drmohamed.ru

Рентген признаки язвы желудка

Как определить язву желудка?

25 ноября 2016, 12:34 0 597

Перед постановкой диагноза «язвенная болезнь желудка», больному следует посетить нескольких врачей. Недуг можно диагностировать после визита к терапевту, врачу-эндоскописту, опытному хирургу, лаборанту. При этом применяются различные методы исследования (например, гастроскопия), которые позволяют распознать заболевание и определить наиболее эффективные способы лечения и вовремя предупредить осложнения.

Опрос пациента

Больного следует подробно расспросить о состоянии здоровья, чтобы получить сведения о жалобах, нередко свидетельствующих о язве и других болезнях желудочно-кишечного тракта. При возникновении язвенного заболевания распознать патологию можно в зависимости от симптомов, на которые жалуется пациент. Главные признаки – боли, диспептический синдром. Специалиста должны насторожить симптомы, проявляющиеся регулярно. Больные утверждают, что их тошнит, они испытывают болезненные ощущения, тяжесть, сильную изжогу. Перед тем, как ставить диагноз, врач должен убедиться, где именно локализуются боли.

Затем необходимо узнать, когда появляются болезненные ощущения (ночью или утром), их характер и периодичность. Следует учитывать зависимость этих симптомов от употребления пищи, влияние, которое оказывает на возникновение таких проявлений количество блюд, их консистенция. Также нужно учитывать такой признак, как появление приступов через определенное время, которое прошло после еды. При этом пища может облегчать имеющиеся симптомы, боль может быть связана с физической нагрузкой, условиями труда, нервным перенапряжением, травмами. Следует выяснить, как распространяются болезненные ощущения, отдают ли они в другие части тела.

Физикальное исследование

Методика применяется во время первого визита больного к врачу. Медик должен внимательно выслушать жалобы пациента. После этого специалист начинает медосмотр. Нередко проблемы со здоровьем можно заподозрить, если у человека изменился цвет кожных покровов. Затем пациенту следует показать живот, чтобы врач мог прощупать его. За счет пальпации можно установить, каковы границы и очертания органов, выявить возможные отклонения от нормы. После этого медик осуществляет перкуссию желудочно-кишечного тракта. Перкуссия позволяет выявить множество заболеваний. Предварительное исследование позволяет дать характеристику общего состояния больного. Если есть необходимость, терапевт направляет пациента к другим специалистам, назначает анализы, которые помогут составить более полную картину.

Рентген

Рентгенологические исследования позволяют тщательно обследовать органы ЖКТ. Процедуру проводят с помощью специальных приборов, которые позволяют отобразить на небольшом экране тот или иной орган. Можно делать снимки при помощи пленки. Рентгенологический метод обследования позволяет оценить строение кишечника и желудка. Точность результатов достигает 80 процентов. При помощи этой методики осматривают:

Чаще всего рентген назначают больным, страдающих от следующих проявлений:

  • дисфагия;
  • дискомфортные ощущения в желудке;
  • рвотные позывы;
  • анемия;
  • снижение массы тела;
  • приступы боли;
  • наличие уплотнений внутри желудка;
  • выявление в анализах скрытой крови;
  • сбои в работе желудка.

Существуют несколько методов обследования: традиционная рентгенограмма и другие виды (например, неотложное контрастирование). При язвенной болезни рентген эффективен в случае использования метода 2-го контрастирования (применяется контрастное вещество). С помощью рентгенограммы медики изучают моторику желудочно-кишечного тракта, компенсаторную функцию.

Диагностика язвы желудка позволяет подобрать правильное лечение, которое позволит предотвратить появление осложнений.

Эндоскопическое обследование

Эндоскопический метод считается самым достоверным, поскольку он позволяет подтвердить/опровергнуть язву, ее локализацию, очертания, размеры и контролировать заживление пораженных тканей, оценить эффективность лечения. Эндоскопическая методика помогает выявить малозначительные изменения структуры слизистой брюшной полости и 12-типерстной кишки, охватить недоступные для рентгена отделы в желудке. Помимо этого, можно получить слизистую краеобразующей области язвы за счет применения биопсии для проведения более детального изучения структуры тканей.

Гастроскопия и другие методы

  1. Лабораторные анализы крови не играют важной роли при выявлении неосложненной язвы желудка, но помогают оценить сложность протекания недуга, нарушения в работе остальных органов. При этом СОЭ может увеличиваться лишь в случае обострения язвы.
  2. Анализ кала помогает обнаружить нарушения пищеварительной функции, всасывания, внутренние кровотечения, воспаления и разных разновидностей дискинезий желудка и кишечника. Если заболевание сопровождается процессами брожения, то реакция бывает кислой. Если у больного есть внутренние кровотечения, то такой вид обследования обнаруживает кровь. Копрологическая методика позволяет подтвердить наличие дискинезий и воспалений в кишках.
  3. Специальные методики. Такие виды обследования включают в себя: изучение состава секреции желудка, различные функции, эндоскопию и тестирование на Helicobacter pylori. Изучение секреции условно подразделяют на 2 группы. В первую входят методы, основанные на использовании зонда, аспирации содержимого желудка, а во вторую – методики установления рН в брюшной полости. Аспирационное обследование при язве считаются основными в диагностировании заболеваний.
  4. Метод диагностики заболеваний ультрасонография.

Максимальное гистаминовое тестирование Кея. Самая значительная и важная аспирационная методика изучения секреции. Основной целью изучения выделяемого в желудке сока является определение, в каком состоянии находится слизистая брюшной полости пациента. Тестирование выполняют таким образом: полчаса спустя после того, как началась процедура изучения содержимого желудка, с помощью зонда вводятся антигистаминные медикаментозные средства (2 миллилитра двухпроцентного раствора вещества супрастин), еще полчаса спустя – 0,024 миллиграмма на килограмм гистамина дигидрохлорида. После этого каждые четверть часа спустя специалисты занимаются изучением секреторного ответа на стимулирование. Как показало проведение анализов, антигистаминные лекарственные средства не оказывают воздействия на секрецию. Некоторые препараты могут провоцировать осложнения, поэтому их иногда заменяют на пентогастрин, дозировка которого составляет 6 миллиграммов на килограмм.

Читать еще:  Неспецифический язвенный колит прямой кишки
  • Гастроскопия. В отличие от МРТ и сонографии, гастроскопия позволяет гастроэнтерологу более тщательно рассмотреть слизистую оболочку брюшной полости, выявить недуг и подобрать эффективные методы терапии. Гастроскопия позволяет установить первопричину кровотечений в желудке. При помощи гастроскопии можно наблюдать за развитием поражений на слизистой.
  • Вернуться к оглавлению

    Дифференциальная диагностика ЯБЖ

    Если у пациента обнаружены язвы, следует использовать дифференциальный метод диагностики. Он позволяет определить доброкачественные поражения, малигнизацию патологического процесса и начальную форму злокачественного новообразования в брюшной полости. О раковом характере язвы свидетельствуют ее размеры (как правило, большие поражения выявляют у молодых пациентов), локализация патологии в определенном отделе желудка, повышение показателя СОЭ.

    При злокачественных процессах рентгенология и эндоскопия выявляют искаженную форму язвы, ее неровные очертания, инфильтраты тканей, расположенных вокруг поражения, ригидность на стенках в непосредственном месте его образования. Особенно эффективны в оценивании характера процесса стенок брюшной полости в области изъязвления и состояния близлежащих лимфоузлов может предоставить эндоскопическая ультрасонография.

    Полное заключение медиков об особенностях поражения составляется после гистологии биоптатов. Учитывая вероятность ложноотрицательных итогов обследования, назначают повторное проведение биопсии, иногда полного заживания язвы. При этом каждый раз медики берут на анализ по нескольку проб пораженных тканей.

    Рентген признаки язвы желудка

    e-mail: rpatron@mail.ru
    Разделы сайта

    Научные учреждения, школы
    Центральный НИИ гастроэнтерологии, г.Москва
    Академическая школа-семинар им. А. М. Уголева “Современные проблемы физиологии и патологии пищеварения”, г.Москва
    Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского МЗ и СР РФ, г.Москва
    Комитет медицинских иммунобиологических препаратов МЗ и СР РФ, г.Москва
    НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи, г.Москва
    Институт фитотерапии, г.Москва
    Проблемная научно-исследовательская лаборатория СГМА “Ультразвуковые исследования и малоинвазивные технологии”, г.Смоленск
    Детская гастроэнтерология
    Кафедра детских болезней N2 c курсом гастроэнтерологии и диетологии ФУВ РГМУ
    Гастроэнтерология Санкт-Петербурга и Северо-Запада России
    Министерство
    здравоохранения и социального развития
    Методические рекомендации и пособия для врачей
    Классификатор болезней
    Фитотерапия в гастроэнтерологии
    Энциклопедия лекарственных трав
    Лекарственные средства в гастроэнтерологии
    Фармакологический справочник
    Инструментальные диагностика и лечение
    Диагностика гастроэнтерологических заболеваний. Фотогалерея
    Справочник гастроэнтеролога
    Форум
    Статьи для специалистов
    Science articles of world periodical [eng]
    Сотрудничество с гастропорталом

    Рентгенологические признаки язвы

    Главная »» Диагностика гастроэнтерологических заболеваний »» Желудок »» Диагностика

    опубликовано 16.03.2005 (Московское время 12:07) –>

    версия для печати

    Среди рентгенологических признаков язвы желудка основными являются: “ниша” – прямой рентгенологический признак, который может определяться по контуру желудка (контурная ниша) или в виде депо бария при изучении рельефа слизистой (рельеф-ниша), при этом верификационная способность составляет не менее 2 мм; а также конвергенция складок слизистой оболочки желудка.

    Рентгенография при двойном контрастировании желудка: глубокий язвенный дефект по большой кривизне – лекарственная язва (Для увеличения картинки щелкните на ней мышкой)

    Рентгенография при двойном контрастировании желудка: язвенный дефект диаметром 10 мм, расположенный по малой кривизне. Признаки малигнизации отсутствуют (Для увеличения картинки щелкните на ней мышкой)

    Рентгенография при двойном контрастировании желудка: определяется выраженная конвергенция складок слизистой оболочки (Для увеличения картинки щелкните на ней мышкой)

    Рентгенография при двойном контрастировании желудка: характерного вида язвенный дефект малой кривизны с типичной конвергенцией складок слизистой оболочки – доброкачественная язва желудка (Для увеличения картинки щелкните на ней мышкой)

    К дополнительным рентгенологическим признакам язвы желудка относят кольцевидный воспалительный валик вокруг ниши, втяжение по большой кривизне – симптом «пальца» или «указующий перст».

    Диагностика язвенной болезни желудка: рентген, гастроскопия

    Проблемы с желудочно-кишечным трактом возникают из-за нарушений слизистой оболочки. Правильная диагностика язвы желудка является основой решения проблемы. Недуг характеризуется появлением жжения в брюшной полости. Следует понимать, что вылечить его невозможно, и процесс становится хроническим. Каждому больному человеку показано лечение язвы желудка, так как недуг доставляет массу дискомфорта и болезненных симптомов. Для выявления язвы рекомендуют спектр обследований, по результатам которых пациенту назначают комплекс мер, помогающих избежать осложнений.

    Сведения о язве желудка

    Патология характеризуется поражением слизистой оболочки желудка. Она имеет хроническое течение с периодами ремиссии и обострений.

    Десятая часть всего населения имеет проблемы с желудком, чаще ею страдают мужчины в среднем возрасте или женщины после менопаузы. Язвенная болезнь желудка имеет такие симптомы: изжога, рвота, тошнота и вздутие живота. При такой болезни у человека нарушаются функции ЖКТ, появляется сильный дискомфорт при переваривании пищи, особенно острой. Признак осложнения — желудочное кровотечение, которое при отсутствии своевременно оказанной помощи заканчивается летальным исходом.

    К основным причинам язвы относятся:

    • неправильное питание;
    • стрессовые ситуации;
    • физиологические особенности и предрасположенность к этой болезни;
    • гормональные сбои или перестройки (у женщин).

    Методы диагностики

    Для выявления язвенной болезни желудка обследования проводятся в комплексе, чтобы поставить дифференциальный диагноз. Назначаются такие виды диагностики, как:

    • гастроскопия;
    • УЗИ;
    • рентген;
    • общий анализ крови;
    • анализ кала на кровяные выделения;
    • электрогастроэнтерография;
    • биопсия.

    Рентген и его важность при язве

    Рентгенография — процедура, основанная на использовании рентгеновских лучей для выявления каких-либо дефектов слизистой оболочки. Она позволяет оценить состояние, в котором находится желудок. Это обследование помогает выявить на ранних стадиях болезни органов ЖКТ, опухоли и другие пороки. Такая процедура показана всем, кроме беременных женщин, больных на последней стадии язвы, при которой могут наблюдаться кровотечения в желудке, а также детей до 7 лет. Перед обследованием нельзя есть минимум 6 часов. Недопустимо скопление газов в брюшной полости накануне рентгена, поэтому нужно отказаться от газированных напитков, кислых продуктов, соков, бобов и прочего. При запоре делается лечебная клизма. Само исследование проводят в 3—6-ти проекциях для наглядности картины.

    Эндоскопическая диагностика

    Эндоскопией называют методы изучения органов, в которые можно внедрить прибор для обследования. Среди таких органов можно выделить желудочно-кишечный тракт, бронхи, сосуды, желчный пузырь и прочие, которые содержат полость. Эта диагностика помогает выявить на ранних стадиях опасные болезни, такие как язва желудка, рак, гастрит и прочее. Современные приспособления позволяют четко определить очаг недуга, что поможет в дальнейшем скорректировать лечение.

    Существуют жесткие и гибкие приборы для эндоскопического исследования тканей, чаще находят применение гибкие, так как с их помощью можно забраться в мелкие полости, где большие и неповоротливые трубки не подойдут. Современные технологии позволяют пациентам, которые боятся глотания зондов, использовать капсулы с камерами, они практичны и безболезненны.

    Гастроскопия, как основной метод диагностики

    Метод обследования, который показывает локализацию патологии, ее масштабы и глубину. Помогает взять биопсию для гистологического исследования, обнаружить очаг кровотечения, удалить патогенные наросты. Процедура проводится фиброскопом, представляющим собой гибкий оптический прибор. Приспособление вводится в ротовую полость, а затем попадает в область желудка и двенадцатиперстной кишки. Изображение из маленькой камеры на конце прибора выводится на экран, и врач-гастроэнтеролог обследует больного. Осложнение при гастроскопии имеет место в 0,07% случаев, но они могут привести к смерти из-за кровотечения в желудке или анафилактического шока. Такое обследование не подходит больным, имеющим:

    • психические расстройства;
    • плохую свертываемость крови;
    • инфаркт миокарда или инсульт;
    • очевидные симптомы последней стадии язвы;
    • бронхиальную астму.

    Другие виды обследования

    Когда противопоказаны рассмотренные методы диагностики, больных направляют на УЗИ и компьютерную томографию. КТ дает возможность при маленьких рентгеновских дозах получить картину состояния ЖКТ. Как дополнение, проводят ультразвуковое обследование, оно безвредно. Есть наружное и эндоскопическое УЗИ. При наружном человеку обследуют брюшную полость ультразвуковым датчиком, информация при этом высвечивается на монитор. Во втором случае обследование проводят с помощью введения прибора в пищевод.

    Для обнаружения дефектов в складках желудка проводится его пальпация. Врач, легким нажатием на брюхо, пальпирует его, чтобы разгладить желудочные стенки и получить полную информацию о его состоянии. Такая процедура требует осторожности, так как из-за физических воздействий язва может начать кровоточить. При выявлении опухоли берется материал для биопсии. Для планирования дальнейшей тактики необходимо узнать результаты таких показателей, как:

    • рН-метрия;
    • физикальное обследование;
    • метод ПЦР на выявление Helicobacter pylori;
    • анализ крови.

    По результатам диагностики больному в индивидуальном порядке назначают комплексное лечение. Оно состоит из лекарственной терапии, диеты и борьбы с сопутствующими заболеваниями по типу гастрита. При острых симптомах пациенту показано оперативное вмешательство. Признаки болезни ЖКТ нельзя игнорировать, они могут привести к летальному исходу.

    Методы, позволяющие определить язву желудка: УЗИ, ФГДС, рентгенологические признаки, тесты, биопсия

    Опубликовано: 27 мая 2015 в 12:34

    Перед тем как определить язву желудка. поработать приходится сразу нескольким специалистам. Диагноз ставят после того, как пациента обследует терапевт, эндосколист, рентгенолог, хирург. Распознать язву желудка помогают морфолог и врач-лаборант. В задачи всех специалистов входят:

    • оценка строения желудка;
    • обнаружение язвенных дефектов, их формы и величины;
    • исключение других патологий;
    • изучение функций;
    • наблюдение за течением болезни.

    Когда возникает язва желудка, определение патологии зависит от жалоб пациента. Основные признаки — болевой и диспептический синдромы. Настораживают врача симптомы, которые происходят несколько раз в неделю. Пациенты жалуются на тошноту, боли, тяжесть в желудке, изжогу, рвоту.

    Как понять что именно язва желудка у больного? Для точной диагностики применяются методы непосредственного обследования, инструментальные и лабораторные методы. Определяется язва при пальпации, осмотре, прослушивании и перкуссии. Узнать язву желудка специалист может при предварительном осмотре пациента. В зависимости от тяжести патологии, больной может находиться в вынужденной позе (на боку, подтянув под живот ноги или на животе). Если она осложнилась прободением, больной лежит, не двигаясь на спине.

    Выявить язву желудка можно при осмотре кожных покровов и полости рта. Бледная кожа может свидетельствовать о развитии анемии, которая возникает при кровотечениях. Возникающие обострения приводят к снижению веса и потере упругости кожи. Если язвенная болезнь желудка протекает с перфорацией, у пациента отмечают сухость языка с выраженным налетом. Часто отмечают наличие заболеваний зубов и десен.

    Обнаружить язву желудка помогают анализы. Показатели крови часто указывают изменения в содержании эритроцитов и развитие постгеморрагической анемии. При не осложненном течении может быть повышен гемоглобин. При осложнениях выявляют лейкоцитоз и высокое СОЭ. Концентрация в сыворотке гастрина при обострении резко увеличивается. Анализ кала играет большую роль в диагностике болезни. Проверяют язву желудка по наличию в кале скрытой крови.

    УЗИ

    В зависимости от правильной подготовки к обследованию, зависит, покажет ли язву желудка УЗИ или нет. Предпочтительно проводить УЗИ при помощи прибора, который работает в режиме реального времени, так как получается качественное изображение органа. Проводят обследование натощак утром. Если имеется язва желудка, УЗИ помогает выявить места наибольшей болезненности (при помощи пальпации под контролем аппарата), определить тонус и перистальтику, и эвакуаторную способность желудка. Особое внимание при обследовании уделяют состоянию стенок желудка. В некоторых случаях УЗИ показывает язву желудка, потому что оцениваются стенки всего органа, его контуры.

    ФГДС

    ФГДС при язвенной болезни желудка помогает изучить состояние органа при помощи оптического прибора, который оснащен гибкой волоконной оптикой. Благодаря этому методу можно увидеть месторасположение язвы, оценить ее размер, взять ткань на биопсию. Также ФГДС позволяет давать оценку терапии. В 90% случаев благодаря ФГДС удается поставить точный диагноз, а также выявить сопутствующую патологию. Обычно метод не приводит к осложнениям и практически безопасен.

    Противопоказаниями к его проведению являются:

    • сердечная недостаточность (декомпенсированная);
    • острый инсульт;
    • инфаркт миокарда;
    • сужение пищевода;
    • ожоги пищевода;
    • большая аневризма аорты;
    • терминальные состояния.

    Если у больного язва желудка, ФГДС (видео) помогает увидеть состояние слизистой, уточнить деформацию органа и наличие двигательных нарушений. Экстренную ФГДС проводят для того чтобы исключить перфорацию язвы или для установления источника кровотечения.

    Рентгенологическое исследование

    Если невозможно выполнить ФГДС, проводят рентгенологическое исследование. Этот метод позволяет диагностировать дефекты ЖКТ. Точность этого метода составляет 80%. Рентгенологические признаки язвы рентгенологи описывают как «нишу», напротив которой находятся спазмированные мышцы («указывающий перст»). Наиболее часто показан рентген больным, которые имеют следующие признаки:

    • дисфагия;
    • желудочный дискомфорт;
    • рвота;
    • резкое снижение веса;
    • боли;
    • уплотнения в животе;
    • выявление скрытой крови;
    • анемия;
    • нарушение секреторной функции.

    Выделяют основные методы рентгенологического исследования: традиционное, неотложное, двухфазное, проверочное и двойное контрастирование. Язва желудка на рентгене выявляется чаще при методе двойного контрастирования (с применением контрастного вещества и воздуха). Врачи изучают моторную функцию ЖКТ, компенсаторную возможность органа, чтобы в дальнейшем провести адекватную терапию.

    Тесты на наличие Heliсobaсter pylоri

    Выделяют инвазивные и неинвазивные тесты, которые помогают выявить бактерию, вызывающую язву — Heliсobaсter pylоri. К инвазивным относятся тесты с исследованием кусочков ткани, которые берут во время проведения ФГДС или исследование крови. Исследование слюны, мочи, кала, выдыхаемого воздуха — неиванзивные тесты. Язвенная болезнь при помощи данных тестов диагностируется и контролируется ее заживление. Выделяют несколько неинвазивных тестов.

    Урезанный дыхательный

    Принцип теста основан на том, что бактерия геликобактер способна разлагать мочевину, в результате чего получается аммиак и СО2. Натощак пациенту берут 2 пробы выдыхаемого воздуха, затем дают легкий завтрак и специальный субстрат, который содержит раствор мочевины с меченым углеродом. После приема тестового субстрата берут пробы выдыхаемого воздуха каждые 15 минут в течение часа и определяют на специальном оборудовании количество меченого углерода. При помощи этого теста в 98% случаев достоверно определяют наличие бактерии. Следует отметить, что метод абсолютно безопасный. Тест не проводят, если язва желудка кровоточит.

    Иммунологические тесты

    Применяются в том случае, если невозможно провести дыхательный тест. Исследование основано на том, что бактерия хеликобактер вызывает иммунологические реакции, вырабатывая специфические антитела. Их находят в слюне, моче, кале, крови.

    Быстрый урезанный

    Для проведения исследования требуется кусочек ткани (биоптат), который тестируют на наличие бактерий при помощи специального индикатора, содержащего мочевину и реактив. Интенсивность реакции будет зависеть от количества бактерий в биоптате.

    Бактериологический тест

    Это исследование самое точное и дает 100% результат. Тест позволяет выделить чистую культуру и изучить ее свойства и чувствительность к препаратам. Для его проведения необходимо специальное оборудование и дорогие реактивы. Само исследование биоптата занимает до 7 дней. Для первичной диагностики применяют урезанный дыхательный или иммунологический тесты. Если картина ясная, для уточнения применяют специальные экспресс — тесты с иммунологической методикой. При серьезных исследованиях применяют урезанный дыхательный, урезанный быстрый и бактериологический тесты.

    Роль биопсии в диагностике и лечении

    Биопсия при язве желудка проводится из определенного участка слизистой. Это исследование имеет большое значение для диагностики. Существуют основные методы забора материала: аспирационный и гастроскопический. При аспирационной биопсии материал берут с помощью зонда. Роль биопсии, которая осуществляется при эндоскопическом исследовании, важна, так как позволяет определить изъязвления в слизистой. Иногда биопсия дает ложноотрицательные результаты. Это связано с недостаточным количеством материала или попадании в биоптат нежелательной ткани (некротической, грануляционной). Погрешности могут быть связаны с неспокойным поведением пациента во время проведения исследования. Чтобы выбрать правильную тактику терапии, врачу следует исключить погрешности, выполнять процедуру тщательно с забором не менее 6 кусочков материала.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector