Язва 12 перстной кишки википедия

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки
МКБ-10	26 26.
MeSH	D004381 и D004381

Язва двенадцатиперстной кишки (лат. ulcus duodeni ) — язва, возникающая в результате действия кислоты и пепсина на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки у людей с повышенной чувствительностью.

Язвенная болезнь (лат. Ulcus Enteritis ) характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца.

В мире от язвенной болезни страдают около 10% населения, причём у мужчин это заболевание встречается вдвое чаще, чем у женщин. Язвы в двенадцатиперстной кишке образуются в четыре раза чаще, чем в желудке. Если язвенный дефект обнаруживается и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке, такие язвы называются сочетанными [1] .

Основные проявления язвенной болезни — болевой и диспепсический синдромы. На боль в верхней половине живота (чаще в эпигастральной области) жалуются до 75% пациентов. Примерно 50% больных испытывают боль незначительной интенсивности, а примерно у трети больных наблюдаются резко выраженные боли. Боль может появляться или усиливаться при физической нагрузке, употребления острой пищи, продолжительном перерыве в приеме пищи, приёме алкоголя. При типичном течении язвенной болезни боли имеют четкую связь с приемом пищи, они возникают при обострении заболевания и характеризуются сезонностью. Кроме того, довольно характерно уменьшение или даже исчезновение боли после приёма пищевой соды, пищи, антисекреторных и антацидных препаратов. [1]

Содержание

Название	Код МКБ-10
Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением	26.0 26.0
Язва двенадцатиперстной кишки острая с прободением	26.1 26.1
Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением и прободением	26.2 26.2
Язва двенадцатиперстной кишки острая без кровотечения и прободения	26.3 26.3
Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением	26.4 26.4
Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с прободением	26.5 26.5
Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением	26.6 26.6
Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения и прободения	26.7 26.7
Язва двенадцатиперстной кишки не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения	26.9 26.9

Обследование [ | ]

Клинический анализ крови при неосложненном течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни.

При язвах двенадцатиперстной кишки и пилорического канала обычно отмечаются повышенные (реже — нормальные) показатели кислотной продукции.

При рентгенологическом исследовании обнаруживаются рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, нарушения гастродуоденальной моторики.

Эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки.

Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Данное исследование дает возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения.

Исследования наличия в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori.

Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия — позволяют выявить нарушения гастродуоденальной моторики.

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки
МКБ-10	K 26 26.
MeSH	D004381 и D004381

Содержание

Название	Код МКБ-10
Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением	K 26.0 26.0
Язва двенадцатиперстной кишки острая с прободением	K 26.1 26.1
Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением и прободением	K 26.2 26.2
Язва двенадцатиперстной кишки острая без кровотечения и прободения	K 26.3 26.3
Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением	K 26.4 26.4
Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с прободением	K 26.5 26.5
Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением	K 26.6 26.6
Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения и прободения	K 26.7 26.7
Язва двенадцатиперстной кишки не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения	K 26.9 26.9

Обследование [ | ]

Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Данное исследование дает возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения.

Исследования наличия в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori.

Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия — позволяют выявить нарушения гастродуоденальной моторики.

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки — заболевание, которое имеет хронический характер и может периодически воспаляться. Главный признак язвы кишки — формирование дефекта на её стенках. Часто доктора диагностируют патологию не только на 12-перстной кишке, но и в желудке, и в других частях ЖКТ, что может спровоцировать серьёзные осложнения.

Этиология

Наиболее часто язва 12-перстной кишки формируется под воздействием бактерии Хеликобактер пилори, которая и поражает слизистую. Инфекция может существовать у человека в организме, но язвенная болезнь развиваться не будет. У женщин и мужчин язва кишки имеет такие дополнительные причины формирования:

стрессы, депрессии;
наследственность;
несбалансированное и плохое питание;
частое употребление спиртных напитков и курение;
постоянный приём лекарств.

Читать еще: Как лечить язву кишечника

Симптоматика

Клиницисты выделяют признаки язвы двенадцатиперстной кишки, по которым можно распознать патологию. Некоторые из них очень похожи на симптомы, которые можно отнести к любым заболеваниям ЖКТ, но главным критерием, на который нужно обращать внимание — это боли.

Больной чувствует неприятные ощущения в верхней части живота, немного ниже грудины. Болевые приступы часто возвращаются, особенно если у человека «пустой» желудок или он только поел. Симптоматика может проявляться с сильным, пронзительным и ноющим характером. Боль может отдавать в спину или в сердце. Пациенты с таким диагнозом часто испытывают боль в ночное время, когда увеличивается секреция кислоты.

Также есть и другие характерные симптомы язвы 12-перстной кишки:

ощущение голода даже после приёма еды;
вздутие живота;
приступы тошноты;
отрыжка;
расстройство желудка;
застой желчи.

Если заболевание не начать вовремя лечить, то у человека может начаться рвота с кровью. Также кровь можно выявить в каловых массах, что будет сигнализировать о запущенной стадии и высоком риске летального исхода.

Диагностика

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки относится к такому виду недугов, которые нужно диагностировать только инструментальным способом. Наиболее эффективный метод для определения недуга считается фиброгастродуоденоскопия. Во время этого обследования в желудок и 12-перстную кишку вводится эндоскоп, который и помогает доктору распознать язву, определить стадию её развития, размеры и глубину, а также взять немного слизистой для биопсии.

Дополнительно можно делать рентген. Также больному назначаются лабораторные исследования — анализ крови, биохимия крови, анализ кала.

Лечение

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки знает только врач. Поэтому проводить любые терапевтические меры нужно только по рекомендации лечащего доктора, иначе можно спровоцировать появление осложнений.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки может состоять из нескольких этапов. На начальных стадиях больной может ограничиться медикаментозной терапией и диетой. После диагностирования патологии и установления стадии развития доктор всегда назначает препараты, которые помогают снижать уровень соляной кислоты в желудочном соке. Так как заболевание непосредственно связано с бактерией Хеликобактер пилори, то приём антибактериальных таблеток также обязателен.

Помимо вышеупомянутых лекарств, также назначаются препараты для:

снижения выработки желудочного сока;
защиты слизистой;
успокоения нервной системы;
нормализации двигательной активности кишки.

Ранее вылечить язву 12-перстной кишки полностью можно было только оперативным методом. В современной медицине придумали много альтернативных способов, которые помогают справиться с патологией. К операциям медики прибегают только в том случае, если недуг развился до кровотечений и перфорации.

При любой стадии недуга больному нужно изменить режим дня и питания. В связи с этим схема лечения язвы пополняется диетотерапией.

Язва двенадцатиперстной кишки в момент обострения доставляет больному существенные проблемы, а лечение диетой помогает снять симптомы и наладить работу ЖКТ. Во время рецидива пациенту нужно придерживаться ограничений в еде, которые будут максимально щадящими по химическим, механическим и температурным факторам.

Больному при язвенной болезни 12-перстной кишки нужно придерживаться таких принципов питания:

есть 6 раз в день и небольшими порциями;
еда должна быть тёплой;
запрещён приём еды всухомятку;
нужно исключить алкоголь и курение;
ингредиенты должны быть приготовленными на пару или проваренными;
отказ от жирного, жареного и острого;
никаких наваристых супов и бульонов;
отказ от фруктов и овощей, содержащих клетчатку;
категорически запрещено жевание жвачки, которая вызывает желудочную секрецию;
запрещено кофе, чай, газировка;
употребление молока только по разрешению доктора.

При этом разрешается есть:

слизистые каши;
лёгкие жидкие блюда;
пюре из картофеля;
макаронные изделия;
рис;
гречку;
суфле;
отварное мясо.

Если у пациента началось обострение в тот момент, когда нет возможности обратиться к врачу, нужно следовать определённым правилам при таких экстренных ситуациях. В этот момент нужно среагировать быстро и следовать такой схеме самостоятельной терапии:

прилечь, чтобы никто не беспокоил, при нервозности можно выпить несколько таблеток валерьяны;
выпить спазмолитики;
если это не первый приступ, то в доме могут быть жидкие антациды, они отлично обволакивают стенки органа; если же такого препарата нет, то можно выпить маленькую щепотку питьевой соды, но этим продуктом не стоит злоупотреблять, так как оно может начать обратное действие;
можно поесть мягкую еду, которая будет обволакивать стенки кишки, к таким продуктам относится рисовая или манная каши;
при первой возможности обратиться к врачу и пройти полный курс терапии.

Кишечный недуг хронической формы может повторяться и больному нельзя игнорировать ни один из приступов. Иначе можно спровоцировать осложнения, которые приведут к летальному исходу.

Лечебный курс может состоять и из средств народной медицины. Доктора рекомендуют, прежде чем употреблять любые травы и настойки, сначала проконсультироваться с лечащим врачом.

Положительно на состояние ЖКТ влияет свежий сок из картофеля. Он может быть неприятным на вкус, но его полезные вещества быстро заживляют раны и способствуют рубцеванию язв. Также в народной медицине популярно лечение:

Однако пациентам стоит помнить, что одни народные средства не помогут справиться с язвенной болезнью. Они могут выступать как дополнение к общему курсу терапии.

Осложнения

Язва двенадцатиперстной кишки в медицине характеризуется как заболевание с тяжёлыми осложнениями. Если не начать вовремя лечение, то у больного может развиться:

перфорация;
пенетрация;
кровотечения;
стеноз привратника и 12-перстной кишки.

В таком случае без оперативной помощи не обойтись.

Профилактика

Предотвращение развития язвы напрямую зависит от симптомов и лечения других заболеваний. Чтобы не допускать новых рецидивов пациент должен:

следить за питанием;
полностью отказаться от алкоголя и курения;
уменьшить стрессы;
регулярно проходить физиотерапевтические процедуры;
употреблять минеральные воды.

Если придерживаться этих простых правил, никакие заявленные причины возникновения патологии не смогут развиться в ЖКТ и спровоцировать недуг.

Язва двенадцатиперстной кишки

Этиология

стрессы, депрессии;
наследственность;
несбалансированное и плохое питание;
частое употребление спиртных напитков и курение;
постоянный приём лекарств.

Читать еще: Салаты при язве двенадцатиперстной кишки рецепты

Симптоматика

Также есть и другие характерные симптомы язвы 12-перстной кишки:

ощущение голода даже после приёма еды;
вздутие живота;
приступы тошноты;
отрыжка;
расстройство желудка;
застой желчи.

Диагностика

Лечение

Помимо вышеупомянутых лекарств, также назначаются препараты для:

снижения выработки желудочного сока;
защиты слизистой;
успокоения нервной системы;
нормализации двигательной активности кишки.

Больному при язвенной болезни 12-перстной кишки нужно придерживаться таких принципов питания:

есть 6 раз в день и небольшими порциями;
еда должна быть тёплой;
запрещён приём еды всухомятку;
нужно исключить алкоголь и курение;
ингредиенты должны быть приготовленными на пару или проваренными;
отказ от жирного, жареного и острого;
никаких наваристых супов и бульонов;
отказ от фруктов и овощей, содержащих клетчатку;
категорически запрещено жевание жвачки, которая вызывает желудочную секрецию;
запрещено кофе, чай, газировка;
употребление молока только по разрешению доктора.

При этом разрешается есть:

слизистые каши;
лёгкие жидкие блюда;
пюре из картофеля;
макаронные изделия;
рис;
гречку;
суфле;
отварное мясо.

прилечь, чтобы никто не беспокоил, при нервозности можно выпить несколько таблеток валерьяны;
выпить спазмолитики;
если это не первый приступ, то в доме могут быть жидкие антациды, они отлично обволакивают стенки органа; если же такого препарата нет, то можно выпить маленькую щепотку питьевой соды, но этим продуктом не стоит злоупотреблять, так как оно может начать обратное действие;
можно поесть мягкую еду, которая будет обволакивать стенки кишки, к таким продуктам относится рисовая или манная каши;
при первой возможности обратиться к врачу и пройти полный курс терапии.

Осложнения

перфорация;
пенетрация;
кровотечения;
стеноз привратника и 12-перстной кишки.

В таком случае без оперативной помощи не обойтись.

Профилактика

следить за питанием;
полностью отказаться от алкоголя и курения;
уменьшить стрессы;
регулярно проходить физиотерапевтические процедуры;
употреблять минеральные воды.

Что делать при обострении язвы желудка и 12-перстной кишки

Согласно статистике, заболевания органов пищеварения – распространенная проблема, встречающаяся практически у 10% населения. Основными причинами их возникновения являются погрешности в питании (употребление жирной пищи, перекусы), а также частые стрессы, что весьма характерно для современного человека.

Частыми патологиями органов ЖКТ являются язвенные поражения желудка и кишечника, в частности, двенадцатиперстной кишки. Язва двенадцатиперстной кишки представляет собой значительное повреждение слизистой оболочки желудка в результате воздействия на нее агрессивных веществ (кислот и пепсина), входящих в состав желудочного сока и желчи.

Врач терапевт, эксперт сайта

В результате такого воздействия на слизистой оболочке формируются очаги поражения – язвы, сама патология сопровождается выраженным воспалительным процессом, болью, нарушением функциональности пораженного органа.

Читать еще: Кисель при язве желудка в стадии обострения

Основные причины и факторы риска

Существует 2 основных причины развития язвенной болезни. Это:

Неблагоприятное воздействие кислот на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Если в секрете, выделяемом желудком, содержится повышенное количество соляной кислоты, она, проникая в область кишечника, разъедает ткани слизистой оболочки органа, что приводит к формированию болезненных и глубоких язв;
Бактериальная инфекция. Возбудителем патологии может являться бактерия Helicobacter Pylori, которая также приводит и к развитию гастрита. Попадая в организм человека, микроорганизм закрепляется на стенках слизистой оболочки желудка и кишечника при помощи специальных жгутиков. В течении длительного периода времени патогенная микрофлора может оставаться в неактивном состоянии, однако, при воздействии определенных факторов, начинается стремительный рост численности бактерий. В ходе своей жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют вредные вещества, губительно действующие на клетки эпителиального слоя кишечника, в результате чего на слизистой образуются язвы.

Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта

Ранее мы рассказывали о методах лечения воспаления двенадцатиперстной кишки, рекомендуем вам ознакомиться с этой информацией по этой ссылке.

Второстепенные причины

Риск развития язвы двенадцатиперстной кишки увеличивается при наличии следующих неблагоприятных факторов:

Пристрастие к алкоголю и крепкому кофе, курение;
Неправильный режим питания, при котором длительные периоды голодания чередуются с перееданиями;
Употребление вредных для здоровья ЖКТ продуктов, таких как жирные и жареные блюда, специи, газированные напитки и прочее. Эти продукты повышают уровень соляной кислоты в желудочном соке, способствуют чрезмерной его выработке;
Хронические заболевания органов пищеварения, в частности, гастрит, который принято считать предъязвенным состоянием;
Стрессы и хроническое переутомление;
Генетически обусловленная чрезмерная секреция желудочного сока;
Бесконтрольный прием антибактериальных, противовоспалительных, гормональных препаратов.

Диагностика

Чтобы выяснить, вызваны ли симптомы у пациента язвой, первым шагом всегда является медицинское обследование, которое позволяет восстановить точную историю болезни (симптомы, факторы риска, анамнез и т.д.) и выделить любые характерные признаки (вздутие, боли и проч.).

Хеликобактер пилори Анализ крови. Он направлен на обнаружение присутствия антител к бактерии Helicobacter pylori. Недостатком этого анализа является то, что он не позволяет провести различие между воздействием бактерии в прошлом и продолжающейся инфекцией.
Дыхательный тест на хеликобактер. При тесте используется радиоактивный изотоп углерода для выделения присутствия Helicobacter pylori в желудке. Перед обследованием необходимо выпить прозрачный и безвкусный раствор, содержащий радиоактивное вещество, которое будет метаболизироваться бактерией. Менее чем через час пациенту предлагается выдуть в специальный контейнер, который затем будет опечатан. Если происходит инфекция, образец вдыхаемого воздуха будет содержать радиоактивный изотоп углерода в форме углекислого газа. Тест на дыхание имеет большое преимущество, так как позволяет в режиме реального времени обнаружить наличие инфекции, тем самым различить прогрессирующую и прошедшую инфекцию. Изотоп НЕ опасен.
Анализ кала. Этот анализ подчеркивает присутствие бактерии в образце стула. Это полезно как для диагностики инфекции H. pylori, так и для проверки эффективности терапии.

Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот метод обследования показывает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Во время рентгенографии принимается белая жидкость с металлическим привкусом (содержащий барий), которая покрывает внутренние слизистые оболочки пищеварительного тракта, делая видимой возможную язву. Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта помогает обнаружить только несколько язв.

Гастроскопия, Это обследование может быть выполнено после рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, если будет обнаружена язва. Кроме того, врач может решить сначала выполнить эндоскопию. Это довольно деликатный метод обследования, когда в горло вставляется длинная тонкая трубка с закрепленной на одном конце видеокамерой: трубка опускается в пищевод, в желудок и, наконец, в двенадцатиперстную кишку. С помощью этого инструмента врач сможет увидеть изнутри верхнюю часть вашей пищеварительной системы и определить возможную язву. Вам нужно будет пройти это исследование, если у вас есть такие симптомы, как трудности с глотанием (ахалазия), потеря веса, рвота (особенно если рвота красноватого или черноватого оттенка, напоминающее кофейную гущу), черноватый стул или анемия.

Биопсия

Компьютерная томография использует комбинацию рентгеновских лучей и цифровых технологии для создания изображений внутренней части организма, иногда после введения контрастной жидкости, что позволяет увеличить деталь сканирования. Анестезия не требуется, и обследование позволяет диагностировать язвенную болезнь как на уровне желудка, так и на уровне кишечника.

Симптомы и проявления язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

На ранних стадиях развития язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки может иметь бессимптомное течение, при котором патология не доставляет пациенту каких – либо неудобств, за исключением легкого дискомфорта (например, тяжести в животе), возникающего после приема пищи. С течением времени появляются такие признаки как:

Приступообразная или ноющая боль, очаг которой локализуется в верхней или средней части живота. Чаще всего болевой синдром проявляется после приема пищи, в ночные или утренние часы. Боль возникает внезапно, в течении определенного времени ее проявления нарастают, затем неприятные ощущения затихают;
Кислая или горьковатая отрыжка, неприятный привкус во рту;
Рефлюкс;
Тошнота и рвотные позывы (чаще всего рвота возникает 1-2 раза, количество выделяемых масс – умеренное, после рвоты наступает временное облегчение);
Повышенное образование газов (метеоризм), чувство распирания в кишечнике;
Изменение стула (запоры или диарея, либо эти состояния чередуются между собой);
Внезапно появляющееся чувство голода, при котором человек чувствует недомогание, тошноту без рвотных позывов, иногда – боль.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Основным признаком заболевания служит болевой синдром. Боль, тянущая или жгучая, отдающая в спину или в сердце, возникает в подложечной области. Болевые ощущения могут исчезать и снова появляться, обостряются обычно в весенне-осенний период.

Также наблюдается связь с приемами пищи: при повреждении желудка боли отмечаются после еды (через 20 минут-полчаса), поражение 12-перстной кишки сопровождается “голодными” болями, в том числе в ночные часы, а также через полтора-два часа после еды.

Язвенная болезнь характеризуется:

кислой отрыжкой и изжогой (при попадании содержимого желудка обратно в пищевод);
тошнотой и рвотой, приносящей небольшое облегчение;
затруднениями при опорожнении кишечника (запоры);
снижением аппетита и потерей веса (человек, боясь боли, начинает отказываться от еды);
ухудшением общего самочувствия, слабостью.

О серьезных осложнениях — кровотечениях, прорывах язв, кишечной непроходимости — свидетельствуют: