drmohamed.ru

Язва 12 перстной кишки последствия

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки – хроническая болезнь, от которой чаще страдают мужчины 35–40 лет. Встречается в 4 раза чаще, чем язва желудка [1] . В России под диспансерным наблюдением по поводу этого заболевания находится 3 млн человек, количество пациентов постоянно растет [2] . Болезнь опасна осложнениями: кровотечением, перфорацией, рубцовыми стенозами.

Причины развития

Главная причина появления язвы двенадцатиперстной кишки – нарушение баланса между факторами, повреждающими слизистую оболочку, и факторами, способствующими её восстановлению.

Предрасполагающие к язве факторы могут быть немодифицируемыми и модифицируемыми. К первым относят врожденные особенности, сдвигающие баланс между защитными и агрессивными механизмами в сторону последних:

  • наследственная предрасположенность;
  • стойкий избыток соляной кислоты в желудке из-за чрезмерного количества обкладочных клеток, вырабатывающих кислоту;
  • повышенная чувствительность обкладочных клеток к гастрину – веществу, активирующему синтез соляной кислоты;
  • повышенная выработка гастрина после приема пищи;
  • 0 (I) группа крови;
  • сниженная активность веществ, защищающих клетки организма от протеолитических (расщепляющих белки) ферментов.

Все эти факторы обусловлены особенностями организма, повлиять на них никак нельзя. Но даже если есть предрасположенность, баланс может сохраняться довольно долго. Болезнь развивается после того, как к врожденным факторам присоединяются приобретенные:

  • хеликобактерная инфекция (до 95 % всех язв [3] );
  • прием нестероидных противовоспалительных;
  • сильный стресс;
  • неправильное питание, курение, алкоголь.

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) – кислотоустойчивая бактерия, которая способна жить в желудке. Под её воздействием усиливается выработка гастрина, а, следовательно, соляной кислоты. В норме соляная кислота нейтрализуется при выходе пищевого комка из желудка, но, когда ее слишком много, организм с этим не справляется. Попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, кислота меняет среду кишечника.

Изменяются и клетки слизистой оболочки, приобретая свойства, характерные для желудочного, а не кишечного эпителия (такое изменение называется метаплазией). Метаплазированный эпителий тоже заселяется хеликобактер, которая не только увеличивает продукцию соляной кислоты, но и повреждает клетки. Это рано или поздно приводит к образованию эрозии, при которой повреждение ограничивается слизистой оболочкой, а потом и язвы, затрагивающей более глубокие слои.

Другая возможная причина язвы двенадцатиперстной кишки – прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных средств. Это всем известные средства «от боли и температуры»: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак и им подобные. Помимо основного действия, они тормозят синтез особых веществ, способствующих регенерации клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Восстановление становится недостаточно активным, что при агрессивной среде в кишечнике способствует возникновению язвы.

Еще один возможный вариант – стрессовые язвы. Чаще всего они появляются при стрессе не столько психологическом, сколько физическом – обширных травмах, переломах, ожогах. Словом, в ситуациях, когда все силы организма брошены на восстановление.

Наконец, язвы могут появляться на фоне тяжелых болезней. При сердечно-сосудистой недостаточности чувствительность слизистой к агрессивным факторам снижается из-за плохого кровоснабжения, при нарушении функций печени или почек – из-за накопления токсичных продуктов обмена и так далее.

Классификация

Общепринятой классификации язвы двенадцатиперстной кишки нет. По происхождению язвы могут быть хеликобактер-ассоциированные и неассоциированные с хеликобактерией. По количеству язвенных дефектов – одиночные и множественные.

По размеру язвы:

  • малые (менее 5 мм в диаметре),
  • средние (до 1,9 см),
  • большие (до 3 см),
  • гигантские (более 3 см).

По стадии болезни:

  • обострения,
  • рубцевания (подтверждается эндоскопически),
  • ремиссии.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Любая язва – это, прежде всего, рана, главный признак которой – боль.

При язве двенадцатиперстной кишки боли появляются через несколько часов после еды, нередко натощак или ночью. После приема любой пищи или лекарств-антацидов боль проходит, поэтому пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки в период обострения могут набирать вес. Болит обычно верхняя часть живота чуть справа от средней линии, но при язве, расположенной в постбульбарном отделе (самом удаленном от желудка), болеть может в области правого подреберья, правой же подвздошной области (выше тазовой кости) или и вовсе отдавать в спину. Поскольку язва – болезнь, при которой чередуются обострения и ремиссии, большую часть года пациент чувствует себя хорошо. Боль появляется во время обострения, обычно весной и осенью. Длиться обострение может до 8 недель.

Диспепсический синдром проявляется отрыжкой, изжогой, тошнотой, склонностью к запорам. Кроме этого, возможны общая слабость, головокружение, снижение работоспособности.

Осложнения язвы двенадцатиперстной кишки

Если язва «разъедает» сосуд, начинается кровотечение. При небольшой кровопотере кал приобретает черный цвет. По мере усиления стул становится чёрным кашицеобразным (мелена) или с явной примесью крови. Хроническая кровопотеря вызывает анемию, которая проявляется головокружением, слабостью, бледностью, ломкостью волос и ногтей. Острая обильная кровопотеря вызывает резкую слабость вплоть до потери сознания, головокружение, «мушки» перед глазами. Подобное состояние требует немедленной госпитализации в хирургический стационар – смертность при язвенных кровотечениях достигает 15% [4] .

Ещё одно опасное осложнение – прободение язвы. Стенка кишки «прорывается» и содержимое изливается в брюшную полость, вызывая перитонит. Возникает резкая, «кинжальная» боль в животе, брюшная стенка становится твердой, сам больной обычно лежит или сидит, прижав ноги к животу. Прободение язвы требует срочной операции: чем быстрее пациент попадёт на хирургический стол, тем больше у него шансов на выздоровление. В среднем летальность при прободной язве составляет 8,9% [5] .

Если язва расположена на стенке желудка, прилегающей к печени или поджелудочной железе, может развиться пенетрация. По мере углубления язва «прорастает» в соседний орган, спаивая с ним стенку кишечника. Боли при пенетрации становятся постоянными, к симптомам язвы присоединяются признаки поражения органа, в который произошла пенетрация.

После того как язва заживает, на её месте остается рубец. Если таких рубцов становится много, может развиться рубцовый стеноз двенадцатиперстной кишки. На начальных стадиях он проявляется чувством тяжести и переполнения в животе сразу после еды, тошнотой, может появиться рвота, приносящая облегчение. По мере утяжеления состояния рвота становится частой, причем в рвотных массах можно обнаружить пищу, съеденную накануне или даже несколько дней назад, пациент теряет в весе, появляются признаки истощения.

Озлокачествление язвы двенадцатиперстной кишки бывает крайне редко, обычно это ошибка диагностики, когда язвенную форму рака принимают за обычную пептическую язву.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Как и при большинстве болезней желудочно-кишечного тракта, основной метод диагностики язвы двенадцатиперстной кишки – эндоскопическое исследование. При фиброэзофагогастродуоденоскопии врач изучает язву визуально и берет образцы для гистологического исследования. Изучить структуру тканей под микроскопом нужно для того, чтобы исключить язвенноподобную форму рака.

[1] Габбасова Л.В., Волевач Л.В., Палтусов А.И и соавт. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста. Монография. Тамбов, 2017.

[2] Цуканов В.В., Баркалов С.В., Тонких ЮЛ. и др. Распространенность CagA-штаммов Helicobacter pylori и язвенная болезнь у населения Восточной Сибири, Тер. архив, 2007.

[3] Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Руководство для врачей общей практики. 2015

[4] В.К. Гостищев, М.А. Евсеев. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

[5] Прободная язва у взрослых. Клинические рекомендации. Российское общество хирургов, 2016.

Язва двенадцатиперстной кишки. Острая с прободением (K26.1)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Читать еще:  Язва с какой стороны

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – мультифакториальное заболевание с образованием язв двенадцатиперстной кишки (ДПК), с возможным прогрессированием, хронизацией и развитием осложнений.

Острая язва представляет собой глубокий дефект слизистой оболочки, который проникает до собственно мышечной пластинки слизистой оболочки и глубже. Причины образования острой язвы аналогичны таковым при эрозиях. Острые язвы чаще одиночны; имеют округлую или овальную форму; на разрезе имеют вид пирамиды. Размер острых язв – от нескольких мм до нескольких см. Локализуются на малой кривизне. Дно язвы покрыто фибринозным налетом, она имеет ровные края, не возвышается над окружающей слизистой оболочкой и не отличается от нее по цвету. Зачастую дно язвы имеет грязно-серую или черную окраску вследствие примеси гематина-гидрохлорида.
Микроскопически: слабо или умеренно выраженный воспалительный процесс в краях язвы; после отторжения некротических масс на дне язвы – тромбированные или зияющие сосуды. При заживлении острой язвы в течение 7-14 дней образуется рубец (неполная регенерация). При редком неблагоприятном исходе возможен переход в хроническую язву.

Прободение язвы (перфорация) – возникновение сквозного дефекта в стенке ДПК и вытекание содержимого в брюшную полость.

Классификация

Этиология и патогенез

К ак правило острые язвы ДПК являются симптоматическими, т.е. не связанными с хеликобактерной инфекцией.

1.”Стрессовые” язвы:
– язвы Курлинга – при распространенных ожогах;

  • – язвы Кушинга – при черепно-мозговых травмах, кровоизлияниях в головной мозг, нейрохирургических операциях;
  • – язвы при других стрессовых ситуациях: инфаркте миокарда, сепсисе, тяжелых ранениях и полостных операциях.

4. Гастродуоденальные язвы при некоторых заболеваниях внутренних органов:

  • – при хронических неспецифических заболеваниях легких;
  • – при ревматизме, гипертонической болезни и атеросклерозе:
  • – при заболеваниях печени (“гепатогенные” язвы);
  • – при заболеваниях поджелудочной железы (“панкреатогенные” язвы);
  • – при хронической почечной недостаточности;
  • – при ревматоидном артрите;
  • – при прочих заболеваниях (сахарном диабете, эритремии, карциноидном синдроме, болезни Крона Болезнь Крона – заболевание, при котором отдельные участки пищеварительного тракта воспаляются, утолщаются и изъязвляются.
    Подробно ).

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

В течении типичной прободной язвы выделяют три периода:
1. Период болевого шока.
2. Период мнимого (ложного) благополучия.
3. Период развития перитонита (воспаления брюшины).

Период болевого шока возникает сразу же в момент прободения язвы. Характеризуется внезапным появлением очень сильной, острой, резкой боли в животе (“кинжальная” боль). Боль возникает, когда язва прорывается и содержимое желудка или ДПК поступает в брюшную полость. Сначала боль появляется в верхней половине живота, затем распространяется на весь живот, резко усиливаясь при движении или кашле.
Пациент принимает вынужденную позу: лежа на спине или на боку с подтянутыми к животу ногами. Живот втянут, при дыхании не двигается; появляется резко выраженное напряжение мышц живота – живот очень твердый (“доскообразное” напряжение). Общее состояние больного тяжелое: резкая бледность кожи, артериальное давление понижено, холодный пот, пульс замедлен. Некоторые пациенты могут быть возбуждены и кричат от боли.

Период болевого шока переходит в период мнимого благополучия спустя 6-7 часов. Боли в животе уменьшаются и могут совсем исчезать у некоторых пациентов. Пациент воспринимает это, как улучшение: напряжение мышц живота уменьшается, но не исчезает. Возникает парез кишечника, проявляющийся метеоризмом (усилением продукции газов в кишечнике). При прослушивании кишечника при помощи фонендоскопа не обнаруживаются нормальные шумы в кишечнике. Появляется сухость губ и языка. Сердцебиение, уреженное до этого, резко учащается, иногда возникают нарушения сердечного ритма. Артериальное давление остается низким. Длительность этого периода – до 10-12 часов.

После этого развивается гнойный перитонит – состояние всегда протекающее тяжело. Возникают жажда, сухость во рту, икота, рвота. Чувство облегчения сменяется заторможенностью, затем может случиться потеря сознания. Температура тела повышается до высоких цифр, кожа становится влажной и липкой с землистым оттенком. Черты лица приобретают характерную заостренность, глаза западают. Такой внешний вид пациента называют – “лицо Гиппократа”.
Боли в животе могут уменьшиться, но напряжение брюшной стенки сохраняется. Резко уменьшается количество отделяемой мочи до полного исчезновения.

В редких случаях наблюдаются атипичные формы прободной язвы, когда прорыв язвы осуществляется в забрюшинную клетчатку, отверстие прикрывается большим сальником, или массивный спаечный процесс ограничивает распространение излившегося содержимого желудка или ДПК небольшим участком брюшной полости. То есть имеется в виду прикрытие прободного отверстия прилегающими органами или инородным телом (частицами пищи, слизью и др.). Если такое прикрытие происходит вскоре после перфорации, наступает ограничение процесса и даже его самостоятельное излечение. Прикрытие прободного отверстия может быть кратковременным, продолжительным и постоянным.

Диагностика

Диагностика прободной язвы осуществляется на основании типичной клинической картины.

При проведении обзорной рентгенографии или рентгеноскопии органов брюшной полости выявляют наличие свободного газа, поступившего из желудка в брюшную полость (примерно в 60-70% случаев). Этот газ скапливается под диафрагмой, чаще под правым куполом диафрагмы.

Лабораторная диагностика

Как этап предоперационной подготовки, проводятся развернутый анализ крови, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора.
Прочие анализы выполняются в целях дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить со следующими заболеваниями:

Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Дата публикации: 15 июля 2016 .

Врач-хирург Заливская А.И..
Хирургическое отделение № 1

Язвенная болезнь — хроническое , рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, с вовлечением в патологический процесс наряду с желудком и двенадцатиперстной кишкой (в которых в периоды обострения образуются язвенные дефекты слизистой оболочки) других органов системы пищеварения, развитию осложнений, угрожающих жизни больного. Язвенная болезнь встречается у людей любого возраста, но чаще в возрасте 30-40 лет, ею болеют около 5 % взрослого населения. Городское население страдает язвенной болезнью чаще по сравнению с сельским, мужчины болеют в 6-7 раз чаще женщин.

К осложнениям язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки относятся кровотечение , перфорация , пенетрация , стеноз привратника и малигнизация .

КРОВОТЕЧЕНИЕ. Это одно из наиболее частых и опасных осложнений язвенной болезни, оно встречается у 15-20 % больных и является причиной почти половины всех летальных исходов при этом заболевании. Наблюдается преимущественно у мужчин молодого возраста. Чаще встречаются малые кровотечения, массивные встречаются реже. Иногда внезапное массивное кровотечение является первым проявлением заболевания. Важно отметить, что язвенное кровотечение может иметь место как при наличии тяжелой, глубокой, запущенной язвы, так и при язве свежей, небольшой. Главные симптомы язвенного кровотечения – стул черного цвета и рвота цвета кофейной гущи (или рвота кровью). Стул черного цвета характерен для кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки, а кровавая рвота – из язвы желудка. Дополнительными симптомами данного осложнения являются общая слабость, сухость во рту, подташнивание, легкий озноб, головокружение, тошнота, нарастающая слабость. Кожные покровы бледнеют, появляется холодный пот, учащается сердцебиение.

Читать еще:  Физические упражнения при язве желудка

При появлении симптомов кровотечения следует немедленно вызвать «скорую помощь» . В ожидании врача больного надо уложить, приложить к животу холодный компресс (лучше лед). Не следует самостоятельно принимать какие-либо лекарства, пить и есть. Следует отметить, что желудочные кровотечения могут иметь очень разную степень выраженности (и, соответственно, различные последствия). Так, существуют и несильные желудочные кровотечения, способные прекращаться самостоятельно. Однако, к сожалению, желудочные кровотечения бывают (хотя и крайне редко) настолько сильными, что в течение нескольких минут (!) после начала могут привести к смерти больного.

ПРОБОДЕНИЕ ЯЗВЫ. Так же одно из наиболее тяжелых и опасных осложнений. Встречается в 5—10% случаев. В период обострений больной язвенной болезнью должен очень внимательно относиться к своему здоровью. Так как в этот период существует риск такого опасного для жизни осложнения, как прободение, или перфорация, язвы, то есть образование в стенке желудка (или двенадцатиперстной кишки) сквозной раны, через которую непереварившаяся пища вместе с кислым желудочным соком попадает в брюшную полость. Часто прободение язвы происходит в результате употребления алкоголя, переполнения желудка едой или чрезмерного физического напряжения. Бывают случаи, когда перфорация язвы становится первым проявлением язвенной болезни. Такое происходит чаще с молодыми людьми. Основной признак прободения язвы – острая “кинжальная” боль в животе, вызванная попаданием пищи в брюшную полость. Больной принимает вынужденное положение с подтянутыми к животу коленями, старается не двигаться. Иногда боль бывает настолько сильной, что люди теряют сознание. Через 12—48 часов после прободения развивается перитонит, который при отсутствии незамедлительной медицинской помощи может привести к летальному исходу. (Разлившаяся по брюшной полости пища гниет, и в ней с катастрофической скоростью размножаются бактерии.) Смерть от перитонита наступает на 3—4-е сутки.

Симптомы прободения язвы, при появлении которых следует немедленно вызывать «скорую помощь» , следующие: кратковременная резкая боль, которая постепенно стихает (в течение нескольких часов), при этом у больного повышается температура тела, падает артериальное давление, живот напряжен и очень чувствителен к прикосновениям. Учащается сердцебиение, выступает холодный липкий пот, кожные покровы бледнеют, конечности холодеют, появляются жажда и сухость во рту. Иногда (очень редко) наблюдается рвота.

ПЕНЕТРАЦИЯ. Это то же самое, что и прободение язвы, то есть нарушение целостности желудка, только о пенетрации говорят, когда желудочное содержимое разливается не в брюшную полость, а в расположенные рядом поджелудочную железу, сальник, петли кишечника или другие органы. Боль при этом становится почти постоянной, весьма интенсивной, теряет закономерную связь с приемом пищи, не уменьшается от приема антацидов. Усиливается тошнота, рвота, повышается температура.. Вскоре присоединяются признаки поражения того органа, в который произошла пенетрация(опоясывающая боль и рвота при поражении поджелудочной железы, боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и в спину при пенетрации в печень и др.)

РУБЦОВЫЙ СТЕНОЗ ПРИВРАТНИКА. Стеноз привратника – это анатомическое искажение и сужение просвета сфинктера, произошедшее в результате рубцевания язвы пилорического канала или начального отдела двенадцатиперстной кишки. Подобное явление ведет к затруднению или полному прекращению эвакуации (прохождению) пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Данное осложнение развивается постепенно. Симптомы зависят от степени сужения. В фазе компенсации, если степень сужения незначительна, его симптомами являются чувство тяжести, переполнения в области желудка, особенно после приема обильной пищи, отрыжка кислым, тошнота, рвота, приносящая облегчение. В фазе субкомпенсации отмечается усиление болей, учащение рвоты, в рвотных массах нередко содержатся остатки пищи, принятой накануне. Для фазы декомпенсации, когда имеется постоянная задержка пищи в желудке, появляется гнилостный запах изо рта и ощущении «плеска» в животе. Все это ведет к тяжелым к нарушениям всех видов обмена веществ (жиров, белков, углеводов, солей), что, в свою очередь, приводит к истощению организма, снижению массы тела, обезвоживания организма.

МАЛИГНИЗАЦИЯ (перерождение в рак). Раковое перерождение наблюдается при локализации язвы в желудке, чаще у пожилых людей. Встречается данное осложнение не менее чем в 5−10% случаев. Малигнизация язв двенадцатиперстной кишки наблюдается крайне редко. Признаками ракового перерождения язвы являются изменение характера болей, которые теряют периодичность, связь с едой, становятся постоянными, и ухудшение общего состояния больного — похудание, слабость, исчезновение аппетита, отмечаются тошнота, рвота, субфебрильная температура, анемия. Зачастую в качестве одного из первоначально проявляющихся симптомов рака на фоне язвы желудка становится изменение вкусового восприятия или обоняния, помимо этого может также сформироваться отвращение к определенным продуктам (как правило, это мясные продукты).

Насколько опасна язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки возникает при заражении человека микроорганизмом Helicobacter Pylori, а также у людей с повышенной кислотностью желудочного секрета на фоне постоянных стрессов и переживаний.

Избыточная концентрация соляной кислоты повреждает стенку двенадцатиперстной кишки, образуя дефект слизистой оболочки. Но не у всех людей, имеющих хеликобактерную инфекцию или повышенную выработку желудочного сока, развивается. Ее появлению способствуют следующие факторы:

  • Наследственность (часто у человека с язвой двенадцатиперстной кишки один из родителей страдает этим заболеванием).
  • Вредные привычки (курение, частый прием алкоголя – нарушают кровообращение в слизистой оболочке).
  • Особенности личности (язва чаще возникает у человека, подверженного отрицательным эмоциям, негативным мыслям, стрессам, умственным перегрузкам).
  • Неправильное питание (частое употребление в пищу острых, кислых, копченых, соленых, жареных блюд, постоянное несоблюдение режима приема пищи).
  • Лечение различных воспалительных патологий обезболивающими нестероидными медикаментами (кеторолак, диклофенак, индометацин, ибупрофен, аспирин).
  • Работа в ночные смены.

Как проявляются симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Длительное время заболевание может никак не проявляться. Правда, на начальных стадиях болезни возникает дискомфорт вверху живота и незначительные расстройства пищеварения.

Наиболее характерные симптомы язвы возникают при прогрессировании заболевания:

  • Боли вверху живота по центру или справа, ноющего, колющего или режущего характера. Могут «отдаваться» в область сердца или спину. Боли возникают натощак (голодные боли) или ночью, уменьшаются после еды, употребления молока.
  • Тошнота может беспокоить через четыре-шесть часов после еды. Если возникает рвота, после нее наступает облегчение.
  • Изжога появляется в результате попадания избыточной кислоты из желудка в пищевод.
  • Отрыжка возникает при неправильной работе органов пищеварения.
  • Вздутие живота, чувство переполнения желудка.
  • Повышенное чувство голода спустя два-три часа после еды.
  • Похудение развивается при длительном существовании язвы.
  • Общая слабость возникает из-за нарушения пищеварения и вынужденного ограничения в питании (человек сам исключает из рациона продукты, после употребления в пищу которых, появляются или усиливаются симптомы язвы).

Диагностика язвенной болезни

Самым достоверным методом для установления диагноза является эндоскопическое исследование. Помимо осмотра внутренней поверхности двенадцатиперстной кишки при проведении данной процедуры можно взять образец слизистой для подробного изучения и выявления наличия бактерий и определения кислотности желудочного сока.

Рентгенологическое исследование – гастроскопия выполняется при невозможности проведения эндоскопии или в качестве дополнительного метода исследования. С помощью данного вида диагностики можно не только выявить язвенный дефект слизистой оболочки, но и особенности работы желудка и кишечника.

Как лечить симптомы язвы

  1. Отказ от курения значительно ускоряет процесс заживления язвы и снижает количество обострений.
  2. Соблюдение диеты (исключение острых, копченых, жареных блюд), режима питания (питание шесть раз в день малыми порциями) способствует рубцеванию язвы двенадцатиперстной кишки и снижает риск возникновения новых дефектов слизистой.
  3. Медикаментозное лечение заключается в назначении курса антибактериальных средств и препаратов, понижающих кислотность желудочного сока.
  4. Оперативное лечение производится при возникновении угрожающих жизни осложнений (острое кровотечение, прободение язвы).
  5. Из народных средств применяются отвары и настои ромашки, зверобоя, мяты, тысячелистника, подорожника, капустный, картофельный соки, масло облепихи.
Читать еще:  Комиссуют ли из армии с язвой желудка

Правильное питание, отказ от вредных привычек, повышение устойчивости к стрессам путем поведения психологических тренингов снизит проявления симптомов язвы двенадцатиперстной кишки, предотвратит обострение заболевания и появление грозных осложнений.

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки — заболевание, которое имеет хронический характер и может периодически воспаляться. Главный признак язвы кишки — формирование дефекта на её стенках. Часто доктора диагностируют патологию не только на 12-перстной кишке, но и в желудке, и в других частях ЖКТ, что может спровоцировать серьёзные осложнения.

Этиология

Наиболее часто язва 12-перстной кишки формируется под воздействием бактерии Хеликобактер пилори, которая и поражает слизистую. Инфекция может существовать у человека в организме, но язвенная болезнь развиваться не будет. У женщин и мужчин язва кишки имеет такие дополнительные причины формирования:

  • стрессы, депрессии;
  • наследственность;
  • несбалансированное и плохое питание;
  • частое употребление спиртных напитков и курение;
  • постоянный приём лекарств.

Симптоматика

Клиницисты выделяют признаки язвы двенадцатиперстной кишки, по которым можно распознать патологию. Некоторые из них очень похожи на симптомы, которые можно отнести к любым заболеваниям ЖКТ, но главным критерием, на который нужно обращать внимание — это боли.

Больной чувствует неприятные ощущения в верхней части живота, немного ниже грудины. Болевые приступы часто возвращаются, особенно если у человека «пустой» желудок или он только поел. Симптоматика может проявляться с сильным, пронзительным и ноющим характером. Боль может отдавать в спину или в сердце. Пациенты с таким диагнозом часто испытывают боль в ночное время, когда увеличивается секреция кислоты.

Также есть и другие характерные симптомы язвы 12-перстной кишки:

  • ощущение голода даже после приёма еды;
  • вздутие живота;
  • приступы тошноты;
  • отрыжка;
  • расстройство желудка;
  • застой желчи.

Если заболевание не начать вовремя лечить, то у человека может начаться рвота с кровью. Также кровь можно выявить в каловых массах, что будет сигнализировать о запущенной стадии и высоком риске летального исхода.

Диагностика

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки относится к такому виду недугов, которые нужно диагностировать только инструментальным способом. Наиболее эффективный метод для определения недуга считается фиброгастродуоденоскопия. Во время этого обследования в желудок и 12-перстную кишку вводится эндоскоп, который и помогает доктору распознать язву, определить стадию её развития, размеры и глубину, а также взять немного слизистой для биопсии.

Дополнительно можно делать рентген. Также больному назначаются лабораторные исследования — анализ крови, биохимия крови, анализ кала.

Лечение

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки знает только врач. Поэтому проводить любые терапевтические меры нужно только по рекомендации лечащего доктора, иначе можно спровоцировать появление осложнений.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки может состоять из нескольких этапов. На начальных стадиях больной может ограничиться медикаментозной терапией и диетой. После диагностирования патологии и установления стадии развития доктор всегда назначает препараты, которые помогают снижать уровень соляной кислоты в желудочном соке. Так как заболевание непосредственно связано с бактерией Хеликобактер пилори, то приём антибактериальных таблеток также обязателен.

Помимо вышеупомянутых лекарств, также назначаются препараты для:

  • снижения выработки желудочного сока;
  • защиты слизистой;
  • успокоения нервной системы;
  • нормализации двигательной активности кишки.

Ранее вылечить язву 12-перстной кишки полностью можно было только оперативным методом. В современной медицине придумали много альтернативных способов, которые помогают справиться с патологией. К операциям медики прибегают только в том случае, если недуг развился до кровотечений и перфорации.

При любой стадии недуга больному нужно изменить режим дня и питания. В связи с этим схема лечения язвы пополняется диетотерапией.

Язва двенадцатиперстной кишки в момент обострения доставляет больному существенные проблемы, а лечение диетой помогает снять симптомы и наладить работу ЖКТ. Во время рецидива пациенту нужно придерживаться ограничений в еде, которые будут максимально щадящими по химическим, механическим и температурным факторам.

Больному при язвенной болезни 12-перстной кишки нужно придерживаться таких принципов питания:

  • есть 6 раз в день и небольшими порциями;
  • еда должна быть тёплой;
  • запрещён приём еды всухомятку;
  • нужно исключить алкоголь и курение;
  • ингредиенты должны быть приготовленными на пару или проваренными;
  • отказ от жирного, жареного и острого;
  • никаких наваристых супов и бульонов;
  • отказ от фруктов и овощей, содержащих клетчатку;
  • категорически запрещено жевание жвачки, которая вызывает желудочную секрецию;
  • запрещено кофе, чай, газировка;
  • употребление молока только по разрешению доктора.

При этом разрешается есть:

  • слизистые каши;
  • лёгкие жидкие блюда;
  • пюре из картофеля;
  • макаронные изделия;
  • рис;
  • гречку;
  • суфле;
  • отварное мясо.

Если у пациента началось обострение в тот момент, когда нет возможности обратиться к врачу, нужно следовать определённым правилам при таких экстренных ситуациях. В этот момент нужно среагировать быстро и следовать такой схеме самостоятельной терапии:

  • прилечь, чтобы никто не беспокоил, при нервозности можно выпить несколько таблеток валерьяны;
  • выпить спазмолитики;
  • если это не первый приступ, то в доме могут быть жидкие антациды, они отлично обволакивают стенки органа; если же такого препарата нет, то можно выпить маленькую щепотку питьевой соды, но этим продуктом не стоит злоупотреблять, так как оно может начать обратное действие;
  • можно поесть мягкую еду, которая будет обволакивать стенки кишки, к таким продуктам относится рисовая или манная каши;
  • при первой возможности обратиться к врачу и пройти полный курс терапии.

Кишечный недуг хронической формы может повторяться и больному нельзя игнорировать ни один из приступов. Иначе можно спровоцировать осложнения, которые приведут к летальному исходу.

Лечебный курс может состоять и из средств народной медицины. Доктора рекомендуют, прежде чем употреблять любые травы и настойки, сначала проконсультироваться с лечащим врачом.

Положительно на состояние ЖКТ влияет свежий сок из картофеля. Он может быть неприятным на вкус, но его полезные вещества быстро заживляют раны и способствуют рубцеванию язв. Также в народной медицине популярно лечение:

Однако пациентам стоит помнить, что одни народные средства не помогут справиться с язвенной болезнью. Они могут выступать как дополнение к общему курсу терапии.

Осложнения

Язва двенадцатиперстной кишки в медицине характеризуется как заболевание с тяжёлыми осложнениями. Если не начать вовремя лечение, то у больного может развиться:

  • перфорация;
  • пенетрация;
  • кровотечения;
  • стеноз привратника и 12-перстной кишки.

В таком случае без оперативной помощи не обойтись.

Профилактика

Предотвращение развития язвы напрямую зависит от симптомов и лечения других заболеваний. Чтобы не допускать новых рецидивов пациент должен:

  • следить за питанием;
  • полностью отказаться от алкоголя и курения;
  • уменьшить стрессы;
  • регулярно проходить физиотерапевтические процедуры;
  • употреблять минеральные воды.

Если придерживаться этих простых правил, никакие заявленные причины возникновения патологии не смогут развиться в ЖКТ и спровоцировать недуг.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector