Может ли язва двенадцатиперстной кишки перерасти в рак

Малигнизация язвы или может ли язва перерасти в рак

Изъязвленные дефекты слизистой желудка, в отличие от язв, поражающих двенадцатиперстную кишку, могут озлокачествляться. Этот процесс является реальностью, но частота его возникновения достаточно спорный в наши дни вопрос.

Перерождение изъязвлений в раковую опухоль, коим является по медицинской терминологии малигнизация язвы желудка исходя из последних статистических данных, развивается у 2% пациентов с этой патологией. Причем подвержены возникновению этого серьезного осложнения недуга по большей части люди пожилого возраста.

Причины, ведущие к озлокачествлению патологии

Узнать о том, может ли язва перейти в рак и в каких случаях это происходит, проще всего у специалистов — гастроэнтерологов. Из их комментариев по этому вопросу следует, что факторы, провоцирующие начало этого негативного процесса, изучены в настоящее время не до конца.

Но исходя из проводимых в этой области исследований, выявляется очевидная связь развития на месте язвообразных поражений желудка злокачественных новообразований с рационом питания.

По большей части негативное влияние оказывают такие его особенности, как преобладание в ежедневном меню копченостей, жареных и жирных блюд, являющихся очень вредными для желудочно-кишечного тракта, а также малое количество в нем овощей и фруктов, содержащих грубую растительную клетчатку.

Также специалисты отмечают, что рак желудка язва может спровоцировать в том случае, когда просматривается существование определенной связи с наследственностью (кто-то из близких родственников страдает от раковых патологий пищеварительных органов) и склонность к употреблению очень горячей еды.

В общей сложности можно провести обобщение всех этих факторов, вследствие чего картина, при которой у человека появляется раковая язва, выглядит следующим образом:

• генетическая предрасположенность;
• регулярное употребление слишком горячей еды;
• погрешности питания.

Язва желудка злокачественная может развиться по большей части тогда, когда достаточно крупные по размеру язвы (2-2,5 см) не заживают длительное время. В таких случаях на рентгенологических снимках становится хорошо заметно на внешнем крае дефекта инфильтрационное уплотнение.

Прогрессирование язвенного процесса, при котором увеличивается объем окруженного валикообразными границами деструктивного поражения, в короткие сроки способно спровоцировать развитие онкологического заболевания основного пищеварительного органа.

Первые признаки начала озлокачествления недуга

Специфические клинические симптомы, показывающие, что на стенках пищеварительного органа появился переходящий в рак язвенный дефект, отсутствуют. Именно поэтому людям, находящимся в группе риска по возможности развития патологии, и пациентам, у которых болезнь протекает в хронической форме, а язвы не заживают длительное время, гастроэнтерологи-онкологи советуют обращать внимание на первые незначительные признаки, указывающие на начало процесса озлокачествления, развивающегося в желудке.

Язвы малигнизация – это в первую очередь изменение характера болевого синдрома – его интенсивность значительно уменьшается и теряется присутствовавшая ранее связь с употреблением пищи. Вместе с этим на развитие патологии могут указывать и следующие признаки:

• в течение болезни появляются значительные изменения – исчезает периодичность, периоды рецидивов становятся практически постоянными, а стадии ремиссий сокращаются до минимума;
• даже небольшое количество скушанной пищи вызывает чувство переполненности желудка и вздутие живота;
• нарушившаяся глотательная функция провоцирует постоянную изжогу;
• приступы тошноты, переходящей в рвоту, усиливаются;
• появляются признаки потери крови. Больные нередко отмечают черный цвет кала и прожилки крови в рвотных массах.

Помимо перечисленной местной симптоматики, малигнизация желудочной язвы сопровождается и общесоматическими нарушениями. Больше всего данной патологии соответствуют чувство постоянной усталости, общее недомогание и быстрая утомляемость, спровоцированные сильным истощением, развившимся из-за резкой потери аппетита.

Любой человек, склонный к развитию перерождения язвы в злокачественную опухоль должен не только знать эту симптоматику, но и мочь своевременно ее выявить. От этого зависит возможность при помощи вовремя назначенного адекватного курса терапии продлить сроки жизни пациента на максимальный для этой патологии срок.

Диагностика патологии опухолевого перерождения

Недуг трудно поддается определению из-за сходства основной симптоматики с другими патологиями органов ЖКТ, именно поэтому для выявления малигнизации желудочной язвы применяют дифференциальную диагностику. Она заключается в применении следующих методов:

• ЭКГ;
• анализ кала на содержание в нем скрытой крови;
• общий лабораторное исследование кала, мочи и крови;
• рентгеноскопия;
• ФГДС с прицельным взятием биопсии слизистой.

На снимках, полученных при рентгеноскопии желудка, явственно видны признаки перехода язвы в рак – инфильтрационный вал вокруг изъязвленного дефекта, исчезновение в пораженном сегменте перистальтики и складок, атипичный рельеф слизистой.

Проведенное ФГДС также явственно показывает появившиеся признаки озлокачествления. Перерождающиеся язвы при этом методе исследования выглядят неровными, имеющими неправильную форму и бугристые, нечеткие края.

Лечебные мероприятия по уничтожению перерожденных в опухоль изъязвлений

Способы лечения перерождающихся в рак изъязвлений желудка существенно отличаются от терапии язвы этого основного пищеварительного органа. Если в последнем случае по большей части применяется консервативное медикаментозное лечение, то избавление человека от злокачественного новообразования невозможно без хирургической операции.

Радикальное вмешательство, проводимое способом частичного или полного иссечения пораженного патологией органа, способно дать определенные положительные результаты только при отсутствии на слизистой желудка вторичных онкологических очагов и на самых ранних стадиях заболевания.

Применяются и дополнительные противораковые методики, к которым относится ионизирующее облучение и химиотерапия. В том случае, когда малигнизация язвы достигла поздней стадии и стала неоперабельной, для продления жизни онкобольного ему проводят паллиативную терапию, представляющую из себя пресечение отдельных симптомов злокачественного процесса (непроходимость пищи, внутренние кровотечения или болевые приступы).

Хирургическое лечение онкологически перерожденных изъязвленных дефектов

Перерожденные в злокачественные новообразования язвы, локализовавшиеся на стенках желудка, должны быть однозначно удалены. Методы, применяемые для их ликвидации, различны в каждом конкретном случае и применяются в зависимости от эффективности:

• хирургическое вмешательство при помощи полосной операции. Она подразумевает кардинальное иссечение язвообразных дефектов, развившихся на слизистой желудка. Удаленный во время такой операции биоматериал в обязательном порядке отправляется на гистологию. Если при ее проведении будут обнаружены мутировавшие клетки, пациенту назначается противораковое лечение;
• химиотерапия, проводимая с применением цитостатиков, лекарственных средств, угнетающе действующих на рост раковых клеток и оказывающих губительное токсическое влияние на уже образовавшиеся злокачественные новообразования;
• лучевая терапия, благодаря которой происходит эффективное уничтожение атипичных клеток ионизирующими излучениями различных энергий;
• радиохирургия, являющаяся инновационной методикой. Она сочетает в себе лучевое и хирургическое воздействие. Благодаря этой методике при разрушении мутировавших клеток на здоровые не оказывается никакого негативного влияния.

Перерождение язвенных дефектов в злокачественное новообразование является одним из самых опасных осложнений патологии, справиться с которым и продлить жизнь человека возможно только путем хирургического вмешательства.

Оно должно проводиться на самых ранних сроках развития недуга. Именно поэтому пациентам, страдающим длительно незаживающей ХЯЖ и находящимся в группе риска по развитию данной патологии, следует внимательнее относиться к своему здоровью и при появлении первых неспецифических симптомов, свидетельствующих о возможной малигнизации язвы срочно обратиться за консультацией к специалисту.

Рак двенадцатиперстной кишки

Содержание:

Определение

По частоте встречаемости занимает последнее место среди злокачественных образований кишечника и составляет до 2% всех раков ЖКТ. Мужчины заболевают чаще женщин. В молодом возрасте встречается исключительно редко, чаще страдают люди 50-60 лет.

Причины

Рак двенадцатиперстной кишки исходит преимущественно из люберкюновых желез и по своему макроскопическому виду представляет обычно плотную изъязвленную опухоль с возвышенными краями, инфильтрирующую стенку кишки, но мало вдающуюся в просвет. Локализация в области фатерова сосочка является весьма частой. Инфильтрация стенки кишки по всей окружности приводит в большинстве случаев к стенозированию ее. Экзофитные формы редки и не достигают, как правило, значительных размеров.

Микроскопически рак двенадцатиперстной кишки является аденокарциномой. Редко здесь наблюдается солидный рак и еще реже слизистый и полипозный рак.

Метастазы в ближайшие, регионарные лимфожелезы наступают сравнительно редко (в 15-20%). При этом метастаз может быть больше первичного рака. Метастазы в отдаленные органы наблюдаются еще реже. Прорастание в соседние органы (поджелудочную железу, печеночно-дуоденальную связку) приводит к сдавлению внепеченочных протоков и к развитию желтухи.

Связь рака двенадцатиперстной кишки с язвой и желчнокаменной болезнью клиническими наблюдениями не подтверждается. Желчнокаменная болезнь в анамнезе больных отмечается редко. Она чаще бывает у женщин, между тем как рак фатерова сосочка чаще у мужчин. Происхождение рака двенадцатиперстной кишки может рассматриваться в том же аспекте, что и происхождение рака желудка. Значение заблудших клеток поджелудочной железы или слизистой желудка в происхождении рака двенадцатиперстной кишки современными исследователями отвергается.

Симптомы

Клиническая картина при раке двенадцатиперстной кишки в начальных стадиях редко бывает отчетливо выражена. В более поздней стадии болезни клиническая симптоматика зависит от расположения рака в двенадцатиперстной кишке и характера наступивших осложнений. В общем следует сказать, что парапилорический рак напоминает по клинической картине рак привратника; рак среднего отдела и в особенности фатерова сосочка часто сопровождается желтухой, как образования головки поджелудочной железы и внепеченочных протоков, а рак нижнего отдела (прееюнального) соответствует по клинике раку верхнего отдела тонкого кишечника (стенозирование).

Незаметное начало, медленное, но прогрессивное нарастание симптомов – осложнений, местных и общих является характерным в одинаковой степени для всех кишечных раков. Наиболее частыми симптомами до появления осложнений надо считать боли и рвоту. Боли не выражены, неопределенны. Рвота поздняя с большим количеством желчи, редко с кровью. Раковая опухоль двенадцатиперстной кишки обычно не достигает таких размеров, чтобы ее можно было прощупать. Вздутие в верхней части живота, вызванное растяжением желудка, является косвенным признаком рака двенадцатиперстной кишки, если привратник проходим, а налицо общие признаки, характерные для раковой болезни, как понижение аппетита и исхудание. В дальнейшем исхудание и кахексия зависят не только от раковой интоксикации, но и от глубоких расстройств акта пищеварения, голодания организма вследствие непроходимости, а в других случаях (при раке фатерова сосочка) присоединяется холемия, иногда восходящая инфекция желчных путей. Течение рака двенадцатиперстной кишки в связи с этими осложнениями большей частью бывает кратковременным. Средний срок жизни не превышает 7-8 мес.

Диагностика

Диагностика в начальных стадиях трудна и без рентгеновского обследования едва ли возможна. Мысль о возможности рака двенадцатиперстной кишки возникает лишь с появлением осложнений, как явления высокой непроходимости, желтуха, кровотечение (кровавая рвота, темный стул). Однако ни один из этих симптомов-осложнений не является характерным для рака именно двенадцатиперстной кишки.

Рентгеновское исследование лишь одно может указать локализацию рака, диагноз которого не вызывает уже сомнений по местной и общей клинической картине. Рентгеновские признаки отвечают наиболее частым патологоанатомическим изменениям в стенке пораженной кишки, а именно стенозу кишки на том или ином уровне ее протяжения. Значительное сужение просвета кишки, расширение желудка, деформация, ригидность стенки, измененный рельеф слизистой, а в редких случаях и дефект наполнения в сопоставлении с клинической картиной дают право опытному рентгенологу определить рак двенадцатиперстной кишки до операции.

Дифференциальная диагностика проводится не только с заболеваниями и опухолями пищеварительной трубки, но во многих случаях и соседних органов (печени, правой почки, поджелудочной железы), а также с другими заболеваниями самой двенадцатиперстной кишки. Из последних, прежде всего, надо иметь в виду язву двенадцатиперстной кишки. Каллезные, рубцовые, пенетрирующие язвы часто клинически и рентгенологически вызывают подозрение на рак. Даже при операции такие осложненные язвы могут быть легко приняты за рак двенадцатиперстной кишки. Анамнез, возраст, течение болезни иногда в большей мере, чем рентгеновская и операционная картины, дают возможность высказаться о природе этих изменений. Нахождение дивертикула при рентгеновском исследовании не исключает одновременно наличия рака или язвы.

Профилактика

При раке двенадцатиперстной кишки лечение возможно (с надеждой на относительный успех) только путем радикальной операции. Если радикальная операция невозможна, то в некоторых случаях для облегчения страданий больного показана паллиативная операция. Лучевая терапия злокачественных опухолей кишечника мало эффективна ввиду нечувствительности раковых клеток кишечника к лучам радия и рентгена. Резекция – часть плана лечения, но рак двенадцатиперстной кишки трудно удалить хирургическим путем из-за области расположения богатой кровеносными сосудами. Химиотерапия иногда используется, чтобы уменьшить раковую опухоль.

5-летняя выживаемость после лечебной резекции, как правило, наблюдается в 40% случаев. Наличие метастазов в лимфатических узлах не является фактором плохого прогноза в большинстве случаев и не должны исключать попытки лечебной резекции.

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки является подтипом рака тонкой кишки, однако он имеет несколько специфических особенностей, которые рассматриваются как отдельное заболевание. Двенадцатиперстная кишка является чрезвычайно важной частью пищеварительного тракта благодаря функциям, которые она выполняет, и ее расположению. Она расположена близко к жизненно важным органам, что важно в случае рака и необходимости его удаления.

Причины возникновения

Этиологическими моментами при раке двенадцатиперстной кишки принято считать предрасполагающие или ирритативные моменты в этиологии опухолей вообще. В данном случае: хронические и пептические язвы, добавочные поджелудочные железы, расположенные в стенке кишки, и желчные камни. Заболевание поражает в одинаковой степени как женщин, так и мужчин, или в незначительно большей степени последних.

К остальным причинам относятся:

• диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки;

• возраст (чем старше человек, тем больше вероятность заболеть);

Симптомы

Симптомы рака двенадцатиперстной кишки тесно связаны с локализацией опухоли. В части, непосредственно следующей за желудком, они напоминают по клиническому течению рак привратника, в части же, непосредственно переходящей в тощую кишку, дают картину рака последней.

Парапилорические, так называемые супраампуллярные раки двенадцатиперстной кишки, дают ряд симптомов со стороны желудка, настолько общих для последнего, что до операции очень трудно их дифференцировать. Обращается внимание на разницу в химизме желудка. Желудочный сок нередко отличается от такового при раке, расположенном в области привратника. В некоторых случаях высоко расположенного рака двенадцатиперстной кишки обнаруживается в значительном количестве свободная и связанная соляная кислота. Это указывает на то, что в этих случаях стеноз наступил быстро и не отразился еще на секреции желудочных желез. Но наличие хлороводорода , как известно, нередко бывает и при раках желудка, развившихся на почве хронических язв; поэтому, этот симптом может иметь лишь относительную ценность в дифференциальной диагностике.

Инфрапапилярный рак двенадцатиперстной кишки в общем напоминает симптомы высоко сидящих раков тонкой кишки или картину, так называемого низкого дуоденального стеноза. А именно: плохой аппетит, чувство давления и полноты после приема пищи или резкие боли, отрыжка, икота, запоры, при резком стенозе – уменьшение диуреза, сильное похудание и упадок сил. В желудок забрасывается желчь, кишечный и панкреатический сок. Несмотря на обильные промывания желудка, наблюдается рвота пищей с большой примесью желчи. Желудок обыкновенно долгое время не расширяется, но двенадцатиперстной кишка иногда достигает чрезвычайно больших размеров. При долго существующем стенозе, в итоге, расширение переходит и на желудок. Живот в нижней своей части втянут. Желтуха бывает лишь в тех случаях, когда в области желчных протоков имеются метастазы, вызывающие сдавление.

Диагностика

Для диагноза имеет значение исследование желудочного сока. Обычно при стенозирующих опухолях наблюдается забрасывание содержимого двенадцатиперстной кишки и ее соков. Ввиду наличия большого количества желчи, кислотность желудочного сока периодически, но не прогрессивно, понижается. Так как попадание щелочных масс происходит непостоянно, то при повторных исследованиях получается колебание степени кислотности.

Поэтому, при подозрении на опухоль, суживающую просвет двенадцатиперстной кишки, необходимы повторные исследования содержимого желудка. Присутствие панкреатического сока может также служить подтверждением диагноза.

Все сказанное для диагноза инфрапапилярных опухолей двенадцатиперстной кишки имеет лишь относительное значение, так как при этих раках не всегда существует стеноз и, кроме того, стеноз, вследствие распада опухоли, может исчезнуть.

При дифференциальном диагнозе нужно всегда помнить об эхинококке нижней доли печени, перихолецистите, опухолях правой почки и дивертикулах двенадцатиперстной кишки.

Когда-то единственным методом диагностики карциномы двенадцатиперстной кишки была рентгенография брюшной полости с контрастом баритона, которая до сих пор практикуется. Это исследование, однако, не очень точное.

В настоящее время предпочтительным методом является проведение дуоденоскопии, то есть разновидности расширенной гастроскопии. Зонд вводится в 12-перстную кишку через рот, пищевод и желудок, где врач следит за появлением слизистой оболочки органа на мониторе. Если обнаружены подозрительные изменения, образец берется для гистопатологического исследования.

Патологическая анатомия

Из эпителиальных опухолей двенадцатиперстной кишки чаще всего встречается цилиндроклеточный рак и аденокарцинома.

Исходным пунктом рака двенадцатиперстной кишки считаются Либеркюновы железы. Для раков, расположенных в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки, некоторые исходным пунктом признаются также и Бруннеровы железы.

Микроскопическая картина и величина рака двенадцатиперстной кишки тесно связаны с локализацией к той или иной ее части: парапилорические раки чаще всего встречаются в форме инфильтрирующих раковых язв. Нередко они имеют склонность к циркулярному распространению, при этом могут сопутствовать рубцово-сморщивающиеся процессы, которые ведут к стенозу кишечного просвета.

Реже в этих отделах двенадцатиперстной кишки встречаются пролиферирующие опухоли. Определенную противоположность циркулярным раковым язвам представляют раки средней части двенадцатиперстной кишки, развивающейся в области фатерова соска. В этой части двенадцатиперстной кишки раки в виде язвы встречаются редко, здесь обычно наблюдаются узлы, сидящие на широком основании. Опухоль напоминает форму гриба.

Вначале рак двенадцатиперстной кишки обыкновенно представляется в виде бляшки, расположенной в той или иной части кишечной стенки. В зависимости от роста опухоли наступает изъязвление ее или более или менее выраженный стеноз. В тех редких случаях, когда опухоль развивается в подслизистом слое, изъязвление не наступает. В единичных случаях рак может выступать в просвет кишки в виде строго локализованной опухоли. Сужение наблюдается не во всех случаях; иногда опухоль, достигающая больших размеров, вызывает стеноз, который может уменьшиться вследствие изъязвления и распада ее, и явления стеноза ослабевают или исчезают. В некоторых случаях распад служит причиной образования дивертикула или нарушения целости кишечной стенки.

Метастазы рака двенадцатиперстной кишки чаще всего наблюдаются в регионарных лимфатических железах (важнейшие регионарные железы двенадцатиперстной кишки идут по верхнему краю поджелудочной железы). Помимо лимфатических желез, метастазы могут наблюдаться в печени, поджелудочной железе, легких, позвоночнике, сердце и других органах. Чаще всего сращения бывают с окружающими органами, с печенью, желчным пузырем, ободочной кишкой.

Лечение

Единственным методом, позволяющим получить полное лечение рака двенадцатиперстной кишки, является обширная хирургическая резекция с удалением близлежащих лимфатических узлов. Из-за значительного анатомического разнообразия двенадцатиперстной кишки по отношению к другим частям тонкой кишки возможны две операции:

1) панкреатодуоденэктомия с лимфаденэктомией Уиппла – очень сложная и чрезвычайно обширная, многочасовая операция, которая считается наиболее сложной процедурой из всех операций на брюшной полости;

2) сегментарная резекция, которая особенно важна при опухолях, расположенных в дистальной части двенадцатиперстной кишки.

Когда развиваются отдаленные метастазы или обнаруживается невозможность полной резекции из-за обширной инфильтрации важных соседних структур, применяется паллиативное (симптоматическое) лечение рака двенадцатиперстной кишки. Одним из способов является выполнение желудочно-кишечного анастомоза, который обходит 12-перстную кишку и делает возможным свободный проход пищи.

До сих пор роль химиотерапии и лучевой терапии не определена. Эти методы можно использовать до операции («очистить» операционное поле от раковых клеток и уменьшить вероятность рецидива рака) и после операции (химиотерапия удаляет остатки, которые были невидимы невооруженным глазом во время процедуры).

Рак двенадцатипёрстной кишки

• Апатия
• Боль в правом подреберье
• Желтушность слизистых
• Изжога
• Отрыжка
• Пожелтение кожи
• Потеря аппетита
• Признаки уплотнения при пальпации
• Рвота желчью
• Снижение массы тела
• Снижение работоспособности
• Тошнота
• Тяжесть в желудке
• Усталость

Рак двенадцатипёрстной кишки – недуг достаточно распространённый и тяжёлый. В этом случае раковый процесс поражает начальный отдел тонкого кишечника – двенадцатипёрстную кишку. По симптоматике данную болезнь бывает сложно отличить от других раковых поражений кишечника. При этом болеют данным заболеванием люди в возрасте за 50. У молодых такой вид рака встречается крайне редко.

Этиология

По сегодняшний день причины онкологических патологий в организме человека до конца не изучены – существуют лишь определённые гипотезы. В частности, многие исследователи предполагают, что в развитии такого недуга, как рак двенадцатипёрстной кишки, играет роль токсическое воздействие различных пищевых элементов.

Однозначно можно сказать, что к данному заболеванию приводят:

• чрезмерное увлечение алкоголем;
• курение в большом количестве;
• пища, богатая животными жирами;
• некоторые заболевания внутренних органов, такие как сахарный диабет, хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь и полипоз.

Зачастую данное заболевание носит вторичный характер, то есть является следствием прорастания опухолей из близкорасположенных органов.

Генетическая предрасположенность к такому недугу, как рак двенадцатипёрстной кишки играет одну из главных ролей в этиологической картине. Кроме того, в процессе исследований было установлено, что такие вещества, как бензидин, нитрозамин и ряд других, обладают канцерогенными свойствами и часто становятся причиной развития рака двенадцатипёрстной кишки.

Патогенез

Чаще всего рак двенадцатипёрстной кишки развивается в сосочковой области – это так называемый перипапиллярный рак. Супрапапиллярный рак (верхних отделов органа) занимает лишь 16% в клинике этой патологии. Кроме того, встречается инфрапапиллярный тип – расположение опухоли в нижнем горизонтальном отделе.

Необходимо отметить, что данная патология, в отличие от многих других типов рака органов ЖКТ, значительно реже приводит к появлению метастазов. Это является показателем весьма неплохих шансов людей с таким диагнозом на выздоровление, ведь при раке страдает либо только сам орган, либо и он, и окружающие его лимфоузлы. Но выздоровление возможно, только если это первые стадии заболевания. К тому же существует высокая вероятность, что рак двенадцатипёрстной кишки сам является следствием ракового поражения желудка или поджелудочной, которые уже могут давать метастазы.

Клиническая картина

В зависимости от типа опухоли и места её расположения в органе, клинические симптомы заболевания и методы их лечения могут разниться. К примеру, при опухоли в сосочковой области на ранней стадии симптомы отсутствуют, поэтому болезнь часто обнаруживается случайно в процессе планового обследования либо на более поздних стадиях, когда симптоматика уже очевидна.

Первые признаки при данном типе патологии – затруднённое поступление желчи в кишечник, что проявляется болевыми ощущениями в области подреберья справа, постоянной тошнотой и потерей аппетита.

На стадии прогрессирования процесса можно отметить такие симптомы, как незначительное пожелтение слизистых и кожных покровов, которое со временем усиливается. При этом из-за нарушения работы органа и оттока желчи, у пациентов обычно развивается панкреатит.

Симптомы раковой опухоли, находящейся в верхнем или нижнем горизонтальном отделе двенадцатипёрстной кишки, несколько отличаются от вышеописанных. Здесь на первое место выходят признаки стеноза кишечника:

• тошнота;
• метеоризм;
• болевой синдром в правом подреберье;
• изжога;
• отрыжка кислого содержимого;
• тяжесть в желудке.

Прогрессирование роста опухоли приводит к постепенному возникновению кишечной непроходимости – на этой стадии опухолевидное образование в кишке уже можно пропальпировать. При непроходимости у пациентов может наблюдаться рвота с примесями желчи, и ощущение сдавливания в правом подреберье.

Как и при других онкологических патологиях, рак двенадцатипёрстной кишки может вызывать общеклиническую симптоматику. Это анемия, потеря аппетита и резкое снижение веса, апатия и постоянная усталость, снижение работоспособности.

Патологические опухоли двенадцатипёрстной кишки могут иметь различное структурное строение, и по этому фактору выделяют такие опухоли, как:

Лечение патологии

На сегодняшний день лечение рака двенадцатипёрстной кишки предполагает выбор одного из трёх видов операций. На ранней стадии и в случае, если опухоль находится в верхней горизонтальной зоне, применяется циркулярная резекция, при которой поражённый участок заменяется анастамозом. Для вмешательства на нижнем отделе органа также подходит данная операция, но восстановление анатомической целостности производится стык в стык.

Самые сложные операции при наличии у человека такой патологии, как сосочковый рак двенадцатипёрстной кишки – в этом случае показано удаление не только части этого органа, но и других, затронутых патологией. Для уничтожения возможных патологических клеток, оставшихся после операции, пациентам назначается курс химиотерапии.

Многих интересует вопрос, сколько же живут люди после удаления опухоли 12-типерстной кишки. К сожалению, прогноз заболевания неблагоприятен, так как двенадцатипёрстная кишка соединена с другими органами, которые часто тоже вовлекаются в процесс. А так как на ранней стадии болезнь выявляется редко, и операции делаются уже на стадии прогрессирования патологии, то пятилетний рубеж после хирургического удаления поражённого участка удаётся пережить лишь 5–8% людей.

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки это медленно текущее заболевание. Первые симптомы появляются при активном росте опухоли и ее влиянии на просвет кишки, окружающие ткани и органы. Начальная стадия рака ничем себя не проявляет. Своевременное обращение к Врачам Юсуповской больницы увеличит вероятность положительного результата лечения.

В Юсуповской больнице проводят диагностику и принимают пациентов с раком двенадцатиперстной кишки. Применяя современное оборудование, новейшие методики лечения и современные препараты, высококвалифицированные врачи достигают хороших результатов в лечении данного заболевания.

Рак двенадцатиперстной кишки: первые симптомы

Начальный сегмент тонкого кишечника называется двенадцатиперстной кишкой. В данном сегменте тонкого кишечника происходит превращение кислотной среды в щелочную, что позволяет осуществлять кишечное пищеварение в дальнейшем. В процессе пищеварения в тонкой кишке образуются аминокислоты, триглицериды, жирные кислоты, глюкоза, которые затем всасываются через слизистую тонкой кишки. Большую роль играет тонкая кишка в процессе поддержания баланса внутренней среды организма, от нее зависит качество всасывания воды и электролитов. Двенадцатиперстная кишка состоит из четырех отделов – верхнего, нисходящего, горизонтального и восходящего.

Рак двенадцатиперстной кишки встречается часто, примерно 4% всех кишечных злокачественных опухолей. Наиболее часто развивается злокачественная лимфома. Доброкачественные опухоли тонкой кишки встречаются реже. Рак 12-перстной кишки одинаково часто поражает мужчин и женщин, чаще встречается у людей старше 50 лет.

Бывает сложно отличить рак двенадцатиперстной кишки от рака головки поджелудочной железы, общего желчного протока. Наиболее часто встречается вторичная форма рака двенадцатиперстной кишки, причина возникновения которой – прорастание злокачественной опухоли в соседние ткани или органы.

Около 70% случаев злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки локализуется в нисходящем сегменте, в околососковой области. Считается, что большая часть опухолей происходит из эпителия слизистой общего желчного протока или поджелудочной железы, что очень сложно определить точно. Верхний горизонтальный сегмент двенадцатиперстной кишки поражает супрапапиллярный рак, процент заболеваемости которым составляет 16-17%. Очень редко встречается рак нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки.

Рак желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы

Рак двенадцатиперстной кишки характеризуется следующими симптомами: боль в животе, диарея, изменения состояния пальцев рук и ног (они становятся похожими на барабанные палочки). В отличие от рака желудка, опухоль двенадцатиперстной кишки реже дает метастазы, метастазы чаще всего поражают регионарные лимфатические узлы в области ворот печени и головки поджелудочной железы. Очень редко опухоль двенадцатиперстной кишки дает гематогенные метастазы.

Рак 12-перстной кишки, симптомы и лечение

Опухоль, располагающаяся в области большого дуоденального соска, по мере роста приводит к сдавливанию и сужению просвета соска, сдавливанию общего желчного протока. Общий желчный проток начинает расширяться выше опухоли, происходит задержка поступления желчи в кишечник и затруднение ее выхода.

В этот период развития опухоли появляются симптомы заболевания – боль в правом подреберье, понижение или потеря аппетита, боль в подложечной области, сильная тошнота, желтуха, которая постепенно нарастает. В случае, если пациент болел ранее заболеваниями печени и желчного пузыря, врач предполагает развитие опухоли в области дуоденального соска. Большую сложность представляет определение места возникновения злокачественной опухоли, которая во время роста приводит к появлению воспалительных изменений в поджелудочной железе. Опухоль может привести к тяжелому панкреатиту, панкреонекрозу с перитонитом.

Рак верхнегоризонтального отдела двенадцатиперстной кишки по мере роста опухоли проявляется симптомами стеноза. Скиррозная форма опухоли приводит к деформации и сужению просвета этого сегмента кишки, что проявляется определенными симптомами: дискомфортом в области желудка, вздутием кишечника, тошнотой, изжогой, отрыжкой, рвотой, тупой болью в правом подреберье, часто в подложечной области. Нередко при такой симптоматике врач ставит диагноз – осложнение язвенной болезни, если в анамнезе указано, что пациент страдает таким заболеванием.

Рак нижнегоризонтального отдела двенадцатиперстной кишки также по мере роста опухоли приводит к сужению просвета кишки. Симптомы указывают на развитие кишечной непроходимости: рвоту, тошноту, в рвотных массах присутствует желчь, появляется чувство тяжести в подложечной области, чувство сильного давления.

Рак двенадцатиперстной кишки приводит к постепенному развитию анемии, потере аппетита, затем к потере веса тела, слабости и быстрой утомляемости. Разрастание опухоли в другие ткани и органы снижает шансы больного на выздоровление. Симптомы рака двенадцатиперстной кишки у женщин аналогичны проявлениям заболевания у мужчин. Часто заболевание сопровождается болями разной интенсивности.

Скрининг поможет выявить опухоли на раннем этапе, также рекомендуется людям старше 50 лет проходить раз в 5 лет колоноскопию, людям с отягощенным анамнезом требуется проходить такие исследования чаще.

Лечение рака двенадцатиперстной кишки химиотерапией

Клинические проявления злокачественного процесса в двенадцатиперстной кишке зависят от стадии развития рака. В большинстве случаев от начала процесса развития рака и до появления первых симптомов заболевания проходит несколько лет. Рак двенадцатиперстной кишки лечится методами резекции пораженного отдела кишки, химиотерапией, которая назначается в предоперационный период и после операции по показаниям.

Раковые клетки характеризуются очень быстрым обменом веществ, они чувствительны к цитостатикам (препаратам химиотерапии). Химиотерапия помогает справиться с метастазами опухоли, снижает риск развития рецидива рака. С помощью предоперационного влияния на опухоль добиваются уменьшения её размера, снижают риск метастазирования. На поздних стадиях рака химиотерапия используется для паллиативного лечения и помогает облегчить страдания больного.

Куда обращаться, если обнаружен рак двеннадцатиперстной кишки?

В Юсуповской больнице проводят диагностику и принимают пациентов с раком двенадцатиперстной кишки. Современное оборудование помогает достичь хороших результатов в диагностике видов рака пищеварительной системы. Записаться на консультацию можете на сайте через форму обратной связи или позвонив по телефону. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.