drmohamed.ru

Размеры язвы желудка

Язва желудка

Язва желудка (язвенная болезнь, пептическая язва) – хроническое заболевание, при котором образуется дефект в стенке желудка. Заболевания желудка распространены в современном обществе. Язва желудка – одно из наиболее опасных.

Что является причиной язвы желудка?

Язва желудка возникает вследствие усиления агрессивных свойств желудочного содержимого на слизистую оболочку желудка и/или ослабления ее защитных свойств. Язва желудка обычно возникает по одной из двух причин:

  • инфекция, обусловленная бактерией Helicobacter pylori (около 70% случаев);
  • воздействие алкоголя, никотина, а также прием медикаментов, в первую очередь, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): аспирина, индометацина, пироксикам, ибупрофена, диклофенака и др. (около 25% случаев).

Развитию язвы желудка способствуют:

  • наследственная предрасположенность,
  • нервно-психические стрессы,
  • погрешности в питании: нерегулярный прием пищи, питание «всухомятку», злоупотребление острыми блюдами, специями, маринадами и солениями и др.

Какие бывают разновидности язвы желудка?

По числу язвенных дефектов различают одиночные и множественные язвы.

В зависимости от размера язву желудка называют:

  • малой (диаметр до 0,5 см),
  • средней (диаметр 0,6-1,9 см),
  • большой (диаметр 2,0-3,0 см),
  • гигантской (диаметр свыше 3,0 см).

При указании диагноза «язва желудка» обычно уточняют стадию течения заболевания (обострение, рубцевание, ремиссия).

Как проявляется язва желудка?

Язва желудка характеризуется сезонными (весной и осенью) обострениями. При обострении язвы желудка больного беспокоит боль в подложечной области, которая может отдавать в левую половину грудной клетки и в спину. При язве желудка боль обычно возникает после приема пищи (в отличие от язвы двенадцатиперстной кишки, для которой характерна «голодная боль»). Обострение язвы желудка может вызывать расстройства пищеварения, сопровождающиеся изжогой, отрыжкой кислым, тошнотой, запорами. Иногда возможна рвота кислым желудочным содержимым. В период обострения язвы желудка аппетит сохраняется, однако больные, стремясь предотвратить боль, ограничивают себя в пище, и поэтому часто теряют вес.

Язва желудка в ряде случаев (по некоторым данным – у каждого третьего пациента) протекает скрыто.
Язва может проникать в подслизистый слой стенки желудка и при заживлении образовывать рубец в отличие от эрозии (поверхностного повреждения слизистой оболочки желудка). Язва желудка склонна к прогрессированию с вовлечением в патологический процесс других органов пищеварительной системы, а также с развитием угрожающих жизни осложнений.

У 15-20% больных язвой желудка наблюдается язвенное кровотечение, которое может проявляться рвотой типа «кофейной гущи» или черным дегтеобразным стулом, слабостью, потерей сознания, снижением артериального давления и др. У 5-15% больных язвой желудка происходит прободение (перфорация) язвы, проявляющееся острой («кинжальной») болью в подложечной области. Прободение язвы желудка приводит к развитию разлитого перитонита.

Как диагностировать язву желудка?

При подозрении на язву желудка обычно проводят рентгенологическое исследование. Для уточнения локализации, глубины, формы, размера язвы желудка назначают эндоскопию. При эндоскопическом исследовании желудка обычно проводят биопсию пораженного участка слизистой желудка: гистологический анализ полученного материала позволяет исключить онкологическую патологию. Диагностика язвы включает исследование кислотообразующей функции желудка. Для обнаружения желудочного кровотечения проводят анализ кала на скрытую кровь.

Для определения тактики лечения язвы желудка принципиальное значение имеет выявление инфекции H. pylori, которое проводят одним из следующих методов:

  • иммуноферментный анализ для обнаружения в крови антител к H. pylori,
  • бактериологический посев с определением чувствительности полученной культуры H. pylori к различным антибактериальным препаратам,
  • гистологический анализ биоптатов слизистой оболочки желудка,
  • биохимический анализ биоптатов слизистой оболочки желудка («уреазный тест»),
  • анализ выдыхаемого пациентом воздуха («дыхательный тест») на наличие продукта жизнедеятельности H. pylori – аммиака,
  • иммуноферментный анализ для обнаружения в кале антигенов H. pylori,
  • обнаружение ДНК H. pylori (в биоптатах слизистой оболочки желудка, слюне, кале и т.д.) с помощью полимеразной цепной реакции.

Как лечить язву желудка?

В качестве средства «скорой помощи» для устранения и профилактики боли в животе, изжоги и других расстройств пищеварения при язве желудка используют антацидные препараты различные комплексные соединения алюминия, кальция и магния: фосфалюгель, маалокс, алмагель, альмагель А, гастал, ренни. Также применяют антигистаминные препараты, например, фамотидин (квамател, гастромакс).

При обострениях язвы желудка и для обеспечения рубцевания язвы назначают регулярный прием препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП): рабепразол (париет, разо), омепразол (омеп, лосек, гасек), лансопразол (ланцерол, ланза, ланзап), пантопразол (контролок, пульцет), эзомепразол (нексиум). Через 6-8 недель проводят эндоскопическое исследование для контроля рубцевания язвы желудка и принимают решение о необходимости дальнейшего приема ИПП.

Каждому пациенту с язвой желудка, у которого обнаружена инфекция H. pylori, независимо от стадии течения заболевания назначают антихеликобактерную терапию (проводят эрадикацию H. pylori). В качестве первой линии лечения язвы желудка, ассоциированной с H. pylori, рекомендуют одну из следующих схем 7-дневной терапии:

  1. ИПП (париет, лосек) + кларитромицин (клабакс, фромилид, клацид) + амоксициллин (флемоксин, амоксил, данемокс);
  2. ИПП (париет, лосек) + кларитромицин (клабакс, фромилид, клацид) + метронидазол (трихопол, флагил).

При неэффективности указанных схем антихеликобактерной терапии рекомендуют вторую «резервную» линию лечения:
ИПП (париет, лосек) + коллоидный субцитрат висмута (де-нол, вис-нол) + тетрациклин (тетрациклина гидрохлорид) или докициклин (доксициклин, юнидокс солютаб)+ метронидазол (трихопол, флагил).

В лечении язвы желудка широко распространена фитотерапия, например, желудочно-кишечный сбор (корневища аира, листья мяты перечной, цветки ромашки аптечной, корни солодки, плоды укропа огородного), компоненты которого можно принимать и по отдельности.

Заболевания желудка предполагает жесткие ограничения в питании: исключен алкоголь, острая, грубая пища. Назначают диету № 1, стимулирующую процессы восстановления слизистой оболочки желудка. Пищу принимают в вареном, но не протертом виде. (Щадящие диеты № 1а и № 1б назначают только при обострении на 2-3 дня, а затем больные возвращаются к диете №1).

Некоторые специалисты подвергают сомнению необходимость назначения диетотерапии при язве желудка, поскольку влияние специального лечебного питания на сроки заживления язвы не доказано.

Чем опасна язва желудка?

Статьи по теме:

Язва — это дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки имеющий четкие границы и возникающий в результате действия на слизистую оболочку кислоты и пищеварительных соков. Выделяют язву желудка и язву двенадцатиперстной кишки.

Размеры язвы желудка

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое “Язвенная болезнь” в других словарях:

Язвенная болезнь — это одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения, 50% больных гастроэнтерологического отделения в городском стационаре составляют больные с язвенными поражениями желудка или 12 перстной кишки. Как самостоятельное хроническое… … Справочник по болезням

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ — желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв в слизистой оболочке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки (в период обострения), болью в подложечной области после еды (или голодные боли ),… … Современная энциклопедия

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ — желудка и двенадцатиперстной кишки хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв в слизистой оболочке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, болью в подложечной области через определенное время после еды или натощак ( голодные… … Большой Энциклопедический словарь

Читать еще:  Обезболивающие при трофической язве

язвенная болезнь — желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв в слизистой оболочке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, болью в подложечной области через определенное время после еды или натощак («голодные… … Энциклопедический словарь

Язвенная болезнь — желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническое заболевание человека, характеризующееся образованием язвенных дефектов в стенке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. Выделена в самостоятельную нозологическую (см. Нозология) форму в… … Большая советская энциклопедия

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ — – хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются значительно чаще, чем язвы желудка. Преобладание… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ — желудка и двенадцатиперстной кишки, хронич. заболевание, характеризующееся образованием язв в слизистой оболочке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, болью в подложечной области через определ. время после еды или натощак ( голодные боли ),… … Естествознание. Энциклопедический словарь

Язвенная болезнь — Язва (лат. ulcus, eris, n.) глубокий воспалённый дефект эпителия кожи или слизистой оболочки и (в отличие от эрозии) подлежащих тканей, как правило, хронического характера, возникающий вследствие инфекции, механического, химического или лучевого… … Википедия

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ СУДАКОВ — см. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ СУДАКОВ заболевание, характеризующееся образованием на теле воспалительных припухлостей и нарывов, переходящих в язвы. Этиология не установлена. Однако большинство исследователей указывают на инфекционную природу… … Болезни рыб: Справочник

Язвенная болезнь желудка — См. также: Язва Язва желудка Изображение язвы желудка, полученное с помощью эндоскопа МКБ 10 K25 … Википедия

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — См. также: Язва Язва двенадцатиперстной кишки МКБ 10 K26. Язва двенадцатиперстной кишки (англ. Duodenal Ulcer) язва, возникающая в результате действия кислоты и пепсина на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки у людей с повышенной… … Википедия

Размеры язвы желудка

Ваш браузер устарел. Пожалуйста обновите его.

АТВмедиа: Новости Ставрополя

Что такое язва желудка?

Язва желудка – это хроническое заболевание, при котором в стенке желудка появляются дефекты, то есть сами язвы. В процессе заболевания могут затрагиваться другие органы системы пищеварения: зачастую язвы образуются не только в самом желудке, но и в двенадцатиперстной кишке. Некоторые исследования говорят о том, что язва в двенадцатиперстной кишке встречается в четыре раза чаще, чем язва желудка. Распространение язвы желудка может привести к осложнениям, угрожающим жизни человека. Как правило, при язве периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки во многом похожи по причинам появления и признакам. Поэтому в России специалисты часто объединяют эти заболевания и говорят о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Виды язвы

  • острая
  • хроническая
  • ассоциированная с инфекцией
  • не ассоциированная с инфекцией (идиопатическая)
  • как самостоятельное заболевание (эссенциальная язвенная болезнь)
  • симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (лекарственные, «стрессовые», при эндокринной патологии, при других хронических заболеваниях внутренних органов), которые возникают на фоне других заболеваний
  • язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала)
  • язвы двенадцатиперстной кишки (луковицы, постбульбарного отдела)
  • сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

При этом язвы могут располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки.

  • одиночные язвы
  • множественные язвы
  • язвы малых размеров (до 0,5 см в диаметре)
  • язвы средних размеров (0,6-1,9 см в диаметре)
  • большие язвы (2,0 – 3,0 см в диаметре)
  • гигантские язвы (свыше 3,0 см в диаметре)

Причины возникновения

Как правило, к этой болезни ведут расстройства, которые приводят к нарушению равновесия между агрессивными факторами желудочной среды и защитными механизмами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. К агрессивным факторам можно отнести ряд веществ: например, соляная кислота, которую вырабатывает желудок, желчные кислоты, образующиеся в печени и поступающие в двенадцатиперстную кишку, содержимое двенадцатиперстной кишки, проникающее в желудок. Эти вещества обычно нейтрализуются слизью клеток слизистой оболочки. Кроме того, к защитным факторам специалисты относят нормальное кровообращение и своевременное восстановление клеток слизистой.

Есть и еще одна причина развития язвы желудка: инфицирование бактерией Helibacterpylori. Микроорганизмы обнаружили в 1983 году австралийские ученые. Некоторые специалисты отводят H. pylori решающую роль в развитии язвы желудка. Бактерии действуют на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки одновременно с разных сторон. Прежде всего, микроорганизмы вырабатывают целый ряд ферментов, которые травмируют защитный барьер слизистой оболочки. Кроме того, они производят цитотоксины.

Когда микроорганизмы начинают распространяться в слизистой оболочке желудка, может развиваться поверхностный антральный гастрит и дуоденит. Из-за этого процесса повышается уровень гастрина, затем – усиливается секреция соляной кислоты.

Далее переизбыток соляной кислоты попадает в двенадцатиперстную кишку, создавая благоприятный климат для развития инфекции. В дальнейшем все это и приводит к появлению язвы.

Согласно статистическим данным, из-за инфекции Н. pylori возникает около 80% язв двенадцатиперстной кишки и 60% язв желудка.

Кроме того, существует ряд факторов, способствующих развитию болезни и её обострению:

  • длительное или часто повторяющееся нервно-эмоциональное перенапряжение, стресс;
  • повышенная кислотность желудочного сока;
  • наличие хронического гастрита, гастродуоденита;
  • нарушение режима питания;
  • наличие вредных привычек (курение, употребление крепких алкогольных напитков);
  • употребление некоторых медикаментозных средств (ацетилсалициловая кислота, бутадион, индометацин и др.);
  • генетическая предрасположенность.

Относительно редко к язве желудка могут привести аденокарцинома, карциноид, проникновение опухолей соседних органов, саркома, лейомиома, сахарный диабет, инородные тела в желудке, болезнь Крона, лимфома, сифилис, туберкулёз и ВИЧ-инфекция.

Первые признаки язвы желудка

Как мы уже говорили, язва – заболевание хроническое. Поэтому наиболее ярко симптомы болезни проявляются в период обострений. В неосложненных случаях обострения могут длиться от 3-4 до 6-8 недель, а ремиссии – от нескольких недель до многих лет.

Основной симптом при обострении язвенной болезни – боли в подложечной области (между реберными дугами ниже груди). Неприятные ощущения могут затрагивать и левую половину грудной клетки, левую лопатку, а также грудной или поясничный отдел позвоночника.

Симптомы язвы желудка

В зависимости от заболевания, могут возникать следующие боли:

  • сразу после приема пищи (при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка);
  • через полчаса-час после еды (при язвах тела желудка);
  • поздние боли (через 2-3 часа после еды), «голодные» боли, возникающие натощак и проходящие после приема пищи, а также ночные боли (при язвах пилорического канала и луковицы двенадцатиперстной кишки).

Как правило, неприятные ощущения проходят после приема антисекреторных и антацидных препаратов.

При обострении язвенной болезни часто встречаются также отрыжка кислым, тошнота, запоры. Кроме того, всегда считалась признаком заболевания рвота кислым желудочным содержимым. Зачастую она приносит облегчение и поэтому нередко вызывается пациентами искусственно. Но сейчас она встречается сравнительно редко.

При обострении нередко отмечается резкая потеря веса. Ведь, несмотря на обычный, а иногда и повышенный аппетит, больные реже употребляют пищу, чтобы избежать болей.

Читать еще:  Причины возникновения язвы

Нередко бывает, что боли усиливаются сезонно – весной и осенью. Под влиянием неблагоприятных факторов (например, таких, как физическое перенапряжение, прием препаратов, снижающих свертываемость крови, злоупотребление алкоголем) возможно появление осложнений. К ним можно отнести кровотечение, перфорацию и пенетрацию язвы, формирование рубцово-язвенного стеноза привратника, озлокачествление язвы.

Клинические симптомы при обострении язвенной болезни могут встречаться и при других заболеваниях: например, хроническом гастрите и дуодените с синдромом функциональной диспепсии. Поэтому диагноз должен обязательно подтверждаться другими методами исследования.

Каких размеров может быть язва желудка

Размеры язв желудка. Язвенная болезнь желудка пожилых

Размеры доброкачественных язв. как и злокачественных, варьируют в широких пределах. Большие язвы не обязательно являются злокачественными. Диаметр примерно 4% доброкачественных язв больше 4 см [Zboiralske, 1973]. Их именуют гигантскими. Глубина таких язв обычно больше ширины, поэтому большинство их являются пенетрирующими. Выраженное развитие грануляционной и фиброзной ткани вокруг больших язв и неравномерное утолщение прилежащих складок слизистой оболочки могут симулировать опухолевый процесс не только при рентгенологическом исследовании, но даже во время хирургического вмешательства. Подобные диагностические ошибки встречаются достаточно часто и нередко являются причиной неоправданных обширных радикальных операций, значительно повышающих вероятность тяжелых осложнений и смертельных исходов.

При поверхностных язвах. а также язвах, локализующихся в препилорической зоне желудка, ниша при рентгенологическом исследовании часто не выявляется. В подобных случаях прибегают к эндоскопическому исследованию, во время которого обнаруживают небольшую округлую, овальную или щелевидную язву, дно которой обычно покрыто серым фибринозным налетом, конвергенцию складок слизистой оболочки к воспалительному валу вокруг язвы, а также проявления сопутствующего язве гастрита или дуоденита.

У пожилых людей язвы чаще локализуются в проксимальном отделе желудка (в 42% случаев, по Amberg, Zboralske, 1966), непосредственно у кардии, обычно на задней стенке, и лишь у 22% располагаются на уровне или несколько выше угла желудка. Диаметр их может достигать 3—4 см [Тагер И. Л. Шерстнев А. В. 1963; Пип-ко А. С. и др. 1967; -Соколов Ю. Н. и др. 1971; Ганченко Л. И. Майоров В. М. 1976].

Клинические проявления при таких язвах выражены менее отчетливо. Больные обычно отмечают снижение аппетита, отрыжку, незначительные боли в подложечной области. Уровень кислотности желудочного сока у пожилых людей, страдающих язвой желудка, ниже, чем у молодых. Уровень свободной соляной кислоты особенно низок при локализации язвы в проксимальном отделе желудка: гипохлоргидрия и ахлоргидрия нередко выявляются даже после максимального гистаминового теста. Ввиду преимущественно высокого расположения старческих язв диагностика их сопряжена с большими трудностями. Они лучше выявляются при исследовании больных в вертикальном положении в косых и боковой проекциях. Часто наблюдается деформация желудка в виде песочных часов, вызванная спазмом циркулярных мышц, а также значительными воспалительными и Рубцовыми изменениями тканей, сопровождающими большие изъязвления. У молодых лиц подобная деформация желудка встречается редко. Другой особенностью язв у пожилых людей является более медленное заживление, которое, однако, не должно расцениваться как косвенный признак злокачественности процесса.

Несмотря на интенсивное противоязвенное лечение. рентгенологические признаки такой язвы могут выявляться спустя несколько месяцев. По-видимому, это в известной мере связано с сосудистой недостаточностью, так как при рентгенологическом исследовании пожилых людей, страдающих язвой, довольно часто находят обызвествления крупных сосудов желудка, особенно при высоком расположении язвы на малой кривизне [Elkeles, 1964].

В процессе интенсивного лечения в связи с уменьшением воспалительной реакции стенки желудка и функциональных нарушений рентгенологические признаки, свойственные пептической язве, выявляются более отчетливо. Однако лишь полное заживление язвы и отсутствие ее рецидива на прежнем месте, устанавливаемые при повторных рентгенологических и эндоскопических исследованиях, могут свидетельствовать в пользу доброкачественности процесса.

Столичные хирурги могут «заштопать» язву желудка, не делая ни одного разреза на теле пациента

Но и после такой щадящей операции человеку нужно дважды в год показываться специалистам, даже если его ничего не беспокоит. Благодаря этому удастся избежать рецидивов болезни

Увидев медленно идущего по коридору мужчину, врач возмутился: «Вам пока еще нельзя много ходить. Не дай Бог, вновь откроется желудочное кровотечение. Пощадите себя».

— Неделю назад я и не знал, что у меня язва желудка, — рассказывает 34-летний киевлянин Анатолий. — Когда меня начало тошнить, сильно болел живот, затем появилась рвота, подумал, что отравился, съел что-то несвежее#133; Было очень плохо, меня забрали по «скорой». Оказалось, из-за язвы желудка открылось кровотечение. В больнице несколько дней пролежал под капельницей.

— Очень часто люди с язвенной болезнью попадают к врачам именно тогда, когда у них уже возникает кровотечение, — объясняет заведующий хирургическим отделением N 2 Больницы скорой медицинской помощи заслуженный врач Украины Адольф Пляцок. — На первые симптомы язвы желудка мало кто обращает внимание. Чтобы пойти в клинику на обследование, у людей просто не хватает времени.

Когда Анатолий услышал из уст лечащего врача слово «операция», расстроился.

— До этого я думал, что меня дней десять пролечат в больнице, и все будет нормально, — говорит мужчина. — А мне сказали, что, возможно, придется удалить часть желудка. Я стал расспрашивать врачей, можно ли как-то вылечить язву без хирургического вмешательства.

— Мы сделали Анатолию малотравматичную операцию с помощью видеоэндоскопа, — говорит старший ординатор отделения эндоскопической диагностики и хирургии Больницы скорой медицинской помощи Сергей Головин. — Не разрезая ткани организма, прижгли три язвы. Теперь они должны зарасти и зарубцеваться. Приблизительно в семидесяти случаях из ста после применения такой методики язвы больше не открываются. Но больному все равно необходимо показываться специалистам два раза в год.

«Казалось, у меня в желудке раздувается воздушный шарик»

— Операцию мне делали под местным обезболиванием, — рассказывает Анатолий. — Я хорошо помню свои ощущения. Казалось, у меня в желудке раздувается воздушный шарик. Вся процедура заняла не более двадцати минут. Первые три дня мне не разрешали ходить — могло открыться кровотечение.

Почему на стенках желудка человека появляются язвы? Последнее время ученые всего мира придерживаются мнения, что эту болезнь вызывает бактерия хеликобактер. Передается она через грязные руки, посуду, овощи и фрукты. Бактерия не погибает в соляной кислоте, которая выделяется в желудке, и разъедает его слизистую.

— Человеку, у которого в организме обнаружили хеликобактер, назначают консервативное лечение, — рассказывает Адольф Пляцок. — И если пациент будет соблюдать все рекомендации врача, вовремя проходить обследования, осенью и весной, когда риск обострения болезни особенно высок, принимать профилактические препараты, то со временем избавится от язвы желудка. Но такой метод помогает не всем. Определить, какое лечение требуется — медикаментозное или оперативное, — может только специалист.

— Какие симптомы язвы желудка?

— В первую очередь это боли в верхней части живота после еды. Если они появляются регулярно, нужно обязательно обратиться к гастроэнтерологу, который назначит обследование, а затем и правильное лечение. Также должно насторожить, если у человека после еды часто появляется тошнота и вздутие живота.

Читать еще:  Стандарты лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

— Сколько может быть язв в желудке и каких размеров?

— Обычно — не более двух-трех язв диаметром 2–3 сантиметра. Но мне доводилось видеть и такие, которые «разрослись» до семи сантиметров в диаметре! А это очень опасно.

Коварная болезнь

— В каких случаях вы делаете полостную операцию, а когда можно применить щадящую методику?

— Тем, у кого желудочное кровотечение открылось впервые, мы назначаем медикаментозное лечение, — отвечает Сергей Головин. — Если же язвы достаточно большие, их можно «залатать» методом электрокоагуляции. Для этого в желудок пациенту вводится зонд со специальными инструментами и миниатюрной видеокамерой. Изображение на мониторе компьютера позволяет врачу полностью контролировать свои действия. Такая методика называется органосохраняющей. Во время полостной операции мы иссекаем часть желудка с язвами. Если язва переродилась в опухоль, приходится полностью удалять пораженный орган, сшивая пищевод с кишечником.

Язву желудка врачи считают коварной болезнью — ни один случай не похож на другой.

— За мою более чем тридцатилетнюю практику я прооперировал около двух тысяч пациентов, страдающих язвой желудка, — говорит Адольф Пляцок. — Каждому пришлось подобрать определенную методику. Но когда после сложной операции пациент возвращается к нормальной жизни, когда удается избавить его от изнурительных болей, испытываешь профессиональную гордость.

Симптомы язвы желудка:

боль в верхней части живота, появляющаяся после еды;

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Классификация язвенной болезни желудка — виды и их симптомы

Хроническое заболевание, при котором на слизистой желудка формируются язвы, называется язвенной болезнью. Патология хорошо поддается консервативному лечению, но только при соблюдении назначенной врачом диеты. Без терапии язвенная болезнь приводит к кровотечениям, перфорации и даже раку желудка.

Цель и задачи классификации язвы желудка

Современные ученые очень глубоко исследовали язвенные заболевания, поэтому такие патологии имеют многоплановую классификацию. Она необходима для составления тактики лечения по устранению изъязвлений. Классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки одна и та же, поскольку механизмы развития патологий не отличаются.

Виды язвы желудка

По МКБ-10 заболевание имеет код К25. Из его подвидов выделяют 4 острых, 4 хронических и одну неуточненную форму. Каждой присвоено свое обозначение – к коду К25 через точку добавляют цифру от 0 до 9. Острые и хронические формы делятся на язвы, которые протекают с кровотечением или без, с прободением/без него или с двумя патологиями сразу.

По причине развития

Все причины развития язвенного поражения слизистой желудка делятся не инфекционные и неинфекционные. Классификация патологии с учетом этиологических факторов:

Вид язвенной болезни

Ассоциированная с Helicobacter pylori

Развивается вследствие поражения пищеварительного тракта бактерией Хеликобактер пилори. Она вырабатывает токсины, которые повреждают слизистую. Считается, что около 60% людей инфицированы этой бактерией, но язву она вызывает только при ослаблении местного иммунитета.

Не ассоциированная с Helicobacter pylori

Никак не связана с бактерией Хеликобактер пилори. Причиной может выступать усиленная выработка соляной кислоты.

Возникает из-за действия ульцерогенных факторов. Основные виды симптоматической формы заболевания:

  • Стрессовая. Возникает на фоне тяжелых переживаний.
  • Шоковая. Развивается в результате тяжелых ожогов, инфаркта, инсульта, обширных травм.
  • Лекарственная. Связана с негативным воздействием медикаментов: кортикостероидов, салицилатов, антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных средств, нитрофуранов.
  • Эндокринная. Развивается вследствие недостатка фосфора и кальция.

По характеру течения

Язвенная болезнь желудка у разных пациентов может протекать в той или иной степени тяжести, которая зависит от выраженности симптомов. С учетом этого медики составили следующую классификацию заболевания:

Пациент не ощущает клинических симптомов патологии. Болезнь обнаруживают случайно при обследовании по другому поводу.

Симптомы носят стертый характер. Каждые несколько лет происходят обострения.

Рецидивы случаются 1-2 раза на протяжении года.

Болезнь обостряется более 3 раз за 12 месяцев. Вероятность осложнений очень высока.

В зависимости от количественных и качественных особенностей

С учетом количества дефектов слизистой язвы бывают одиночными или множественными. Классификация заболевания в зависимости от размеров изъязвлений:

  • Малая. Диаметр до 5 мм.
  • Средняя. Изъязвление достигает 20 мм в диаметре.
  • Большая. Размер язвенного дефекта до 30 мм.
  • Гигантская. Такое изъязвление в диаметре превышает 30 мм.

По локализации язвенных дефектов

В самом желудке язва может иметь разную локализацию. Более опасными считаются повреждения в области перехода органа в 12-перстную кишку, поскольку дефект вызывает застой пищевого комка. В целом, с учетом местоположения выделяют язвенное поражение следующих отделов желудка

  • кардиального;
  • субкардиального;
  • тела желудка;
  • антрального;
  • пилорического.

Другие классификационные признаки

Отдельно стоит отметить классификацию язвы по Джонсону. Она используется при выборе метода хирургического лечения. По этой классификации выделяют:

  • I тип. Это медиогастральная язва, возникающая в 60% случаев.
  • II тип. Это сочетанная язва желудка и 12-перстной кишки. По статистике, встречается у 20% пациентов.
  • III тип. Сюда относят пилородуоденальную форму заболевания. Частота ее возникновения тоже 20%.

Для составления тактики лечения специалистами были составлены еще несколько классификаций. Они основаны на различиях в особенностях течения язвенной болезни:

Виды язвы желудка

  • острая (диагноз обнаружен впервые);
  • хроническая (отмечаются обострения).
  • типичная;
  • атипичная (бывает с атипичным болевым синдромом, безболевой или бессимптомной).

По уровню желудочной секреции

  • с повышенной секрецией;
  • с пониженной секрецией;
  • с нормальной секрецией.

По фазе заболевания

  • болезнь на стадии ремиссии;
  • патология на стадии обострения.
  • активное обострение;
  • формирование рубца;
  • ремиссия.

Классификация осложненной язвенной болезни

При определении тактики лечения учитывают и осложнения, которые сопровождают патологию. Самые распространенные последствия язвенной болезни:

  • Кровотечение. Частота возникновения – 15–20%. Кровотечение бывает острым или хроническим, по характеру течения имеет 4 степени тяжести.
  • Пенетрация. Чаще сопровождает другие осложнения. Патология представляет собой распространение изъязвлений в соседние органы и ткани: печень, поджелудочную, сигмовидную кишку и пр.
  • Стеноз привратника. Возникает на фоне запущенной стадии патологии, вызывает сужение просвета в области привратника, что препятствует нормальному поступлению в желудок воды и пищи.
  • Малигнизация. Это злокачественное перерождение. По разным данным язва вызывает рак в 2–12% случаев.
  • Перфорация. Возникает у 4–10% пациентов. Это сквозное повреждение стенки желудка на месте изъязвления. Состояние опасно развитием перитонита.

Виды болезни, не вошедшие ни в одну группу

Существует еще несколько видов язвы, которые не вошли ни в одну из перечисленных выше классификаций. Специалисты относят их в отдельную группу:

Вид язвенной болезни

Язва поражает сразу несколько слоев задней и передней стенки желудка одновременно. Дефект очень долго заживает.

Самая опасная форма в отношении малигнизации. Развивается в малой кривизне желудка на фоне хронической язвы. Изъязвление не заживает, остается открытым.

Формируется в теле желудка после хеликобактерной инфекции, перенесенной операции на ЖКТ, отравлении медикаментозными препаратами.

Пубертатная язва чаще локализуется в субкардиальном отделе. Возникает у подростков.

Связана с усиленной выработкой пищеварительного сока на фоне высокой концентрации гастрина. Плохо поддается лечению.

Видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector