drmohamed.ru

Как лечить язву пищевода

Способы лечения язвы пищевода у взрослых и детей

Пептическая язва пищевода представляет собой дефект слизистой оболочки верхней части желудочно-кишечного тракта. Она возникает под воздействием желудочного сока, который разъедает слизистую органа, в результате чего появляется своеобразная болячка. Эта патология может носить острый и хронический характер. Обычно она сопровождается язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки.

Причины, по которым она появляется, связаны с нарушением функционирования сфинктера. В подавляющем большинстве случаев пептическая язва бывает одиночной, и достаточно редко встречается наличие нескольких подобных дефектов.

Причины развития патологии

Помимо пептической, существуют и так называемые симптоматические язвы в пищеводе. Причины их возникновения различны. Так, появление первой связано с раздражающим действием соляной кислоты желудка на слизистую оболочку стенок пищевода. Механизм образования язвы в этом отделе ЖКТ таков: под влиянием различных гормонов нарушается процесс нормального пищеварения, в результате чего желудок вырабатывает повышенное количество соляной кислоты, которая в свою очередь разъедает слизистую. Под ее воздействием может страдать и тонкая кишка, вернее, ее двенадцатиперстный отдел.

Кроме того, существует ряд факторов, которые способствуют развитию этого заболевания. К ним относятся такие патологии, как гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжа отверстия пищевода, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, недостаточность кардии, употребление алкоголя и курение. Чаще рассматриваемая патология возникает у лиц с повышенной кислотностью желудочного сока.

Возникновение симптоматической язвы связано со следующими явлениями:

  • сдавливание пищевода опухолью;
  • вредоносное воздействие некоторых лекарственных препаратов;
  • длительное нахождение в полости пищевода зонда;
  • тяжелое состояние или болезнь пациента, угрожающее его жизни.

Причины появления язвенного дефекта в стенке пищевода различны, не последнюю роль в развитии этого патологического процесса играет неправильное питание. Острая пища, сухие перекусы, несбалансированный рацион, чрезмерное употребление газированных напитков — все это ведет к нарушению нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

Симптомы патологии

Пептическая язва в пищеводе может носить острый или хронический характер. В первом случае болезнь развивается под воздействием кислоты желудочного сока при частой рвоте, а также в послеоперационном периоде. Хроническая язва является результатом сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются рефлюксом.

Течение болезни включает в себя 3 этапа. Первый характеризуется образованием язвы, с характерным болевым синдромом. На втором этапе возникает сужение пищевода. Заключительная стадия болезни сопровождается полной непроходимостью пищевода. На начальном этапе заболевание никак себя не проявляет, поэтому больной может не заметить признаки недуга.

При язвах пищевода симптомы могут быть следующего характера:

  1. Боль за грудиной. Она возникает практически сразу после еды, и по характеру может быть схожа с приступом стенокардии.
  2. Нарушение процесса глотания. Это происходит из-за отека пищевода и нарушения ее моторики.
  3. Отрыжка пищей. Такой симптом наблюдается при длительном развитии язвы, которая сопровождается стенозом пищевода.
  4. Изжога. Почти все пациенты с такой язвой испытывают жжение, возникающие в результате заброса желудочного сока в просвет пищевода. В некоторых случаях изжога доводит до рвоты.
  5. Снижение массы тела. Если больной длительное время страдает язвой пищевода и при этом не принимает лечение, может начаться истощение организма.
  6. Дискомфорт в животе и области эпигастрия. Указанные состояния возникают преимущественно после приема пищи, даже если больной придерживается здорового питания.

Нередко язва в пищеводе может протекать практически без каких-либо симптомов, больной может отмечать лишь наступление изжоги при наклонах туловища, которая происходит из-за заброса сока из желудка в пищевод.

При хроническом течении язвы наблюдается железодефицитная анемия, и тест на скрытую кровь в кале будет положительным. При острой форме больного беспокоит слабость, понижение артериального давления, учащенное сердцебиение и рвота кровью.

Способы выявления заболевания

Основным методом диагностики язвы в пищеводе является эзофагоскопия, т. е. эндоскопическое обследование желудка и пищевода. Такой способ позволяет тщательно осмотреть и оценить состояние данных органов. Во время проведения этой медицинской манипуляции обязательно берется фрагмент ткани органа на обследование. Для уточнения диагноза пациенту могут быть назначены анализы крови и кала, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентген желудка и пищевода.

Кроме того, для точности постановки диагноза необходимо обследовать содержимое желудка на наличие Хеликобактер пилори, а также важно определить степень кислотности в пищеводе.

При назначении эзофагоскопии врач должен учесть наличие противопоказаний к данной процедуре. Так, ее не проводят при высоком артериальном давлении у пациента, выраженном спондилезе грудного отдела позвоночника и ишемической болезни сердца. При невозможности обследовать пищевод эндоскопическим методом применяются другие способы диагностики. Таковым может быть компьютерная или магнитно-резонансная томография, позволяющая достоверно выявить любые изменения в обследуемом органе.

На основе данных диагностического обследования врач оценивает степень тяжести болезни и подбирает методы для лечения. Клинический анализ крови и исследование кала позволяют обнаружить наличие скрытого кровотечения из язвы. На такое осложнение может указывать и выявленная анемия. С помощью инструментальных методов диагностики определяется количество и расположение язв в пищеводе, а также уточняется стадия развития заболевания. При своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью вполне возможно успешно вылечить подобное заболевание.

Подходы к лечению

Как лечить язву пищевода, разъяснит гастроэнтеролог. Основной терапевтической целью является снижение уровня соляной кислоты, под воздействием которой усугубляется язвенный процесс. Грамотно подобранное лекарственное средство способно наладить выработку желудочного сока, а правильное питание снизить его кислотность. Схема лечения включает в себя препараты следующего действия:

  • ингибиторы протонной помпы;
  • антациды;
  • прокинетики;
  • препараты висмута;

Ингибиторы протонной помпы способствуют уменьшению выработки в желудке соляной кислоты. К ним относятся Омез, Омепразол, Париет, Нофлюкс, Нексиум, Лосек Мапс. Антациды способны быстро нейтрализовать агрессивную соляную кислоту в желудке. Кроме того, эти средства улучшают функционирование кардиального сфинктера. К таковым относятся Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель и Мегалак. Препараты висмута помогут бороться с Хеликобактер пилори, это Бисмофальк, Де-нол, Вентрисол. Прокинетики назначаются для улучшения работы кишечника.

Одним из условий успешного лечения данного недуга является диетотерапия. Особенности питания при язве пищевода связаны с исключением из рациона жирной, острой и копченой пищи. Кроме того, под запретом находятся консервированные продукты. Диета при язве пищевода предполагает отказ от кофе и шоколада не только в чистом виде, но и от тех блюд, в приготовлении которых они были использованы.

Что касается фруктов, то придется отказаться от всех цитрусовых. Алкогольные напитки и табачные изделия тоже должны быть исключены. Больной должен питаться по принципу часто и дробно, и не допускать переедания, что весьма нежелательно при таком диагнозе. После приема пищи нельзя сразу ложиться, желательно немного прогуляться.

Помимо приема медикаментозных препаратов, при язвах пищевода лечение народными средствами может дать неплохие результаты. Чаще всего в этих целях используются листья подорожника или шалфея, прополис. Ни в коем случае нельзя ограничиваться лишь рецептами народной медицины, подобное заболевание требует применения специальных лекарственных препаратов.

Как лечить язву пищевода

Язва пищевода – это патология, которая не существует как самостоятельная нозология. Пищевод не вырабатывает соляную кислоту, она продуцируется в желудке и может забрасываться в нижние отделы пищевода.

Соляная кислота способна раздражать стенки органа и если слизистая оболочка пищевода не справляется с раздражением – возникает воспаление и ставят диагноз ГЭРХ (гастроэзофагальнаярефлюксная болезнь). Именно осложнением ГЭРХ и является язва пищевода.

Просуществовать долго открытый дефект до поражения мышечного слоя не может, он эпителизируется и превращается в рубцы или же происходит перерождение эпителия и развивается пищевод Баретта – предраковое состояние.

Рак пищевода также может изъязвляться. Такая форма чаще всего вызвана раковым процессом carcinoma in situ.

Причины

Причинами формирования дефектов слизистой оболочки и язвы пищевода становятся такие факторы риска:

  1. поедание острой, жирной, жареной пищи – это причина развития пептической язвы;
  2. недостаточность кардиального сфинктера желудка, в том числе и по причине диафрагмальных грыж.
  3. постановка пищевого зонда, которая приводит к формированию декубитальных грыж;
  4. прием лекарств, которые расслабляют тонус кардиального сфинктера, миорелаксанты, бронходилятаторы;
  5. постоянные стрессы.
Читать еще:  Диета при острой язве желудка меню

Язвы пищевода могут быть причинами острого отравления кислотами или щелочами.

В большинстве случаев причины язвы пищевода в большинстве случаев можно устранить при помощи диетического питания.

Разновидностей язвы пищевода может быть несколько, и зависят они от механизма возникновения дефекта слизистой оболочки:

  1. пептическая язва пищевода или истинная.
  2. симптоматическая, которая делится на стрессовую, лекарственную, декубитальную язву пищевода.

Симптомы

Симптомы при язве пищевода следующие:

  1. изжога;
  2. боль за грудиной сразу после приема пищи или во время приема пищи;
  3. нарушение функции глотания – этим симптомом сопровождается острая язва пищевода;
  4. ощущение «кома в горле», как будто пища застряла по пути в желудок;
  5. частая, иногда болезненная отрыжка после приема пищи.

Интенсивность симптомов может снижаться после приема обволакивающих продуктов, антацидов по типу Альмагеля или Фосфолюгеля.

Если размер дефекта незначителен, то симптомов язвы пищевода может и не быть. Признаки язвы пищевода появляются на поздних стадиях патологии, когда заболевание может прогрессировать, язва – увеличиваться в диаметре и прободеть в брюшную полость или средостение.

Диагностика

Проводится эзофагогастродуоденоскопия – введение зонда в пищевод и желудок. Можно провести определение кислотности желудочного сока, чтобы понять, насколько агрессивна среда. Затем измеряется кислотность среды в пищеводе. Во время процедуры обращают внимание на стенки органа и его ткани. Прогностически благоприятный признак – отсутствие метаплазии или перерождения эпителия.

Проводят и рентгенограмму с контрастированием. В этих целях применяется бариевая взвесь, которую выпивает пациент. Снимок делается сразу и через 30 минут после выпитого. Оценивается проходимость пищевода, возможные дефекты наполнения.

Диагностика пептической язвы пищевода обязательно дополняется уреазным тестом на хеликобактер или кампилобактер пилори. Иногда проводят дыхательный тест после выпитого стакана с веществами, иногда делают биопсию возле места изъязвления. Если обнаружен хеликобактер – назначают квадротерапию 4 препаратами.

Дополнительные обследования: импедансометрия пищевода, которая исследует перистальтику органа и манометрия пищевода для диагностики язвы, которая поможет просчитать давление в замкнутых сфинктерах.

Редко для диагностики требуется КТ или МРТ.

Лечение

Лечение язвы пищевода назначается с обязательной диетой и передерживанием правил питания. Из лекарственных препаратов назначают антацидные средства – Алмагель, Алмагель А, Маалокс, Алюмаг, Фосфалюгель.

Медикаментозное лечение язвы пищевода

Пациенту на 4 недели назначаются блокаторы протонной помпы – Омез (омепразол) в дозе 20 мг на ночь или Золопент (пантопразол) в дозе 40 мг на ночь, можно назначать препараты на основе эзомепразола, рабепразола.

Если обнаружен хеликобактер пилори, то показана эрадикация возбудителя. Она происходит следующим образом по схеме: ингибитор протонной помпы + кларитромицин + амоксициллин (Аугментин, Амоксиклав). Если лечение оказалось неэффективным, то назначается квадротерапия: комбинация Эритромицина, Метронидазола, Омепразола и висмута субсалицилат (Де-Нола).

Вяжущие средства при язве пищевода самостоятельно назначаются редко. Де-нолпоказан при комплексном лечении хеликобактера.

Диета

Диета при пептической язве пищевода дополняется обязательными правилами:

  1. исключение курения;
  2. исключения холодной пищи и горячих продуктов с температурой выше 60 градусов Цельсия;
  3. отказ от газированных напитков, жирных продуктов, фаст-фуда, шоколада, кофе, пряностей (чеснока, перца, лука);
  4. исключение алкоголя из рациона, он вызывает изжогу и расслабляет кардиальный сфинктер;
  5. отказ от приема пищи менее чем за 2 часа до сна;
  6. контроль веса тела, исключение переедания, разовая порция приема пищи не должна превышать 2 сложенных ладошек.

Чтобы снизить вероятность изжоги из-за нагрузки на сфинктер, необходимо спать с поднятым головным концом кровати на 15-20 градусов. Не стоит носить тугие пояса и сильно перегружать брюшной пресс. В течение 2 часов после приема пищи не рекомендуется занимать горизонтальное положение.

Диета при язве желудка и пищевода с повышенной кислотностью исключает кислые продукты и фрукты из рациона – цитрусовые, кислые яблоки, маринады и соленья, соевый соус, уксус.

Что можно кушать при язве пищевода: каши на воде или молоке, любой вид крупы, овощные супы и крем-супы, но не харчо, нежирное мясо и рыбу, тушеные овощи.

Какие фрукты можно есть при язве пищевода: не кислые фрукты и ягоды по типу арбуза, клубники, абрикосов, персиков, груш.

Нельзя кушать куриные и другие бульоны. В них много эктрактивных веществ, которые повышают выработку гастрина и увеличивают кислотность желудочного сока. Нельзя есть чипсы и сухарики при язве пищевода.

Что можно пить при язве пищевода: теплые напитки — некрепкий чай, молоко, подслаженные соки с мякотью, воду, узвар, компот, кисломолочные напитки по типу кефира.

Нельзя пить – газировки и минеральную воду, кофе, какао, горячий шоколад.

Детальнее о рационе с примером недельного меню читайте здесь.

Народные средства

Народные средства для лечения язвы пищевода используются как вспомогательные методы. Если прием народных средств не помог и не ослабил симптомы патологии в течение 5 дней – обратитесь к врачу за медикаментозным лечением.

Рецепты для домашнего лечения язвы пищевода:

  1. Капуста при язве пищевода. Принимайте за 1 час до еды 150 мл свежевыжатого сока белокочанной капусты. Принимать 5 дней, 1 раз в день.
  2. Семена льна. 1 столовую ложку семян льна добавьте в 400 мл воды и проварите в течение 2-3 минут. В результате получится вязкая и клейкая настойка, которую необходимо принимать по 2 столовые ложки перед приемом пищи. Этот рецепт – естественный антацид, средство, которое обволакивает пищевод.
  3. Облепиховое масло. Принимайте по 1 чайной ложке облепихового масла за 30 минут до еды.
  4. Рецепт с алоэ при язве пищевода. Положите вечером 5-6 листиков алоэ в холодильник. Через сутки достаньте листья и прокрутите их в мясорубке. Добавьте к алоэ 400 мл жидкого меда. Перемешайте полученную смесь и поместите в темный шкаф на 3 дня. Принимать нужно по 1 столовой ложке перед едой.

Народные средства при язве пищевода купируют симптомы. Но не влияют на течение и причины болезни. Дополнительные народные рецепты здесь.

Симптомы и лечение язвы пищевода

Что такое язва пищевода?

Язва пищевода – это открытая рана в его стенке. Слизистая оболочка может воспалиться, затем на ней образуются эрозии. Когда эрозия проникает в более глубокие слои – возникает язва. В целом, язвы пищевода встречаются не так часто, как язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Причины язв пищевода

В норме нижний пищеводный сфинктер предотвращает попадание содержимого желудка в пищевод. Тем не менее, при определенных условиях желудочная кислота может войти в нижнюю часть пищевода. К счастью, он обладает несколькими механизмами, позволяющими ему устоять перед этой кислотой в течение короткого периода времени.

  • Толстая слизистая оболочка способна выдержать 1 – 2 часа воздействия кислоты.
  • Большое количество щелочной слюны попадает в пищевод и нейтрализует кислоту.
  • Быстрые мышечные сокращения (перистальтические волны) выталкивают любое кислое содержимое обратно в желудок.

Желудочная кислота – это не единственный фактор, который может раздражать слизистую пищевода. Ее воспаление может вызвать инфекция. При тяжелом или постоянном раздражении может образоваться открытая рана в стенке пищевода.

Язвы пищевода редко развиваются за короткий период времени, так как его слизистая может быстро регенерировать. Они, как правило, появляются после тяжелого или длительного эзофагита. Поэтому причины язв пищевода почти те же, что и у эзофагита. Язвы пищевода могут быть вызваны:

  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) – это заболевание, возникающее при попадании желудочной кислоты в пищевод;
  • инфекциями пищевода – они могут быть вызваны некоторыми видами грибков, бактерий или вирусов;
  • раздражающими веществами, которые повреждают пищевод – они включают сигаретный дым, алкоголь, определенные медикаменты;
  • избыточной рвотой;
  • некоторыми видами лечения, направленными на пищевод, – это может быть химиотерапия или лучевая терапия.
Читать еще:  Гречка при язве

Признаки язвы пищевода

Это заболевание может быть бессимптомным или маскироваться другими болезнями пищевода, такими как ГЭРБ. Выявить язвы можно с помощью эндоскопии. Если симптомы все же присутствуют, они, как правило, неспецифичны, и не могут точно указать на наличие язв пищевода. Речь идет о:

  • изжоге;
  • тошноте и рвоте;
  • расстройстве желудка;
  • утрате аппетита и потере веса;
  • нарушении глотания;
  • боли в верхней части живота;
  • боли в спине.

Мелена (черный смолоподобный стул) и рвота с кровью чаще всего наблюдаются при кровоточащей язве.

Изжога

Пациенты с язвой внутри пищевода обычно испытывают болезненные ощущения в груди. Эти жгущие симптомы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов и распространяться от верхней части желудка в центр грудной клетки. Симптомы могут усиливаться в ночное время или на пустой желудок. У некоторых пациентов временно облегчить тяжесть неприятных ощущений в груди может употребление определенной пищи, например, молокопродуктов.

Тошнота и рвота

Симптомы язвы пищевода – тошнота и рвота. У некоторых пациентов также может развиться ощущение полноты желудка или вздутия живота. Рвота, содержащая кровь, может указывать на серьезное повреждение пищеварительного тракта и должна быть причиной немедленного обращения к врачу.

Изменение аппетита и снижение веса

Комбинация изжоги, тошноты и рвоты может привести к изменениям аппетита у пациентов. Как правило, эти неприятные симптомы ухудшают аппетит, что может способствовать непреднамеренной потере веса.

Лечение

При определении причины развития язвы пищевода необходимо ее устранить, если это возможно. Возможное лечение включает:

  • препараты, блокирующие выработку желудочной кислоты;
  • антибактериальные, противогрибковые или противовирусные средства – для лечения инфецции;
  • обезболивающие средства, которыми можно проводить полоскание или проглатывать;
  • кортикостероиды – чтобы уменьшить воспаление;
  • парентеральное (внутривенное) питание – чтобы позволить пищеводу зажить и предотвратить обезвоживание и истощение;
  • эндоскопическая процедура – чтобы удалить любой застрявший фрагмент лекарственных средств;
  • хирургическая операция – для удаления поврежденной части пищевода.

Лечение в домашних условиях

Правильный образ жизни и диета при язве пищевода могут ограничить или уменьшить дискомфорт:

  • избегайте острой пищи;
  • не употребляйте твердых продуктов, таких как орехи, крекеры и сырые овощи;
  • не употребляйте кислые еду и напитки: помидоры, апельсины, грейпфруты и их соки;
  • добавьте в свой рацион больше мягких продуктов, таких как яблочное пюре, каши, картофельное пюре;
  • откусывайте небольшие кусочки и тщательно их пережевывайте;
  • пейте жидкость через соломинку, чтобы было легче ее глотать;
  • не употребляйте спиртных напитков и не курите.

Лечение народными средствами

Этот вид лечения направлен на воспаленную и раздраженную слизистую оболочку пищевода. Иногда для оптимизации заживления язв пищевода применяют комбинацию фитопрепаратов с традиционным лечением. Для успокоения воспаленной слизистой используют алтей, герань, эхинацею, куркуму, красный вяз и желтокорень.

Перед тем, как использовать фитопрепараты для лечения язвы пищевода, проконсультируйтесь об этом со своим врачом. При неправильном приеме эти средства могут стать причиной опасных побочных эффектов.

Симптомы язвы пищевода, лечение

Лечения язва пищевода требует незамедлительного. Язвой называют глубокое разрушение слизистых оболочек органа, возникающее под действием желудочного содержимого. Патология этого типа называется пептической.

Реже обнаруживается симптоматическая форма язвы, возникновение которой не вызвано гастроэзофагеальным рефлюксом.

Развивается она под воздействием некоторых лекарственных средств, после облучения грудной области при раке, при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей пищевода.

Симптомы язвы пищевода

При наличии язвы пищевода симптомы бывают следующими: изжога, интенсивность которой увеличивается при принятии положения лежа, высоких физических нагрузках и переедании; боли в груди после еды.

Боль иррадиирует в левую часть грудины, спину и нижнюю челюсть, из-за чего это заболевание можно принять за сердечный приступ.

Этот симптом ослабевает после приема антацидов или чайной соды.

На поздних стадиях заболевания появляются трудности с проглатыванием пищи и жидкости, боли при движении пищевого комка по направлению к желудку, отрыжка с кислым запахом, рвота с прожилками крови.

Язвы могут быть пептическими и симптоматическими. Второй тип, в свою очередь, подразделяется на несколько подвидов.

Застойные эрозии возникают при сдавливании пищевода растущим новообразованием.

Лекарственные развиваются при употреблении противовоспалительных и гормональных препаратов, прохождении лучевой и химиотерапии.

Декубитальная язва образуется при постоянном пребывании в пищеводе трубки, используемой для питания тяжелобольного пациента.

Стрессовые эрозии формируются в период пребывания человека в пограничных состояниях — при серьезных травмах, последних стадиях сердечной, почечной и печеночной недостаточности.

Пептическая язва пищевода — повреждение, возникающее при попадании желудочной кислоты в пищевод.

Возникновению хронических язв способствует длительное существование гастроэзофагеального рефлюкса, связанного с наличием некоторых патологий.

Причины язвы пищевода

Среди причин развития пептических язв можно выделить грыжи пищеводного отверстия — выход нижних отделов пищевода через диафрагмальное отверстие, сдвиг кардии — верхнего сфинктера желудка, выход верхней части желудка из брюшной полости.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — вялотекущее состояние, представляющее собой частое попадание желудочного содержимого в пищевод, вызывающее повреждение его стенок.

Развитию этого состояния может способствовать слабость кардии — неполное смыкание мышечного кольца между пищеводом и желудком.

Некоторые лекарственные препараты негативно воздействуют на тонус кардии.

Язва пищевода может развиться на фоне подобного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.

Другими причинами появления пептических язв считают курение и склеродермию — аутоиммунную патологию, связанную с потерей упругости и уплотнением эпидермиса.

Симптоматические язвы развиваются при наличии опухолей и дивертикулов пищевода (выпячиваний в виде мешка, содержащих проглоченную пищу).

Поражение слизистых оболочек может наблюдаться при приеме определенных препаратов — цитостатиков, гормональных, противовоспалительных и обезболивающих средств.

Лечение онкологических заболеваний химиотерапевтическими препаратами и облучением способствует изъязвлению слизистых оболочек органов пищеварения.

Диагностика заболевания

Начинают обследование с опроса и осмотра пациента. Врач должен выяснить, какие симптомы имеются у пациента, как давно они появились и с чем было связано их возникновение.

Изучение анамнеза — следующий этап диагностики. Врач выясняет, имеются ли у больного хронические патологии пищеварительной системы.

Особое значение имеют:

  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Необходимо узнать о наличии вредных привычек (курения, алкоголизма).

При осмотре специалист обращает внимание на состояние кожных покровов и слизистых оболочек, определяет индекс массы тела.

К лабораторным методам обследования относят общий анализ крови, позволяющий выявить изменения в составе крови.

При язвенной болезни обнаруживается умеренный лейкоцитоз, анемия и повышение СОЭ.

Биохимический анализ крови позволяет диагностировать хронические патологические процессы в организме.

При анализе кала обнаруживаются непереваренные частички пищи, наличие скрытой крови.

К инструментальным способам обследования относят ЭГДС — процедуру, позволяющую осмотреть внутренние поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа.

Одновременно производится забор тканей для последующего гистологического анализа.

Содержимое желудка исследуют на наличие патогенного микроорганизма хеликобактер пилори.

В процессе жизнедеятельности эта бактерия выделяет токсичные вещества, разрушающие ткани органов ЖКТ.

  1. Внутрипищеводная рН-метрия — определение кислотности среды пищевода посредством зонда.
  2. Рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества позволяет оценить распространенность язвенного поражения.
  3. УЗИ органов брюшной полости назначается для выявления патологических изменений в пищеводе, желудке и кишечнике.

Лечение язвы пищевода

При обнаружении язвы пищевода лечение начинается с коррекции рациона.

Из меню следует исключить продукты, содержащие тугоплавкие жиры или вещества, способствующие расслаблению кардии (шоколада, жирного мяса, газированных напитков, мяты, цитрусовых).

Ужинать необходимо не позднее чем за 3 часа до сна. Нельзя принимать пищу в лежачем или полулежачем положении.

От вредных привычек следует отказаться, бороться нужно и с лишним весом. Спать нужно со слегка приподнятой головой. Узкую одежду и тугие пояса носить нельзя.

При изъязвлении пищевода врачи рекомендуют исключить высокие физические нагрузки и работу, подразумевающую наклоны вперед.

Не стоит выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса.

Читать еще:  Диета при язве прямой кишки

Схема медикаментозного лечения язвы пищевода подбирается в зависимости от причины ее появления.

Истинные формы заболевания лечат с помощью антацидов — средств, нейтрализующих кислоту; обволакивающих препаратов, защищающих слизистые оболочки от раздражения.

Используются ингибиторы протонной помпы — вещества, действие которых направлено на снижение активности желез, вырабатывающих соляную кислоту.

Заживлению язвы способствуют стимуляторы регенерации, моторику желудочно-кишечного тракта улучшают прокинетики.

Хирургическое лечение язва пищевода требуется при неэффективности медикаментозной терапии; наличии недостаточности кардии и пищеводной грыжи; тяжелых осложнениях.

Чаще всего назначается фундопликация — подтягивание желудка к пищеводному отверстию диафрагмы с последующим его закреплением в брюшной полости.

Операция проводится по методике Ниссена в сочетании с выборочной ваготомией — рассечением блуждающего нерва или его отростков, отвечающих за производство соляной кислоты.

Осложнения и последствия нелеченной язвы

При несвоевременном начале лечения могут возникнуть такие последствия, как:

  • прободение стенки пищевода;
  • патологическое сужение его просвета;
  • переход язвенного поражения на другие органы;
  • появление злокачественных клеток;
  • внутренние кровотечения;
  • снижение массы тела;
  • истощение организма.

Для того чтобы избежать появления язвы пищевода, необходимо не реже 1 раза в 6 месяцев посещать гастроэнтеролога, проходить полное обследование.

Диета при язве пищевода помогает предотвратить ее переход в запущенную форму и отлично дополняет консервативное и хирургическое лечение.

Необходимо избегать стрессов и вовремя лечить заболевания пищеварительной системы.

Симптомы и лечение язвы пищевода

Пептическая язва пищевода — глубокое поражение стенок органа на фоне влияния химических раздражителей. Заболевание часто вызывает боли в грудной клетке, которые напоминают стенокардию, но в отличие от болезней сердца, поражение пищевода лечится быстро, не требует экстренных мероприятий. Патологии желудочно-кишечного тракта сопровождаются сниженным или повышенным выделением соляной кислоты. Когда показатель кислотности превышает норму, начинается разрушение стенок органов пищеварения. Пищевод отделен от желудка сфинктером, который препятствует попаданию кислоты. Приводит к нарушению функции мышечной перегородки гастроэзофагеальный рефлюкс.

Пептическая язва имеет благоприятный прогноз, ее можно вылечить без последствий, устранив все причинные факторы, нормализовав кислотность.

В редких случаях приходится делать хирургическую операцию, когда основным фактором риска выступает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Причины

К факторам риска формирования язвенного поражения относятся:

  • разбалансированное питание, преобладание острой пищи, провоцирующей механическое раздражение органов пищеварительной системы;
  • вредные привычки, включая алкоголь и пристрастие к сильно газированным энергетическим напиткам;
  • длительный прием лекарственных препаратов, в особенности нестероидных противовоспалительных средств, гормонов, антибактериальных таблеток;
  • частые диеты, голодание, быстрые перекусы или переедание, то есть все, что связано с неправильным питанием способствует поражению слизистой оболочки, вплоть до язвы;
  • неправильное лечение язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки;
  • рефлюкс-гастрит, грыжа ПОД (пищеводного отверстия диафрагмы);
  • интоксикация, отравление химическими веществами.

Основная причина – рефлюксная болезнь, остальные факторы только способствуют прогрессированию, выраженному проявлению язвы.

Клинические проявления

Симптомы формируются на основе причины патологии и факторов влияния на пищевод. Если это рефлюкс, у больного присутствует отрыжка, постоянная изжога, боли в области груди. Неприятные ощущения усиливаются после еды или во время голода. Здоровый пищевод имеет щелочной рН, потому длительное воздействие соляной кислоты уничтожает природный защитный барьер, приводит к появлению язвы.

Такое состояние не проходит для человека незаметно, дает следующие симптомы.

  1. Нарушение глотания (дисфагия): появляется психологически, когда больной боится глотать из-за появления боли.
  2. Боль при глотании, что ведет к другим проявлениям: ощущение инородного тела в горле, боли в грудной клетке, отказ от еды.
  3. Постоянная изжога, выраженное ощущение жжения за грудиной, интенсивность нарастает после еды, при наклоне туловища вперед и после тяжелой физической работы.
  4. Отрыжка кислым содержимым, иногда появляется тошнота, рвота с кровью.

Болезненность, дискомфорт в области грудной клетки дифференцируют с сердечной болью, так как они практически одинаково проявляются. Боль может возникать во время еды, глотания кислой, острой пищи, а также в состоянии покоя без влияния раздражителя. Неприятные ощущения могут сопровождаться учащенным сердцебиением, болью, отдающей под лопатку, в руку, что приводит человека не к гастроэнтерологу, а к кардиологу.

Симптомы отличаются и в зависимости от формы. Застойная язва, лекарственная, стрессовая, декубитальная – это симптоматические или ложные варианты заболевания. Истинная пептическая -протекает остро, хронически с периодами обострения.

Особенности истиной и ложной язвы

Симптомы и механизм появления симптоматических язв.

  1. Застойная – возникает по причине сдавливания пищевода доброкачественной или злокачественной опухолью.
  2. Лекарственная – развивает на фоне побочных эффектов или отравления препаратами. Чаще такое провоцируют обезболивающие средства, гормоны, лекарства для лечения онкологических заболеваний.
  3. Стрессовая – формируется при тяжелых шоковых состояниях больного, который находится на грани смерти. Появляется у людей при перенесении сильной травмы, ожога, запущенных патологиях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, сосудов.
  4. Декубитальная – появляется чаще у тяжелобольных людей при постоянном кормлении через зонд, который раздражает орган.

Симптомы и механизм появления истиной язвы.

  1. Острая форма появляется при повышенной кислотности желудочного сока и наличии рефлюксной болезни. Возникает также в послеоперационный период, на фоне постоянной рвоты. Симптомы связаны с серьезным воспалением, раздражением не только слизистого, но и глубоких слоев.
  2. Хроническая — становится причиной рефлюкса, обусловленного длительным заболеванием желудка и самого пищевода.

Симптомы иногда связаны с застоем пищи, облучением органов при лечении онкологии и ожогом органа.

Диагностические признаки

Подтверждение заболевания проводится сбором анамнеза, осмотром больного, инструментальными и лабораторными исследованиями.

  1. Собирается анамнез, жалобы пациента. На этом этапе врач выявляет возможную причину, выделяет основные клинические проявления.
  2. Осмотр включает оценку общего состояния больного, телосложения, кожного покрова.
  3. Лабораторная диагностика включает биохимический анализ крови, копрограмму, общий анализ крови. Это необходимо для поиска сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, оценки количественного показателя лейкоцитов в крови.

Инструментальная диагностика является основным этапом, позволяющим всецело оценить состояние пищевода, диагностировать язву, форму и стадию заболевания.

  1. Эзофагогастродуоденоскопия, суточная рН-метрия.
  2. КТ, МРТ.
  3. Рентгенологическое исследование ЖКТ.
  4. Исследование желудка на присутствие бактерии хеликобактер пилори.

После выявления болезни начинается медикаментозное и дополнительное лечение, которое включает диету, устранение психологических нарушений, симптоматическую терапию, прием лекарств.

Методы лечения

Немедикаментозное лечение язвенного поражения включает следующие мероприятия:

  • назначение диеты – каждый больной после определения диагноза переходит на лечебное питание, исключающее переедание, употребление острой, кислой пищи, каждому пациенту врач дает рекомендации по поводу правильного приготовления пищи, выбора продуктов для исключения раздражения пищевода;
  • режим дня – человек должен хорошо высыпаться, кровать должна быть приподнята в головном конце, в течение дня нужно избегать лежачего положения, отдыхать сидя, а после еды больше двигаться;
  • отказ от узкой одежды, сдавливающих ремней и других неудобных элементов;
  • физическая тяжелая работа исключается, убираются упражнения на пресс и другие действия, требующие наклона туловища вперед.

Терапия лекарственными препаратами направлена на снижение кислотности, снятие воспаления, обезболивание, заживление раны, улучшение общего самочувствия.

  1. Антацидные препараты: нейтрализуют соляную кислоты.
  2. Вяжущие вещества: таблетки, оказывающие защитное действие, снижая раздражение агрессивными агентами.
  3. Прокинетики: необходимы для восстановления двигательной активности (перистальтики) ЖКТ.
  4. Ингибиторы протонной помпы: применяются для снижения кислотности.
  5. Препараты, оказывающие регенеративное действие: лечение язвы обязательно включает лекарство для стимуляции восстановительных процессов.

Когда нужна операция?

Радикальное лечение предполагает подшивание желудка для восстановления правильного угла с пищеводом. Стандартным методом хирургического вмешательства выступает фундопликация по методу Ниссена.

Операция показана при неэффективности медикаментозного лечения, при сопутствующем заболевании кардиального отдела желудка, в случае осложнений и наличия грыжи диафрагмального отверстия.

Осложнения

Без адекватного лечения язва пищевода приводит к следующим последствиям:

  • перфорация;
  • кровотечение;
  • прогрессивное похудение;
  • малигнизация язвенного дефекта;
  • сужение просвета нижнего сегмента пищевода;
  • прорастание язвы за пределами пищевода.

Язвенное заболевание не опасно, если заниматься лечением и следовать рекомендациям врача. После устранения причинного фактора все симптомы уйдут, а пищевод продолжит нормальное функционирование.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector