drmohamed.ru

Язвенный колит и беременность

Язвенный колит и беременность

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит- хронические воспалительные заболевания кишечника. Проблема влияния беременности на течение болезни Крона и неспецифического язвенного колита остается актуальной для современного акушерства, гастроэнтерологии и хирургии, поскольку проявления этих заболеваний возникают в репродуктивном возрасте, приводят к тяжелым осложнениям и требуют своевременного и длительного лечения. Несмотря на долгие годы изучения данных патологий, их этиология остается не до конца известной. [4]

Цели настоящего исследования: изучить клинико-морфологические особенности неспецифического язвенного колита, болезни Крона на фоне беременности на базе БУЗ УР “Первая Республиканская клиническая больница МЗ УР” г.Ижевска, изучить влияние беременности на степень активности процесса, оценить изменения клинико-морфологической картины неспецифического язвенного колита, болезни Крона у беременных на фоне регулярного приема препаратов.

Материалы и методы исследования.

Проведена медико-статистическая обработка данных, полученных в результате исследования беременных пациенток с НЯК и БК. Исследование проведено в хирургическом и колопроктологическом отделениях ГУЗ «1 РКБ» МЗУР в 2014-2015гг.С целью выявить клинические особенности течения болезни Крона и неспецифического язвенного колита было проанализировано 16 историй болезни пациенток с неспецифическим язвенным колитом и 1 история пациентки с болезнью Крона. Всем беременным, находившимся на стационарном лечении в связи с заболеванием на фоне беременности,было проведено эндоскопическое исследование.

Результаты и их обсуждение.

Выяснилось,что только у 9 пациенток из 16 с неспецифическим язвенным колитом беременность являлась индуцирующим фактором для проявления заболевания. У оставшихся 7 женщин беременность спровоцировала повторный рецидив. Клинико-морфологическая картина у 7 женщин до беременности:с минимальной степенью активности выявлена у 3 обследуемых,со средней – у 4.Также выяснилось,что 3 женщины из 7 продолжали регулярный прием препаратов,а у остальных 4 наблюдалась нерегулярность приема лекарственных средств. Анализ данных эндоскопического обследования у беременных с впервые выявленным неспецифическим язвенным колитом показал,что средняя степень активности наблюдалась у всех 9 женщин. Изменение эндоскопической картины в стадии обострения и минимальная степень активности сохранилась у всех женщин,регулярно принимающих препараты(3 женщины).Средняя степень активности из женщин,не регулярно принимающих лекарственные средства, сохранилась только у 2, а у остальных 2 женщин отмечается прогрессирование процесса. При исследовании истории болезни пациентки с болезнью Крона, выяснилось, что беременная находилась на стационарном лечении с диагнозом кишечная непроходимость,сопутствующий диагноз – болезнь Крона,стадия ремиссии. Проведенные исследования показали, что ухудшение эндоскопической картины во время беременности отмечается у женщин со средней степенью активности неспецифического язвенного колита и с нерегулярным приемом препаратов.

Клиника заболевания у обследуемых больных с НЯК: Повышение температуры тела до субфебрильных цифр- 40 % , боли в животе- 90% (в левой подвздошной области-70%, в эпигастральной области-10%, в левой фланковой области-10%), потеря массы тела-55%, потеря аппетита-37%, диарея-66% , рвота-35%, примеси крови и слизи в кале-73%

Показатели лабораторных данных: нормохромная анемия-34% , умеренный лейкоцитоз-55% , повышение СОЭ-90% , повышение СРБ-83%

1) Беременность является главным фактором обострения неспецифического язвенного колита в данный период жизни женщины.

2) Ухудшение состояния связано с нерегулярным приемом препаратов во время беременности.

Crohn’s disease and ulcerative kolit- chronic inflammatory bowel disease. The problem of the effect of pregnancy on Crohn’s disease and ulcerative colitis remains relevant to modern obstetrics, gastroenterology and surgery, as manifestations of these diseases occur in the reproductive age, leads to serious complications and require timely and long-term treatment. Despite many years of study of these pathologies, their etiology is not fully known.

To study the clinical The objectives of this research was to study the clinical and morphological features of ulcerative colitis, Crohn’s disease on the background of pregnancy based BUZ UR “The First Republican Clinical Hospital UR” Izhevsk, to study the effect of pregnancy on the degree of activity of the process, to assess changes in clinical and morphological picture of ulcerative colitis, Crohn’s disease in pregnant women against the backdrop of regular supplementation.

Materials and methods.

The study was performed in the surgical wards and coloproctological GOOSE ‘RKB 1 “MZUR 2014-2015gg.S in order to identify clinical features of the current CD and UC were analyzed 16 case histories with UC and BC 1 story. All pregnant women who were hospitalized due to the disease on the background of pregnancy, was conducted endoscopy.

Results and its discussion.

It turned out that only 9 of the 16 patients with ulcerative colitis pregnancy is inducing factor for developing the disease. The remaining 7 pregnancies provoked repeated relapse. Clinical and morphological picture in 7 women before pregnancy: with minimal activity was detected in three subjects, with an average – at 4. They also found that 3 out of 7 women continued the regular administration of drugs, and the remaining 4 have some irregular medication. Analysis of the results of endoscopic examination of pregnant women newly diagnosed with ulcerative colitis showed that the average level of activity was observed in all nine women. Change endoscopic picture in the acute phase and the minimum level of activity is preserved in all women regularly taking drugs (3 women) . The average level of activity of the women who did not regularly take medications, only 2 survived, and the rest two women marked progression of the process. In the study of medical history of the patient with Crohn’s disease revealed that pregnant was hospitalized with a diagnosis of intestinal obstruction, concomitant diagnosis – Crohn’s disease remission. Studies have shown that the deterioration of the endoscopic picture indicated during pregnancy in women with an average degree of activity of ulcerative colitis and irregular dosing.

Clinical disease in patients with the UC: Increase in body temperature to subfebrile figures – 40%, abdominal pain – 90% (in the left iliac region -70%, epigastric -10%, in the left flank -10%), loss body weight – 55% -37% loss of appetite, diarrhea -66%, vomiting 35%, mixed with blood and mucus in feces – 73%

Indicators of laboratory data: normochromic anemia, 34%, moderate 55%, leukocytosis, increased erythrocyte sedimentation rate, 90%, increase in CRP-83%

1) Pregnancy is a major factor in acute ulcerative colitis in a given period of a woman’s life.

2) The deterioration is due to irregular drug intake during pregnancy.

Симптомы и методы лечения колита при беременности

Причины

Колит – воспалительный процесс в области слизистой оболочки толстой кишки. Чаще болеют женщины, чем мужчины, однако беременность не считается значимым фактором риска. Возникновение симптомов в период вынашивания ребенка может быть связано с теми же причинами, что и в любом другом случае:

  • наследственный фактор (если болеют члены семьи, связанные с пациенткой кровным родством);
  • неправильное питание;
  • наличие синдрома раздраженного кишечника (СРК);
  • частые запоры;
  • дисбактериоз;
  • стресс.
Читать еще:  Может ли язва двенадцатиперстной кишки перерасти в рак

Иногда во время беременности (чаще в первом триместре) обостряются уже существовавшие до зачатия ребенка заболевания кишечника. Это связано, в частности, с запорами, которые неблагоприятно влияют на состав микрофлоры, вызывают интоксикацию (отравление) организма балластными продуктами обмена.

При активном воспалении есть риск выкидыша, преждевременных родов, рождения маловесного (с низкой массой тела) ребенка. Если же на момент беременности болезнь не прогрессирует, на развитие плода она никак не влияет.

Симптомы

Воспалительный процесс в кишечнике при беременности чаще всего протекает хронически, а этап обострения (рецидив) возникает в связи с несоблюдением диеты, приемом лекарственных препаратов, под влиянием стрессовых факторов. Могут наблюдаться разные формы патологии – рассмотрим, как они проявляются, подробнее.

Колитический синдром

Об этом варианте течения речь идет при инфекционном процессе, затрагивающем желудочно-кишечный тракт. Поскольку воспаление имеет транзиторный (преходящий) характер и вызвано влиянием токсинов, может регрессировать без значимых вторичных изменений, его рассматривают не как самостоятельное заболевание, а в качестве синдрома – комплекса симптомов, характеризующих поражение толстой кишки:

  1. Частый стул (повторяющийся более 4 раз в сутки).
  2. Консистенция кала кашицеобразная, реже плотная, просматривается примесь слизи и/или крови.
  3. Тенезмы (ложные позывы на дефекацию).
  4. Метеоризм, боль в животе.

Колитический синдром часто сопровождается общими признаками – слабостью, головной болью, лихорадкой, ознобом. Может сочетаться с тошнотой и рвотой. Начинается остро, однако по мере разрешения инфекционно-воспалительного процесса проявления стихают вплоть до полного выздоровления.

Болезнь Крона

Это хроническое воспалительное заболевание, которое может затрагивать разные отделы кишечника. Характеризуется изъязвлением слизистой оболочки. Проявляется такими симптомами как:

  • боль в животе;
  • тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
  • расстройство стула – запоры или, наоборот, приобретение каловыми массами кашицеобразной либо жидкой консистенции;
  • примесь крови в испражнениях.

При болезни Крона часто наблюдается поражение анальной области и прямой кишки. Есть и системные (общие) проявления. Это анемия, лихорадка, потеря веса, стоматит, боль в суставах, нарушения со стороны глаз.

Неспецифический язвенный колит

Врачи для обозначения этого заболевания пользуются аббревиатурой «НЯК». Патология протекает с частыми обострениями (рецидивами), которые сменяются стиханием симптомов (периодами ремиссии). Колит кишечника характеризует:

  1. Диарея с примесью слизи и крови в кале.
  2. Боль в животе.
  3. Тенезмы (ложные позывы в туалет «по-большому»).
  4. Анемия.
  5. Лихорадка.
  6. Снижение веса.
  7. Боль в суставах.
  8. Конъюнктивит.
  9. Поражение кожи (узловатая эритема).

Есть риск кишечного кровотечения. При тяжелой форме заболевания беременность планировать нельзя, необходимо пройти надлежащий курс терапии.

Микроскопический колит

Точная причина развития воспалительного процесса неизвестна, наблюдаются изменения в области стенок кишечника – избыточное образование и накопление коллагена или наличие большого количества клеток-лимфоцитов. В перечень симптомов входит:

  • водянистая диарея;
  • потеря массы тела;
  • боль в животе;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • общая слабость;
  • истощение.

Примеси слизи и крови в стуле нет – это значимый маркер клинической картины. Иногда наблюдается поражение суставов (артрит). Диарея длится более 4 недель, нередко усиливается в ночное время, суточный объем стула может достигать 5 л, а частота опорожнения – 20 эпизодов.

Диагностика

Чтобы выявить поражение кишечника у беременных женщин, используют такие методы как:

  1. Опрос (сбор анамнеза).
  2. Осмотр.
  3. Лабораторные тесты (общий и биохимический анализ крови, исследование мочи и кала, поиск антител при некоторых формах колитов).
  4. Инструментальные методы – УЗИ кишечника, МРТ (магнитно-резонансная томография) без контраста (позволяет выявить утолщение стенок и другие изменения, характерные для воспалительного процесса).

Так как неблагоприятные изменения в пищеварительном тракте часто сопровождаются дисбактериозом, может быть обоснованным исследование кала, посев на питательные среды, проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Эндоскопию и рентгенологическое исследование кишечника беременным не выполняют.

Альтернативой может быть только УЗИ, однако при повторных обострениях уже после родоразрешения требуется расширенная диагностика с использованием колоноскопии, взятием биоптата (фрагмента пораженной области слизистой оболочки).

Лечение

Проводится врачом-терапевтом в сотрудничестве со специалистами в области гастроэнтерологии, акушерства и гинекологии. При необходимости привлекают иммунолога, эндокринолога, генетика, инфекциониста.

Диета

  • от острых, соленых, копченых, жирных блюд;
  • от избытка сахара;
  • от алкоголя;
  • от чипсов, сухариков;
  • от газированных напитков;
  • от цельного молока;
  • от кофе, большого количества чая;
  • от бобов, цветной и белокочанной капусты.

Пациенткам нужно питаться полноценно и сбалансированно: есть крупы, овощи и фрукты (в термически обработанном виде). Кисломолочные продукты – ограниченно, поскольку они содержат лактозу (усвоение в период болезни может нарушаться, что приводит к метеоризму и вздутию). Рацион составляется с учетом переносимости той или иной пищи. Сырые растительные компоненты вводятся в меню только после купирования воспаления.

Медикаментозная терапия

Может включать назначение таких препаратов как:

  1. Антидиарейные («Смекта», «Энтеросгель»).
  2. Ферменты («Фестал», «Мезим»).
  3. Пре- и пробиотики для коррекции состава микрофлоры («Линекс», «Йогурт»).

При болезни Крона и язвенном колите требуется назначение медикаментов группы аминосалицилатов («Сульфасалазин»). Их использование при беременности допустимо, так как исследования показали, что вероятность неблагоприятного влияния на плод не является чрезмерно высокой. Однако, тем не менее, прием должен проводиться под контролем врача.

Что касается лекарств группы глюкокортикостероидов («Метилпреднизолон») и иммунодепрессантов («Циклоспорин»), которые также применяются в базовых схемах терапии болезни Крона и НЯК, в период беременности их назначение нежелательно.

Другие методы

Хирургическое лечение в период беременности при заболеваниях кишечника выполняется только по жизненным показаниям:

  • перфорация кишки;
  • мегаколон;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • массивное кишечное кровотечение.

В иных случаях, даже если показания к оперативному лечению существуют, вмешательство проводят в плановом порядке – после родов и завершения лактации.

В период вынашивания плода лучше отдать предпочтение консервативной терапии разрешенными фармакологическими препаратами и придерживаться рекомендованной врачом диеты, своевременно посещать специалиста для контроля состояния в динамике.

Колит и беременность: какая между ними связь?

Колитом на медицинском уровне называют воспалительный процесс, протекающий в толстой кишке. Почти всегда колит — последствие воспалений в тонкой кишке или желудке.

Колит при беременности является частым случаем, так как общий иммунитет беременной женщины понижен и она более уязвима перед воспалительными процессами.

Признаки и причины колита у беременной

Основным признаком, характеризующим колит, является боль в нижней области живота. Боль проявляется и при пальпации на живот. Вздутие и бурление в животе, жидкий стул со следами слизи и неприятным запахом – еще одни показатели колита.

Беременная женщина также замечает отсутствие аппетита, урчание во всех отделах кишечника. Такие симптомы присущи острому колиту, который выражается сильной болью и доставляет много неприятных ощущений беременной.

В отличие от рецидива хроническое протекание колита имеет слабое проявление, но никак не облегчает состояние женщины. Хронический колит – это последствие запущенного острого колита, который не был во время вылечен или лечился неправильно.

Читать еще:  Лечение язвенной болезни у детей

При беременности обострение или возникновение колита случается по причинам:

  1. Перенесенная инфекция. Колит выражается как осложнение после инфекционного вирусного, грибкового или бактериального заболевания и характеризуется, кроме перечисленных симптомов, высокой температурой.
  2. Аллергия. Попадание аллергена в организм может спровоцировать воспаление.
  3. Прием некоторых лекарств. Длительное применение антибиотиков способно угнетать благоприятную микрофлору кишечника и создать хорошие условия для развития инфекций.
  4. Стресс и тяжелые нагрузки. Повышенная активность приводит к переутомлению и слабостью организма перед вирусами и бактериями.
  5. Сдавление кишечника маткой. Матка в процессе роста ребенка увеличивается и давит на все соседние органы, в том числе и на толстую кишку – образовавшиеся застои способны вызвать воспалительные реакции.
  6. Имеющиеся болезни. Например, геморрой в период воспаления.
  7. Беспорядочное питание. Подразумевается прием в пищу некачественных и вредных продуктов.

Диета беременной при колите

Важным аспектом при лечении колита у беременной женщины является правильное питание, а лучше диета, прописанная лечащим врачом. Назначается стол питания № 4, который исключает из рациона продукты, вызывающие процессы брожения в кишечнике — бобовые, капусту, сладкое и хлеб.

Отрицательно повлияют на состояние беременной женщины пища:

  • Тяжелая
  • Острая и копченная
  • Консервированная
  • Жирная
  • Сильно охлажденная и горячая еда

Стоит отказать от употребления соусов, майонезов, жирных и плавленых сыров.

Предпочтение стоит отдать дробному питанию, состоящему из небольших порций. Полезными при беременности и колите будут: «вчерашний» хлеб, вареное мясо, рисовая, гречневая каши, пюре из яблок, сливочное масло. Зеленый чай будет лучше, чем обычный черный, а соки следует разбавлять водой, чтобы убрать лишнюю кислотность.

Лекарства при колите у беременной

Колит в период беременности не оказывает никакого влияния на плод, поэтому для прерывания беременности нет никаких показаний. Но это не является поводом запускать болезнь и отказываться от терапии, так как нелеченый колит в последствие может плачевно сказаться на здоровье матери и ребенка.

Отказ от лечения беременными обоснован их ошибочным мнением по поводу того, что препараты могут отрицательно повлиять на развитие и здоровье ребенка. Но опытный специалист перед назначением препаратов обязательно учтет все риски и особенности течения беременности. Это сводит к минимуму побочные действия лекарств и дает возможность выбрать подходящее средство.

Чтобы диагностировать колит у беременной женщины, она сдает на анализ кровь, мочу и кал. Другие методы в диагностике – рентген и эндоскопия не допустимы по причине наличия излучений во время обследования.

Если диагнозы подтверждают колит, врач назначает соблюдение диеты в сочетании с лекарствами:

  • Адсорбенты – Смекта, Полисорб, активированный уголь и др.
  • Регуляторы кишечной деятельности – Линекс
  • Противовоспалительные средства
  • При геморрое – Натальсид
  • Спазмолитики (только при условии сильных болей, например, Но-шпа)

Прием прописанных врачом препаратов и диета приведут к улучшению состояния беременной женщины и выздоровлению.

Главное – не заниматься самолечением, ведь произвольное употребление тех или иных лекарств может привести к неисправимым последствиям. Нужно помнить, что текущее положение беременной женщины обязывает ее грамотно подходить к лечению не только колита, но и любого другого заболевания. Ведь от этого зависит здоровье самой женщины и ее малыша.

Профилактика колита у беременной

Колит, пущенный на самотек, может вызвать серьезные осложнения у матери, такие как болезнь Крона, язвенную форму колита. Поэтому лучше предотвратить, чем потом лечить последствия.

Контролировать возникновение или обострение хронической формы колита вполне возможно, соблюдая привычные условия:

  • Диета, подразумевающая прием тех продуктов, которые можно употреблять беременной женщине
  • Устранение запоров, диареи, если такие проблемы имеют место быть
  • Умеренная физическая активность
  • Устранение или избегание стрессовых ситуаций
  • Употребление лекарств только по предписанию врача

Такие предписания одинаково полезны при любой болезни в период беременности, поэтому следуя здоровому образу жизни, женщина ограждает себя и ребенка не только от колита, но и от всех других недугов.

Познавательное видео о язвенном колите:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Подробное объяснение неспецифического язвенного колита у взрослых и детей: причины возникновения, симптомы и признаки, эффективное лечение, диета

Причины возникновения неспецифического язвенного колита

Как уже было сказано выше, на данный момент точные причины развития НЯК не известны.

У большинства больных язвенным колитом в крови обнаруживаются антитела против тканей кишечника. Это означает, что основным механизмом развития болезни может быть разрушение тканей кишечника под действием собственной иммунной системы больного.

Некоторые исследователи считают, что причиной НЯК может быть повышение чувствительности иммунной системы организма к бактериям, проживающим в кишечнике. Как известно, толстый кишечник всех людей населен огромным количеством бактерий, которые у большинства здоровых людей нормально сосуществуют с иммунной системой.

Также предполагается, что определенную роль в развитии неспецифического язвенного колита играет наследственная предрасположенность к развитию этого заболевания.
Исследования показали, что среди людей, чьи кровные родственники болели НЯК, это заболевание встречается примерно в 5-20 раз чаще, чем у людей, чьи родственники никогда не болели этим заболеванием.

По некоторым данным, употребление молока и молочных продуктов может быть причиной обострения болезни.

Что снижает риск развития неспецифического язвенного колита?

По данным некоторых исследований, удаление аппендикса (обычно по причине острого аппендицита) в раннем детстве несколько снижает риск заболеть язвенным колитом.

Симптомы и признаки неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит развивается в течение многих лет в виде чередующихся эпизодов обострения и ремиссии (затихания болезни). В период обострения, в кишечнике образуются новые очаги воспаления и симптомы болезни становятся очевидными. Обычно выраженность симптомов болезни соответствует силе воспаления кишечника. В период ремиссии, воспаление спадает и симптомы болезни практически полностью исчезают.

Основные симптомы и признаки НЯК это:

  • Продолжительное, но незначительное повышение температуры (выше 37,5 С)
  • Приступы боли в животе (особенно часто в левой нижней части живота), которые сопровождаются необходимостью сходить в туалет
  • Продолжительный или периодически повторяющийся понос с кровью
  • Потеря веса, постоянная усталость
  • Сильные боли в области заднего прохода
  • Кровянистые выделения из прямой кишки, кровь на кале, следы крови на туалетной бумаге или на белье
  • Значительное затруднение выделения даже мягкого стула (запор).
Внимание!

Кроме неспецифического язвенного колита указанные выше симптомы могут быть спровоцированы некоторыми другими заболеваниями (в том числе болезнью Крона, раком кишечника, дизентерией, геморроем, трещиной заднего прохода).

Если вы заметили у себя один или несколько из указанных выше симптомов — как можно скорее обратитесь к врачу.

В зависимости от того, какой симптом у вас выражен больше всего, изучите наши рекомендации в статьях: Боли в животе, Понос, Кровянистые выделения из заднего прохода.

В некоторых случаях, у больных неспецифическим язвенным колитом, воспалительный процесс распространяется и на суставы, глаза, кожу, почки и другие органы.

Признаками возможного распространения болезни могут быть:

  • Воспаление и боли в крупных суставах (бедренный сустав, поясница);
  • Частые эпизоды афтозного стоматита;
  • Появление сыпи, гнойного воспаления или плотных, шелушащихся очагов на коже;
  • Боли в глазах, нарушение зрения.

Неспецифический язвенный колит у детей

НЯК может развиться у ребенка любого возраста, однако особенно часто встречается у подростков.

Основными симптомами язвенного колита у детей могут быть задержка роста и приступы сильного поноса. По этой причине всех детей с заметным отставанием в развитии или с приступами поноса, возникающими по неясной причине следует обязательно показать врачу и обследовать для исключения НЯК.

Лечение неспецифического язвенного колита у детей проводится по тем же принципам, что и у взрослых. (см. ниже.)

Анализы и обследования для выявления неспецифического язвенного колита

Диагностика неспецифического язвенного колита может быть достаточно сложной и включать большое количество анализов и обследований. Связано это с тем, что симптомы, которые наблюдаются при НЯК, могут наблюдаться и при многих других заболеваниях, поэтому прежде чем поставить диагноз НЯК врачи должны исключить другие возможные болезни.

Комплекс анализов и обследований в диагностике НЯК может включать:

  • Общий и биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Анализ для выявления антител типа p-ANCA и антител типа ASCA. Этот анализ необходим для того чтобы отличить болезнь Крона от неспецифического язвенного колита (НЯК). Выявление антител типа p-ANCA и отсутствие антител типа ASCA — это признак НЯК, в противоположной ситуации (отсутствие антител типа p-ANCA и наличие антител типа ASCA) более вероятным является диагноз болезни Крона.

Для определения состояния кишечника и выявления точного месторасположения очагов воспаления могут понадобиться следующие обследования:

Рентгенологическое исследование желудка и кишечника – это серия рентгеновских снимков живота, которые делают после того как пациенту дают выпить некоторое количество контрастного вещества (барий), похожего на растворенный мел. Барий плохо пропускает рентгеновские лучи и, проходя вниз по кишечнику, позволяет получить четкие снимки внутренней поверхности желудка и кишечника.

Ирригоскопия – это процедура, во время которой врачи делают серию рентгеновских снимков органов живота, после того как в прямую кишку обследуемого человека, с помощью клизмы, вводят контрастную массу (барий).

Подробное описание того как подготовиться к ирригоскопии и что могут означать ее результаты представлено в статье Ирригоскопия.


Колоноскопия
– это один из самых точных методов диагностики неспецифического язвенного колита. Колоноскопия позволяет не только точно установить расположение очагов воспаления, их количество и степень нарушения структуры внутренних органов, но и получить образцы тканей (биопсию) для того, чтобы отличить болезнь НЯК от других болезней с похожими симптомами (например, рак кишечника).

Подробное описание того как подготовиться к колоноскопии и что могут означать ее результаты представлено в статье Колоноскопия.

В некоторых случаях, для уточнения состояния внутренних органов обследуемого человека может понадобиться проведение УЗИ или компьютерной томографии органов живота.

Симптомы и лечение неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хронический инфекционный процесс в кишечнике, при котором происходит диффузное (обширное) поражение слизистой толстого кишечника. Чаще всего болеют мужчины в возрасте 20–40 лет, реже болезнь формируется в 60–70 лет.

Причины

Этиология (причина) развития патологии до конца не выяснена, формирование НЯК может быть спровоцировано следующими причинами:

  • Генетическая предрасположенность (наследственный фактор),
  • Инфекция,
  • Аутоиммунные процессы (организм начинает продуцировать киллерные антитела против собственных здоровых тканей и клеток),
  • Воспалительные процессы в организме.

Классификация

Различают несколько классификаций заболевания, в зависимости от локализации воспаления, характера течения, характера поражения и степени тяжести.

По характеру локализации воспалительного процесса:

  • Тотальное (охватывает весь толстый кишечник),
  • Сегментарное воспаление: правостороннее, левостороннее, поперечно-ободочное. Болезнь поражает конкретный участок (сегмент) толстого кишечника, к примеру, только сигмовидную кишку, либо прямую кишку, либо поперечно-ободочную.

По характеру течения:

  • Острая форма (обычная, молниеносная),
  • Хроническая форма (рецидивирующая форма – ремиссии и обострения, непрерывная форма):
    • Обострение,
    • Затихающее обострение,
    • Ремиссия (затухание симптомов).

Характер поражения:

  • Поверхностный НЯК,
  • Глубокий (язвы, разрастание соединительной ткани).

По степени тяжести: Легкая, Средней тяжести, Тяжелая, Крайне тяжелая.

Симптомы

Существует несколько форм течения заболевания, различаются симптомы и время течения болезни.

Острая форма

При остром НЯК клинические признаки делятся на общие и локальные. К общим симптомам относят:

  • Повышенная температура тела (гипертермия) до 38 градусов,
  • Мышечные, суставные боли,
  • Отсутствие аппетита, потеря массы тела,
  • Вялость, разбитость,
  • Заболевания глаз: конъюнктивит (воспалительный процесс слизистой глаза), увеит (инфицирование сосудистой оболочки),
  • Воспаление кожных покровов (узловая эритема, пиодермия),
  • У детей – задержка полового развития.

Локальные клинические признаки:

  • Кишечные расстройства (диарея в 95% случаев, ложные позывы к дефекации 15─30 раз за сутки, запор),
  • Ощущение неполноценного опорожнения кишечника,
  • Вздутие живота, метеоризм,
  • Болевой синдром в в области кишечника, боль носит характер колики, покалывания, чаще всего усиливается после употребления пищи,
  • Каловые массы с примесью крови (ярко-красного цвета), слизи, гноя,
  • Кровотечения из анального отверстия.

Хронический НЯК

Хронический процесс длится более 6 месяцев, среди симптомов выделяют авитаминоз (нехватка витаминов и микроэлементов), малокровие (анемия), истощение организма, дистрофию (понижение веса).

При прощупывании эпигастрия отмечают спазмирование, болезненность пораженных отделов толстого кишечника.

Диагностика

Диагноз “неспецифический язвенный колит” ставится на основании жалоб больного, анамнеза (текущие и перенесенные болезни, наследственность), при осмотре (пальпация живота, взвешивание), по результатам лабораторных обследований.

Диагностические исследования:

  • Бактериальный посев испражнения на предмет выявления возбудителя,
  • Кал на скрытую кровь,
  • Клинический анализ крови на лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), определение количества эритроцитов и уровня гемоглобина (наличие анемии),
  • Биохимический анализ крови на увеличение количества С-реактивного белка,
  • Ректосигмоидоскопия – эндоскопическое исследование стенок прямой и сигмовидной кишки,
  • Ирригография, при исследовании используют двойной контраст (воздух и взвесь бария), осмотр слизистой, структурные изменения (язвы, псевдополипоз – ложные полипы), утолщение стенок,
  • Колоноскопия – осмотр отделов всего толстого кишечника с помощью эндоскопа. Возможно провести биопсию – забор кусочка тканей для микроскопического исследования.

Методы лечения

Для лечения НЯК используют несколько средств медицины: консервативное лечение, физиотерапевтические процедуры и оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

  • Нестероидные противовоспалительные средства: месалазин, сульфасалазин

Сульфасалазин 500 мг принимают по 1–2 таблетке 3–4 раза в день. При хронической форме – по 1 таблетке дважды в день.

Для лечения НЯК в области прямой либо сигмовидной кишки применяют клизмы или свечи на основе данных препаратов,

  • Иммунодепрессанты (искусственное угнетение иммунитета): метотрексат, циклоспорин, азатиоприн

Метотрексат 2,5 мг назначают по 1 таблетке трижды в день,

  • Кортикостероиды (гормоны, которые производит кора надпочечников): противовоспалительные, метипред, преднизолон, лемод

Преднизолон 5 мг, необходимо принимать по 4–6 таблеток в день,

  • Витамины группы В, аскорбиновая кислота (витамин С), мильгамма, никотиновая кислота

Аскорбиновую кислоту принимать по 1–4 драже в сутки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector