, цитрусов и черники) без кожуры в виде пюре;
• овощные супы и супы на мясном бульоне;
• кисломолочные продукты;
• минеральная вода без газа, некрепкие чаи, компоты, настои шиповника.

Важно: При спастическом запоре очень полезны продукты, содержащие большие количества витамина B1, способствующего регуляции работы кишечника нервной системой.

Медикаментозная терапия

Из лекарственных препаратов при задержке дефекации, обусловленной спазмом кишечника, чаще всего назначают спазмолитические средства. Они эффективно снимают болевые ощущения за счет расслабления гладкой мускулатуры кишечных стенок и способствуют восстановлению эвакуаторной функции. Среди спазмолитиков при спастическом запоре обычно назначают:

• Папаверин;
• Но-шпу;
• Дибазол;
• Папазол;
• настойка или экстракт красавки.

Прием препаратов слабительного действия нежелателен и применяется в качестве крайней меры. Большинство из них стимулирует перистальтику кишечника, что может еще больше усилить спазм и ухудшить состояние человека. Чтобы очистить кишечник, принимать слабительные препараты (например, Дюфалак и его аналоги, Фитомуцил) в этом случае необходимо одновременно со спазмолитиками.
При запорах, возникающих из-за психических расстройств и нервных стрессов, назначают седативные средства или транквилизаторы, оказывающие влияние на нервную систему.

Важно: К выбору лекарственных препаратов при спастическом запоре нужно подходить очень осторожно и строго выполнять рекомендации врача по этому поводу.

Народные методы

Народные методы лечения могут применяться при спастических запорах после предварительной консультации с врачом. Одним из них является клизма с отваром мяты или мелиссы, оказывающая расслабляющее действие на кишечник. В полость прямой кишки постепенно вводится 200 мл заранее приготовленного отвара, остуженного до температуры 38–39 °C. Также для очищения кишечника применяют водно-масляные клизмы. Их готовят из подогретого масла (касторовое, подсолнечное, оливковое) и кипяченой воды. Объем вводимого раствора должен быть не более 500 мл.
Хорошее расслабляющее действие на весь организм, и кишечник в том числе, оказывают теплые ванны с добавлением эфирных масел или отваров успокаивающих трав. Прикладывание тепла на область живота и легкие поглаживающие движения будут способствовать расслаблению спазмированных кишечных стенок, что приведет к уменьшению болевых ощущений и улучшению работы кишечника.