Обострение неспецифического язвенного колита может быть связано

Причины рецидивов НЯК — обзор

Чтобы избежать обострения неспецифического язвенного колита (т.е., выраженного возобновления его симптоматики), необходимо иметь представление о факторах, провоцирующих рецидивы данной болезни.

Они перечислены ниже.

Из-за чего начинается обострение НЯК?

Чем бывает спровоцировано ухудшение состояния больного?

Практикующий гастроэнтеролог Государственного научного центра колопроктологии Людмила Александровна Маят изучила условия, на фоне которых у пациентов начинались рецидивы НЯК. Рассматривались случаи 250 человек, страдающих хронической формой интересующего нас типа НВЗК — 167 женщин и 83 мужчин.

В результате упомянутого исследования удалось выделить следующие триггерные факторы:

1. употребление лекарственных препаратов определённых категорий;
2. сезонные изменения в организме;
3. недостаточно интенсивное поддерживающее лечение;
4. кишечные инфекции.

Рассмотрим каждый пункт отдельно.

Описание причин рецидива неспецифического язвенного колита

Во-первых, при НЯК крайне нежелательно принимать препараты группы НПВП (нестероидные противовоспалительные) и многие антибиотики: первые нарушают синтез простагландинов, а вторые неблагоприятно сказываются на кишечной микрофлоре. Свыше 70% рецидивов заболевания у членов контрольной группы были связаны с терапией НПВП, 30% — с лечением антибактериальными средствами. Необходимо помнить, что кишечник при НВЗК очень уязвим, и стараться не травмировать его противопоказанными таблетками ради борьбы с другими недугами.

Во-вторых, язвенный колит очень часто обостряется в связи с сезонным изменением гомеостаза организма, а именно — колебаниями уровня эозинофилов. Данная тенденция выявилась у 90% больных. Предотвратить смену времён года больные, конечно же, не в силах, но они вполне способны быть особенно осторожными в периоды повышенного риска.

В-третьих, негативную роль может сыграть прерывание поддерживающей терапии. У людей, которые принимали препараты 5-АСК (салофальк и др.) на протяжении 12 месяцев ремиссии, частота обострений составила 6%, у тех же больных, которые прекратили курс после 6 месяцев, она достигла 15%. Каков вывод? Нельзя забывать о НВЗК даже когда оно перестаёт напоминать о себе отчётливыми симптомами.

Наконец, у 37% пациентов с рецидивами НЯК были найдены патогенные бактерии Campylobacter jejuni, вызывающие кампилобактериоз. Впрочем, чем следует считать наличие этих микроорганизмов — причиной язвенного колита или же его следствием — пока непонятно. Так или иначе, пациентам с НЯК не помешает быть особенно бдительными в плане базовой профилактики кишечных инфекций. Уточним, что кампилобактериоз обычно передаётся через недостаточно хорошо обработанные продукты животного происхождения — молоко и мясо. Инфекция проявляется диареей, тошнотой, рвотой, иногда — повышением температуры.

Любопытный момент: наблюдения Л.А.Маят показали, что одна из предполагаемых причин НЯК — регулярное использование средств оральной контрацепции — весьма и весьма сомнительна. Более 30 женщин из контрольной группы применяли оральные контрацептивы на протяжении года, и за этот срок рецидив не развился ни у одной из них.

Не получил прямого статистического подтверждения и фактор стресса, однако его из общего ряда не исключили: он ранее подтверждался другими исследованиями, более пролонгированными.

Ещё одна интересная находка: оказалось, что людям, которые ещё до первой манифестации язвенного колита приобрели устойчивую привычку к курению, небезопасно предпринимать резкие попытки расстаться с этим, по большому счёту, пагубным пристрастием. На протяжении пяти лет количество обострений НЯК у пациентов, бросивших курение, было выше, чем у курящих и некурящих.

В заключение подчеркнём, что приведённый в статье список, по всей видимости, не полон — проблема профилактики рецидивов язвенного колита останется актуальной вплоть до окончательного прояснения этиологии и патогенеза последнего.

А что же делать, если обострение всё-таки началось? Как снять симптомы, доставляющие при язвенном колите по-настоящему значительный дискомфорт? Не стоит искать спасения в Интернете. Единственное верное решение — показаться лечащему врачу. Доктор порекомендует препараты, которые помогут добиться устойчивой ремиссии, и даст рекомендации по временному ужесточению диеты.

При подготовке публикации использована литература:

Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / под ред. Воробьева Г. И., Халифа И. Л. — М. : Миклош, 2008.

Кампилобактериоз. Информационный бюллетень ВОЗ № 255. Октябрь 2011 г.

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Неспецифический язвенный колит (НЯК, современное название «язвенный колит») –хроническое заболевание, которое проявляется гнойным геморрагическим воспалением стенки толстой кишки. Распространенность болезни в разных странах колеблется от 50 до 230 человек на 100 тысяч населения. Чаще всего страдают люди в возрасте 20–40 лет, мужчины и женщины с равной частотой [1] . Обычно от появления первых симптомов до установления точного диагноза проходит несколько лет. Поздняя диагностика и вызванная ею неадекватность лечения нередко приводят к развитию тяжелых осложнений и относительно высокой летальности (в России – 17 случаев на миллион населения, в Европе – 6 случаев на миллион [2] ).

Причины неспецифического язвенного колита

Точная причина, вызывающая болезнь, до сих пор неизвестна: пока врачи говорят только о провоцирующих факторах.

Прежде всего, имеет место генетическая предрасположенность: среди кровных родственников заболеваемость НЯК в 15 раз выше, чем в целом по популяции [3] . Всего известно более сотни изменений в генах, ассоциированных с язвенным колитом [4] . Измененный генетический фон нарушает нормальный ход иммунных реакций, вызывая чрезмерный воспалительный ответ на бактериальные антигены. Учитывая, что в толстом кишечнике количество бактерий в 10 раз превышает количество всех клеток в организме человека, на фоне измененной иммунной активности воспаление становится практически постоянным.

Предрасполагающими факторами для развития язвенного колита могут стать:

• кишечные инфекции;
• нервный стресс;
• дефицит витамина D;
• избыток животного белка и недостаток пищевых волокон в рационе;
• острая вирусная инфекция,

Классификация неспецифического язвенного колита

По характеру течения болезни:

• острое – первые симптомы появились менее чем за 6 месяцев до обращения к врачу;
• хроническое непрерывное – перерывы между обострениями меньше полугода, несмотря на адекватное лечение;
• хроническое рецидивирующее: обострения сменяются ремиссиями, каждая из которых длится 6 месяцев и более.

По тяжести атаки (текущего обострения):

частота дефекаций с кровью

в пределах нормы

контактная ранимость слизистой оболочки толстой кишки

По расположению патологического процесса:

• дистальный колит – проктит, проктосигмоидит – воспаление активно в прямой и сигмовидной кишке;
• левосторонний колит – воспаление в области прямой, сигмовидной, нисходящей ободочной и частично поперечной ободочной кишки (до середины);
• тотальный колит – воспален весь толстый кишечник.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Основные проявления НЯК можно разделить на синдром нарушения стула, геморрагический и болевой синдромы.

Нарушение стула проявляется диареей: в тяжелых случаях частота дефекаций достигает 20 раз в сутки. Стул водянистый, с примесью слизи, гноя и крови. Нередко позывы к дефекации оказываются ложными (тенезмы) или заканчиваются только выделением кровянистой слизи (так называемый «ректальный плевок»). Чем тотальнее поражение кишечника, тем обильнее диарея – из-за нарушения всасывания воды и электролитов на фоне воспаления. В ситуациях, когда поражены только сигмовидная и прямая кишка, поносы могут чередоваться с запорами, вызванными спазмом вышележащих отделов толстого кишечника.

Боли в животе – ноющие, схваткообразные, чаще слева и внизу, реже – в районе пупка. В начале болезни возникают через 0,5–1,5 часа после еды, но по мере прогрессирования воспалительного процесса связь между приемом пищи и болью теряется. Максимальная интенсивность – непосредственно перед дефекацией, после опорожнения кишечника боли уменьшаются.

Геморрагический синдром – кровотечение из воспаленных участков кишечника. Если болезнь протекает тяжело, из-за выраженной воспалительной интоксикации, потери воды и электролитов появляется общая слабость, головокружение, поднимается температура, пропадает аппетит.

Почти у половины пациентов [5] обнаруживаются и внекишечные проявления НЯК, которые могут быть вызваны аутоиммунными изменениями или длительным воспалением и связанными с этим метаболическими нарушениями.

Аутоиммунные системные проявления:

• артропатии (боли и воспаления в суставах);
• поражения кожи (гангренозная пиодермия, узловатая эритема);
• афтозный стоматит (язвочки на слизистой рта);
• воспаление склеры, радужной оболочки глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит).

Системные проявления, вызванные метаболическими нарушениями:

• холелитиаз (камни в желчном пузыре);
• стеатоз печени, стеатогепатит;
• тромбоз периферических вен;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Именно из-за разнообразия системных проявлений, которые могут протекать тяжело, «перетягивая» на себя все внимание как пациента, так и врача, возникает большинство диагностических ошибок. Человек с проявлениями, к примеру, иридоциклита, обратится к офтальмологу, при афтозном стоматите – к стоматологу. Ни одному из этих специалистов он не предъявит жалобы на проблемы в работе кишечника.

Осложнения неспецифического язвенного колита

• Токсическая дилатация толстой кишки – острое паралитическое расширение кишечника с повышением внутрикишечного давления. Состояние больного резко ухудшается: быстро возрастает температура, появляется резкая слабость, падает артериальное давление.
• Перфорация толстой кишки обычно возникает на фоне токсической дилатации. После прободения стенки кишечника ее содержимое попадает в брюшную полость, вызывая перитонит. Смертность при этом осложнении достигает 50% [6] .
• Кишечное кровотечение.

Все эти состояния – показания для экстренной операции.

Диагностика неспецифического язвенного колита

Основной метод диагностики НЯК – колоноскопия с биопсией. Во время эндоскопии врач видит характерные изменения кишечной стенки, которые подтверждаются при микроскопическом исследовании биоптата.

Кроме того, визуализировать состояние толстого кишечника можно с помощью ирригоскопии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии с контрастированием.

Для определения общего состояния организма назначают общий и биохимический анализы крови. При первой атаке заболевания рекомендуют микроскопическое и бактериологическое исследование кала, чтобы исключить острую кишечную инфекцию.

Лечение неспецифического язвенного колита

При обострении назначают диету Стол №4, по мере стихания симптомов рацион расширяют, ориентируясь на реакцию пациента. Желательно исключить молоко и молочные продукты, так как у многих больных НЯК нарушается их переносимость.

Чтобы уменьшить активность воспаления, рекомендуют месалазин. Форма применения будет зависеть от распространенности процесса: при проктите легкой и средней тяжести может быть достаточно ректальных суппозиториев или ректальной пены, при более обширном поражении назначают таблетки.

Чтобы улучшить регенерацию слизистой оболочки назначают гастропротекторы на основе ребамипида. Они уменьшают активность воспаления, снижают проницаемость эпителиального барьера и способствуют скорейшему восстановлению нормальной структуры и функции кишечной стенки.

Если этих мер недостаточно, для купирования воспаления назначают глюкокортикостероиды (будесонид, преднизолон), препараты, подавляющие иммунитет (азатиоприн), моноклональные антитела (инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб или ведолизумаб). Схемы применения и дозы определяет врач, но нужно настраиваться на длительный курс поддерживающей терапии: преждевременное прекращение лечения может спровоцировать рецидив.

При неэффективности консервативной терапии и появлении осложнений необходима операция – удаление пораженного участка толстой кишки.

Прогноз и профилактика неспецифического язвенного колита

НЯК – хроническое рецидивирующее заболевание. При легком течении и отсутствии осложнения прогноз благоприятен.

Риск тяжелого обострения в течение жизни составляет 15% [7] . Кроме того, неспецифический язвенный колит в разы увеличивает вероятность возникновения колоректального рака, причем риск тем выше, чем больше «стаж» болезни. Поэтому таким пациентам необходима регулярная колоноскопия со взятием биопсии.

Поскольку причины болезни до конца не выяснены, специфической профилактики НЯК не существует.

[1] С.Р.Абдулхаков, Р.А.Абдулхаков. Неспецифический язвенный колит: современные подходы к диагностике и лечению. Вестник современной клинической медицины, 2009.

[2] П. В. Главнов, Н. Н. Лебедева, В. А. Кащенко, С. А. Варзин. Язвенный колит и болезнь Крона. Современное состояние проблемы этиологии, ранней диагностики и лечения. Вестник СПбГУ. 2011.

[4] Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. 2017.

[5] Н.Т. Ватутин1, А.Н. Шевелёк, В.А. Карапыш, И.В Василенко. Неспецифический язвенный колит. Архив внутренней медицины, 2015.

[6] Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. 2017.

НЯК (неспецифический язвенный колит)

НЯК (неспецифический язвенный колит)

Неспецифический язвенный колит, НЯК (язвенный проктосигмоидит) – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. Воспаление распространяется от анального канала в восходящем направлении только по толстой кишке.

Язвенный колит известен более 150 лет, другие названия заболевания – язвенно-геморрагический язвенный колит, геморрагический гнойный ректоколит, язвенный проктоколит, экзема прямой кишки, васкулит кишечной стенки.

Язвенный колит распространен повсеместно, ежегодно диагностируется от 3 до 15 новых случаев заболевания.

Распространенность составляет от 30 до 270 случаев на 100 000 населения, в последние годы отмечается увеличение заболеваемости НЯК. Страдают язвенным колитом лица обоего пола в возрасте от 20 до 45 лет. Возрастает число заболеваний у пожилых пациентов старше 60 лет и у детей, чаще это городские жители, проживающие в странах с умеренным климатом.

Причины возникновения НЯК (неспецифического язвенного колита)

Заболевание развивается при взаимодействии генетических факторов и внешней среды. У ближайших родственников заболевание диагностируется в 10-20% случаев, особенно часто у близнецов.

Предрасполагающими факторами к развитию неспецифического язвенного колита являются:

• кишечные инфекции вирусной и бактериальной природы;
• нарушение режима питания и диетические погрешности;
• пищевая аллергия;
• оральные контрацептивы у женщин.

Симптомы НЯК (неспецифического язвенного колита)

Из других органов при неспецифическом язвенном колите могут поражаться суставы (артриты), кожа и слизистые оболочки (узловатая эритема, пиодермия, афтозный стоматит, глаза (увеит, эписклерит, иридоциклит). Язвенный колит может протекать совместно с аутоиммунным тиреоидитом, остеопорозом, реже отмечаются поражения печени, аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения.

При обострении НЯК выражена общая интоксикация, повышение температуры до субфебрильных цифр (37 градусов и выше), изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ и др.), тахикардия, анемия, нарушение микрофлоры кишечника, снижение массы тела, гиповитаминозы.

В большинстве случаев (70%) наблюдается хроническое течение заболевания. Периоды обострения могут чередоваться с периодами ремиссии. Приблизительно в 15% случаев НЯК протекает относительно легко, без тяжелых клинических симптомов.

В 5–10% случаев НЯК отличается быстрым прогрессированием с диффузным поражением всей толстой кишки, вовлечением в воспалительный процесс тонкого кишечника (не более 15 см). При тяжелых формах НЯК наблюдаются обильные выделения из прямой кишки кровянисто-гнойного характера, схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота, истощение, тахикардия, развитие тяжелых системных осложнений.

Осложнениями неспецифического язвенного колита являются токсическая дилатация (расширение) толстого кишечника, перфорация толстой кишки, кишечное кровотечение, сепсис, тромбозы и тромбоэмболии, рак толстого кишечника.

Диагностика НЯК (неспецифического язвенного колита)

Лечение НЯК (неспецифического язвенного колита)

Лечение НЯК может осуществляться как консервативными, так и оперативными методами. При консервативном лечении заболевание может успешно контролироваться местно действующими препаратами, особенно на ранних стадиях и при легком течении НЯК. В терапии используются антибактериальные препараты, пртивовоспалительные препараты 5- аминосалициловой кислоты, в некоторых случаях гормональные препараты – кортикостероиды, иммуносупрессивные препараты. Применение той или иной формы медикаментозной терапии определяется формой заболевания и его течением, лечение носит индивидуальный характер.

При тяжелых формах НЯК осуществляется госпитализация пациента в специализированное гастроэнтерологическое или проктологическое отделение.

Оперативное лечение НЯК осуществляется строго по показаниям при возникновении осложнений, угрожающих жизни пациента (рак, массивное кровотечение, перфорация), в некоторых случаях при недлительном или неэффективном медикаментозном лечении. Тактика, объем, вид оперативного вмешательства определяются врачом в каждом конкретном случае.

Язвенный колит может быть полностью излечен хирургически. Операция освобождает от тяжелого течения заболевания, но накладывает отпечаток на всю последующую жизнь. Качество жизни оперированных пациентов сопоставимо с язвенным колитом легкой или умеренной тяжести.

Именно поэтому при появлении любых тревожных симптомов, которые могут свидетельствовать о возможных заболеваниях кишечника, необходимо своевременно обратиться к врачу специалисту для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Высококвалифицированные врачи ГУТА–КЛИНИК обладают богатым клиническим опытом выявления и лечения различных заболеваний кишечника. Мы поможем Вам сохранить Ваше здоровье и высокое качество жизни!

Неспецифический язвенный колит: левосторонняя и другие формы

На сегодняшний момент неспецифический язвенный колит все еще остается достаточно актуальной проблемой для медицины, с которой могут сталкиваться люди практически любого возраста. Единого мнения относительно механизма развития данного заболевания нет. Существует несколько теорий, ни одну из которых не удалось стопроцентно доказать. Язвенный колит, лечение которого не проводилось, опасен своими осложнениями. Однако правильно подобранная терапия позволяет уменьшить количество рецидивов и улучшает качество жизни больных людей.

Причины развития и классификация неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит — это воспалительная патология, имеющая хроническое течение. С морфологической точки зрения данное заболевание характеризуется возникновением диффузного воспалительного процесса в области толстого кишечника с последующим образованием на слизистой оболочке пораженного отдела язвенных дефектов. Данное заболевание имеет волнообразное течение с периодической сменой ремиссий и обострений.

Как мы уже сказали, неспецифический язвенный https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/kolit/” title=”колит “>колит остается достаточно актуальной проблемой для медицины. По различным сведениям, общий уровень заболеваемости составляет от 50 до 80 случаев на 100 тысяч населения. При этом ежегодно на 100 тысяч населения диагностируется от 3 до 15 новых случаев. Мужчины и женщины практически одинаково часто сталкиваются с этим патологическим процессом. Наибольшее количество случаев выявляется в возрастных диапазонах от 20 до 40 лет и от 60 до 70 лет. Однако стоит заметить, что данная патология может развиваться практически в любом возрасте.

Одним из наиболее распространенных осложнений язвенного колита является токсический мегаколон, характеризующийся патологическим расширением толстого кишечника. Помимо этого, в отдельных случаях такое заболевание может приводить к кишечным кровотечениям, разрыву кишечника. Некоторые авторы утверждают, что неспецифическое воспалительно-язвенное поражение кишечника можно рассматривать в качестве предрасполагающего фактора для возникновения рака. Как показывает статистика, вероятность формирования злокачественной опухоли толстого кишечника на фоне язвенного колита составляет от 3 до 10%.

Единого мнения о том, почему развивается данное заболевание, нет. Предполагается, что воспалительный процесс в области толстого кишечника может быть ассоциирован с аутоиммунными реакциями, запуск которых происходит на фоне перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Кроме этого, считается, что важную роль играет наследственная предрасположенность. Замечено, что у большого количества людей с неспецифическим язвенным колитом имеются близкие родственники, страдающие от аналогичной болезни.

Существует три основные формы данного заболевания:

• Левосторонняя;
• Проктит;
• Тотальная.

При левосторонней форме воспалительный процесс распространяется на нисходящую ободочную и сигмовидную кишку. При проктите воспаление захватывает только прямую кишку. Тотальная форма характеризуется поражением всего толстого кишечника.

Симптомы при неспецифическом язвенном колите

Ранее мы уже говорили о том, что неспецифический язвенный колит сопровождается периодическими обострениями. В зависимости от локализации и выраженности воспалительного процесса симптомы могут несколько различаться.

В том случае, если поражается только прямая кишка, больной человек жалуется на https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/bol/” title=”боль в области” >боль в области заднего прохода, болезненные ложные позывы к акту дефекации. Одним из наиболее характерных признаков является периодическое выделение крови из анального отверстия.

Левосторонняя форма, как правило, характеризуется более интенсивным болевым синдромом. https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/bol/” title=”боль”>Боль имеет схваткообразный характер, преимущественно локализуется в левой половине живота. Зачастую клиническая картина дополняется расстройством стула в виде диареи, появлением кровянистых примесей в каловых массах. На фоне продолжительной диареи пациент нередко указывает на снижение массы тела.

Наиболее тяжелое течение имеет тотальная форма. Отмечается наличие выраженного болевого синдрома, постоянной обильной диареи и кровотечения. В том случае, если вовремя не начать лечение, такой воспалительный процесс угрожает жизни больного человека.

Примерно у 15% пациентов клиническая картина также включает в себя и внекишечные проявления. Они могут быть представлены воспалительными изменениями со стороны суставов и глаз, кожных покровов, других внутренних органов.

Диагностика и лечение заболевания

Заподозрить неспецифический язвенный колит можно уже на основании сопутствующей симптоматики. Основным диагностическим методом является колоноскопия, позволяющая обнаружить воспалительно-язвенные изменения в области толстого кишечника. План обследования может дополняться рентгеноконтрастным исследованием, компьютерной томографией. В обязательном порядке необходимо исследовать каловые массы на наличие скрытой крови. При проведении колоноскопии рекомендуется осуществить биопсию с последующим направлением полученного материала на гистологию.

В период обострения очень важно соблюдать специальную диету. Из лекарственных препаратов могут использоваться иммунодепрессанты, антицитокины, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В тяжелых случаях и при неэффективности НПВС план лечения дополняется глюкокортикостероидами.

В некоторых случаях не удается обойтись без хирургического вмешательства.

В 2012 году были опубликованы результаты работы ученых из Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. Целью исследования было установление возможного влияния пробиотической терапии на течения язвенного колита. В результате было выявлено, что сочетание стандартной базисной терапии язвенного колита с пробиотиками позитивно влияет на течение основного заболевания и позволяет продлить ремиссию.

Профилактика обострений

Основным методом профилактики обострений является строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача относительно питания, образа жизни и так далее. Кроме этого, необходимо проходить регулярное диспансерное наблюдение.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Язвенный колит

Болезнь может начаться в любом возрасте, но чаще наблюдается в возрастных группах от 20 до 40 лет и от 60 до 70 лет. Заболеванию подвержены в равной степени как мужчины, так и женщины.

Причины неспецифического язвенного колита

Современная медицина до конца не выяснила причину этого заболевания, однако результаты многочисленных исследований указывают на участие в патологическом процессе аутоиммунных механизмов.

Принято считать, что в основе болезни лежит иммунное воспаление стенки кишечника, возникающее в результате выработки антител к тканям собственной толстой кишки. Вероятно, что пусковым фактором является инфекционное воспаление, вызванное той или иной патогенной микрофлорой. За аутоиммунный характер воспаления говорит и тот факт, что нередко помимо кишечника в патологический процесс вовлекаются другие органы, например суставы, кожа, глаза и т.д.

В возникновении язвенного колита довольно большую роль играют генетические причины, изменения реактивности организма, состояние микрофлоры кишечника.

Следует отметить и предрасполагающие факторы, в присутствии которых риск развития болезни значительно увеличивается:

• Состояние хронического стресса;
• Тяжелые поражения центральной нервной системы;
• Нарушения ферментативной функции пищеварительной системы;
• Изменения слизистой оболочки толстой кишки реактивного характера;
• Неправильное питание

Симптомы язвенного колита

Первые проявления язвенного колита у разных больных могут отличаться, причем довольно существенно. У некоторых начало острое, тяжелое и очень болезненное, у других симптомы стертые и практически отсутствуют, а развитие заболевания начинается постепенно.

Наиболее характерными симптомами болезни являются:

• Понос или кашицеобразный стул с примесью слизи и гноя. В зависимости от тяжести течения частота стула может быть очень частым (15-20 раз в день) и сочетаться с так называемыми тенезмами – болезненными и ложными позывами на дефекацию. Возможно изменение частоты стула либо в сторону увеличения, либо – уменьшения, причем уменьшение его частоты с проводимым лечение может быть не связано.
• Приступы сильных болей в животе, особенно с левой его стороны. Боль может усиливаться после приема пищи.
• Лихорадка с ознобом и быстрыми подъемами, и спадами температуры тела.
• Уменьшение аппетита или полное отвращение к еде.
• Заметное снижение массы тела.

Возможные осложнения язвенного колита

Если патологические изменения в стенке кишечника окажутся глубокими, то в сочетании со спазмами это может привести к перфорации (разрыву) кишечной стенки.

При изъязвлении относительно крупных кровеносных сосудов в стенке кишечника могут возникать выраженные кровотечения, требующие немедленного хирургического вмешательства.

В случае присоединения бактериальной инфекции возможно образование гнойных абсцессов и свищей.

Заживление язв сопровождается замещением погибших участков кишки соединительной ткань, что может привести к сужению просвета толстой кишки и к проблемам с продвижением каловых масс.

Длительное течение заболевания может осложниться раком толстой или прямой кишки.

Что помогает поставить диагноз

Диагноз неспецифического язвенного колита устанавливается на основании опроса больного, его осмотра, выявлении характерных проявлений болезни, а также с использованием специальных методов диагностики: рентгенологического исследования, колоноскопии, гистологического исследования кусочка кишечной стенки, при необходимости бактериологического и копрологического исследования кала.

Лечение заболевания

Лечение может назначаться только врачом и проводиться должно под его наблюдением. Легкие формы заболевания лечатся амбулаторно, тяжелые – в условиях стационара.

Основное лечение язвенного колита осуществляется с применением препаратов сульфасалазина. Если эффект от этих лекарств оказывается недостаточным, то подключают гормональные средства или цитостатики.

Комплексное лечение предусматривает прием ферментов: юниэнзима, панзинорма, эрмиталя и т.п. Хорошо помогают препараты, изменяющие тонус и перистальтику кишечника, такие как имодиум, бусколан. Помогает и лечение с использованием лекарственных трав и травяных сборов.

Для восстановления нормального состава кишечной микрофлоры используют пробиотики: нарине, бифиформ.

В случае выявления признаков анемии назначают препараты железа и витамины: витогамма, мильгамма.

Хирургическое лечение требуется в случае описанных ранее осложнений.

Диета при язвенном колите

Соблюдение диеты – это важный этап лечение неспецифического язвенного колита. Диета предусматривает исключение жирной, соленой и острой пищи. Нельзя употреблять молоко и молочные продукты.

Когда течение болезни обостряется необходимо исключить из рациона продукты богатые клетчаткой, сладкие блюда, шоколад, соки, грибы, фасоль, бобы, а также овощи и фрукты, стимулирующие перистальтику кишечника: свеклу, курагу, сливы, киви.

Пища должна быть вареной или приготовленной на пару. Для механического щажения и улучшения усвоения, блюда протирают или измельчают иным способом до состояния пюре. В таком виде можно кушать пищу, которая не способна раздражать стенки кишечника, в том числе рыбу и нежирные сорта мяса.

Когда обострение стихает и наступает ремиссия, список разрешенных продуктов может расширяться, но только с разрешения лечащего врача.