drmohamed.ru

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Характерные признаки пептической язвы желудка, ее лечение

Язвенная патология желудка может протекать в разных формах. Одной из разновидностей подобной патологии является пептическая язва.

Описание

Пептической язвой называют хронический процесс, для которого характерно возникновение незаживающего поражения на слизистой желудка на фоне негативного воздействия фермента пепсина, участвующего в процессах белкового расщепления.

Гиперактивность кислотно-пептического фермента желудочного секрета обычно развивается на фоне хронического хеликобактерного гастрита. Примерно у 5% больных пептическая язва протекает с осложнениями, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Выделяют несколько разновидностей пептической язвы:

  • Первый тип – желудочная язва малой кривизны. Для нее характерны тошнотные реакции с редкими рвотными позывами, возраст пациентов старше 40, изжога при нормальной кислотности, умеренная и ноющая боль в подложечной области слева, возникающая по ночам, на голодный желудок. Осложняется язва I типа обычно кровотечениями, иногда перфорацией, склонна к озлокачествлению язвенных поражений у изгиба.
  • Второй тип – может поражать и желудок, и кишку. Происходит отек слизистой, желудок спазмирует, развивается стеноз рубцового типа. Желудку становится трудно обрабатывать и эвакуировать содержимое, происходит растягивание антрального отдела, продукция кислоты и гастрина существенно возрастает. Такая форма протекает тяжело, с сильными болями после пищи, натощак и по ночам. Такая язва медленно рубцуется, сопровождается желудочной тяжестью, повышенной солянокислой секрецией и выраженной изжогой с частыми рвотными реакциями. Осложняется сужением привратника, пилороспазмами, кровотечениями или язвенными перфорациями.
  • Третий тип – язвенное поражение локализуется в пилорическом и антральном желудочном отделе. Обычно встречается у молодых пациентов, сопровождается повышенным слюноотделением и приступообразными эпигастральными болями, возникающими вне приемов пищи и длящимися более получаса. Также пациентов беспокоит при такой язве изжога и кислая рвота, чувство переполненности и распирания желудка, гиперкислотностью и сильным брюшным раздражением. Такая язва может осложниться озлокачествлением, перфорацией, внутренними кровотечениями, перфорацией, сужением привратника или пенетрацией.

Четвертый тип язвы является поражением двенадцатиперстного отростка.

Причины

Основными факторами, провоцирующими развитие пептической язвы, выступает заражение хеликобактериями и злоупотребление НПВП вроде Аспирина, Ибупрофена, Напроксена. Также провоцирующим фактором развития пептических язвенных поражений выступает гиперкислотность, наследственная предрасположенность и регулярное табакокурение.

Провокаторами язвенных процессов выступают неправильное питание или частые стрессы, хронические патологии печени, переутомление, суставные патологии, регулярное злоупотребление кофе в больших количествах, частый прием спиртного, частые стрессовые ситуации, эмоциональные перегрузки и пр.

Симптомы пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Для пептической язвенной болезни типичными симптомами считаются:

  1. Болевая симптоматика разной интенсивности в соответствии от локализации язвенного процесса. Боль может наблюдаться в любом месте от грудной клетки до пупка. По ночам пациенты испытывают усиление болей, но после приема антацидов эти боли проходят. Они периодически обостряются.
  2. Также пациентов беспокоят тошнотно-рвотные реакции, которые приносят пациентам облегчение. При этом рвотные массы имеют дегтеобразный вид, что свидетельствует о развитии внутреннего кровотечения.
  3. Каловые массы тоже имею темный вид или содержат кровянистые примеси.
  4. У пациентов снижается аппетит, при этом начинает интенсивно снижаться вес.

Язвенные поражения затрагивают не только слизистые, но и глубочайшие мышечные пласты. При обострениях симптоматика приобретает ярко выраженный характер, возникают сильнейшие эпигастральные боли кинжального характера.

Своевременная диета и терапия помогают избавиться от болей на 5-6 сутки, но язвенное поражение никуда не исчезает и не заживает. Временно приходит облегчение, пропадает тошнота, рвота, прочие симптомы.

С наступлением полной ремиссии все проявления пропадают воспалительный процесс купируется, а язвенные дефекты полностью зарубцовываются. Срок ремиссионного периода зависит от следования врачебным рекомендациям, соблюдения диеты и следования основам ЗОЖ.

Осложнения

Количество возможных осложнений пептической язвенной болезни не так многочисленно, как при других формах патологии. Однако, они очень серьезные, угрожающие состоянию пациента, а порой и его жизни.

  • Перфорация или прободение – когда желудочная стенка полностью разрушается, содержимое вываливается в полость брюшины. Характерным признаком подобного осложнения является острейшая боль кинжального характера. Пациент не дает себя осматривать, потому как боли очень сильные. Передняя стенка брюшины сильно напряжена. Лечение только на столе хирурга. Если не прооперировать больного своевременно (в течение нескольких часов), то возможно развитие перитонита.
  • Стеноз – сужение желудочного привратника, где пища выходит в полость кишки. Обычно подобное осложнение развивается вследствие рубцевания язвенных поражений. Еда при таком осложнении не может нормально усваиваться и перевариваться, пациенты страдают от распирающих болей и тошнотных реакций, часто мучает рвота с непереваренными остатками пищи. Пациент стремительно теряет вес, истощается. Для лечения необходима операция.
  • Внутренние кровотечения – возникают обычно внезапно, сопровождаются бледностью, слабостью, рвотой в виде «гущи кофе», дегтеобразные каловые массы. При наличии симптомов пациенту показана экстренная госпитализация. Терапия подбирается индивидуально, зависит от размеров поражения. Обычно применяется хирургическое вмешательство.
  • Озлокачествление или малигнизация, при котором язва перерождается в раковое новообразование. Типично для желудочных пептических язв.

Подобные осложнения возникают вследствие неправильной терапии, нарушения врачебных рекомендаций или отсутствия должного лечения.

Диагностика

Диагноз подтверждается после проведения комплексного обследования, врачебного осмотра, оценки рентгенологических и эндоскопических, клинических признаков. Проводятся такие исследования:

  • Анализ крови, кала на скрытую кровь, коагулограмму, дыхательный тест на хеликобактерию, беззондовую рН-метрию;
  • Рентген – проводится с контрастным препаратом (бариевая смесь), после его введения осуществляется ряд снимков, анализируя которые, специалист делает заключение;
  • Эндоскопическое исследование -= проводится через полость рта и пищевод. Вводится гибкая трубка с камерой и источником света на конце. Оценивается состояние слизистых поверхностей, локализация язвенных поражений.
  • Биопсия – обычно при эндоскопическом обследовании специальным инструментом отсекается небольшой кусочек ткани на желудочной слизистой, полученный биоптат исследуют под микроскопом, чтобы выявить возможные раковые процессы, наличие хеликобактерии и пр.

На основании всех исследований гастроэнтеролог делает соответствующие выводы, подтверждая или опровергая наличие пептической язвенной болезни.

Лечение

Подобная язва требует обязательного соблюдение диетической программы питания. При ее обострении рекомендуется диета №1А, а когда будет снята болевая симптоматика, то больного переводят на диету №1Б.

Во время ремиссионного периода пациент также обязан питаться по программе лечебного стола №1. Если больной не будет следовать диетотерапии, то прием медикаментов не даст нужного эффекта и будет просто бесполезным.

В целом терапия пептического язвенного процесса – это сложнейшее комплексное мероприятие, предполагающее прием медикаментов, соблюдение диеты, санаторно-курортное лечение. Огромное значение имеют физические нагрузки и стрессы, которые надо полностью исключить.

Чтобы не пришлось лечить пептическую язву, надо питаться правильно, рационально, дробно – это золотой стандарт профилактических мероприятий. Тогда столь неприятного и опасного заболевания удастся избежать.

Причины развития пептической язвы желудка и особенности ее лечения

Пептической язвой желудка называется патология, при которой на слизистой органа возникает глубокая язва, не заживающая в течение длительного времени. Чаще всего такой недуг развивается вследствие воздействия на слизистую агрессивного пищеварительного фермента.

Защитные свойства стенок желудка при этом могут ослабляться хроническим гастритом, вызванным бактерией хеликобактер пилори. Пептическая язва отличается хроническим течением и часто склонна к рецидивам. Поэтому ее диагностике и лечению следует уделить особое внимание.

Причины

На данный момент причины развития патологии являются до конца неизученными. Относительно последних исследований, появление пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлено неустойчивостью слизистой к агрессивному воздействию желудочного сока.

Читать еще:  Мазь от язв на коже

Выделяют несколько негативных факторов, которые способны привести к развитию болезни. Как правило, патология возникает на фоне гастрита при наличии следующих условий:

  • злоупотребление алкоголем или регулярное курение;
  • генетическая предрасположенность;
  • повышенная кислотность;
  • частый прием таких лекарств, как Аспирин, Ибупрофен или Напроксен.

Важно! Развитие язвы может быть спровоцировано заболеваниями печени и суставов, переутомлениями, стрессами и неправильным питанием. Также патология наблюдалась у любителей крепкого кофе.

Симптомы

Основным симптомом пептической язвы является боль. По характеру болевых ощущений можно определить вид заболевания и степень его развития. К примеру, в зависимости от локализации патологии, боли могут носить следующий характер:

  1. Резкие, возникающие сразу после приема пищи. Такие боли свидетельствуют о нарушениях целостности слизистой оболочки желудка. Примерно у половины пациентов при этом наблюдаются признаки истощения и анорексии.
  2. «Голодные» боли, возникающие спустя пару часов после еды и в ночное время. При этом, неприятные ощущения проходят сразу после еды. При этом симптоме, патология обычно выявляется в двенадцатиперстной кишке.

Помимо болей, у пациентов, страдающих пептической язвой, наблюдаются следующие симптомы:

  • сильная тошнота и рвота;
  • наличие кровяных сгустков в кале;
  • резкое снижение массы тела;
  • отсутствие аппетита.

Многие люди, страдающие от пептической язвы, и вовсе не испытывают никакого дискомфорта. У некоторых из них возникает незначительное жжение в верхней части живота. Также возможно незначительное расстройство желудка.

Диагностика

Ввиду того, что клиническая картина пептической язвы желудка нередко является смазанной, то для постановки верного диагноза используется комплексная диагностика. В этом случае рентгенологическое исследование является лишь началом процедур, поскольку язву на снимке можно легко спутать с воспалением протока или желчного пузыря, новообразованием или раздражением кишечника.

Дифференциальная диагностика предполагает проведение следующих методик:

  • Тест на хеликобактерную инфекцию. Предполагает дыхательное исследование, анализ крови или кала.
  • Биопсия. Посредством эндоскопии берется тканевая проба с поверхности язвы. Такой подход позволяет отличить язву от онкологии.

  • Эндоскопия. Предполагает введение в желудок пациента специальной трубки через рот. Она оснащается камерой, позволяющей оценить состояние слизистой.
  • Анализ крови. Позволяет выявить анемию, свидетельствующую о развитии внутреннего кровотечения.
  • Рентгенография с контрастным веществом, в качестве которого используется бариевая соль. Позволяет выявить проблемы органов ЖКТ.

Лечение

В большинстве случаев патология лечится приемом медикаментов. И чем раньше будет начато такое лечение, тем лучше. Препараты назначаются только после проведения комплексной диагностики.

Основной упор делается на снижение кислотности желудочного сока и борьбу с бактериями-возбудителями заболевания. Также пациенту прописывается специальная диета, исключающая жирную, соленую, перченую и жареную пищу. Правильное питание считается основой выздоровления.

Медицинские препараты

Лечение пептической язвы желудка медикаментами предполагает прием препаратов следующих групп:

  1. Антибиотики. Являются основой лечения, поскольку способствуют угнетению хеликобактерной инфекции. Стандартный курс приема лекарств составляет 20 дней.
  2. Цитопротекторы. Обеспечивают защиту слизистых оболочек органов ЖКТ от желудочного сока.
  3. Ингибиторы протонной помпы. Осуществляют блокирование выработки соляной кислоты.

Медикаментозное лечение следует проводить только при назначении специалиста. Самолечение язвы является недопустимым.

Народные средства

Средства народной медицины позволяют во многом облегчить состояние пациента. Их следует использовать в качестве вспомогательных лекарств, но ни в коем случае не в виде основной терапии. Наиболее популярными средствами для лечения пептической язвы желудка являются:

  1. Смешать в равных пропорциях плоды фенхеля, цветки ромашки и измельченный корень солодки. 10 грамм такой смеси заливается стаканом кипятка. Средство принимается на ночь.
  2. Из черной смородины выжимается сок, который необходимо пить по 100 мл каждый день в течение месяца.
  3. Смешиваем 5 грамм измельченного прополиса с 10 граммами масла шиповника. Выдержать на водяной бане в течение получаса. Употреблять до еды по столовой ложке.

Совет! Для улучшения общего состояния, больным пептической язвой желудка рекомендуется съедать по 2 банана в день.

Возможные осложнения

К сожалению, даже при своевременном начале лечения, возможны осложнения пептической язвы. Это может быть следствием хирургических ошибок при оперировании желудка или же в результате неправильно подобранных медикаментозных препаратов.

Пептическая язва после резекции желудка может перерасти во что-то более опасное, потому если после операции состояние пациента не нормализовалось, ему следует как можно скорее обратиться за профессиональной помощью.

Прободение

При этой патологии происходит полное разрушение стенки органа, в результате чего его содержимое может попадать непосредственно в брюшную полость. Такие дефекты являются крайне опасными.

Одним из наиболее распространенных симптомов прободения является острая боль в животе. Ввиду высокой интенсивности болевых ощущений, пациент находится в возбужденном состоянии. Его передняя брюшная стенка напряжена, напоминая деревянную доску.

Стеноз

Речь идет о сужении желудка в месте выхода пищи в кишечник. Возможно формирование стеноза непосредственно на луковице двенадцатиперстной кишки.

Важно! При развитии стеноза затрудняется процесс переваривания и усвоения пищи. У пациента возникает тошнота и боль в животе распирающего характера. Возможно возникновение рвоты непереваренной пищей. Со временем происходит истощение организма.

Кровотечение

Характеризуется внезапным возникновением. У пациента развивается бледность, слабость, рвота «кофейной гущей», а также дегтеобразный стул. При подобных симптомах человек подлежит немедленной госпитализации.

Внутренние кровотечения крайне опасны и чаще всего лечатся хирургическим методом. При малейшем промедлении возможен летальный исход.

Малигнизация

Речь идет о перерождении здоровых клеток в раковые. Подобные процессы чаще всего происходят при локализации пептической язвы в желудке. Сам процесс перерождения может не сопровождаться выраженной симптоматикой. Напротив, состояние пациента может даже улучшиться. Явные симптомы появляются при прогрессировании раковой опухоли.

Пептическая язва желудка – крайне опасное заболевание органов ЖКТ. Она нуждается в тщательной диагностике и начале лечения, ведь в противном случае возможно развитие ряда осложнений.

Пептическая язва желудка: как проявляется и как лечить

Причины

Пептическая язва желудка может возникнуть вследствие множества причин:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфицирование pylori;
  • стресс, психоэмоциональные нагрузки;
  • длительный прием НПВС (Диклофенак, Аспирин, Кеторол);
  • группа крови. Было замечено, что пептические язвы желудка чаще возникают у людей со второй группой крови;
  • продолжительный прием бисфосфонатов для лечения остеопороза;
  • частые обострения гастрита;
  • курение;
  • алкоголизм.

Все перечисленные факторы ведут к увеличению кислотности желудочного сока, снижению защитных свойств эпителия. Со временем скорость регенерации эпителиальных клеток уменьшается, возникает его метаплазия. В конечном итоге эти процессы могут стать причиной злокачественных новообразований.

Виды и симптомы

Существует несколько видов пептических язв:

  • I тип — язва малой кривизны желудка. Характерна для людей младше 40 лет. Пациент жалуется на болезненность в эпигастральной области слева, появляющуюся после еды. Часто болевой синдром возникает в ночное время и натощак. Больного также беспокоят изжога, тошнота, редко — рвота.
  • II тип — язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Болевой синдром появляется после приема пищи или натощак, иногда ночью. Боль локализуется в эпигастрии, характерны сильная изжога, рвота и чувство быстрого насыщения при приеме пищи.
  • III тип — язва пилорической зоны желудка. Этот тип характерен для людей молодого возраста. Болезненность возникает между приемами пищи и длится около 40 минут. Пациентов беспокоит повышенное слюноотделение, чувство распирания в животе, рвота кислым содержимым и изжога.
  • IV тип — язва двенадцатиперстного отростка.
Читать еще:  Можно ли есть сало при язве желудка

Для пептических язв ЖКТ характерны следующие симптомы:

  • болезненность различной локализации;
  • увеличение интенсивности болевого синдрома на голодный желудок и в ночные часы;
  • уменьшение болей после приема антацидов;
  • периодические обострения и ремиссии;
  • тошнота, иногда рвота, которая приносит облегчение. Если рвотные массы окрашены в темный цвет, это говорит о кровотечении;
  • потеря аппетита;
  • уменьшение веса;
  • испражнения черного цвета.

Какой врач лечит пептическую язву?

При появлении первых симптомов рассматриваемой патологии следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач установит причину болезни и назначит лечение. В тяжелых случаях, например, при кровотечениях, пациенту понадобится помощь врача-хирурга.

Диагностика

Поставить диагноз пептической язвы позволяют лабораторные и инструментальные методы:

  • Общий анализ крови — снижение количества эритроцитов и гемоглобина, увеличение СОЭ.
  • Кал на скрытую кровь. Ее присутствие в испражнениях говорит о хронической кровопотере или кровотечении.
  • ИсследованиеpH желудочного сока. Позволяет диагностировать высокую кислотность желудочного сока.
  • Коагулограмма — низкое количество факторов свертываемости крови свидетельствует о хронической кровопотере.
  • Уреазный тест.С его помощью можно определить инфицированность H. pylori.
  • Рентгенография с контрастированием.На снимке в том или ином отделе желудка визуализируется язвенный дефект.
  • Эндоскопия с биопсией — позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка и взять ткань с язвенного дефекта на исследование.

Лечение

Устранить пептическую язву желудка можно как консервативным, так и оперативным способом. Выбор тактики лечения зависит от степени тяжести патологического процесса и от частоты рецидивов.

Диета

Питание в период обострений должно быть дробным, до семи раз в сутки, через каждые 2 часа. За один прием нужно употреблять не более 250 г пищи. В первые 10 дней следует придерживаться стола номер 1а. Затем в течение трех недель нужно питаться соответственно столу номер 1б. При ремиссии назначается стол 1.

Меню должно содержать продукты, в состав которых входит много белка и витаминов. Необходимо включить в рацион мясо, фрукты, овощи, молочные продукты и крупы (рис, овсянка, гречка). Желательно все продукты готовить на пару.

Запрещается употреблять в пищу жареные, острые, горячие, холодные блюда, копчения, алкоголь, газированные напитки.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает назначение следующих препаратов:

  • Антибактериальные средства — Амоксициллин, Кларитромицин, Тетрациклин, Метронидазол. Препараты назначаются только при наличии H. pylori в организме. Перечисленные антибиотики применяются в комбинациях с другими лекарственными средствами, согласно схеме.
  • Ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов — Ранитидин, Фамотидин. Эти группы препаратов уменьшают секрецию желудочного сока, что снижает его воздействие на язву и предупреждает дальнейшее прогрессирование процесса.
  • Антациды — Алмагель, Мааллокс, Гастал. Они обволакивают слизистую оболочку, что защищает язвенный дефект от воздействия сока желудка.
  • Цитопротекторы — Де-Нол, Вентер. Данные медикаменты также защищают язвенный дефект от повреждающего воздействия желудочного сока и ускоряют его заживление.

Лучевая терапия

Данная методика позволяет на длительное время уменьшить выработку желудочного сока. Процедура показана людям с частыми обострениями, а также пожилым и лицам, имеющим противопоказания к хирургическому или медикаментозному лечению.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство может быть экстренным и плановым. Экстренное лечение показано при кровотечениях из язвенного дефекта или при перфорации язвы.

Плановое вмешательство выполняют при:

  • наличии язвы желудка более года;
  • злокачественных опухолях;
  • пенетрации язвы;
  • отсутствии эффекта от медикаментозной терапии;
  • непродолжительных ремиссиях;
  • множественных поражениях.

По видам операции делятся на:

  • радикальные, когда удаляется желудок полностью либо производится ваготомия;
  • частичные — удаляется часть органа с дефектом;
  • паллиативные — устраняются осложнения (например, кровотечения, перфорации).

Осложнения

Язва может привести к развитию осложнений, таких как:

  • стенозирование привратника;
  • озлокачествление язвенного дефекта;
  • появление рубцовых дефектов;
  • перфорация язвы и перитонит;
  • прорастание язвы в другие органы.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на:

  • отказ от вредных привычек;
  • курсовой прием блокаторов протонной помпы;
  • наблюдение у терапевта или гастроэнтеролога;
  • выполнение врачебных назначений;
  • прохождение ЭГДС дважды в год при наличии атрофических изменений в желудке.

Пептическая язва желудка — состояние, характеризующееся наличием дефекта слизистой оболочки. Патология возникает под действием множества факторов, ведущих к усилению выработки желудочного сока и сдвигу его pH в кислую сторону. Заболевание сопровождается ярко выраженными симптомами. Диагноз можно подтвердить лабораторными и инструментальными методами.

Автор: Владислава Спиридонова, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про язву желудка

ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА

Пептическая язва (ulcus pepticum; греч, peptein переваривать) — язва желудочно-кишечного анастомоза, возникающая иногда после дренирующих операций на желудке или резекции его. Термином «пептическая язва» обозначают также своеобразное язвенное поражение пищевода, к-рое, по мнению В. X. Василенко с сотр. (1971), по ряду этиологических и патогенетических факторов напоминает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (см. Пищевод, заболевания). Кроме того, в зарубежной литературе термин «пептическая язва» применяется для обозначения язвенной болезни вообще.

Впервые Пептическую язву после гастроэнтеростомии описал Берг (Berg, 1897), а в отечественной литературе — К. М. Сапежко (1901). О возникновении Пептической язвы после резекции желудка впервые сообщил Хаберер (H. Haberer, 1922).

Частота Пептической язвы после гастроэнтеростомия по данным С. С. Юдина, составляет от 5 до 10%; после резекции желудка, по сводным данным В. М. Ситенко и В. И. Самохвалова (1971),— 0,5—5%; после антрумэктомии с ваготомией — 0,5—1%; после дренирующих желудок операций с ваготомией, по данным большинства авторов,— 5— 10%.

Содержание

Этиология и патогенез

Главная причина Пептической язвы — высокая кислотопродуцирующая функция желудка, сохраняющаяся у ряда больных после оперативного вмешательства. Образованию П. я. после операций, исключающих поступление желчи в желудок, способствует отсутствие нейтрализующего действия желчи на желудочный сок. Так, по данным С. С. Юдина, после гастроэнтеростомии по Ру частота П. я. достигает 80%.

После дренирующих операций в сочетании с ваготомией одной из причин сохранившейся высокой желудочной секреции может быть неполная ваготомия, а также хроническая дуоденальная непроходимость, обусловливающая нарушение желудочной эвакуации.

После экономной резекции желудка образование П. я. возможно в результате оставления слизистой оболочки привратника в области культи двенадцатиперстной кишки, что обусловливает желудочную гиперсекрецию из-за перманентного выделения гастрина или вследствие повышенной функции блуждающих нервов (неполная ваготомия). П. я. развиваются также при синдроме Золлингера — Эллисона (см. Золлингера — Эллисона синдром).

По данным М. М. Левина (1961), 80% всех П. я. относится к маргинальным язвам анастомоза. П. я. может также локализоваться в отводящей петле (до 40 см от анастомоза), иногда — в приводящей петле и редко — в культе желудка.

Клиническая картина

Характерны интенсивные боли в верхней половине живота. После резекции желудка они чаще локализуются в левом подреберье. В начале заболевания боли возникают натощак, чаще ночью, и хорошо купируются после еды и приема антацидных средств (см.). Частыми симптомами П. я. являются изжога, рвота, похудание.

При Пептической язве возможны такие осложнения, как профузное кровотечение, перфорация, стеноз анастомоза, пенетрация в поджелудочную железу, корень брыжейки тонкой кишки, в брыжейку ободочной кишки, тонкую и поперечную ободочную кишку. Пенетрация может быть причиной образования воспалительного инфильтрата вокруг язвы, а также возникновения желудочно-тонко-толсто-кишечного свища. При пенетрации язвы и образовании воспалительного инфильтрата боли резко усиливаются, становятся постоянными, часто иррадиируют в поясничную область. Уменьшить их интенсивность удается только обезболивающими средствами.

Читать еще:  Неязвенный колит кишечника симптомы лечение

Диагноз

Помимо характерной клин, картины, важное значение имеют рентгенологическое исследование верхних отделов жел.-киш. тракта, к-рое, по данным В. С. Маята с сотр. (1975), позволяет обнаружить прямые и косвенные признаки П. я. в 85% случаев; эндоскопическое исследование, дающее возможность определить точную локализацию П. я., ее размеры, глубину и т. д.; внутрижелудочная pH-метрия (если в культе желудка и отводящей петле pH ниже 1,5, весьма вероятно наличие П. я.).

Лечение

Лечение должно быть оперативным. Консервативное лечение, аналогичное лечению при язвенной болезни (см.), проводят при тяжелых сопутствующих заболеваниях или отказе больного от операции.

Операции по поводу Пептической язвы весьма сложны в техническом отношении в связи с необходимостью разделения многочисленных сращений, возникших в брюшной полости после предшествующих вмешательств. Ведущая роль принадлежит ваготомии (см.), к-рая должна быть обязательным элементом любой операции, предпринимаемой по поводу П. я. При П. я., возникшей после дренирующей операции на желудке, показана антрумэктомия с ваготомией, если последняя не производилась при предшествующих операциях, или реваготомией, если она производилась, но оказалась неполной. Характер оперативного вмешательства при П. я. после резекции желудка зависит от ее причины, к-рую, однако, удается установить не у всех больных. Если П. я. явилась результатом экономной резекции желудка или повышенной функции блуждающих нервов (после неполной ваготомии), показана реваготомия. Если оставлен участок стенки антрального отдела при так наз. резекции желудка на выключение, показано его удаление. Резекция желудка в этих случаях бесполезна, она показана лишь при кровотечении из язвы и стенозе гастроэнтероанастомоза. При перфорации П. я. следует произвести ушивание перфоративного отверстия и (при отсутствии перитонита и стеноза анастомоза) ваготомию. При П. я. с большим воспалительным инфильтратом, прощупываемым через брюшную стенку, а также при пенетрации П. я. в брюшную стенку ваготомию целесообразно производить трансторакально.

Прогноз

Трудоспособность при Пептической язве, как правило, полностью нарушена. Ее часто не удается сохранить даже при интенсивных терапевтических мероприятиях. Степень восстановления трудоспособности после операции зависит от характера произведенного оперативного вмешательства. После ваготомии больные гораздо чаще и быстрее возвращаются к трудовой деятельности, чем после высокой резекции желудка.

Библиография: Левин М. М. Повторные операции при заболеваниях оперированного желудка, с. 19, Харьков, 1961; Маят В. С. и др. Резекция желудка и гастрэктомия, М., 1975; Панцырев Ю. М. Патологические синдромы после резекции желудка и гастрэктомии, с. 154, М., 1973; Шалимов А. А. и Саенко В. Ф. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки, с. 303, Киев, 1972; – Юдин С. С. Этюды желудочной хирургии, М., 1965; Green W. E. а. о. Management of recurrent peptic ulceration, Brit. J. Surg., v. 65, p. 422, 1978; Sandsmark M. The prQblems of recurrent gastro-jejunal ulcer, Ann. Chir. Gynaec. Fenn., v. 66, p. 1, 1977.

Признаки и лечение пептической язвы желудка

Хроническая патология пищеварительного тракта, при котором формируется язва в слизистой оболочке — пептическая язва желудка. Такое заболевание встречается у людей разного возраста. При этом пациента мучают болевые ощущения в животе, нарушение стула и диспепсические расстройства. Заболевание приносит много неудобства в жизнь человека. При появлении первых симптомов, необходимо обратиться к специалисту и пройти тщательный осмотр.

Пептическая язва: особенности болезни

Что вызывает заболевание?

Самой распространенной причиной развития патологии является попадание в желудок бактерии Helicobacter pylori. А также выделяют такие факторы, которые провоцируют развитие болезни:

  • повышение уровня кислотности;
  • длительный период приема противовоспалительных средств;
  • вредные привычки;
  • плохое питание;
  • стрессовый фактор;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционное поражение;
  • заболевания других органов в организме;
  • хронические болезни желудочно-кишечного тракта.

Вернуться к оглавлению

Какая эпидемиология болезни?

Ранее заболевание чаще распространялось среди представителей мужского пола. Теперь язвенное поражение желудка регистрируется одинаково среди мужчин и женщин в пожилом возрасте. А также чаще патология встречается у жителей городов, чем у населения сельской местности. После активного внедрения антихеликобактерной терапии смертность от заболевания значительно уменьшилась.

Какие признаки пептической язвы?

При развитии заболевания возникают такие симптомы:

  • боль различного характера в верхней части живота;
  • появление изжоги;
  • ощущение тошноты;
  • позывы на рвоту;
  • появление запора или диареи;
  • плохой аппетит;
  • ухудшение боли во время трапезы, при голоде.

Вернуться к оглавлению

Тонкости диагностики пептической язвы желудка

Если у больного развились симптомы пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ему необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач выяснит причины развития и особенности появления патологии, осмотрит живот. Затем специалист выявит отличия от других заболеваний желудочно-кишечного тракта и направит на специальное лабораторное и инструментальное обследование. К таким методикам относятся:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимия плазмы;
  • тесты на наличие H. Pylori;
  • ФЭГДС с биопсией;
  • анализ кала на выявление скрытой крови;
  • рентгенологическое исследование;
  • УЗИ.

Вернуться к оглавлению

Какое необходимо лечение?

Пептическая язва — распространенное заболевание, которое приносит много страдания больному. При этом применять рецепты нетрадиционной медицины в домашних условиях нельзя, так как это может привести к развитию кровотечения. Врач осмотрит больного, проведет диагностику, поставит диагноз и подберет эффективные методы терапии. Для излечения язвы применяют препараты, народные средства и диетическое питание.

Лечение медикаментами

При язве желудка назначают лекарства, представленные в таблице:

Фармакологические группы Препараты
Антибиотики «Кларитромицин»
«Метронидазол»
Ингибиторы протонной помпы «Омез»
«Проксиум»
Антацидные средства «Алмагель»
«Маалокс»
Прокинетики «Мотилиум»
«Церукал»

Вернуться к оглавлению

Народные средства

При возникновении заболевания применяют такие рецепты нетрадиционной медицины:

  • Морковно-картофельный сок. Взять свежевыжатый продукт, смешать в равных количествах. Пить смесь нужно за 40 минут до еды в количестве 200 мл.
  • Кисель из семян льна. Берут 1 ст. л. семечек и размешивают в 1 стакане горячей воды. Все тщательно перемешать и поставить варить на протяжении 40 минут. Принимать необходимо в охлажденном виде натощак.
  • Белая глина. Половину чайной ложки размешать в ½ стакана теплой воды. Принимать 2 раза в сутки за 60 минут до еды.

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

При язве желудка каждому больному нужно придерживаться диеты.

При этом рекомендовано:

  • исключить острые, соленые, жареные и жирные блюда;
  • отказаться от сладостей и мучных изделий;
  • добавить в рацион сухофрукты и компоты;
  • употреблять слизистые супы и перетертые каши;
  • отказаться от вредных привычек;
  • принимать пищу небольшими порциями.

Вернуться к оглавлению

Какие существуют последствия заболевания?

При неправильном лечении или несвоевременном обращении к специалистам, развивается много опасных осложнений. При этом возможно развитие кровотечения. Оно появляется, когда язвенное образование поражает кровеносный сосуд. Это очень опасное осложнение, так как большая потеря крови приводит к развитию болевого шока и смерти. Язвенная болезнь грозит появлением перфорации. При этом в желудке формируется дефект, при котором содержимое органа попадает в брюшную полость. Кроме этого, возможно возникновение кишечной непроходимости из-за многократного рубцевания язвы. Часто появляется пенетрация — проникновение язвы в соседние органы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector