drmohamed.ru

Омез при язве двенадцатиперстной кишки

Омепразол при язве

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы.

Если еще полвека назад его можно было назвать «возрастным», то есть характерным для людей старше 40-50 лет, то сейчас, к сожалению, язвенную болезнь диагностируют уже в детском возрасте. Причин для этого много, в том числе мода на фаст-фуд, газированные напитки, чипсы и попкорн, которые так популярны у молодежи.

Как применяют Омепразол при язвенной болезнь, как он действует и каковы возможные осложнения такого лечения?

Что такое язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки — это хроническое заболевание, которое врачи считают неизлечимым. При нем в слизистой оболочке этих органов могут появиться один или несколько язвенных дефектов различной формы, размера и глубины.

Заболевание представляет собой чередование последовательно сменяющих друг друга эпизодов обострения и ремиссии, при которой язва заживает, и сам человек не испытывает никаких негативных эффектов.

Однако, даже если ремиссия длится много лет, врачи не спешат снимать диагноз с пациента, — обострение может наступить в любой, самый неожиданный момент.

У людей молодого возраста чаще всего появляется язва 12-перстной кишки, в то время, как язва желудка — это удел лиц среднего и пожилого возраста.

Однако это не аксиома, из нее бывают и исключения. По данным медицинской статистики, язвенной болезнью страдает от 5 до 15% россиян.

Омепразол при изжоге

Основные причины язвенной болезни

Главная причина, способствующая возникновению этого заболевания, — неблагоприятная наследственная предрасположенность. У большинства больных недугом страдают родители, нередко братья и сестры.

Однако помимо этого есть еще несколько факторов, значительно увеличивающих вероятность болезни:

  • Обсемененность бактерией Helicobacter Pylori. У 80% пациентов тест на наличие этого микроорганизма дает положительный результат. Часто бактерия передается от одного члена семьи другому с инфицированными столовыми приборами, поцелуями;
  • Частый прием нестероидных анальгетиков. Они блокируют выработку простагландинов, защищающих стенку желудка и 12-перстной кишки от пагубного действия различных факторов. Аспириновые язвы опасны тем, что часто их диагностируют на стадии кровотечения, ведь обезболивающий эффект препарата маскирует течение недуга;
  • Длительные стрессы, как на работе так и в личной жизни;
  • Курение сигарет, в особенности натощак, в утренние часы до завтрака;
  • Неправильное питание, в частности пристрастие к фаст-фуду, продуктам, приготовленным во фритюре, поджаренным на масле, острым, копченым блюдам, обильно приправленным специями.

Помимо этого существует еще ряд менее значимых факторов, таких, как наличие дуодено-гастрального рефлюкса, гастрин продуцирующей опухоли и др.

Как проявляется язвенная болезнь

Ведущим симптомом язвы желудка и 12-перстной кишки является боль в верхней половине живота.

Для каждого из заболеваний существуют свои особенности, характеризующие болевой синдром.

К примеру, при язве желудка боль возникает как спустя 5-10 минут после приема пищи, так и после длительного голодного промежутка (более 2 часов). Поэтому больные постоянно мучаются: они боятся принимать пищу, но и голодными ходить им тоже очень неприятно.

При язве 12-перстной кишки боль возникает, как правило, между приемами пищи — спустя час после трапезы.

Помимо боли людей беспокоят еще множество других неприятных симптомов — горький или тухлый привкус во рту, вздутие живота, нестабильность стула. Язык, как правило, густо обложен белым налетом, неприятный запах изо рта чувствуют люди, которые находятся рядом.

Обострения, как правило, имеют сезонный характер: чаще всего возникают весной или осенью.

Омепразол при панкреатите

Однако далеко не всегда язвенная болезнь имеет классические проявления. Если она развилась на фоне регулярного приема анальгетиков, то долгое время симптомы могут вообще никак не проявляться, ведь эти препараты обезболивают.

Иногда бывает и так, что дебютирует заболевание уже с клиники желудочно-кишечного кровотечения. Иногда боль имитирует совсем иные болезни — остеохондроз, панкреатит, аппендицит, радикулит, пневмонию и даже инфаркт миокарда.

Поэтому заподозрить язву исключительно на основании беседы с больным бывает не так и просто.

Как правильно лечить язвенную болезнь

Важнейшим звеном в диагностике этого заболевания является проведение эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки. Доктор визуально оценивает состояние слизистой, может обнаружить и точно описать саму язву, наличие осложнений — перфорации или кровотечения.

После выявления этого заболевания, человека, как правило, госпитализируют и в индивидуальном порядке подбирают терапию.

Если подтверждена обсемененность слизистой бактерией Helicobacter Pylori, то проводится эрадикационная терапия, направленная на устранение этого микроорганизма.

Также применяются другие группы препаратов: блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов, гастропротекторы, антациды и ингибиторы протонной помпы. Одним из наиболее востребованных при этом заболевании лекарств является Омепразол.

Омепразол при язве

Омепразол подавляет выработку соляной кислоты обкладочными стенками желудка. Он снижает уровень кислотности желудочного сока, в результате чего уменьшаются раздражающее действие на слизистую и язвенный дефект.

Этот препарат входит в самую распространенную схему эрадикации хеликобактерной инфекции.

Начинается лечение обычно с внутривенного введения препарата дважды в сутки. После достижения ремиссии, либо улучшения состояния, больного переводят на таблетки, содержащие 10, 20 или 40 мг Омепразол дважды в сутки.

Поддерживающей считается однократная доза этого лекарства, — обычно ее назначают длительно, с профилактической целью. Также ее рекомендуют в случае, когда пациенту необходимо долго принимать препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Как правило, лечение препаратом Омепразол проходит без каких-либо серьезных последствий. Однако от появления аллергии невозможно быть застрахованным.

Помимо этого возможно развитие анемии, сонливости, нарушений сна, головокружения и головной боли. Но эти осложнения возникают крайне редко.

Несмотря на то, что данное лекарство продается в аптеке без рецепта, это не значит, что можно самостоятельно назначать себе его и принимать.

Существуют различные дозировки, лечебные курсы, и правильное лечение сможет назначить только доктор после проведения эндоскопического исследования.

Омез при язве двенадцатиперстной кишки

Протонная помпа, также называемая Н+,К+-АТФ-азой, обнаружена только в секреторной мембране париетальных клеток. Секреция соляной кислоты париетальными клетками, в конечном счете, зависит протонной помпы. После активации париетальных клеток независимо от типа или пути раздражителя, Н+, К+-АТФ-аза перемещается на плазматическую мембрану секреторного канальца париетальных клеток. Внеклеточная часть протонной помпы подвергается воздействию ионов калия и, в связи с сопутствующим увеличением проницаемости мембраны к калию, париетальные клетки способны се-кретировать кислоту.

ИПП ингибируют активность Н+, К+-АТФ-азы. ИПП дозозависимо контролируют секрецию кислоты желудком и с большей антисекреторной активностью, чем антагонисты Н2-рецепторов. Результаты мета-анализа показали тесную корреляцию между снижением внутрижелудочной кислотности и заживлением язвы. Подавление ночной кислотности является одним из важнейших факторов заживления язвы двенадцатиперстной кишки.

Результаты исследований, проведенных Korstanje А. и соавт. показали, что заживление происходит практически у всех пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки в течение 4 недель при условии поддерживания уровня рН в желудке выше 3 в течение 18 часов ежедневно. Все известные антагонисты Н2-рецепторов (например, циметидин, ранити-дин, фамотидин, низатидин и роксатидин) при применении в стандартных дозах способны заживлять язвы двенадцатиперстной кишки в той же степени. Частота полного заживления язвы через 2, 4 и 8 недель лечения в среднем составляет 50%, 80% и 90%, соответственно.

Читать еще:  Чем опасна прободная язва желудка

Рефрактерные язвы двенадцатиперстной кишки (не зажившие через 3 месяца или более на фоне терапии стандартными дозами антагонистов Н2-рецепторов) наблюдаются у около 5% пациентов. Причина рефрактерности обнаруживается редко. Повышенная секреция кислоты (синдром Золлингера-Эллисона) диагностируется редко и не может быть причиной всех язв, рефрактерных к лечению. Лишь у небольшого числа пациентов на фоне лечения высокими дозами антагонистов Н2-рецепторов отмечалось недостаточное снижение кислотности. Изредка причинами рефрактерности был прием аспирина или НПВС, иногда тайно от врача. Рефрактерные язвы двенадцатиперстной кишки, как правило, заживают после удвоения дозы антагонистов Н2-рецепторов или, что эффективнее, после перевода пациентов на более мощное подавление кислотности с помощью ИПП.

По сравнению с язвой двенадцатиперстной кишки, заживление язвы желудка меньше связано со снижением кислотности. Все антагонисты Н2-рецепторов одинаково эффективны в заживлении язв желудка. При этом частота заживления составляет 60%, 75% и 90% через 4, 6 и 8 недель, соответственно. По результам биопсии всех язв желудка показавших полное заживление, (Tummala S. и соавт.) оказалось, что 2-5% язв, которые эндоскопически имели вид доброкачественных, были в действительности злокачественными.

Рефрактерные язвы желудка, если они не злокачественные, часто возникают в результате приема аспирина или НПВС. Заживить такие язвы способны удвоенные дозы антагонистов Н2-рецепторов или ИПП, хотя часто необходимо более продолжительное лечение.

Частота заживления язвы двенадцатиперстной кишки через 2,4 и 8 недель при применении стандартных доз ИПП в среднем составляет 75%, 95% и 100%. Несмотря на эффективность ИПП в лечении язв двенадцатиперстной кишки, рецидив язвы сопоставим с таковым после краткосрочной терапии антагонистами Н2-рецепторов в 30-75% случаях в течение 6 месяцев24. Преимущества ИПП над антагонистами Н2-рецепторов были подтверждены во многих сравнительных исследованиях. Частота заживления язвы желудка через 4 и 8 недель терапии ИПП в среднем составляет 85% и 98%, соответственно.

Практически все язвы желудка заживляются после применения ИПП в стандартных дозах через 8-12 недель, даже на фоне продолжения приема НПВС Следует отметить, что все данные по заживлению язв при применении средств, подавляющих секрецию кислоты, были получены в основном у пациентов, инфицированных Helicobacter pylori. На сегодня неизвестно, является ли эффективность антагонистов Н2-рецепторов и ИПП одинаково эффективной при лечении Helicobacter pylori-негативных язв. Вероятно, они менее эффективны при Helicobacter pylori-негатвных язвах.

Что делать при обострении язвы желудка и 12-перстной кишки

Согласно статистике, заболевания органов пищеварения – распространенная проблема, встречающаяся практически у 10% населения. Основными причинами их возникновения являются погрешности в питании (употребление жирной пищи, перекусы), а также частые стрессы, что весьма характерно для современного человека.

Частыми патологиями органов ЖКТ являются язвенные поражения желудка и кишечника, в частности, двенадцатиперстной кишки. Язва двенадцатиперстной кишки представляет собой значительное повреждение слизистой оболочки желудка в результате воздействия на нее агрессивных веществ (кислот и пепсина), входящих в состав желудочного сока и желчи.

Врач терапевт, эксперт сайта

В результате такого воздействия на слизистой оболочке формируются очаги поражения – язвы, сама патология сопровождается выраженным воспалительным процессом, болью, нарушением функциональности пораженного органа.

Основные причины и факторы риска

Существует 2 основных причины развития язвенной болезни. Это:

  1. Неблагоприятное воздействие кислот на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Если в секрете, выделяемом желудком, содержится повышенное количество соляной кислоты, она, проникая в область кишечника, разъедает ткани слизистой оболочки органа, что приводит к формированию болезненных и глубоких язв;
  2. Бактериальная инфекция. Возбудителем патологии может являться бактерия Helicobacter Pylori, которая также приводит и к развитию гастрита. Попадая в организм человека, микроорганизм закрепляется на стенках слизистой оболочки желудка и кишечника при помощи специальных жгутиков. В течении длительного периода времени патогенная микрофлора может оставаться в неактивном состоянии, однако, при воздействии определенных факторов, начинается стремительный рост численности бактерий. В ходе своей жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют вредные вещества, губительно действующие на клетки эпителиального слоя кишечника, в результате чего на слизистой образуются язвы.

Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта

Ранее мы рассказывали о методах лечения воспаления двенадцатиперстной кишки, рекомендуем вам ознакомиться с этой информацией по этой ссылке.

Второстепенные причины

Риск развития язвы двенадцатиперстной кишки увеличивается при наличии следующих неблагоприятных факторов:

  1. Пристрастие к алкоголю и крепкому кофе, курение;
  2. Неправильный режим питания, при котором длительные периоды голодания чередуются с перееданиями;
  3. Употребление вредных для здоровья ЖКТ продуктов, таких как жирные и жареные блюда, специи, газированные напитки и прочее. Эти продукты повышают уровень соляной кислоты в желудочном соке, способствуют чрезмерной его выработке;
  4. Хронические заболевания органов пищеварения, в частности, гастрит, который принято считать предъязвенным состоянием;
  5. Стрессы и хроническое переутомление;
  6. Генетически обусловленная чрезмерная секреция желудочного сока;
  7. Бесконтрольный прием антибактериальных, противовоспалительных, гормональных препаратов.

Диагностика

Чтобы выяснить, вызваны ли симптомы у пациента язвой, первым шагом всегда является медицинское обследование, которое позволяет восстановить точную историю болезни (симптомы, факторы риска, анамнез и т.д.) и выделить любые характерные признаки (вздутие, боли и проч.).

  • Хеликобактер пилори Анализ крови. Он направлен на обнаружение присутствия антител к бактерии Helicobacter pylori. Недостатком этого анализа является то, что он не позволяет провести различие между воздействием бактерии в прошлом и продолжающейся инфекцией.
  • Дыхательный тест на хеликобактер. При тесте используется радиоактивный изотоп углерода для выделения присутствия Helicobacter pylori в желудке. Перед обследованием необходимо выпить прозрачный и безвкусный раствор, содержащий радиоактивное вещество, которое будет метаболизироваться бактерией. Менее чем через час пациенту предлагается выдуть в специальный контейнер, который затем будет опечатан. Если происходит инфекция, образец вдыхаемого воздуха будет содержать радиоактивный изотоп углерода в форме углекислого газа. Тест на дыхание имеет большое преимущество, так как позволяет в режиме реального времени обнаружить наличие инфекции, тем самым различить прогрессирующую и прошедшую инфекцию. Изотоп НЕ опасен.
  • Анализ кала. Этот анализ подчеркивает присутствие бактерии в образце стула. Это полезно как для диагностики инфекции H. pylori, так и для проверки эффективности терапии.
  • Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот метод обследования показывает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Во время рентгенографии принимается белая жидкость с металлическим привкусом (содержащий барий), которая покрывает внутренние слизистые оболочки пищеварительного тракта, делая видимой возможную язву. Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта помогает обнаружить только несколько язв.
  • Гастроскопия, Это обследование может быть выполнено после рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, если будет обнаружена язва. Кроме того, врач может решить сначала выполнить эндоскопию. Это довольно деликатный метод обследования, когда в горло вставляется длинная тонкая трубка с закрепленной на одном конце видеокамерой: трубка опускается в пищевод, в желудок и, наконец, в двенадцатиперстную кишку. С помощью этого инструмента врач сможет увидеть изнутри верхнюю часть вашей пищеварительной системы и определить возможную язву. Вам нужно будет пройти это исследование, если у вас есть такие симптомы, как трудности с глотанием (ахалазия), потеря веса, рвота (особенно если рвота красноватого или черноватого оттенка, напоминающее кофейную гущу), черноватый стул или анемия.
      Биопсия. Если во время гастроскопии врач диагностирует язву, он может взять небольшие образцы ткани: образцы исследуются под микроскопом дабы исключить опухоль. Биопсия также может определить наличие Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка. В зависимости от локализации язвы врач может порекомендовать вам повторить эндоскопию через два или три месяца, чтобы подтвердить, что язва действительно заживает.
    Читать еще:  Лечение язвенной болезни у детей
  • Компьютерная томография использует комбинацию рентгеновских лучей и цифровых технологии для создания изображений внутренней части организма, иногда после введения контрастной жидкости, что позволяет увеличить деталь сканирования. Анестезия не требуется, и обследование позволяет диагностировать язвенную болезнь как на уровне желудка, так и на уровне кишечника.

    Симптомы и проявления язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

    На ранних стадиях развития язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки может иметь бессимптомное течение, при котором патология не доставляет пациенту каких – либо неудобств, за исключением легкого дискомфорта (например, тяжести в животе), возникающего после приема пищи. С течением времени появляются такие признаки как:

    1. Приступообразная или ноющая боль, очаг которой локализуется в верхней или средней части живота. Чаще всего болевой синдром проявляется после приема пищи, в ночные или утренние часы. Боль возникает внезапно, в течении определенного времени ее проявления нарастают, затем неприятные ощущения затихают;
    2. Кислая или горьковатая отрыжка, неприятный привкус во рту;
    3. Рефлюкс;
    4. Тошнота и рвотные позывы (чаще всего рвота возникает 1-2 раза, количество выделяемых масс – умеренное, после рвоты наступает временное облегчение);
    5. Повышенное образование газов (метеоризм), чувство распирания в кишечнике;
    6. Изменение стула (запоры или диарея, либо эти состояния чередуются между собой);
    7. Внезапно появляющееся чувство голода, при котором человек чувствует недомогание, тошноту без рвотных позывов, иногда – боль.

    Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

    Основным признаком заболевания служит болевой синдром. Боль, тянущая или жгучая, отдающая в спину или в сердце, возникает в подложечной области. Болевые ощущения могут исчезать и снова появляться, обостряются обычно в весенне-осенний период.

    Также наблюдается связь с приемами пищи: при повреждении желудка боли отмечаются после еды (через 20 минут-полчаса), поражение 12-перстной кишки сопровождается “голодными” болями, в том числе в ночные часы, а также через полтора-два часа после еды.

    Язвенная болезнь характеризуется:

    • кислой отрыжкой и изжогой (при попадании содержимого желудка обратно в пищевод);
    • тошнотой и рвотой, приносящей небольшое облегчение;
    • затруднениями при опорожнении кишечника (запоры);
    • снижением аппетита и потерей веса (человек, боясь боли, начинает отказываться от еды);
    • ухудшением общего самочувствия, слабостью.

    О серьезных осложнениях — кровотечениях, прорывах язв, кишечной непроходимости — свидетельствуют:

    Омез при язве двенадцатиперстной кишки

    Протонная помпа, также называемая Н+,К+-АТФ-азой, обнаружена только в секреторной мембране париетальных клеток. Секреция соляной кислоты париетальными клетками, в конечном счете, зависит протонной помпы. После активации париетальных клеток независимо от типа или пути раздражителя, Н+, К+-АТФ-аза перемещается на плазматическую мембрану секреторного канальца париетальных клеток. Внеклеточная часть протонной помпы подвергается воздействию ионов калия и, в связи с сопутствующим увеличением проницаемости мембраны к калию, париетальные клетки способны се-кретировать кислоту.

    ИПП ингибируют активность Н+, К+-АТФ-азы. ИПП дозозависимо контролируют секрецию кислоты желудком и с большей антисекреторной активностью, чем антагонисты Н2-рецепторов. Результаты мета-анализа показали тесную корреляцию между снижением внутрижелудочной кислотности и заживлением язвы. Подавление ночной кислотности является одним из важнейших факторов заживления язвы двенадцатиперстной кишки.

    Результаты исследований, проведенных Korstanje А. и соавт. показали, что заживление происходит практически у всех пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки в течение 4 недель при условии поддерживания уровня рН в желудке выше 3 в течение 18 часов ежедневно. Все известные антагонисты Н2-рецепторов (например, циметидин, ранити-дин, фамотидин, низатидин и роксатидин) при применении в стандартных дозах способны заживлять язвы двенадцатиперстной кишки в той же степени. Частота полного заживления язвы через 2, 4 и 8 недель лечения в среднем составляет 50%, 80% и 90%, соответственно.

    Рефрактерные язвы двенадцатиперстной кишки (не зажившие через 3 месяца или более на фоне терапии стандартными дозами антагонистов Н2-рецепторов) наблюдаются у около 5% пациентов. Причина рефрактерности обнаруживается редко. Повышенная секреция кислоты (синдром Золлингера-Эллисона) диагностируется редко и не может быть причиной всех язв, рефрактерных к лечению. Лишь у небольшого числа пациентов на фоне лечения высокими дозами антагонистов Н2-рецепторов отмечалось недостаточное снижение кислотности. Изредка причинами рефрактерности был прием аспирина или НПВС, иногда тайно от врача. Рефрактерные язвы двенадцатиперстной кишки, как правило, заживают после удвоения дозы антагонистов Н2-рецепторов или, что эффективнее, после перевода пациентов на более мощное подавление кислотности с помощью ИПП.

    По сравнению с язвой двенадцатиперстной кишки, заживление язвы желудка меньше связано со снижением кислотности. Все антагонисты Н2-рецепторов одинаково эффективны в заживлении язв желудка. При этом частота заживления составляет 60%, 75% и 90% через 4, 6 и 8 недель, соответственно. По результам биопсии всех язв желудка показавших полное заживление, (Tummala S. и соавт.) оказалось, что 2-5% язв, которые эндоскопически имели вид доброкачественных, были в действительности злокачественными.

    Рефрактерные язвы желудка, если они не злокачественные, часто возникают в результате приема аспирина или НПВС. Заживить такие язвы способны удвоенные дозы антагонистов Н2-рецепторов или ИПП, хотя часто необходимо более продолжительное лечение.

    Частота заживления язвы двенадцатиперстной кишки через 2,4 и 8 недель при применении стандартных доз ИПП в среднем составляет 75%, 95% и 100%. Несмотря на эффективность ИПП в лечении язв двенадцатиперстной кишки, рецидив язвы сопоставим с таковым после краткосрочной терапии антагонистами Н2-рецепторов в 30-75% случаях в течение 6 месяцев24. Преимущества ИПП над антагонистами Н2-рецепторов были подтверждены во многих сравнительных исследованиях. Частота заживления язвы желудка через 4 и 8 недель терапии ИПП в среднем составляет 85% и 98%, соответственно.

    Практически все язвы желудка заживляются после применения ИПП в стандартных дозах через 8-12 недель, даже на фоне продолжения приема НПВС Следует отметить, что все данные по заживлению язв при применении средств, подавляющих секрецию кислоты, были получены в основном у пациентов, инфицированных Helicobacter pylori. На сегодня неизвестно, является ли эффективность антагонистов Н2-рецепторов и ИПП одинаково эффективной при лечении Helicobacter pylori-негативных язв. Вероятно, они менее эффективны при Helicobacter pylori-негатвных язвах.

    Омез при язве двенадцатиперстной кишки

    20 мг, капсулы кишечнорастворимые, 30 шт.

    Болезни

    Дозировки и формы выпуска

    Аналоги Омез

    Омез: инструкция по применению

    Состав

    Капсулы 1 капс.
    активное вещество:
    омепразол 20 мг
    вспомогательные вещества: маннитол — 143,567 мг; лактоза — 10,14 мг; натрия лаурил сульфат — 0,545 мг; натрия гидрофосфат — 0,923 мг; сахароза — 8,951 мг; сахароза (25/30) — 25,524 мг; гипромеллоза 6 cps — 0,139 мг
    оболочка: гипромеллоза 6 cps — 10,49 мг
    оболочка кишечнорастворимая: метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер (1:1) (метакриловой кислоты сополимер (тип С) — 37,8 мг; натрия гидроксид — 0,504 мг; макрогол 6000 — 4,536 мг; тальк — 4,41 мг; титана диоксид — 3,15 мг
    капсула желатиновая твердая №2: пропилпарагидроксибензоат; метилпарагидроксибензоат; натрия лаурилсульфат; вода; краситель азорубин (Е122) — крышечка капсулы; желатин
    Читать еще:  Язвенный колит классификация

    Описание лекарственной формы

    Капсулы, 20 мг: твердые, желатиновые, прозрачные, размер №2, с бесцветным корпусом, розовой крышечкой и маркировкой черного цвета «OMEZ» на обеих частях капсулы. Содержимое капсулы — гранулы белого или почти белого цвета.

    Фармакодинамика

    Специфический ингибитор протонного насоса: тормозит активность Н + /К + -АТФазы в париетальных клетках желудка, блокируя заключительную стадию секреции соляной кислоты, тем самым снижая ее продукцию.

    Омепразол является пролекарством и активируется в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток желудка.

    Воздействие является дозозависимым и обеспечивает эффективное ингибирование базальной и стимулированной секреции кислоты, независимо от природы стимулирующего фактора.

    Антисекреторный эффект после приема 20 мг наступает в течение 1-го ч, максимум — через 2 ч. Ингибирование 50% максимальной секреции продолжается 24 ч. Однократный прием в сутки обеспечивает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего максимума через 4 дня лечения и исчезающее к исходу 3–4-го дня после окончания приема.

    У больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает внутрижелудочный рН выше 3 в течение 17 ч.

    Фармакокинетика

    Абсорбция — высокая, Tmax — 0,5–3,5 ч, биодоступность — 30–40% (при печеночной недостаточности возрастает практически до 100%). Обладая высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка, связь с белками плазмы — 90–95% (альбумин и кислый альфа1-гликопротеин).

    T1/2 составляет около 0,5–1 ч (при печеночной недостаточности — 3 ч); общий клиренс плазмы — от 0,3 до 0,6 л/мин. Изменение величины T1/2 в ходе лечения не происходит.

    Практически полностью метаболизируется в печени с участием ферментной системы цитохрома P450, с образованием шести фармакологически неактивных метаболитов (в т.ч. гидроксиомепразол, сульфидные и сульфоновые производные). Значительная часть метаболизма омепразола зависит от полиморфно экспрессируемой специфической изоформы CYP2C19 (S-мефенитоин гидроксилаза), отвечающей за образование гидроксиомепразола, главного плазменного метаболита. Является ингибитором изофермента CYP2C19.

    Выводится почками (70–80%) и с желчью (20–30%). При ХПН выведение снижается пропорционально снижению клиренса креатинина. У пожилых пациентов выведение уменьшается, биодоступность возрастает.

    Омез: Показания

    язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. профилактика рецидивов);

    гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы ЖКТ, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз);

    эрадикация Helicobacter pylori у инфицированных больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комбинированной терапии);

    профилактика аспирации кислого содержимого желудка в дыхательные пути во время общей анестезии (синдром Мендельсона).

    Омез: Противопоказания

    С осторожностью: почечная и/или печеночная недостаточность.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, запивая небольшим количеством воды (содержимое капсулы нельзя разжевывать), за 30 мин до еды.

    Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит и НПВC-гастропатия — 20 мг 2 раза в сутки. Курс лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — 2–3 нед, при необходимости — 4–5 нед; при язвенной болезни желудка и рефлюкс-эзофагите — 4–8 нед.

    Синдром Золлингера-Эллисона — доза подбирается индивидуально в зависимости от исходного уровня желудочной секреции, обычно начиная с 60 мг/сут; при необходимости дозу увеличивают до 80–120 мг/сут (в этом случае ее назначают в 2–3 приема).

    Профилактика синдрома Мендельсона — 40 мг за 1 ч до операции.

    Профилактика рецидивов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — 10–20 мг 1 раз в сутки.

    Противорецидивное лечение рефлюкс-эзофагита — 20 мг/сут в течение длительного периода.

    Эрадикация Helicobacter pylori — 20 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней (в зависимости от применяемой схемы лечения) в сочетании с антибактериальными средствами.

    У пожилых пациентов коррекция дозы не требуется.

    Омез: Побочные действия

    Побочные эффекты классифицируются в зависимости от частоты встречаемости случая: часто — 1–10%; иногда — 0,1–1%; редко — 0,01–0,1%; очень редко — менее 0,01%, включая отдельные сообщения.

    Со стороны органов кроветворения: очень редко — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.

    Со стороны системы пищеварения: иногда — диарея, запоры, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм; редко — повышение активности печеночных ферментов, нарушения вкуса; очень редко — сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени.

    Со стороны нервной системы: у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями — головокружение, головная боль, возбуждение, депрессия; у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — энцефалопатия.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко — артралгия, миастения, миалгия.

    Со стороны кожных покровов: редко — кожная сыпь и/или зуд; в отдельных случаях — фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция.

    Аллергические реакции: часто — крапивница; очень редко — ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок.

    Прочие: редко — гинекомастия, недомогание, нарушения зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный, обратимый характер).

    Передозировка

    Симптомы: спутанность сознания, нечеткость зрения, сонливость, сухость во рту, головная боль, тошнота, тахикардия, аритмия.

    Лечение: симптоматическое. Гемодиализ недостаточно эффективен.

    Взаимодействие

    Может снижать абсорбцию эфиров ампициллина, солей железа, итраконазола и кетоконазола (омепразол повышает рН желудка).

    Являясь ингибитором цитохрома Р450, может повышать концентрацию и снижать выведение диазепама, антикоагулянтов непрямого действия (варфарин), фенитоина (ЛС, которые метаболизируются в печени посредством изофермента CYP2C19), что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих ЛС.

    Длительное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки в комбинации с кофеином, теофиллином, пироксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, этанолом, циклоспорином, лидокаином, хинидином и эстрадиолом не приводило к изменению их концентрации в плазме.

    Концентрации омепразола и кларитромицина в плазме крови возрастают во время совместного перорального приема этих препаратов, в то время как доказательств взаимодействия омепразола с метронидазолом и амоксициллином не выявлено.

    Не отмечено взаимодействие с одновременно принимаемыми антацидами.

    Особые указания

    Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

    Прием одновременно с пищей не влияет на эффективность препарата.

    В особых случаях, при возникновении трудностей с проглатыванием целой капсулы, содержимое капсулы, после ее осторожного вскрытия, может быть добавлено в яблочное пюре. Содержимое одной капсулы тщательно и осторожно смешивается с 1 ст.ложкой мягкого яблочного пюре. Приготовленная смесь не подлежит хранению и ее необходимо проглотить сразу после приготовления, запив стаканом воды. Содержимое капсулы нельзя жевать и разрушать любым другим способом.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. Воздействие омепразола на управление автомобилем и использование другого оборудования маловероятно.

    Форма выпуска

    Капсулы, 20 мг. В алюминиевом стрипе по 10 шт. 3 стрипа в пачке картонной.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector