Язва желудка острая симптомы

Острая форма язвы желудка

Под воздействием неблагоприятных факторов, провоцирующих увеличение соляной кислоты, может развиться острая язва желудка. Заболевание сопровождается болью в животе, изжогой, общим ухудшением состояния здоровья. Недуг опасен серьезными осложнениями в виде внутреннего кровотечения или прободения. При первых симптомах рекомендуется обратиться к врачу, который правильно поставит диагноз, назначит эффективное лечение и даст профилактические рекомендации.

Какие бывают виды острой язвы желудка?

Заболевание возникает в желудке и двенадцатиперстной кишке. Медики различают следующие основные типы язвенной болезни, которые приведены в таблице:

Визуализация органов ЖКТ на монитор компьютера поможет определить точный диагноз.

• гастроскопия;
• рентгенография с введением контрастного вещества;
• ультразвуковое исследование;
• внутрижелудочная рН-метрия;
• анализы ПЦР и ИФА на определение бактерии Хеликобактер пилори;
• исследование кала на скрытую кровь;
• биопсия.

Вернуться к оглавлению

Лечение: наиболее эффективные методы

Медикаментозная терапия

Обращение к специалисту на ранних этапах заболевания и своевременно начатое лечение поможет избежать тяжелых последствий.

Все лекарства назначает врач, учитывая особенности течения болезни. Самолечением заниматься запрещено. При острой язвенной болезни рекомендуется следующий комплекс препаратов, показанный в таблице:

• индуктотермия;
• диадинамотерапия;
• воздействие ультразвуком;
• магнитотерапия;
• тепловые прикладывания с парафином;
• электрофорез;
• лечение лазером;
• применение дециметровых волн;
• ударно-волновая терапия.

Физиотерапевтические процедуры ускоряют процесс регенерации пораженных тканей.

Лечебное воздействие физиотерапии проявляется следующим образом:

• укрепляет иммунитет;
• улучшает заживление язвы;
• устраняет воспалительные процессы;
• способствует регенерации тканей внутренних органов;
• ликвидирует спазм кровеносных сосудов и нервов;
• снимает болевой синдром;
• устраняет тревожность и психоэмоциональную нестабильность;
• нормализует сон.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы избежать язвенной болезни, рекомендуется укреплять иммунитет, совершать длительные прогулки на свежем воздухе, заниматься посильными видами спорта. После конфликтных ситуаций желательно посещать сеансы расслабляющего массажа, делать тонизирующие ванны с эфирными маслами или морской солью. Следует полностью отказаться от алкоголя и курения. Яды, содержащиеся в спирте и никотине, негативно влияют на структуру слизистой желудка. Важно соблюдать режим дня и хорошо высыпаться. Рекомендуется придерживаться здорового питания, соблюдать гигиену, контролировать гормональный фон и своевременно лечить заболевания, провоцирующие острую язву желудка.

Язвенная болезнь в острой форме

Язвенная болезнь желудка считается самой сложной в терапии и опасной в плане осложнений патологией пищеварительного тракта. После возникновения язвы в первый раз болезнь никуда не уходит, даже если было применено полноценное комплексное лечение. Патология в любом случае становится хронической, и может периодически проявлять себя выраженными симптомами.

Язва желудка является патологией, бороться с которой крайне сложно

Что такое острая язва

Под острой язвой понимают внезапное прогрессирование болезни под действием стрессовых ситуаций или других явлений, провоцирующих выработку организмом чрезмерного количества веществ, стимулирующих выработку соляной кислоты в желудке и одновременно тормозящие синтез слизистой фракции, защищающей стенки желудка от агрессивных агентов пищеварительного сока.

В классическом виде острая язва желудка возникает внезапно, но главным ее отличием является все же то, что она обостряется впервые. Возникшие в прошлом язвы, которые уже начали рубцеваться, но процесс не завершился из-за обострения, нельзя считать острыми. Согласно классификации ВОЗ, они относятся к категории хронических патологических образований, находящихся в стадии возобновления дегенеративных процессов.

Спровоцировать обострение язвы может попадание в кровь чужеродных микроорганизмов

Причины формирования острых язв

Острые язвы, в отличие от хронических, возникают преимущественно при наличии в жизни больного стрессовых ситуаций. При этом не всегда они связаны с психоэмоциональным состоянием. В большинстве случаев новые участки поражения на слизистой появляются в следующих ситуациях:

• при нахождении больного в тяжелом состоянии, возникшем по причине обострения сопутствующих язве заболеваний;
• при получении серьезных по силе и масштабу травм внутренних органов, мягких тканей и скелета;
• при восстановлении после хирургических вмешательств;
• при сепсисе;
• при острых формах почечной, печеночной недостаточности.

Примечательно, что в перечисленных выше ситуациях язвы формируются в 85% случаев, однако симптоматически проявляется около 60%. В остальных случаях болезнь обнаруживается только при детальном обследовании организма. Обусловлено это тем, что состояние больных и без того тяжелое, и язвенная болезнь желудка симптомы может иметь смазанные, так как клинически недуг может «маскироваться» проявлениями основного заболевания. Именно поэтому такая патология в 38% случаев осложняется кровотечениями, так как лечение запаздывает.

Появиться обострение может на фоне почечной недостаточности

Классификация патологии

Как и другие виды язв, острая имеет обширную классификацию, в которую включено несколько разновидностей патологии в зависимости от локализации, симптоматики, морфологии изъязвлений на слизистой оболочки желудка.

Классификационная группа язвы	Типы/виды язвы
По происхождению	· не хеликобактерные язвы, возникшие из-за функциональных (чаще гормональных) сбоев; · хеликобактерные язвы, возникшие из-за повышения активности бактерий Хеликобактер; · язва Курлинга, возникшая на фоне глубоких и больших по площади поражения ожогов кожи; · язва Кушинга, возникшая на фоне патологий ЦНС травматического характера.
По типу изъязвлений	· одиночные; · множественные; · сочетанные с хроническими язвами.
По локализации язвенных образований	· кардиальная или субкардиальная язва; · язва, расположенная в теле желудка; · язва антрального отдела желудка; · язва пилорического отдела.
По размеру изъязвлений	· малые, с диаметром очага до 5 мм; · средние, с диаметром очага от 6 до 10 мм; · большие, с диаметром очага от 11 до 30 мм; · гигантские, с диаметром очага более 30 мм.
По клиническим проявлениям	· типичные, сопровождающиеся выраженной симптоматикой; · атипичные, протекающие безсимптомно, с чрезмерно выраженной болезненностью или безболезненные, но сопровождающиеся симптомами, не свойственными язвенной болезни.

По морфологическому строению язвы всех перечисленных видов и типов практически не отличаются друг от друга. Форма образований преимущественно овальная, с красным из-за воспалительного процесса контуром и серовато желтым из-за скопления некротических масс дном. После отторжения этой субстанции дно язвенного образования становится тускло-красного цвета, и на нем просматриваются мелкие арозированные кровеносные сосуды. Для острых язв характерно клиновидное строение, то есть диаметр раневых краев всегда шире, чем диаметр дна дефекта.

Симптомы острой язвы

Симптоматическая картина при острой язве при типичном течении не отличается от проявлений хронической язвы. Больного начинают беспокоить так называемые «голодные» желудочные боли с распространением на живот, подреберье, грудину и даже в спину, изжога, отрыжка. Также может наблюдаться повышение температуры тела до 37-37,5 градусов (субфебрильные показатели).

Обострение сопровождается болями в подреберье

Главный отличительный признак острой язвы — перемена психологического состояния.

Более 70% больных жалуются на бессонницу из-за депрессивных мыслей и ухудшение самочувствия, возникшего на этом фоне. При этом около половины из них не чувствуют явных симптомов язвенной болезни. Около 20% больных отметили, что проблемы со сном и настроением у них появились за несколько дней до появления болей и прочих признаков заболевания.

Осложнения острой язвы

Острая язва опасна тем, что именно она чаще всего становится причиной массивного внутреннего кровотечения. Связано это с тем, что патологическое образование больше, чем другие его виды, имеет тенденцию к проникновению в глубокие слои желудка, пронизанные крупными кровеносными сосудами. Происходит это преимущественно с язвами, расположенными в антральном отделе и теле желудка. При этом у больных может начаться резкий приступ, развивающийся очень стремительно.

Кроме того, острые язвы могут спровоцировать патологию, известную в медицине как феномен «чемоданной ручки». При этом острая язва пенетрирует (распространяется) на сальник, в котором расположены достаточно крупные сосуды — артерии. После разрушения оболочек сальника происходит втяжение артерий в полость желудка, где они прорываются и начинают обильно кровоточить. В ходе неблагоприятного развития событий потеря крови за час может доходить до 50%.

При обострении язвы могут распространиться на сальник

Чтобы не допустить осложнений, рекомендуется лечить острую язву сразу после появления первых симптомов или после случайного обнаружения патологии в ходе планового обследования.

Лечение заболевания

При появлении острой формы язвы больным назначается комплексное лечение разнообразными препаратами, действие которых направлено на подавление синтеза кислоты и ферментов, уничтожение бактерий (при их наличии), рубцевание язвы и нормализацию пищеварения.

Основу терапии составляют средства со свойством тормозить синтез соляной кислоты — блокаторы гистаминных рецепторов и ингибиторы протонной помпы. Лечение ими длиться около 3 недель в зависимости от наблюдаемого у больного прогресса. Кроме того, независимо от разновидности острой язвы больным назначаются средства на основе висмута. Они обладают выраженным обволакивающим и гастропротекторным свойством, и защищают желудок от агрессивного действия пищеварительного сока и пищи.

Для борьбы с обострением язвы применяется медикаментозная терапия

При наличии хеликобактерной инфекции основу терапии составляют антибиотики. При этом эффект на возбудителя болезни оказывает лишь сочетание трех или четырех препаратов этой группы: Тетрациклина, Кларитромицина, Амоксициллина и Метронидазола.

Не менее важна для стабилизации состояния больного и диета при острой язве желудка, которая соответствует диетическому столу №1. Это план питания включает в себя нейтральные на вкус продукты, не содержащие грубых растительных волокон и трудно перевариваемого жира.

В первые сутки после начала болезни рекомендуется употребление слизистых отваров из риса, овсяной муки. Показаны к приему кисели, протертые супы на воде или бульоне из куриного мяса. Мясные и рыбные продукты в виде биточков, тефтелей и котлет желательно подавать в отварном на пару виде. В качестве гарнира при этом могут выступать каши или протертые отварные овощи.

Больше информации о язве желудка вы найдете в видео:

Язва желудка острая симптомы

Ваш браузер устарел. Пожалуйста обновите его.

АТВмедиа: Новости Ставрополя

Что такое язва желудка?

Язва желудка – это хроническое заболевание, при котором в стенке желудка появляются дефекты, то есть сами язвы. В процессе заболевания могут затрагиваться другие органы системы пищеварения: зачастую язвы образуются не только в самом желудке, но и в двенадцатиперстной кишке. Некоторые исследования говорят о том, что язва в двенадцатиперстной кишке встречается в четыре раза чаще, чем язва желудка. Распространение язвы желудка может привести к осложнениям, угрожающим жизни человека. Как правило, при язве периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки во многом похожи по причинам появления и признакам. Поэтому в России специалисты часто объединяют эти заболевания и говорят о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Виды язвы

• острая
• хроническая

• ассоциированная с инфекцией
• не ассоциированная с инфекцией (идиопатическая)

• как самостоятельное заболевание (эссенциальная язвенная болезнь)
• симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (лекарственные, «стрессовые», при эндокринной патологии, при других хронических заболеваниях внутренних органов), которые возникают на фоне других заболеваний

• язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала)
• язвы двенадцатиперстной кишки (луковицы, постбульбарного отдела)
• сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

При этом язвы могут располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки.

• одиночные язвы
• множественные язвы

• язвы малых размеров (до 0,5 см в диаметре)
• язвы средних размеров (0,6-1,9 см в диаметре)
• большие язвы (2,0 – 3,0 см в диаметре)
• гигантские язвы (свыше 3,0 см в диаметре)

Причины возникновения

Как правило, к этой болезни ведут расстройства, которые приводят к нарушению равновесия между агрессивными факторами желудочной среды и защитными механизмами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. К агрессивным факторам можно отнести ряд веществ: например, соляная кислота, которую вырабатывает желудок, желчные кислоты, образующиеся в печени и поступающие в двенадцатиперстную кишку, содержимое двенадцатиперстной кишки, проникающее в желудок. Эти вещества обычно нейтрализуются слизью клеток слизистой оболочки. Кроме того, к защитным факторам специалисты относят нормальное кровообращение и своевременное восстановление клеток слизистой.

Есть и еще одна причина развития язвы желудка: инфицирование бактерией Helibacterpylori. Микроорганизмы обнаружили в 1983 году австралийские ученые. Некоторые специалисты отводят H. pylori решающую роль в развитии язвы желудка. Бактерии действуют на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки одновременно с разных сторон. Прежде всего, микроорганизмы вырабатывают целый ряд ферментов, которые травмируют защитный барьер слизистой оболочки. Кроме того, они производят цитотоксины.

Когда микроорганизмы начинают распространяться в слизистой оболочке желудка, может развиваться поверхностный антральный гастрит и дуоденит. Из-за этого процесса повышается уровень гастрина, затем – усиливается секреция соляной кислоты.

Далее переизбыток соляной кислоты попадает в двенадцатиперстную кишку, создавая благоприятный климат для развития инфекции. В дальнейшем все это и приводит к появлению язвы.

Согласно статистическим данным, из-за инфекции Н. pylori возникает около 80% язв двенадцатиперстной кишки и 60% язв желудка.

Кроме того, существует ряд факторов, способствующих развитию болезни и её обострению:

• длительное или часто повторяющееся нервно-эмоциональное перенапряжение, стресс;
• повышенная кислотность желудочного сока;
• наличие хронического гастрита, гастродуоденита;
• нарушение режима питания;
• наличие вредных привычек (курение, употребление крепких алкогольных напитков);
• употребление некоторых медикаментозных средств (ацетилсалициловая кислота, бутадион, индометацин и др.);
• генетическая предрасположенность.

Относительно редко к язве желудка могут привести аденокарцинома, карциноид, проникновение опухолей соседних органов, саркома, лейомиома, сахарный диабет, инородные тела в желудке, болезнь Крона, лимфома, сифилис, туберкулёз и ВИЧ-инфекция.

Первые признаки язвы желудка

Как мы уже говорили, язва – заболевание хроническое. Поэтому наиболее ярко симптомы болезни проявляются в период обострений. В неосложненных случаях обострения могут длиться от 3-4 до 6-8 недель, а ремиссии – от нескольких недель до многих лет.

Основной симптом при обострении язвенной болезни – боли в подложечной области (между реберными дугами ниже груди). Неприятные ощущения могут затрагивать и левую половину грудной клетки, левую лопатку, а также грудной или поясничный отдел позвоночника.

Симптомы язвы желудка

В зависимости от заболевания, могут возникать следующие боли:

• сразу после приема пищи (при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка);
• через полчаса-час после еды (при язвах тела желудка);
• поздние боли (через 2-3 часа после еды), «голодные» боли, возникающие натощак и проходящие после приема пищи, а также ночные боли (при язвах пилорического канала и луковицы двенадцатиперстной кишки).

Как правило, неприятные ощущения проходят после приема антисекреторных и антацидных препаратов.

При обострении язвенной болезни часто встречаются также отрыжка кислым, тошнота, запоры. Кроме того, всегда считалась признаком заболевания рвота кислым желудочным содержимым. Зачастую она приносит облегчение и поэтому нередко вызывается пациентами искусственно. Но сейчас она встречается сравнительно редко.

При обострении нередко отмечается резкая потеря веса. Ведь, несмотря на обычный, а иногда и повышенный аппетит, больные реже употребляют пищу, чтобы избежать болей.

Нередко бывает, что боли усиливаются сезонно – весной и осенью. Под влиянием неблагоприятных факторов (например, таких, как физическое перенапряжение, прием препаратов, снижающих свертываемость крови, злоупотребление алкоголем) возможно появление осложнений. К ним можно отнести кровотечение, перфорацию и пенетрацию язвы, формирование рубцово-язвенного стеноза привратника, озлокачествление язвы.

Клинические симптомы при обострении язвенной болезни могут встречаться и при других заболеваниях: например, хроническом гастрите и дуодените с синдромом функциональной диспепсии. Поэтому диагноз должен обязательно подтверждаться другими методами исследования.

Чем опасна острая язва желудка и как ее правильно лечить?

Острая язва желудка – это тяжелое заболевание, которое характеризуется быстрым прогрессированием. Чаще всего болезнь возникает у мужчин, не достигших 45-летнего возраста. Патология может охватывать слизистую, подслизистую, а в некоторых случаях и мышечную оболочку желудка.

Острая язва представляет собой патологию слизистой круглой формы, которая имеет красную кайму. Заболевание хорошо поддается лечению в том случае, если оно было начато своевременно.

Причины

В современной медицине принято выделять факторы, которые вызывают непосредственное развитие язвенной болезни, а также причины, способствующие ее переходу в острую стадию. Таким образом, основными причинами обострения язвы являются:

• Основной причиной развития заболевания является микобактерия хеликобактер пилори. Подобные микроорганизмы могут присутствовать и в организме здорового человека, не нанося ему существенного вреда. Разрушительная деятельность бактерии начинается при наличии негативных факторов, представленных ниже.
• Нерегулярное и некачественное питание. Частые «перекусы» вместо полноценного питания, отсутствие в рационе жидкой и горячей пищи – все это вредит органам ЖКТ.

• Вредные привычки. Курение, алкоголь, частое употребление крепкого кофе – все это следует свести к минимуму при наличии предрасположенности к развитию язвенной болезни.
• Стрессы. Вызывают такое заболевание, как «стрессовая» язва, возникающее в результате сильного волнения.
• Прием некоторых медикаментов. Многие препараты при систематическом применении способны нарушать функцию ЖКТ и вызывать обострение язвенной болезни желудка.

Факторами, вызывающими острые язвы, являются:

• частое переедание, которое чередуется с голоданием;
• гастрит в хронической стадии;
• «перекусы» всухомятку;
• злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Острая форма язвенной болезни желудка не имеет специфической клинической картины. Поэтому в этом случае следует обращать внимание на проявление общих симптомов:

• жгучая боль в верхней части живота, в особенности на голодный желудок (после приема пищи неприятные ощущения утихают);
• повышение температуры тела;
• снижение аппетита и массы тела;

• сильная раздражительность;
• наличие кислой отрыжки.

Важно! На фоне обострения язвы у больного могут наблюдаться смены настроения.

При наличии вышеописанных симптомов, следует обратиться к врачу как можно быстрее.

Диагностика

На сегодняшний день наиболее информативным методом исследования органов ЖКТ на предмет язвы является фиброгастроскопия. Процедура предполагает введение в желудок больного небольшой гибкой трубки со специальной миниатюрной видеокамерой.

Таким образом удается не только выявить кровоточащую язву, но и установить вид, размеры и локализацию патологии. Для получения дополнительных сведений о заболевании применяются следующие методы:

• рентген;
• эндоскопия;
• pH-метрия, предполагающая исследование кислотности желудка;
• биопсия.

В рамках комплексной диагностики пациент должен пройти лабораторные исследования. Они предполагают сдачу крови и кала.

Лечение

В современной медицине чаще всего применяется комплексная терапия острой язвы желудка с кровотечением. Она предполагает совмещение медикаментозных методик с диетическим питанием.

Для повышения эффективности препаратов, больному назначаются средства народной медицины. Ввиду сложности лечения заболевания, принимать тот или иной препарат можно только после консультации специалиста.

Медицинские препараты

Курс лечения определяется в индивидуальном порядке, зависимо от возраста пациента, его состояния и клинических проявлений заболевания. В большинстве случаев терапия предполагает прием лекарств бактерицидного типа, таких как Кларитромицин или Амоксициллин.

Они способствуют устранению патогенной микрофлоры, являющейся возбудителем заболевания. Кроме антибиотиков, больному назначаются следующие препараты:

• Медикаменты, способствующие нормализации кислотности. К ним относятся Ранитидин и Омепразол.
• Блокаторы дофаминовых центральных рецепторов – Реглан, Примперан или Церукал.
• Гастропротекторы. Чаще всего речь идет о висмутосодержаших препаратах, таких как Де-Нол.

• При выявлении у пациента бессонницы, тревожности и раздражительности, назначают психотропные препараты, такие как Элениум или Тазепам.
• Адренергичесие препараты, обладающие противосекреторным действием – Индерал, Обзидан.

Важно! Для усиления действия медикаментов, пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. К ним относится гидротерапия, парафиновые аппликации и сеансы синусоидальных токов.

Народные средства

Средства народной медицины позволяют в значительной степени облегчить самочувствие пациента с язвенной болезнью. Однако не следует использовать народные методы в качестве основного лечения.

Это может привести к развитию осложнений язвы. В качестве дополнения к медикаментозному лечению, специалист может назначить пациенту прием следующих средств:

1. Настой на березовых листьях. Необходимо мелко измельчить свежие березовые листья, после чего взять чайную ложку полученного сырья и залить его стаканом кипятка. Средство настаивается в течение двух часов, после чего может употребляться трижды в день по четверти стакана.
2. Настой на алтее лекарственном. Размолоть корневище растения, после чего необходимо взять столовую ложку сырья (с горкой) и залить ее 250 мл кипятка. После этого средство должно томиться на медленном огне около 30 секунд, а затем настаиваться еще полчаса. Пить настой необходимо перед едой, три раза в день по полстакана.
3. Настой на листьях и цветах мать-и-мачехи. Для приготовления средства можно использовать как цветы, так и листья. Их следует предварительно измельчить, а после залить чайную ложку полученного сырья стаканом кипятка. После настаивания в течение 1-2 часов, средство готово к употреблению. Употреблять настой следует трижды в день до еды по 50 грамм.

Диета

Правильное питание считается основой лечения язвенной болезни. При этом неважно, находится болезнь в острой стадии или состоянии ремиссии. Основными принципами диеты являются:

1. Дробное питание. Пациенту следует принимать пищу малыми порциями по 5-6 раз в день.
2. Доля углеводов в ежедневном рационе снижается.
3. Количество жиров в пище следует увеличить.

Диета при острой язве желудка предполагает употребление в пищу следующих продуктов:

1. Хлебобулочные изделия. Можно есть вчерашний хлеб, галетное печенье и пшеничные сухари.
2. Крупы. Овсяная, рисовая, манная, гречневая каши, которые могут быть сварены на воде или же на воде с молоком в соотношении 1:1.
3. Рыба. Отварная нежирная – судак, окунь, хек серебристый, треска, щука.
4. Мясо. Нежирное – кролик, телятина, курица. Можно отваривать или готовить на пару.
5. Супы. Овощные, крем-супы из нежирного мяса, вегетарианские борщи.

Очень важно включить в ежедневный рацион побольше овощей и фруктов. От жирной, жареной и перченой пищи следует отказаться.

Совет! Для эффективной борьбы с язвой, диеты следует придерживаться не менее полугода.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения, неправильном питании и употреблении большого количества алкоголя, острая язва желудка может вызвать различные осложнения. Это может быть перфорация стенки органа, пенетрация и развитие внутренних кровотечений.

Острая язва никогда не протекает бессимптомно. Поэтому, почувствовав сильную боль в районе желудка, следует как можно скорее обратиться к специалисту. Своевременное начало лечения позволит избежать осложнений и относительно быстро побороть заболевание.

Язва желудка: как будем лечить

Каждый второй житель планеты — носитель опасной бактерии, вызывающей язву желудка. К счастью, современные методы терапии позволяют вылечить язву на любом этапе

Откуда вдруг?

Язвенная болезнь — не случайное «приобретение». По данным исследований, в 75 % случаев дефект в слизистой оболочке желудка формируется в результате инфицирования Helicobacter pylori. Эта спиралевидная бактерия прекрасно себя чувствует в кислой среде желудка и провоцирует воспалительные процессы. Ею заражена почти половина человечества, но подавляющему большинству инфекция не причиняет неприятностей. Лишь 20 % из них прочувствуют на своем организме все коварство хеликобактерии.

Еще одна распространенная причина язвенной болезни — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они нарушают проницаемость барьера слизистой оболочки желудка, которая становится беззащитна перед повреждающим действием соляной кислоты. По статистике, почти 30 % людей, вынужденных длительно принимать аспирин, ибупрофен, нимесулид, диклофенак и другие НПВП, становятся жертвами язвенной болезни желудка.

Определенную роль в развитии болезни играют курение, стресс или депрессия, анемия и некоторые другие, менее значительные факторы.

Эрадикация от слова «искоренение»

Гораздо проще спросить в ближайшей аптеке лекарство от боли в желудке, но оно вряд ли вам поможет, если у вас язва. Поэтому первым делом надо идти к врачу. Тем более, что схема лечения язвенной болезни непосредственно зависит от ее первопричин. Сразу после установки диагноза или во время гастроскопии, живописующей картину язвенного поражения желудка, проводится тест на Helicobacter pylori. Если результаты подтверждают инфицирование — а скорее всего, таки подтверждают, — пациенту показана эрадикационная терапия. В противном случае лечение язвы заключается лишь в блокировании выработки соляной кислоты.

Само название «эрадикация» дает исчерпывающую характеристику метода: с английского языка eradication переводится как «искоренение». Первую, самую простую схему эрадикационной терапии предложили еще первооткрыватели Helicobacter pylori австралийцы Джон Уоррен и Барри Маршалл в 80-х годах прошлого века. Она включала всего два лекарства: соль висмута и метронидазол. Чуть позже появилась тройная, а потом и четверная терапия язвенной болезни. Они-то и стали «золотым стандартом» в ее лечении.

Лекарства при лечении язвы желудка: что и зачем?

Схема эрадикационной терапии содержит препараты двух или трех фармакологических групп.

1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они быстро и очень эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. В течение 12 часов после приема лекарства pH в желудке гарантированно не упадет ниже 4. Этого вполне достаточно для создания благоприятных условий, позволяющих слизистой начать восстановительные работы.
   К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет) и эзомепразол (Нексиум). Несмотря на ощутимую разницу в цене между некоторыми представителями группы, считается, что все они одинаково эффективны.
2. Антибиотики. Антибактериальные препараты — основа эрадикационной терапии. На хитроумную бактерию, способную выживать в активно-кислотных условиях, действуют всего несколько лекарств. Среди них амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид).
   В связи с широким применением эрадикационной терапии врачи в последние годы начали отмечать рост штаммов хеликобактерной инфекции, устойчивых к кларитромицину. Если инфекция относится к разряду особо «злостных» и не поддается стандартной терапии, в схему лечения могут вводить левофлоксацин.
3. Противомикробные препараты. Лекарства с противомикробными свойствами, в отличие от антибиотиков, активны в отношении не только бактерий, но и некоторых других микроорганизмов, в частности простейших. В качестве противомикробных средств используются два препарата: метронидазол и орнидазол. Они разрушают спиралевидную структуру ДНК бактерии, и та погибает.
4. Препараты висмута. Висмут оказывает бактерицидное действие, нарушая целостность клеточной стенки Helicobacter pylori. Традиционный препарат висмута, которому уже на протяжении нескольких десятилетий нет альтернативы, — висмута трикалия дицитрат (Де-Нол).

Сила — в комбинации

Несмотря на эффективность каждого препарата в борьбе с хеликобактерией, поодиночке положительного результата не добиться. Чтобы побороть микроб, нужно нанести точный целенаправленный удар сразу с нескольких сторон. В современной гастроэнтерологии применяются несколько схем эрадикационной терапии.

1. Терапия первой линии (т.е. назначаемая в первую очередь) включает ингибитор протонной помпы, кларитромицин и амоксициллин и рассчитана на 7–10 дней лечения. Эффективность этой комбинации не превышает 75 %.
2. Терапия второй линии назначается, если первый курс не увенчался успехом. В таком случае кларитромицин меняют на тетрациклин. Четверная терапия состоит из ИПП, метронидазола или амоксициллина, тетрациклина и препарата висмута, которые нужно принимать 2 недели. После таких лекарственных нагрузок хеликобактерия погибает уже у 93 % больных.

Тем немногим пациентам, у которых микробы выживают и на этот раз, придется подвергнуться действию «терапии спасения», чаще всего содержащей левофлоксацин. Когда хеликобактерии погибают, язвенное поражение в слизистой желудка быстро заживает, часто не оставляя и следа.

Распространенная ошибка, которая часто приводит к неудачам в лечении язвенной болезни, — замена одного препарата из схемы другим, пусть даже из той же группы. Единственное исключение составляют ингибиторы протонной помпы.

Жизнь после язвы

Спустя несколько недель после окончания курса лечения проводится повторная гастроскопия и анализ на хеликобактерную инфекцию. Если выматывающее душу, а заодно и желудочно-кишечный тракт исследование подтверждает исцеление, можно почти забыть о своей язвенной болезни. Почему почти?

Потому что людям, которые победили язву желудка, на протяжении всей жизни нужно с осторожностью принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В идеале их применяют только «под прикрытием» ингибиторов протонной помпы — они дополнительно защищают желудок. К счастью, это все ограничения, которые могут напомнить о болезни, еще каких-то тридцать лет назад считавшейся трудноизлечимой.

Товары по теме: омепразол ( Омез ), лансопрозол ( Эпикур ), пантопрозол ( Контролок ), рабепразол ( Париет ), эзомепразол ( Нексиум ), амоксициллин ( Флемоксин Солютаб ), тетрациклин и клатритромицин ( Клацид ), висмута трикалия дицитрат ( Де-Нол ), метронидазол , орнидазол , левофлоксацин