drmohamed.ru

Полиэтиленгликоль от запора

Газета «Новости медицины и фармации» Гастроэнтерология (457) 2013 (тематический номер)

Вернуться к номеру

Лечение хронического запора: от теории к практике

Авторы: Руденко Н.Н., Томаш О.В., Дорофеев А.Э. – Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Версия для печати

— Выходи, выходи, чудище поганое!

— Дорогой, я понимаю, что у тебя запор, но давай без криков и комментариев.

http://www.anekdot.ru/

Каждый седьмой житель нашей планеты испытывает затруднение при дефекации. Согласно эпидемиологическим исследованиям, от 5 до 21 % популяции (в среднем 14 %) страдают запором, хотя к врачу обращаются только 3–5 % (Suares N.C., Ford A.C., 2011). У женщин запор встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин, а во время беременности его распространенность доходит до 44 %. Риск развития запора выше у пожилых (до 50 %), малообеспеченных и малообразованных жителей сельской местности. Следует отметить, что у большинства пациентов с запорами продолжительность жизни не изменена, однако ее качество может значительно страдать (Sun S.X. et al., 2011). К тому же запоры являются достаточно серьезной экономической проблемой для системы здравоохранения (Choung R.S., 2011).

Рассмотрим механизмы нормальной дефекации. Как известно, каловые массы на 70 % состоят из воды, а их объем зависит от количества неперевариваемых волокон в пище и состава кишечной микрофлоры, ферментирующей эти волокна. При преобладании метанобразующей флоры происходит более полное переваривание волокон с уменьшением объема каловых масс и развитием запора (Dima G. et al., 2012). В норме кал накапливается в сигмовидной кишке. Ее наполнение зависит прежде всего от кишечной перистальтики. Пассаж кишечного содержимого осуществляется благодаря редким высокоамплитудным пропульсивным волнам. Перистальтика регулируется вегетативной нервной системой (внешняя регуляция), интрамуральными нервными структурами и действием нейропептидов (внутренняя регуляция). Прямая кишка свободна от каловых масс до акта дефекации. При попадании кала в последнюю происходит растяжение ее стенок и повышение внутрипросветного давления, что, в свою очередь, приводит к возникновению позыва к дефекации. Для ее осуществления необходимо повышение внутрибрюшного давления и скоординированное напряжение и расслабление мышц тазового дна, расслабление сфинктеров, что контролируется так называемым ректоанальным рефлексом.

У здорового человека за ночь, как правило, происходит полный переход тонкокишечного содержимого в толстую кишку. Принятие вертикального положения и двигательная активность после пробуждения способствуют толстокишечному пассажу и заполнению прямой кишки. Поэтому дефекация чаще всего происходит в утренние часы. Кроме того, опорожнению способствует гастроцекальный рефлекс: попадание пищи в желудок вызывает усиление толстокишечной перистальтики, достигающей прямой кишки. Как показали исследования, у людей, оправляющихся в утренние часы (с 6 до 12 ч), распространенность запоров составляет 10 %, у тех же, кто оправляется позднее, запоры встречаются в 40 % случаев.

По времени существования выделяют острые (длящиеся до 3 мес.) и хронические (длящиеся свыше 3 не обязательно последовательных месяцев в году) запоры. С точки зрения патофизиологических механизмов их можно разделить на 2 группы: связанные с замедлением заполнения сигмовидной кишки и вызванные нарушением непосредственно акта дефекации. В свою очередь, первая группа подразделяется на подгруппу с нормальным и подгруппу с замедленным кишечным транзитом. Клинически различить эти две группы запоров достаточно сложно. При замедлении транзита у пациентов чаще встречается твердый («козий») кал. Об аноректальной патологии могут свидетельствовать боль в прямой кишке во время дефекации и необходимость ручного пособия (вагинального или промежностного) для ее успешности. Подобные пациенты нуждаются в ректальном исследовании. Varma M.G. и соавторы (2008) предложили опросник Constipation Severity Instrument, позволяющий достаточно точно определить патогенетический механизм развития запора. Необходимо помнить, что у любого больного, как с острым, так и с хроническим запором, возможно сочетание нескольких причин этой патологии.

Диагностика запора основана на хорошо известных Римских критериях III (2006). Большинство запоров носят функциональный характер и при отсутствии симптомов тревоги не требуют дополнительных обследований. Традиционно коррекция запоров начинается с модификации образа жизни, что предусматривает диету, физическую нагрузку, питьевой режим, восстановление рефлекса утренней дефекации. Однако в рандомизированных клинических исследованиях (РКИ) все эти мероприятия не доказали своей эффективности (Mьller-Lissner S., 2009; Bove A. et al., 2012). К тому же изменения образа жизни часто приводят к ухудшению ее качества. Поэтому многие пациенты отказываются от немедикаментозных мероприятий и начинают принимать слабительные. Так, по данным популяционного исследования, от 16 до 40 % людей с запорами используют слабительные, при этом около 96 % делают это самостоятельно (Wald A. et al., 2008; Johanson J.F., Kralstein J., 2007).

Лечение запора обычно начинается с растительных волокон, которые в современных руководствах по лечению запора являются препаратами первого ряда (Bove A. et al., 2012; Kyung-Sik P. et al., 2012). Препараты на их основе не перевариваются кишечными ферментами. Кроме того, они удерживают воду в просвете кишечника, что увеличивает наполнение толстой кишки и способствует естественной дефекации. Эти препараты необходимо запивать достаточным объемом жидкости, а эффект оценивать не ранее, чем через неделю от начала приема. Нерастворимые волокна на основе целлюлозы доказали свою эффективность (Yang J. et al., 2012). Однако из-за ферментации кишечной микрофлорой они достаточно часто вызывают вздутие и усиление абдоминальных болей, что особенно тяжело переносится больными с синдромом раздраженной кишки (СРК) (Mьller-Lissner S., 2009). Несомненным преимуществом, доказанным в РКИ, обладают объемобразующие слабительные препараты на основе растворимых волокон из оболочки семян подорожника — псиллиума (Suares N.C., Ford A.C., 2011; Lindberg G. et al., 2011). Перспективно использование в качестве слабительного первой линии и препаратов на основе чернослива (Attaluri A. et al., 2011). Однако у пациентов с нарушенной пропульсивной активностью кишечника данная группа слабительных оказывается малоэффективной (Ho K.S. et al., 2012), поэтому возникает необходимость добавления препаратов, стимулирующих перистальтику. К ним относятся секреторные слабительные и прокинетики (Mьller-Lissner S., 2009).

Слабительными препаратами второго ряда обычно служат осмотически активные вещества. Механизм их действия основан на удержании воды в просвете кишечника вследствие высокой осмолярности содержимого. Это способствует увеличению объема толстокишечного содержимого и естественной активации рефлекса дефекации. Следует отметить, что сульфат магнезии и пятиатомные спирты (сорбит, ксилит) в настоящее время рекомендуется использовать только при остром запоре, не требующей неотложного хирургического вмешательства частичной кишечной непроходимости и подготовке кишечника к лечебно-диагностическим манипуляциям (Bove A. et al., 2012). Основными препаратами осмотического действия для лечения как острых, так и хронических запоров являются лактулоза и полиэтиленгликоль (ПЭГ). Оба эти препарата представлены на рынке Украины и обладают хорошей доказательной базой эффективности и безопасности.

Читать еще:  Запоры у пожилых людей лечение народными средствами

Синтетический дисахарид лактулоза, подвергаясь микробной ферментации в толстой кишке, увеличивает объем кишечного содержимого и его кислотность, что значительно стимулирует перистальтику. Такое действие является еще и пребиотическим, поскольку способствует нормализации состава кишечной микрофлоры. Это особенно полезно при кишечных инфекциях, синдроме избыточного роста микрофлоры в тонкой кишке и печеночной энцефалопатии. Однако с микробной ферментацией препарата связан и основной побочный эффект лактулозы — усиление вздутия кишечника и абдоминальной боли. Поэтому лечение, особенно у пациентов с СРК, рекомендуют начинать с малых доз препаратов, что обеспечивает постепенную адаптацию кишечника. Лактулоза продемонстрировала свою клиническую эффективность во многих РКИ (Bove A. et al., 2012). Однако в сравнительных исследованиях с ПЭГ или комбинированными слабительными она оказалась менее эффективной и чаще вызывала вздутие и боли в животе (Eogan M. et al., 2007; Lee-Robichaud H. et al., 2010; Gordon M. et al., 2012; Bove A. et al., 2012).

Как принимать Макроголь от запора и отзывы

Средство от запора Макроголь используется как эффективное слабительное средство, значительно усиливающее перистальтику кишечника и обладающее минимальным числом побочных действий.

Согласно данным масштабных клинических исследований, препарат способствует скорейшему восстановлению работы кишечника, а первые эффекты наблюдаются уже спустя 20-30 часов после употребления.

Что такое запор

Запор представляет собой сбой в функционировании кишечника, который сопровождается увеличением промежутка между актами дефекации и рядом неприятных симптомов вроде тошноты, рвоты, вздутия живота и выраженного болевого синдрома.

Главным признаком запора является наличие регулярных задержке с опорожнением кишечника продолжительностью от двух суток и выше.

Препарат Макроголь

Данный препарат относится к группе осмотических средств, обладающих слабительным воздействием.

Макроголь является непатентованным наименованием полиэтиленгликоля, который представляет собой высокомолекулярное вещество и используется как эффективный слабительный фармацевтический продукт.

Повышает концентрацию жидкости в пределах химуса, не изменяя при этом показатели его кислотности (pH).

Форма выпуска

Препарат доступен в продаже в виде белого порошка, из которого готовят раствор для перорального приема.

Состав

Основным действующим веществом препарата является полиэтиленгликоль, который получают синтетическим путем (является полимером этиленгликоля). В качестве дополнительных компонентов используются соли и прочие вспомогательные ингредиенты.

Механизм действия

Полиэтиленгликоль, попадая в кишечник, заставляет скопившиеся каловые массы активно насыщаться водой и способствует их дальнейшему выводу за пределы организма через прямой кишечник.

Вещество не оказывает влияния на изменение среды желудочно-кишечного тракта и физиологических реакций, что позволяет предотвратить возникновение спазмов толстого и тонкого кишечника, а также минимизировать процесс газообразования.

Макроголь относится к числу инертных слабительных средств, не вступающих в реакцию с продуктами питания и другими фармацевтическими препаратами.

Показания

Препарат чаще всего назначается для симптоматического лечения затруднений с опорожнением кишечника у взрослых пациентов. Врач может выписать Макроголь в следующих случаях:

  1. Когда необходимо очистить кишечник накануне хирургического вмешательства, рентгенологических исследований, УЗИ или колоноскопии.
  2. При запорах, которые возникают по причине дисбактериозов и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Поскольку препарат отличается низкой инертностью, допускается его применение даже во время беременности и в период лактации, однако употреблять его можно исключительно с дозволения лечащего врача.

Противопоказания

Применять от запора Макроголь не рекомендуется в следующих случаях:

  • после недавно перенесенных инсультов и инфарктов;
  • при наличии острого болевого синдрома, локализованного в районе живота:
  • непроходимости кишечного тракта;
  • заболевания Крона;
  • при язвенной болезни и поражениях органов пищеварительной системы.

Нельзя использовать данное фармацевтическое средство в случае индивидуальной непереносимости основного или вспомогательных компонентов препарата, а также для терапии пациентов, не достигших 14-летнего возраста. Не рекомендуется принимать Макроголь ранее, чем через два часа после употребления других медикаментозных препаратов.

Инструкция по применению

Данное средство используется преимущественно для избавления от запоров. Один пакетик порошка белой расцветки растворяют в стакане чистой воды без газа и употребляют перорально незадолго до приема пищи.

Максимально допустимая дозировка для взрослых пациентов в случае выраженного запора составляет два пакетика дважды в сутки (в первой половине дня и вечером).

Полиэтиленгликоль, который представляет собой структурный аналог Макроголя, используется также в качестве вспомогательного компонента ректальных суппозиториев, предназначенных для лечения воспаления предстательной железы.

Побочные эффекты

В случае превышения рекомендованных дозировок препарата могут наблюдаться:

  • дискомфорт и болевой синдром, локализованный в желудке;
  • тошнота и рвота;
  • частые позывы к опорожнению кишечника;
  • аллергические реакции и кожные высыпания, сопровождаемые зудом и отечностью.

Большинство побочных эффектов самостоятельно исчезает спустя один-два дня после прекращения приема препарата.

Макроголь от запора: отзывы

Виктория, Москва

Принимала Макроголь каждое утро на протяжении нескольких недель в количестве 2 пакетика на стакан воды. Если сравнивать с другими средствами, которые я успела опробовать для преодоления трудностей с дефекацией, отмечу, что Макроголь отличается практически незаметным и плавным воздействием.

При этом рези и расстройства желудка не наблюдалось. На текущий момент состояние ЖКТ стабилизировалось, препарат не принимаю, однако соблюдаю диету с высоким содержанием клетчатки и свежих овощей.

Виталий, Пермь

Макроголь мне посоветовал гастроэнтеролог, к которому я обратился с жалобами на частые запоры. Пока принимал препарат, особых проблем с задержками дефекации не было, но стоило только прекратить использование этого медикамента, как они поспешили вернуться вновь.

Помогло в данной ситуации только обращение к компетентным врачам, помогшим установить причины сложностей со стулом и составившим подробный план диетического питания. Теперь ежедневно ем свеклу, чернослив, нежирные супы, фрукты, овощи и кисломолочную продукцию – и кишечник работает как часы.

Заключение

Средство от запора Макроголь обладает достаточно высокой эффективностью, и подходит для большинства пациентов старше 15-летнего возраста, страдающих от хронических запоров. Поскольку препарат не относится к числу сильнодействующих, он не провоцирует возникновение жжения в области заднего прохода и предотвращает процесс образования газов.

Для достижения наилучших результатов необходимо выявить причины, повлекшие за собой возникновение проблем с опорожнением кишечника, и устранить их под руководством квалифицированного медицинского специалиста.

Читать еще:  Меню при синдроме раздраженного кишечника с запором примерное меню

Проносное средство

Запоры – одна из самых частых проблем многих людей. Справиться с ней нередко бывает довольно сложно. В некоторых случаях помогает правильное питание, умеренная физическая нагрузка, массаж и другие методы, но бывают и такие ситуации, когда приходится прибегать к проносным средствам. Врачи рекомендуют не злоупотреблять такими препаратами и использовать их только в тяжелых случаях. Для регулярного очищения кишечника такие средства не подходят.

Что такое проносное средство

Проносными средствами называют слабительные препараты осмотического действия. Эти средства продаются в аптечных пунктах. К ним относятся высокомолекулярные полимеры, такие как полиэтиленгликоль, и солевые препараты: цитрат, карловарская соль, макрогол, английская соль, глауберова соль и другие. При лечении проносными средствами следует учитывать, что они не устраняют причину возникновения запора, а только борются с самой задержкой стула. Стоит отметить, что осмотические препараты довольно безопасны, так как они не вызывают привыкания и не снижают естественную перистальтику кишечника.

Действие проносных средств основано на удержании жидкости в полости кишечника. Это приводит к размягчению каловых масс и увеличению их объема. В кишечнике повышается осмотическое давление, из-за чего в него переходит жидкости из жировых тканей и плазмы крови.

Осмотические препараты не вызывают привыкания, однако при продолжительном их приеме может возникать дефицит электролитов, которые активно выводятся из организма с каловыми массами. Особенно опасно такое состояние у пожилых людей и лиц с сердечной недостаточностью. Поэтому применять проносные средства более 2-3 месяцев подряд не следует.

Препараты данного вида могут назначаться при острых запорах и при отравлениях лекарственными средствами или недоброкачественной пищей. Полиэтиленгликоль нередко прописывают кормящим и беременным женщинам в качестве профилактики развития запоров. Проносные средства могут назначаться в период подготовки к некоторым диагностическим процедурам. Применять такие средства для лечения запоров хронического характера не стоит, тем более в тех случаях, когда проблема вызвана какой-либо болезнью пищеварительной системы.

Проносное средство быстрого действия

К проносным средствам быстрого действия можно отнести следующие препараты:

  1. Макрогол и его аналоги: Реалаксан, Лавакол, Фортранс и прочие. Все эти средства разрешается принимать до 3 месяцев подряд. Перечисленные препараты довольно эффективные, быстро нормализуют функционирование кишечника. Действие средств сохраняется даже после окончания его приема, но только в том случае, если человек правильно питается и ведет здоровый образ жизни. Макргол не всасывается в кровь и не участвует в обменных процессах организма. У него и его аналогов практически отсутствуют побочные эффекты, такие как метеоризм, неприятные ощущения в анусе, боль, вздутие и другие. Эти препараты не нарушают липидный обмен. Пьют их в виде растворов утром, после еды.
  2. Карловарская соль. В настоящее время чаще встречается искусственная карловарская соль, которая аналогична по действию натуральной. Это средство активизирует выработку желчи. Оно применяется при некоторых отравлениях и запорах, сопровождающих хроническое воспаление желчного пузыря. Нельзя использовать это слабительное при кишечной непроходимости и индивидуальной непереносимости. Следует учитывать, что прием карловарской соли может привести к снижению тонуса кишечника, диарее и нарушению баланса электролитов в организме. Пить этот препарат следует натощак. Для взрослых разовая доза составляет большую ложку средства, растворенную в стакане чистой воды, для детей дозу уменьшают в два раза.
  3. Микролакс. Этот препарат выпускается в виде раствора, который вводят ректально. Эффект от него наблюдается уже через четверть часа. Для достижения результата хватает всего 5 мл. Действие его направлено на раздражение толстой кишки и размягчение каловых масс.
  4. Гептагидрат сульфата магния, его аналоги – горькая соль, магнезия и английская соль. Все они применяются для очищения кишечника при проведении некоторых диагностических процедур, а также для лечения отравлений и холецистита. Препараты оказывают слабительное и желчегонное действие.

Проносное средство в домашних условиях

Медикаментозные проносные средства

К медикаментозным проносным средствам, которые можно применять в домашних условиях относятся следующие препараты:

  1. Эпсом соль. Препарат по своему действию схож с горькой солью, сульфатом магния и магнезией. Его применяют для избавления от запоров, лечения отравлений ртутью, барием мышьяком и другими веществами.
  2. Лактулоза. Ее применяют как осмотическое слабительное при запорах, проведении диагностических мероприятий и при печеночной энцефалопатии. Лактулоза входит в состав таких препаратов, как Гудлак, Порталак, Лактофильтрум, Ромфалак, Дюфалак, Нормазе и другие. Она активизирует работу кишечника, повышает всасывание солей кальция и фосфора. Это вещество не всасывается в кишечнике и не участвует в метаболизме.
  3. Лактитол. Входит в состав Экспортала и Импортала Н. Применяют его как заменитель сахара при диабетическом питании и низкокалорийной диете, для борьбы с запорами, а также как пребиотик при лечении и профилактике некоторых болезней кишечника.
  4. Полиэтиленгликоль, или Макрогол. К препаратам с этим веществом относятся: Реалаксан, Форлакс, Лавакол, Фортеза, Осмоголь и другие. Эти средства можно применять даже в период кормления грудью и беременности.
  5. Сорбитол. Оказывает выраженное слабительное действие. Препаратом на основе его является сорбит.

Натуральные проносные средства

К натуральным проносным средствам относятся оливковое масло и яблочный сок. Их нужно смешать в равных пропорциях и пить перед сном. Можно использовать вишню и мед. Для приготовления средства несколько вишен всыпают в кружку воды и доводят до кипения. Отвар оставляют до утра, а затем пьют, добавив в него большую ложку меда.

Выраженное слабительное действие оказывают листья алоэ вера. Их следует нарезать и залить кипятком. Хранят средство в холодильнике, а пьют его дважды в неделю до полного избавления от проблемы. Такой отвар не стоит принимать женщинам в период кормления и ожидания ребенка.

Слабительные средства Фармак Пиколакс (Picolaх) – отзыв

Иногда без сильных слабительных не обойтись Или Для борьбы с запорами все средства хороши

Если вы не обращаете внимания на регулярность стула, то вы сильно рискуете. К сожалению, испытала на себе. Постоянные командировки, перекусы в фастфуде и полное невнимание к своему здоровью сделали свое черное дело.

Долгое время я пренебрегала запорами, возникшими в результате подобного образа жизни.К тому же, фруктам и овощам я всегда предпочитала кофе, булочки, шоколад, отбивные и жареную картошечку, а кисломолочные продукты просто на дух не переносила.

Читать еще:  Массаж живота при запорах у взрослых видео

В результате «доигралась» до появлений в кишечнике дивертикул, а затем и дивертикулеза.

Дивертикулез толстой кишки — заболевание, при котором в стенке кишки образуются небольшие мешковидные выпячивания (дивертикулы). Повышение давления в кишечнике (в результате запоров, метеоризма и др.) приводит к выпячиванию некоторых ее участков (слабых мест), образуется дивертикул. Главную роль в широком распространении этой болезни играет уменьшение количества растительной пищи в рационе и преобладание в питании мяса и мучных блюд, что приводит к запорам.

Чтобы остановить дальнейшее развитие болезни и предотвратить дивертикулит (острое воспаление, возникающее из-за скопления каловых масс в дивертикуле), проктолог строго наказал следить за питанием и регулярностью стула, и при необходимости пользоваться щадящими слабительными средствами (мукофальк, сироп лактулозы, фруктовые кубики регулакс и т. п).

Кроме того, я самостоятельно познакомилась с другими слабительными, чтобы пользоваться ими в случае острой необходимости, например, в поездках. Одним из таких средств стали капли Пиколакс (в зависимости от производителя: слабилен, гуталлакс, лаксигал, регулакс пикосульфат, агиолакс).

Он же Жора, он же Гоша:)

В состав препарата входит активный компонента – пикосульфат натрия, который метаболизируется в толстом кишечнике с образованием фармакологически активной формы – дифенола. Препарат оказывает влияние на рецепторы слизистой оболочки толстого кишечника, вследствие чего усиливается перистальтика и продвижение каловых масс по толстому кишечнику.

Сейчас строго слежу за стулом: добавляю в еду отруби, пью много воды, регулярно принимаю сироп лактулозы (дюфалак, нормалакт). Но если, несмотря на все усилия, стула все-таки нет, то пользуюсь пиколаксом.

Советы по употреблению:

  • Главное в применении пиколакса и других слабительных средств с пикосульфатом натрия: пользоваться каплями от запора только в случае острой необходимости.
  • Кроме того, очень важно правильно подобрать дозировку, то есть минимальное количество капель, достаточное для безболезненного опорожнения кишечника (без поноса). Моя норма – примерно 15 капель.
  • Пиколакс лучше принимать, когда кишечник спокоен, то есть – нет болей и метеоризма, иначе могут быть сильные спазмы и болезненные колики в животе.

Вывод таков: Лучше своевременно принять слабительное, чем допустить длительный запор! Да и вообще, за здоровьем надо следить, что я никогда не делала, к сожалению. Теперь вместо того, чтобы с упоением писать отзывы о новых кремах, духах и шмотках, я постоянно пишу о лекарствах, что не гуд(

Еще отзывы по этой теме:

Средства от запоров для детей взрослых

Средства от запоров для детей взрослых

Капли от запоров LAXANS-ratiopharm 7,5 mg/ml Pico Tropfen 30 мл RatioPharm Действующее вещество: пикосульфат натрия-1-вода Запор? ратиофарм! слабительные капли-ратиофарм ® Pico , которые эффективны против запоров путем увеличения содержания жидкости в толстой кишке , и таким образом, естестве..

Капли от запоров LAXANS-ratiopharm 7,5 mg/ml Pico Tropfen 50 мл RatioPharm Действующее вещество: пикосульфат натрия-1-вода Запор? ратиофарм! слабительные капли-ратиофарм ® Pico , которые эффективны против запоров путем увеличения содержания жидкости в толстой кишке , и таким образом, естестве..

Клизмы от запоров для детей и взрослых Microlax 12 x 5 мл Microlax Использование МИКРОЛАКС® – слабительное средство. Представляет собой одноразовую микроклизму, которая содержит 5 мл препарата – именно столько, сколько нужно для одного применения. В состав препарата входя..

Клизмы от запоров для детей и взрослых Microlax 4 x 5 мл Microlax Использование МИКРОЛАКС® – слабительное средство. Представляет собой одноразовую микроклизму, которая содержит 5 мл препарата – именно столько, сколько нужно для одного применения. В состав препарата вход..

Порошок Molaxole для растоворов от запоров 100 шт Molaxole Порошок содержит хлорид калия, полиэтиленгликоль, хлорид натрия, гидрокарбонат натрия 1. Что такое Molaxole и для чего он используется Применение Molaxole будет способствовать дефекации. Вы можете использовать Molax..

Порошок Molaxole для растоворов от запоров 20 шт Molaxole Порошок содержит хлорид калия, полиэтиленгликоль, хлорид натрия, гидрокарбонат натрия 1. Что такое Molaxole и для чего он используется Применение Molaxole будет способствовать дефекации. Вы можете использовать Molaxo..

Порошок Molaxole для растоворов от запоров 50 шт Molaxole Порошок содержит хлорид калия, полиэтиленгликоль, хлорид натрия, гидрокарбонат натрия 1. Что такое Molaxole и для чего он используется Применение Molaxole будет способствовать дефекации. Вы можете использовать Molaxo..

Порошок от запоров дюфалак DUPHALAC 950 мг / гр 20 Х 10 гр Abbott агент лактулоза Использование по назначению по разным причинам, лечение запоров и облегчение дефекации мм. при лечении геморроя. Кроме того, некоторые довольно редкое заболевание печени дополнительное лечение. дозировка Дозировка хо..

Порошок от запоров дюфалак DUPHALAC 950 мг / гр 50 Х 10 гр Abbott агент лактулоза Использование по назначению по разным причинам, лечение запоров и облегчение дефекации мм. при лечении геморроя. Кроме того, некоторые довольно редкое заболевание печени дополнительное лечение. дозировка Дозировка хо..

Препарат от запоров Laxosoft 250 мл Boehringer Ingelheim LAXOSOFT ® ЯВЛЯЕТСЯ НЕЖНЫМ СМЯГЧИТЕЛЕМ КОГДА У ВАС ЖЕСТКИЙ ЖИВОТ. NEW Laxosoft ® нежен к животу, но по- прежнему эффективной помощи , вызванные запорами и нерегулярным заболеваний кишечника. Makrogolivalmiste • нейтральны..

Слабительные капсулы DOPPELHERZ Abführ-Kapseln Rizinol 1.000 mg 30 шт DoppelHerz Действующее вещество: касторовое масло, рафинированное Для запоров и запоров со 100% натуральным активным ингредиентом. Высокие дозы – с 1000 мг касторового масла на капсулу. Замечания по применению Общая доза ..

Средство от запоров дюфалак DUPHALAC FRUIT 667 мг / мл 500 мл Abbott агент лактулоза Использование по назначению по разным причинам, при лечении запоров и облегчения дефекации. дозировка Дозировка индивидуальна, т.е. варьируется в зависимости от тяжести запора. В общем, взрослые и молодые лю..

Таблетки от запоров STADALAX 5 mg magensaftresist. überz. Tabletten 100 шт Stada Действующее вещество: бисакодил Для кратковременного применения при запорах, а также при заболеваниях, требующих облегчения движения кишечника Замечания по применению Общая доза не должна быть..

Таблетки от мигрени NARATRIPTAN Migräne STADA 2,5 mg Filmtabletten 2 шт Stada Действующее вещество: Наратриптан гидрохлорид Naratriptan STADA® эффективно борется с мигренью и действует при мигрени с аурой или без нее. детали Naratriptan STADA® • П..

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector