Неспецифический язвенный колит прямой кишки

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит – хроническое заболевание, характеризующееся воспалением ободочной и прямой кишки. Оно схоже с болезнью Крона и входит в группу воспалительных заболеваний кишечника.

Неспецифический язвенный колит в цифрах и фактах:

• Это довольно распространенное заболевание. Так, согласно статистике, на территории США на данный момент проживает 250 000 – 500 000 больных, на территории Великобритании – 100 000.
• Неспецифический язвенный колит наиболее распространен среди европейцев, особенно среди потомков евреев-ашкенази.
• Болезнь может начаться в любом возрасте, чаще всего – в 20-40 лет.
• Женщины болеют в 1,5 раза чаще мужчин. У них заболевание протекает тяжелее и в 2 раза чаще приводит к смерти.
• Одно из самых тяжелых осложнений болезни – рак кишечника. Неспецифический язвенный колит относят к предраковым заболеваниям.

Почему возникает неспецифический язвенный колит?

Ученые не могут точно сказать, почему возникает заболевание. Считается, что определенная роль принадлежит следующим факторам:

• Кишечные инфекции и дисбактериоз. Болезнетворные микроорганизмы оказывают токсическое и аллергизирующее влияние, вырабатывают вещества, которые могут спровоцировать реакцию иммунной системы против ткани кишечника.
• Пищевая и бактериальная аллергия. В результате аллергической реакции образуются иммунные комплексы, которые повреждают стенку кишки, приводят к развитию воспаления.
• Нарушение нервной и гормональной регуляции функции кишечника. Происходит в результате инфекционного процесса и аллергических реакций.
• Наследственность. 20% больных неспецифическим язвенным колитом имеют близких родственников с аналогичным диагнозом. Это свидетельствует о том, что заболевание может передаваться по наследству.
• Неблагоприятная экологическая обстановка. Некоторые эксперты считают, что загрязнения окружающей среды, сигаретный дым и нарушение правил личной гигиены также играют роль в возникновении неспецифического язвенного колита.
• Повышенное потребление линоленовой кислоты. Она содержится в красном мясе, в некоторых кулинарных маслах и маргаринах. Ученые провели исследование, во время которого обнаружили, что треть всех случаев неспецифического язвенного колита была связана с высоким потреблением линоленовой кислоты.
• Применение некоторых лекарственных препаратов. Например, нестероидные противовоспалительные средства могут вызывать в кишечнике изменения, напоминающие неспецифический язвенный колит. Но прямая связь между их применением и заболеванием не доказана.

На ранних стадиях заболевания развивается поражение слизистой оболочки кишечника, в кишечной стенке нарушается кровообращение. Позже возникают язвы, псевдополипы. Со временем происходит рубцевание, кишка деформируется, укорачивается, ее просвет сужается.

Симптомы заболевания

Неспецифический язвенный колит может протекать по-разному, в зависимости от распространенности и тяжести поражения. У некоторых больных симптомы могут отсутствовать в течение длительного времени (месяцы и даже годы).

Чаще всего заболевание проявляется в виде болей в животе, поносов (обычно по ночам и утром, до 20 раз в сутки, а в тяжелых случаях – до 40 раз), примесей крови, гноя и слизи в кале. Если в патологический процесс вовлечен весь толстый кишечник, кроме описанных симптомов возникает слабость, снижение веса. С каждым новым обострением потеря массы нарастает все больше.

Наиболее тяжелая форма неспецифического язвенного колита – молниеносная. Возникает сильная боль в животе, резкая слабость, тяжелая диарея и рвота, которые могут привести к обезвоживанию. Повышается температура тела.

Какое обследование назначают при подозрении на неспецифический язвенный колит?

Обследование при подозрении на неспецифический язвенный колит включает следующие методы диагностики:

• Эндоскопические исследования: ректороманоскопия, колоноскопия. Они обладают высокой информативностью, так как позволяют врачу непосредственно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки и обнаружить на ней патологические изменения. Для проведения этих исследований не нужно делать разрез и применять общий наркоз. Колоноскопия и ректороманоскопия могут причинять пациенту некоторый дискомфорт, но в Европейской клинике их можно выполнить в состоянии медикаментозного сна.
• Рентгеноконтрастные исследования. Перед исследованием больному дают выпить рентгеноконтрастный раствор, – бариевую взвесь, – или вводят его при помощи клизмы. Затем проводят рентгенографию – за счет контраста на снимках хорошо видны контуры кишечника.
• Лабораторные исследования крови. Помогают выявить анемию (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина), признаки воспаления (увеличение СОЭ, повышение уровня C-реактивного белка).
• Копрограмма (исследование кала). Помогает оценить степень воспаления и разрушения слизистой оболочки кишечника.
• Компьютерная томография (КТ). Врач назначает это исследование в случае, когда имеется подозрение на болезнь Крона.

Какие осложнения могут возникать при неспецифическом язвенном колите?

Пациенты с неспецифическим язвенным колитом имеют более высокий риск развития колоректального рака. У людей, страдающих заболеванием в течение 10 лет, риск повышается на 2%, в течение 20 лет – на 8%, в течение 30 лет – на 18%.

Поэтому все больные, страдающие неспецифическим язвенным колитом, должны регулярно проходить колоноскопию.

Другое осложнение, которое возникает у 5% пациентов с неспецифическим язвенным колитом – токсический мегаколон. Происходит вздутие и расширение петель кишечника. В свою очередь, это может привести к разрыву кишки, развитию перитонита и сепсиса.

Аутоиммунные реакции, возникающие в организме при неспецифическом язвенном колите, не всегда ограничиваются толстым кишечником. У некоторых больных развивается поражение глаз, кожи, опорно-двигательного аппарата, полости рта, системы крови.

Лечение неспецифического язвенного колита

В зависимости от степени выраженности симптомов, лечение неспецифического язвенного колита проводится амбулаторно или в стационаре. Применяются следующие препараты:

• иммунодепрессанты;
• препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикостероиды);
• успокоительные средства;
• противодиарейные средства;
• антибиотики для борьбы с патогенными микроорганизмами.

Если консервативное лечение не приносит эффекта, либо развиваются осложнения (разрыв кишки, токсический мегаколон, кишечные кровотечения, злокачественное перерождение), проводится хирургическое лечение. Ободочную кишку удаляют частично или полностью.

Все люди, страдающие неспецифическим язвенным колитом более 10 лет, должны 1-2 раза в год проходить колоноскопию. Это поможет своевременно выявить злокачественную опухоль и начать лечение на ранних стадиях. Ежегодное прохождение колоноскопии значительно повышает выживаемость и улучшает прогноз.

В Европейской клинике колоноскопия проводится опытными врачами-специалистами при помощи современного оборудования. Процедура проводится в состоянии медикаментозного сна, благодаря чему полностью исключены неприятные ощущения.

Неспецифический язвенный колит

Это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки (ободочной и прямой) с образованием множественных язв. Это заболевание — одна из наиболее серьезных проблем для гастроэнтерологов и колопроктологов: по тяжести течения, частоте осложнений и уровню летальности во всем мире он занимает одно из ведущих мест среди болезней желудочно-кишечного тракта. Первый пик заболеваемости приходится на наиболее активный трудоспособный возраст — 18-25 лет, второй пик – после 55. Заболевание хроническое, требует постоянного приема лекарств и частого стационарного лечения.

Почему развивается неспецифический язвенный колит?

Причины развития этого заболевания до сих пор окончательно не выяснены. Предполагают, что воздействие разнообразных неблагоприятных факторов приводит к чрезмерному воспалительному ответу, который возникает из-за наследственных или приобретенных нарушений в механизмах регуляции иммунной системы. В результате развивается неинфекционное воспаление слизистой оболочки кишечника.

Наблюдается генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания: если родственник первой линии (мать, отец, сестра, брат) болеют язвенным колитом, то риск развития заболевания весьма высок.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Поражение кишечника на начальных стадиях может ограничиваться только прямой кишкой, постепенно распространяясь по всей толстой кишке. Главные проявления язвенного колита — частый жидкий стул до 25 раз в день, с примесью крови и слизи, спазмы и боли в животе, потеря веса. Более чем у половины пациентов наблюдаются внекишечные проявления заболевания: поражение суставов, глаз (иридоциклит — воспаление радужной оболочки глаза, увеит—воспаление сосудистой оболочки глаза), кожи (узловатая эритема — воспалительное поражение кожных и подкожных сосудов, пиодермия — гнойное поражение кожи), полости рта (афтозный стоматит — воспаление слизистой оболочки рта с образованием эрозий), печени. В ряде случаев эти проявления болезни могут предшествовать появлению кишечных симптомов.

Как диагностируют неспецифический язвенный колит?

Диагноз основывается на результатах эндоскопического (внутрипросветного) исследования кишечника — колоноскопии и гистологического исследования образцов ткани кишечника. Колоноскопия позволяет визуально оценить состояние толстой кишки почти на всем ее протяжении (до 2-х метров), обнаружить признаки воспаления (характерный вид слизистой оболочки), псевдополипы (полипообразные изменения слизистой кишечника под влиянием воспаления) и при необходимости взять кусочки слизистой оболочки для гистологического анализа.

В некоторых случаях при невозможности выполнить пациенту колоноскопию проводится ирригография – рентгенологическое исследование толстой кишки с применением контрастного вещества, которое позволяет обнаружить дефекты слизистой оболочки – эрозии и язвы, псевдополипы и измененные, деформированные в результате воспалительного процесса участки кишки.

При первичной диагностике язвенного колита необходимо исключить инфекционную природу заболевания (проводится анализ кала на возбудители бактериальных и паразитарных кишечных инфекций), а также определить уровень фекального кальпротектина — этот показатель, характеризует интенсивность воспаления в кишечнике.

Лечение неспецифического язвенного колита

Медикаментозное лечение в острой фазе заболевания проводится гормональными противовоспалительными препаратами, поддерживающая терапия – негормональными противовоспалительными препаратами и иммуносупрессорами (препаратами, подавляющими патологический иммунный ответ), в том числе так называемыми биологическими препаратами — моноклональными антителами. У большинства пациентов современная консервативная терапия позволяет контролировать течение язвенного колита, однако, по данным литературы и по нашим собственным, до 30% больных нуждаются в хирургическом лечении в связи с неэффективностью/непереносимостью лекарственной терапии или из-за развития осложнений , в том числе высокого риска развития рака толстой кишки, вероятность которого тем выше, чем больше длительность заболевания. Если у ребенка, страдающего неспецифическим язвенным колитом, наблюдается замедление физического развития на фоне длительного приема гормонов, хирургическое лечения является методом выбора. Тяжелые кишечные осложнения — кишечные кровотечения, токсическая дилатация (расширение) ободочной кишки, перфорация (разрыв) кишки — являются показанием к экстренной операции.

Раньше хирургическая операция заключалась в удалении всей толстой кишки (ободочной и прямой — колопроктэктомия) с формированием постоянной илеостомы. Операция полностью устраняет болезнь и риск развития рака в ободочной или прямой кишке, но сопровождается необходимостью пожизненного использования калоприемников (специальных мешков для сбора выделений из кишки).

Современная восстановительно-пластическая операция заключается в удалении толстой и прямой кишки до анального канала и формировании из тонкой кишки резервуара (J-pouch, пауч), который берет на себя функции прямой кишки. Резервуар накапливает стул, за счет этого дефекация становится контролируемой, частота снижается до 4-6 в сутки. Хирургическое вмешательство освобождает пациента от длительного лечения лекарственными препаратами с выраженными побочными эффектами, Операция исключает дальнейшее развитие колита, риск развития рака кишечника сводится к минимуму.

Каждая операция по поводу НЯК имеет свои преимущества и недостатки, метод проведения хирургического вмешательства обсуждается в каждом случае индивидуально. В Клинике колопроктологии ЕМС успешно выполняются все виды операций по поводу НЯК, в том числе и тотальная колопроктэктомия с формированием тонкокишечного резервуара.

Неспецифический язвенный колит прямой кишки

Среди хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта соотечественников, по данным медицинской статистики, наиболее распространенным считается язвенный колит, локализирующийся в прямой кишке. Эта болезнь поражает слизистую толстого отдела кишечника и приводит к появлению язвенно-воспалительных процессов с разным уровнем интенсивности. Заболевание не распространяется на другие внутренние органы. Однако болевые ощущения и симптомы очень неприятные и усложняют протекание большей части жизненно важных процессов в человеческом организме.

Предполагаемые причины язвенного колита прямой кишки

Все причины, вызывающие язвенный колит в прямой кишке, не имеют научного подтверждения и носят исключительно предполагаемый характер:

1. Неправильный рацион с преобладанием фастфудов, соленой и жареной пищи.
2. Неисследованная наукой инфекция.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Чрезмерное употребление лекарственных средств (противовоспалительных, противозачаточных).
5. Стрессы, спешка, нервные срывы, депрессия.
6. Нарушение микрофлоры в кишечнике.

Указанные факторы ослабляют иммунитет, который не способен защищать кишечник, и, как следствие, провоцируют развитие язв.

В медицине такая болезнь прямой кишки называется неспецифическим язвенным колитом.

Симптомы появления язвенного колита прямой кишки

Хронический характер заболевания подтверждает продолжительность ее развития и последующего лечения. Поэтому чтоб обеспечить быстрый и эффективный результат воздействия медикаментозных препаратов и диет, стоит обращаться к врачу, как только обнаружены первые признаки болезни.

Каждый организм очень индивидуален, и симптомы появления язвенного колита, поразившего прямую кишку, могут отличаться у пациентов. Однако можно выделить общепринятый список фактов, свидетельствующих о наличии недуга:

1. Кровяные сгустки в кале встречаются у 90% пациентов.
2. Диарея характерна для 65% больных.
3. Слизистые и гнойные выделения в каловых массах.
4. Запоры – симптом у 25% заболевших.
5. Недержание кала.
6. Ночные позывы к опорожнению.
7. Симптомы интоксикации с рвотой, обезвоживанием, лихорадкой.
8. Постоянное ощущение вздутия живота.
9. Ложные позывы к дефекации.
10. Сильные болевые ощущения при испражнении.

Наряду с описанными кишечными признаками, могут порой возникать и внекишечные подтверждения болезни:

1. Боли в суставах.
2. Высыпания на слизистых оболочках ротовой полости.
3. Тромбообразование.
4. Расстройства работы желчных протоков.
5. Поражение зрения.

При появлении первых «звоночков» необходимо немедленно пройти диагностику внутренних органов, чтоб предотвратить возможные необратимые последствия и обеспечить успешность лечения в незапущенных формах язвенного заболевания. Игнорировать этот важный этап профессионального медицинского обследования ни в коем случае нельзя. Тем более, что современные клиники предлагают широкий спектр безболезненных инструментальных и лабораторных методов диагностических процедур.

Можно ли самостоятельно вылечить язвенный колит прямой кишки?

Опасность язвенных воспалений кишечника кроется в их хроническом протекании с прогрессирующими формами и рецидивами. Для тех, кто задается вопросом, можно ли самостоятельно вылечить язвенный колит прямой кишки без профессионального осмотра и медикаментозных рекомендаций грамотного гастроентеролога, ответ будет категорично отрицательным! Шутить с этим заболеванием очень опасно, поскольку не каждый доктор берется лечить запущенные его формы.

Способы лечения напрямую будут зависеть от уровня сложности и формы протекания воспалительных процессов. Для пациентов на ранней стадии можно лечить недуг амбулаторно, а вот для тяжелых случаев все виды диагностики и терапии должны проходить в стационаре под тщательным наблюдением квалифицированного специалиста.

Как лечить язвенный колит, поражающий прямую кишку

Если диагностика подтвердила некритичность ситуации и отсутствие потребности хирургического вмешательства, то для эффективного лечения незапущенного язвенного колита, локализирующегося в прямой кишке, врачи, помимо профилактической диеты, назначают следующие препараты:

1. «Мезавант», «Пентаса», «Сульфасалазин» – медикаменты, в состав которых входит 5-ацетилсалициловая кислота, в таблетках, капсулах, свечах.
2. «Метилпреднизолон», «Гидрокортизон», «Преднизолон» – группа кортикостероидов, представленных как в таблетках, так и растворов для капельниц.
3. «Циклоспорин», «Метотрексат» и другие иммуносупрессоровые медикаменты.
4. Инфликсимаб, Адалимумаб – мощные препараты биологического воздействия.

Форма назначенных медикаментов зависит от локализации и сложности заболевания. Ректальные препараты в виде свечей либо капельниц считаются более действенными для левосторонних колитов, когда поврежден нижний отдел кишечника.

Гормональные средства и медикаменты биологической терапии – достаточно сильные препараты со значительными побочными эффектами, поэтому их назначение и прием должен осуществляться строго по предписаниям доктора. Поэтому на вопрос о том, как успешно лечить язвенный колит, поражающий прямую кишку, ответ достаточно прост – контроль со стороны грамотного и опытного гастроэнтеролога. В обратном случае последствия могут быть фатальными.

Важно помнить и о вероятности рецидива язвенного недуга после неполного курса терапии. Во избежание такого неприятного факта лечебной практики врачи назначают противорецидивные средства («Сульфасалазин», «Месалазин»).

Если описанный курс лечения не дает желаемых результатов, а болевые симптомы только усиливаются, единственным способом исцеления является радикальное хирургическое вмешательство с полным удалением толстого отдела кишечника.

Питание при проявлении язвенных колитов в прямой кишке

Помимо медицинских препаратов, для получения лучших результатов лечения данной неприятной болезни стоит обеспечить контроль над рационом, который может «облегчить» работу кишечника. Поэтому рекомендованное медиками питание при проявлении язвенных колитов в прямой кишке должно соответствовать таким правилам:

1. Паровая обработка продуктов без жарки и запекания.
2. Овощи и грубую пищу протирать на мелкой терке.
3. Свести к минимуму острые, соленые и кислые продукты.
4. Грубая клетчатка категорически запрещена.
5. Рацион должен включать высокобелковую пищу: нежирное мясо, творог, соевые продукты, рыбу, яичный белок.
6. Употребление лечебных смесей, которые продаются в аптеках: «Алфар», «Модулен», «Пептамен».

Следуя рекомендациям профессионального врача и придерживаясь профилактической диеты, достичь положительных результатов возможно, устраняя при этом все неприятные болевые ощущения.

Здоровье – залог радостной, полноценной и счастливой жизни!

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Тяжёлое заболевание неизвестной этиологии. Предполагается, что это аутоиммунная проблема. Полностью избавиться от неё пока что позволяет лишь хирургическая операция.

Что такое язвенный колит?

Неспецифический язвенный колит (НЯК) или язвенный колит – это хроническое заболевание толстой кишки, которое вместе с болезнью Крона относят к группе “воспалительные болезни кишечника” (IBD). Слово «колит» означает воспаление толстого отдела кишечника, «язвенный» — подчеркивает его отличительную особенность, образование язв.

По сравнению с болезнью Крона, НЯК диагностируют в 3 раза чаще. По статистике американских специалистов, на 100 000 чел. в среднем приходится 10-12 с таким диагнозом. Женщины болеют несколько чаще мужчин. Большинство случаев диагностируют в возрасте 15-25 лет (20-25% пациентов младше 20) или 55-65 лет. У детей младше 10 встречается очень редко.

Причины и факторы риска развития язвенного колита

Причины НЯК неизвестны. Большинство исследователей склоняется к мысли, что это аутоиммунная проблема. Установлены факторы риска:

• генетические. Язвенным колитом часто болеют люди, имеющие кровных родственников с таким же диагнозом. Если быть точным, то такая закономерность наблюдается в 1 из 4 случаев. Также НЯК особо распространен среди отдельных этнических групп (например, евреев), что также наводит на мысль о наследуемом характере болезни;
• факторы окружающей среды. Больше всего заболевших регистрируется среди жителей северных регионов Восточной Европы и Америки. На распространенность язвенного колита влияют загрязнение воздуха, диета. Также замечено, что в странах с высоким уровнем гигиены НЯК более распространен;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Классификация неспецифического язвенного колита (коды по МКБ)

По международной классификации болезней 10-го пересмотра НЯК имеет код К51.

В зависимости от локализации воспаления различают несколько подклассов:

K51.0 — тонкий и толстый отдел кишечника (энтероколит)

K51.1 — подвздошная кишка (илеоколит)

K51.2 — прямая кишка (проктит)

K51.3 — прямая и сигмовидная (ректосигмоидит)

K51.4 — ободочная кишка

Также в эту группу заболеваний относят мукозный проктоколит (К 51.5) — левосторонний колит, поражающий прямую и сигмовидную кишки, и нисходящую часть ободочной кишки до селезёночного угла.

Симптомы и признаки неспецифического язвенного колита

Зависят от локализации, площади воспаления и тяжести воспаления.

Основные признаки НЯК:

• повторяющаяся диарея (понос), нередко с кровью, слизью или гноем;
• боли в животе;
• частые позывы к опорожнению кишечника.

Многие пациенты жалуются на слабость, потерю аппетита и веса.

Для НЯК характерно чередование обострений и периодов с умеренным проявлением симптомов или даже бессимптомных. При ухудшении могут добавиться:

• болезненность суставов (артриты);
• язвочки слизистой оболочки полости рта;
• болезненность, покраснение и отёки участков кожи;
• воспаления глаз.

В тяжелых случаях поднимается температура, дыхание становится быстрым и поверхностным, сердцебиение – быстрым или нерегулярным, а кровь в кале — более заметной.

У большинства пациентов сложно выявить конкретные факторы, провоцирующие обострение. Однако известно, что это могут быть инфекционные заболевания и стресс.

Диагностика НЯК

Исключительно по симптомам диагноз поставить невозможно. Только исключив другие вероятные и более распространенные причины болезненного состояния, врач может подтвердить наличие именно этого заболевания. Обычно проводятся:

• колоноскопия, осмотр слизистой оболочки кишечника. При необходимости можно взять небольшой образец ткани для исследования (биопсия);
• общий анализ крови — наличие анемии (снижение количества эритроцитов) и лейкоцитоза (повышенное содержание лейкоцитов);
• анализ кала — наличие эритроцитов и лейкоцитов. Также поможет исключить другие возможные причины плохого самочувствия (наличие паразитов, патогенных бактерий);
• рентгеновское исследование с контрастом — назначают при тяжелых симптомах, чтобы исключить перфорацию кишечника (образование сквозного отверстия в стенке кишки);
• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография — вспомогательные методы диагностики, которые используют для визуализации кишечника.

Лечение язвенного колита

Навсегда избавиться от проблемы позволяет только хирургическое вмешательство. И даже операция не гарантирует полного выздоровления.

Главная задача медикаментозной терапии — смягчить симптомы, перевести заболевание в бессимптомную форму и постараться, чтобы такая ремиссия продлилась как можно дольше.

Назначают следующие группы препаратов:

• противовоспалительные лекарственные средства. Как правило, составляют основу лечения. На первом этапе — аминосалицилаты в виде таблеток или ректальных свечей. В тяжелых случаях или при отсутствии эффекта в схему лечения добавляют кортикостероиды. Они отличаются более выраженным противовоспалительным действием, но и серьезными побочными эффектами. Цель их приема — как можно дольше сдерживать развитие обострения. Их часто назначают для поддержания ремиссии.
• иммунодепрессанты (циклоспорины, инфликсимаб, азатиоприн) — препараты, угнетающие иммунные реакции. Их назначают для облегчения симптомов и перевода в ремиссию.
• антибиотики – для контроля инфекции;
• противодиарейные препараты;
• обезболивающие (парацетамол). Больным НЯК противопоказан прием ульцерогенных препаратов: ибупрофена, диклофенака, напроксена и содержащих их средств;
• препараты железа – для лечения анемии.

Хирургическое лечение при язвенном колите

Главный минус операции – её травматичность. У большинства пациентов удаляют фрагмент толстого кишечника, иногда с анусом. Для выведения каловых масс формируют илеостому: в брюшной стенке делают небольшое отверстие, к которому прикрепляют край тонкого кишечника. Фекалии собираются в небольшой пакет (калоприемник), который крепится к илеостоме.

Это решение может быть пожизненным или временным. Во втором случае из тонкого кишечника параллельно формируют резервуар, который присоединяют к анусу. Пока этот искусственный «мешок» заживает, испражнение происходит через временную илеостому. При следующей операции ее зашивают. Появляется возможность выводить каловые массы природным путем. Но частота испражнений при этом гораздо выше нормы (до 8-9 раз в сутки).

Диета при язвенном колите

Питание важно для профилактики обострений. При ухудшении состояния диету надо соблюдать обязательно. Общие рекомендации:

• ограничить потребление молочных продуктов;
• выбирать пищу с низким содержанием жира;
• уменьшить содержание грубой клетчатки в рационе (свежие фрукты, овощи, цельнозерновые крупы). Овощи и фрукты лучше готовить на пару, тушить или запекать;
• отказ от алкоголя, острой еды, содержащих кофеин напитков.

Также у каждого пациента бывают «личные» продукты, усугубляющие болезнь. Чтобы их выявить, полезно вести пищевой дневник.

Важно употреблять пищу часто и понемногу, пить достаточное количество воды, принимать мультивитамины.

Осложнения заболевания

• кишечное кровотечение;
• перфорация кишечника;
• сильное обезвоживание;
• остеопороз;
• дерматит;
• артрит;
• конъюнктивит;
• изъязвление рта;
• рак толстого кишечника;
• увеличение риска образования тромбов;
• токсический мегаколон;
• поражение печени (редко).

Правильный образ жизни при язвенном колите

Стресс может спровоцировать обострение, и важно уметь с ним справляться. Универсального совета нет. Одному помогает спорт, другому – медитация, дыхательные практики, третий восстанавливает душевное равновесие, занимаясь своим хобби или общаясь с близкими.

Прогноз

Современные лекарства хорошо контролируют симптомы у большинства пациентов. При грамотном лечении серьезные осложнения достаточно редки. Приблизительно у 5% пациентов в дальнейшем диагностируют рак толстого кишечника. Чем продолжительнее и тяжелее НЯК, тем выше вероятность возникновения онкологических проблем. Риск развития опухоли ниже при поражении прямой кишки и нижней части тонкого отдела кишечника.

Профилактика

Меры профилактики на сегодняшний день не разработаны. Ведь до сих пор непонятно, чем конкретно вызывается язвенный колит. Пациентам рекомендуется регулярно проходить колоноскопию, чтобы вовремя заметить онкологические изменения и приступить к лечению рака на ранних стадиях.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – диффузное воспаление слизистой оболочки толстой и прямой кишок.

Признаки

Основные проявления неспецифического язвенного колита – частый (от 4 до 20 раз в сутки) жидкий стул с примесью крови, слизи, гноя, болезненные позывы к дефекации, возможна боль в животе, чаще слева. Также страдающие НЯК жалуются на потерю аппетита, снижение веса, лихорадку, слабость и утомляемость. Кожа у них бледная, пульс частый.

Существуют и внекишечные проявления неспецифического язвенного колита: артрит, поражения глаз (ирит, конъюнктивит), стоматит, тромбофлебит, почечнокаменная болезнь, заболевания печени (цирроз, воспаление желчных протоков, желчнокаменная болезнь), кожи и подкожной клетчатки (узловатая эритема, узелковый полиартериит). И чем больше кишечника вовлечено в процесс воспаления, тем острее симптомы НЯК.

Описание

Точных причин развития неспецифического язвенного колита ученые пока не знают. Есть мнение, что НЯК возникает из-за чрезмерной реакции иммунной системы организма на микрофлору кишечника. Есть мнение, что в развитии заболевания виноваты бактерии или вирусы. Есть мнение, что в возникновении неспецифического язвенного колита виноваты гены, ведь согласно некоторым данным, если оба родителя страдают НЯК, то вероятность развития этого заболевания у ребенка возрастает до 52 %. Некоторые специалисты считают, что болезнь развивается из-за плохой экологической обстановки. Образ жизни и вредные привычки, по мнению врачей, также могут влиять на развитие заболевания – курение считается одним из основных факторов риска. А вот стресс не является причиной НЯК, хотя может сильно осложнить его течение.

Как правило, сначала поражается прямая кишка. Дальше заболевание распространяется вверх так, что не остается ни одного здорового участка толстой кишки. Образующиеся язвы разнообразной формы, но наиболее характерны длинные и узкие, с ровными краями. Дно у мелких язв чистое, а у крупных – покрыто серым налетом фибрина. Но в отличие от болезни Крона поражается только слизистая оболочка и подслизистый слой.

По течению НЯК делится на:

• острый неспецифический язвенный колит;
• хронический неспецифический язвенный колит;
• рецидивирующий неспецифический язвенный колит.

• неспецифический язвенный тотальный колит;
• неспецифический язвенный регионарный колит;
• неспецифический язвенный левосторонний колит;
• неспецифический язвенный проктит и проктосигмоидит.

По степени тяжести:

• Легкая форма – стул кашицеобразный, менее 5 раз в сутки, примесь крови и слизи незначительная, общее состояние удовлетворительное, нет лихорадки, анемии, тахикардии.
• Средней тяжести – жидкий стул 5-8 раз в сутки с примесью крови и слизи, субфебрильная температура, пульс учащен, анемия. Общее состояние пациента удовлетворительное.
• Тяжелая форма – жидкий стул более 8 раз в сутки, значительная примесь крови, слизи и гноя, температура выше 38°, анемия. Общее состояние тяжелое или очень тяжелое.

У страдающих НЯК возможны осложнения. Одно из самых опасных – острая перфорация прямой кишки. Она случается нечасто, всего в 3-5 % случаев, но в 75 % из них она заканчивается летальным исходом. Чаще всего перфорация бывает в сигмовидной кишке или в области селезеночного изгиба.

Смертельным может быть и токсический мегаколон (острое токсическое расширение толстой кишки). Оно встречается примерно у 10 % пациентов. Поперечная ободочная кишка в этом случае расширяется до 6 см в диаметре, это сопровождается тяжелым истощением организма. Летальный исход – 1-30 %.

У 10 % страдающих НЯК развиваются стриктуры (сужение) прямой или толстой кишки. Обычно стриктуры располагаются в прямой кишке. Необходимо дифференцировать их с раком и болезнью Крона.

Массивное кровотечение – осложнение довольно редкое, встречается всего у 1 % пациентов. Однако у 50 % из них это осложнение сочетается с токсическим мегаколоном. Это состояние требует операции, если кровотечение остановить не удается.

Рак на фоне язвенного колита – самое опасное осложнение. Он развивается у 10-20 % пациентов, страдающих НЯК более 20 лет.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза достаточно жалоб пациента и ректороманоскопии. Однако после стихания симптомов часто проводят колонофиброскопию для установления протяженности патологического процесса. Его можно установить и при помощи рентгенологического исследования – ирригоскопии. Но этот метод сейчас в основном применяют для дифференциации с болезнью Крона при доброкачественном сужении просвета толстой кишки.

Лечение

Лечение НЯК может быть медикаментозным и хирургическим. Пациентов с обострением заболевания обычно лечат в стационаре.

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение воспаления, коррекцию иммунитета, нормализацию работы кишечника и восстановление его микрофлоры.

К операции прибегают при наличии осложнений. Оперативное лечение могут назначить и при многолетнем рецидивирующем прогрессирующем НЯК, при условии, что медикаментозная терапия не помогает.

Неспецифический язвенный колит – это болезнь на всю жизнь. Пациент с НЯК должен постоянно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Образ жизни

Страдающим неспецифическим язвенным колитом в легкой форме и средней тяжести противопоказаны тяжелые физические нагрузки, работа, связанная с повышенными психическими нагрузками. Пациенты с тяжелой формой заболевания нетрудоспособны.

Для профилактики рецидивов необходимо раз в квартал проходить обследование у гастроэнтеролога. Страдающие НЯК находятся в группе риска по онкологическим заболеваниям. Чтобы своевременно выявить начало этих заболеваний, нужно каждый год обязательно делать рентгенологические и эндоскопические исследования прямой кишки.