drmohamed.ru

Современные методы лечения язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки

Основные препараты для лечения язвы 12-перстной кишки

Современная фармакотерапия язвенной болезни включает более чем 1000 различных препаратов и их сочетаний. Концепция терапии предполагает их применение в составе различных схем лечения в зависимости от течения и тяжести болезни, причин ее появления, а также особенностей организма пациента, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому лечение должно назначаться только врачом. Важной особенностью современной терапии язвенной болезни является еще и то, что практически нет отличия в лечении язвы 12-перстной кишки (ЯБДПК) и желудка (ЯБЖ).

Группы препаратов, применяемые при лечении ЯБ

Выделяют несколько основных групп лекарственных средств, применяемых для лечения ЯБДПК:

  • Антациды.
  • Антисекреторные средства: антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, М-холинолитики.
  • Висмутсодержащие препараты.
  • Антибиотики и противопротозойные средства.
  • Ганглиолитики.

Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов

Эти препараты обладают довольно мощным антисекреторным действием. Механизм их действия заключается в блокировании Н2-гистаминовых рецепторов в клетках, продуцирующих соляную кислоту, за счет чего уменьшается ее выработка. Помимо этого, лекарства этой группы стимулируют образование желудочной слизи, уменьшают продукцию пепсина и улучшают моторную функцию 12-перстной кишки и желудка.

На сегодняшний день из всей группы Н2-блокаторов применяются лишь 2 лекарственных средства:

  • Ранитидин (Зантак, Рантак, Уклодин, Ацилок, Ранисан, Ранитал, Зоран, Гистак).
  • Фамотидин (Гастросидин, Квамател, Фамотел, Гастроген, Пепсидин).

Ингибиторы протонной помпы

Эта группа препаратов является, пожалуй, основой лечения язвенной болезни, что объясняется их выраженной высокой эффективностью в борьбе с болезнью в сравнении с остальными противоязвенными средствами. Еще одним их преимуществом является способность создавать благоприятные условия для борьбы с Helicobacter pylori.

Механизм действия лекарств этой группы заключается в блокировании H+-K+-АТФазы париетальных клеток желудка, за счет чего происходит блокирование заключительного этапа образования хлоридной кислоты.

Существует достаточно много препаратов, применяемых для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, относящихся к ингибиторам протонного насоса:

  • Омепразол (Омез, Лосек, Омепрол, Промезол, Омизак, Осид, Зероцид, Орнатол).
  • Пантопразол (Контролок, Панум, Нольпаза, Кросацид, Пулореф, Ультера, Пептазол).
  • Рабепразол (Париет, Берета, Онтайм, Хайрабезол, Нофлюкс, Рабелок).
  • Лансопразол (Ланзап, Акриланз, Ланцид, Эпикур, Ланзоптол).
  • Эзомепразол (Нео-зект, Эманера, Нексиум).

М-холинолитики

Лекарства этой группы избирательно блокируют М-холинорецепторы желудка, не оказывая влияния на другие системы и органы. Благодаря этому у них отсутствуют такие побочные эффекты, как задержка мочеиспускания, нарушение аккомодации, тахикардия. Назначение М-холинолитиков проводится при наличии сильных болей, которые не устраняются спазмолитиками и антацидами, при частых рецидивах язвенной болезни, незаживающих язвенных поражениях и нарастании тяжести болезни.

Сегодня в терапии ЯБ применяется всего одно вещество этой группы – пирензипин (Гастроцепин, Гастромен, Пирегексал).

Препараты висмута

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки предполагает использование препаратов висмута. Они обладают вяжущими, обволакивающими, антисептическими эффектами. При взаимодействии с желудочным соком происходит осаждение нерастворимых солей и образование хелатных соединений, которые покрывают поверхность язв. Это защищает от воздействия соляной кислоты, предупреждает дальнейшее увеличение их размера, способствует скорейшему их рубцеванию, а также устраняет боли.

Благодаря восстановлению защитных свойств слизистой оболочки ЖКТ, препараты висмута снижают вероятность повторного рецидива болезни. Еще одной важной особенностью является их способность коагулировать белки, что пагубно действует на Helicobacter pylori.

Представители препаратов на основе висмута: Де-Нол, Вентрисол, Улькавис, Эскейп.

Антациды

Язва желудка и кишки двенадцатиперстной – опасный недуг, для которого присущи стадии обострения и ремиссии. При наличии такого диагноза, как язва, невозможно обойтись одним либо двумя препаратами. Лечебная терапия носит комплексный характер, а лечащий врач прописывает комбинацию лучших медикаментозных препаратов, народных средств и диетотерапии.

Принцип терапии

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами должно прописываться, исходя из степени тяжести заболевания, симптоматики, а также индивидуальных особенностей организма.

Подбор подходящего лекарства от язвы основывается на следующих принципах:

  • возраст больного;
  • состояние здоровья;
  • продолжительность болезни;
  • расположение эрозий;
  • индивидуальная непереносимость определенных лекарственных средств.

С помощью комплекса препаратов от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки лечение решает следующие проблемы:

  • ликвидирует причинный фактор язвы;
  • восстанавливает кишечник и его микрофлору, перистальтику;
  • улучшает моторику желудка;
  • снимает воспалительный процесс;
  • способствует заживлению эрозий;
  • улучшает продуцирование ферментов, секрета желудочного.

Главной причиной язвы двенадцатиперстной кишки и желудка является бактерия Хеликобактер Пилори. Остальные патогенные воздействия на слизистую, как правило, не приводят к образованию эрозий. Монотерапия при данном заболевании бессильна.

Схема лечебной терапии

Медикаментозный метод лечения язвы считается самым эффективным. Важно заметить, что между язвой желудка и двенадцатиперстной кишки нет разницы в схеме лечения. Медикаменты подходят, как для одной разновидности язвенного заболевания, так и для другой. Чтобы избавиться от язвы двенадцатиперстной кишки, желудка, можно применить два основных варианта лечения: квадротерапия, тройственная терапия.

Квадротерапия основывается на четырех группах лекарственных средств:

  • антибиотики: Ципрофлоксацин, Пенициллин и Кларитромицин;
  • средство противопротозойное – Метронидазол, а также его аналоги;
  • препараты Висмута – чаще всего, Де-Нол;
  • медикаменты, помогающие снизить уровень соляной кислоты – Омепразол, Омез.

Тройственная терапия подразумевает классический вариант лечебной терапии:

  • Де-Нол;
  • антибиотики – Ампициллин, Кларитромицин, Амоксициллин и Тетрациклин;
  • противопротозойное средство – Метронидазол.

Предложенные схемы лечения эффективны в равной степени. Рубцевание, полное выздоровление эрозии наблюдается в 85% всех случаев недуга.

В качестве вспомогательных препаратов используются следующие:

  • антацидные средства – оказывают обволакивающее воздействие на слизистую, ведут борьбу с изжогой и отрыжкой. Лекарства: Рени, Гевискон, Маалокс;
  • хинолитики селективные – продлевают эффект антацидов, снижают уровень кислотности, расслабляют мышцы ЖКТ. Лучшее средство – инъекция Платифиллина;
  • спазмолитические препараты – обезболивают, уменьшают тонус гладкой мускулатуры. Чаще всего, это Риабал, Но-Шпа и Спазмалгон;
  • блокатор гистаминового рецептора, ингибиторы помпы – уменьшают выделение соляной кислоты. К ним относятся: Омепразол, Эзомепразол, Фамотидин;
  • репаранты – прекрасно восстанавливают кровоснабжение тканей, трофику, дают ранозаживляющий эффект. В основном врач назначает Экстракт алоэ, Метиурацил;
  • средства от диспепсического синдрома (тошнота, вздутие, изжога, понос и запор) – Церукал, Мотилиум;
  • гастропротекторы – состоят из солей висмута, уменьшают силу воспалительного процесса, оказывают антибактериальное действие на Хеликобактер Пилори. Назначается Де-Нол.
Читать еще:  Утренняя тошнота у ребенка

Помимо указанных групп медикаментов прописывают специальные седативные препараты. Читайте больше про лекарства от язвы желудка.

Эффективная дозировка медикаментов для лечения

Основные препараты при язве желудка и двенадцатиперстной кишки назначают следующим образом:

  • Амоксициллин – рекомендовано принимать каждые восемь часов по 250-500 миллиграмм;
  • Тетрациклин – взрослым пить через каждые шесть часов по 250-500 миллиграмм, детям – каждые двенадцать часов по 25-50 миллиграмм;
  • Ампициллин – принимать четырежды в день по 250-500 мг. В случае острой необходимости дозировка медикамента может увеличиваться до четырех грамм на четыре порции;
  • Кларитромицин – врач подбирает дозировку каждому пациенту индивидуально, детям принимать запрещено;
  • Метронидазол либо Трихопол – для лечения понадобится две таблетки дважды в день. Курс терапии — не менее одной недели;
  • Де-Нол – назначают детям от двенадцати лет и взрослым. Пить по 2 таблетки дважды в день за 30 минут до еды. Лечение длится в течение 1–2 месяцев;
  • Омепразол или же Омез – данные медикаментозные средства содержат одно и то же активное вещество. Рекомендации к употреблению: утром и вечером пить по одной-две таблетки. Принимать две недели за тридцать минут до трапезы.

Среди побочных эффектов предложенных медикаментов следует отметить расстройство пищеварительной системы, диспепсический синдром. Если возникает дискомфорт, неприятные ощущения, сообщите гастроэнтерологу либо терапевту.

Это важно! Все перечисленные медикаментозные средства несовместимы с алкоголем. Запрещается принимать даже настойки на спирту.

Особенности дозировки, применения вспомогательных медикаментов:

  • Гевискон – принимать после трапезы по 2-4 таблетки;
  • Маалокс является антацидом, его можно принимать с возраста 15 лет после еды по 1 саше. Максимальная дозировка в день – шесть пакетиков по пятнадцать миллилитров;
  • Ренни прописывают по одной таблетке, которую нужно тщательно и медленно рассасывать под языком. Максимальная дозировка в сутки составляет одиннадцать таблеток;
  • Метилурацил – по одной таблетке на каждые шесть часов;
  • Риабал, Спазмолгон – трижды в сутки по одной таблетке;
  • Экстракт алоэ – вводится по одной ампуле в день внутримышечно. В некоторых случаях разрешено увеличивать дозировку до четырех ампул. Курс терапии длится 1,5 месяца;
  • Церукал можно употреблять по таблетке три раза в сутки либо по одной ампуле три раза в день внутримышечно.

Вспомогательные лекарства играют важную роль в процессе лечения. Это обусловлено тем, что именно они купируют боли и побочные эффекты, ускоряют процесс регенерации и восстановления слизистой желудочно-кишечного тракта. Следует заметить, что дополнительно могут назначаться комплексы витаминов в виде инъекций, таблеток. Рекомендовано пить не менее двух литров воды в день.

Полезный совет! Не стоит прекращать прием лекарственных средств, если наступило облегчение. Важно пройти полный лечебный курс в домашних условиях или стационаре. Помимо этого, нужно вести здоровый образ жизни, правильно и регулярно питаться диетическими продуктами, подкорректировать эмоциональный фон.

Язва – опасная болезнь, требующая пристального внимания и своевременного медикаментозного лечения. Эффективность лечебной терапии зависит от строгого соблюдения всех предписаний врача.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь является часто встречающимся заболеванием пищеварительной системы, одной из причин обращений к врачу по поводу болей в верхнем отделе живота и эпигастрии. Язвенная болезнь наблюдается у пациентов различных возрастных категорий, нередко у молодых, и у людей среднего возраста. Большую опасность представляет язва желудка или 12-перстной кишки у пожилых больных, имеющих сопутствующие возрастные заболевания. У таких пациентов язва может протекать скрыто, атипично или под маской других заболеваний, что затрудняет диагностику, часто сопровождается осложнениями. По статистике, мужчины среднего возраста болеют язвенной болезнью в 4-6 раз чаще, чем женщины.

Несмотря на то, что язвенная болезнь хорошо изучена, разработаны современные методы диагностики и лечения, эта патология продолжает занимать одно из главных мест в структуре заболеваний желудка и кишечника, не обнаруживая тенденций к снижению.

Язвенная болезнь, сущность заболевания

Язвенная болезнь – это патологическое состояние, характерной чертой которого является образование в различных отделах желудка и ДПК (двенадцатиперстной кишки) пептических язвенных дефектов (язва желудка и 12-перстной кишки). Язвенная болезнь – циклическое заболевание, в течении которого прослеживаются чёткие периоды обострений (чаще сезонного характера) и ремиссий. Обострения зависят от многих причин. В большинстве случаев, они регистрируются в весенне-осенний период. Язва может провоцироваться стрессами, грубыми диетическими погрешностями, сопровождающимися чрезмерным употреблением спиртосодержащих напитков.

По локализации в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта, язвенная болезнь классифицируется на ЯБ желудка и ДПК (двенадцатиперстной кишки). Различают одиночные и множественные язвы, иногда наблюдают одновременное поражение желудка и 12-перстной кишки (у 5-10% больных). Язва желудка часто локализуется на малой кривизне (типичная локализация), в пилорическом отделе. Гораздо реже, язвенный дефект образуется на большой кривизне, в кардии, антральном отделе.

Размер язвы может колебаться от нескольких мм, до нескольких см (гигантская язва). Гигантские язвы чаще расположены на малой кривизне, больше подвержены кровотечениям, пенетрации (прорастание в соседние органы), прободению.

Рубцующаяся язва характеризуется образованием вначале нежного, а затем зрелого рубца, который при неблагоприятной локализации является причиной деформации привратника (стеноз) и большого дуоденального соска (может привести к острому и хроническому панкреатиту). Длительно незаживающие язвы, с грубыми краями, не могут зажить самостоятельно, они носят название каллёзных. Каллёзная язва представляет опасность в плане озлокачествления (перерождение в рак желудка), может быть излечена только оперативным путём.

Язва желудка и её причины

Язвенная болезнь развивается при наличии нескольких условий. Обязательно воздействие одного или нескольких агрессивных факторов, к которым относятся следующие:

  • соляная кислота, пепсин, количество которых при язве увеличивается в несколько раз (пептический фактор);
  • колонизация слизистой желудка и ДПК бактерией Helicobacter pylori. В начале процесса у больного наблюдается гастрит, который по мере расширения зоны воспаления и углубления повреждения слизистой, переходит в язву;
  • воздействие лекарственных препаратов, и прежде всего противовоспалительных средств стероидной и нестероидной групп;
  • стрессы, особенно острые или длительные хронические;
  • курение, злоупотребление алкогольными напитками;
  • грубые диетические погрешности в питании, употребление кофе в большом количестве;
  • язва двенадцатиперстной кишки и желудка часто имеет наследственную предрасположенность, которая прослеживается в 35%случаев.

Для формирования язвенного дефекта недостаточно одних лишь агрессивных факторов. Одновременно должны истощиться защитные механизмы и резервы, противостоящие образованию язвы (нормальный кровоток в слизистой, выработка защитных простагландинов, бикарбонатов).

При повреждении желудка агрессивными факторами, нарушается регуляция секреторных и моторно-эвакуаторных процессов, снижается защитная функция слизистой. В условиях гиперпродукции соляной кислоты и при ослаблении регенераторных возможностей органа, образуется язва желудка или 12-перстной кишки. Чаще язва желудка имеет округлую или щелевидную форму, дно содержит серо-жёлтый налёт фибринозного характера. Вокруг язвенного дефекта наблюдается интенсивное воспаление и гиперемия.

Язвенная болезнь и её симптомы

Язвенная болезнь протекает достаточно характерно. В большинстве случаев, заболевание имеет типичную картину. Отличия в проявлениях обусловлены полом, возрастом пациентов, локализацией язвенного дефекта, наличием осложнений. Телосложение больных с язвой чаще астеническое.

Из множества симптомов, беспокоящих больного с язвой, можно выделить следующие:

  • эпигастральная боль, локализующаяся слева или справа в подложечной области. Характер болевых ощущений зависит от типа язвы. Боли могут возникать натощак, то есть быть «ранними», или «голодными». Неприятные ощущения проходят после приема пищи, антацида, молока или щелочного питья. Часты «ночные» боли, или боли, возникающие сразу после еды. Это так называемые «ранние» боли, возникающие через 15-30 минут после приёма пищи. Боль бывает настолько интенсивной, что для её уменьшения больные прибегают к рвоте, приносящей им значительное облегчение.
  • язвенная болезнь часто сопровождается изжогой, отрыжкой кислым, но иногда язва может протекать и без чувства жжения за грудиной;
  • тошнота, рвота, снижение аппетита, переполнение в эпигастрии – основные диспепсические проявления заболевания;
  • повышенная раздражительность, склонность к запорам.
Читать еще:  Крепкий чай от тошноты

Вне обострения, аппетит, как правило, не страдает.

При осмотре у больного можно выявить повышенную потливость, умеренную болезненность при ощупывании в области эпигастрия. В случае осложнений может появиться кровавая рвота, чёрный стул, выраженная болезненность в различных отделах живота, некупирующаяся привычными средствами, похудание, рвота пищей, съеденной накануне.

Диагностика язвенной болезни

Чтобы поставить диагноз «язвенная болезнь», кроме жалоб, обязательным этапом диагностики является эндоскопия желудка и всех отделов ДПК (ФГДС или ЭФГДС), которые необходимо проводить в начале, и в процессе лечения. Исследование делает возможным взятие биопсии для морфологического исследования слизистой, исключения злокачественности процесса, выявления Helicobacter pylori. При наступлении стойкой ремиссии, ФГДС целесообразно проводить не реже одного раза в год.

Менее информативен рентгенологический метод, его используют для диагностики моторно-эвакуаторных нарушений.

Дополнительно, в ряде случаев, проводится исследование желудочной секреции. Обязательно проводят тесты на наличие Helicobacter pylori в слизистой желудка, их антител в крови, анализ на скрытую кровь (кал), общий анализ крови.

Обострение заболевания длится несколько недель, заканчиваясь рубцеванием к 6-8 неделе. Иногда язва не рубцуется, приобретая каллёзный характер. В данном случае лечение может быть только оперативным.

Лечение язвенной болезни

Лечение язвенной болезни при обострении проводят в стационаре или на дому. В острой фазе обязателен постельный режим. Лечебное питание показано всем больным, имеющим диагноз «язвенная болезнь». При данной патологии назначается стол №1а или 1б, с последующим переходом на 1 стол.

Диета при язве желудка исключает механически и химически раздражающие продукты, жирное, жареное, острое. Можно использовать нежирные молочные продукты, сливочное масло, яйца, разваристые супы из круп и овощей. Постепенно можно добавить белые сухари, тефтели, паровые котлеты. По мере выздоровления и рубцевания язвы, в питание вводится вчерашний белый хлеб, творог, сметана, отварное мясо и рыба, картофельное пюре, протёртые каши.

Лечение язвенной болезни включает использование антисекреторных средств (фамотидин, ранитидин, омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол). Для снижения раздражающего воздействия желудочного сока применяется альмагель, фосфалюгель, гастал, маалокс, ренни, гевискон.

Запрещается применение НПВС, аспирина и других раздражающих веществ. Для эрадикации хеликобактерной инфекции (удаление основного этиологического фактора заболевания) обязательно использование 7 или 10 дневных курсов антибактериальных препаратов. В схемы лечения, по назначению врача, могут входить амоксициллин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, препараты висмута (Де-Нол), назначенные в комбинации с антисекреторными средствами. Курс лечения назначает только врач, с учётом возможных противопоказаний и наличия сопутствующих заболеваний. Для улучшения переваривания пищи, назначают ферментные препараты курсами. Возможно применение прокинетиков.

Вне обострения, эффективно санаторно-курортное лечение в профилакториях гастроэнтерологического профиля.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – появление единичного или множественных дефектов на слизистой оболочке органов. В современном обществе заболевание считается очень распространенным недугом. Обычно в возрасте от 20 до 65 лет фиксируются изменения ЖКТ, сигнализирующие о появлении язвы двенадцатиперстной кишки и желудка и необходимости ее лечения оперативным путем или медикаментами. Размер дефектов варьируется в пределах от 0,5 до 3 см.

Многих пациентов интересует вопрос о том, как вылечить язву 12 -перстной кишки и желудка навсегда. Для заболевания типичны периоды обострений (обычно осенью и весной) и ремиссий. Обострение длится до 3 месяцев, после чего на некоторое время наступает ремиссия.

Причины, симптоматика и классификация

У большинства пациентов, которым диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, в результате обследований в желудочном тракте выявляется Helicobacter Pylori. Эта бактерия продуцирует специфические вещества, травмирующие ткани органа, а также провоцирующие воспалительный процесс. Особенностью Helicobacter Pylori является ее удивительная выживаемость в кислотно-щелочной среде желудка. Путь инфицирования бактерией – оральный, фекально-оральный, ятрогенный.

Другими причинами развития патологии считаются:

  • наследственность;пере
  • частые, сильные стрессы;
  • нерегулярное питание с обилием соленых, перченых, жирных блюд;
  • длительный прием некоторых противовоспалительных лекарственных средств;
  • вредные привычки.

Язва 12-перстной кишки и желудка протекает со схожими проявлениями.

Пациента начинает тревожить комплекс специфических симптомов изменения работы ЖКТ, нуждающихся в безотлагательном лечении:

  • регулярные боли;
  • рвота (может быть с кровью);
  • ухудшение аппетита;
  • сильная изжога;
  • похудение;
  • метеоризм;
  • постоянная отрыжка;
  • проблемы со стулом.

Время возникновения дискомфортных ощущений зависит от расположения патологии:

  • «ранние» боли (сразу после принятия пищи) сигнализируют о заболевании верхнего отдела органа;
  • «поздние» (возникают вскоре после еды) наблюдаются при изменениях антрального отдела;
  • «голодные» боли (беспокоят натощак, ночью) – признак язвы двенадцатиперстной кишки.

Дискомфортные ощущения при диагностировании и лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут различаться – быть резкими, схваткообразными, приглушенными.

По величине диагностируют мелкие (до 0,5 см) средние (до 1,9 см), крупные (до 2,9 см), а также гигантские (более 3 см) дефекты. При язве желудка и 12-перстной кишки они бывают единичными и множественными.

Различают острый и хронический язвенный процесс. Последняя форма более распространена, чаще диагностируется. Заболевание может протекать в легкой, средней, тяжелой форме.

Диагностика и лечение

Заподозрить недуг лечащий врач может, выполнив внешний осмотр, а также пальпацию живота пациента. Для подтверждения диагноза и подбора схемы лечения язвы 12-перстной кишки и желудка назначаются дополнительные обследования: лабораторный и инструментальные. К первым относят: ОАК, ОАМ, исследование каловых масс на скрытую кровь, уточнение уровня белка, холестерина, а также фракционный анализ желудочного сока.

Эффективным исследованием считается также рентгеноскопия с применением раствора бария. Пациент выпивает его перед процедурой, потом специалист делает снимки и тщательно изучает полученные изображения брюшной полости.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами – основной вариант, выбираемый многими специалистами. Хирургические операции выполняются при появлении нежелательных последствий и неэффективности консервативной терапии.

Основные направления в которых проводится лечение язвы двенадцатиперстной кишки и желудка:

  • устранение Helicobacter Pylori (при ее обнаружении в анализах);
  • снижение кислотности;
  • блокирование диспептических расстройств.

Чем лечить дпк и желудок при обострении патологии? Какие препараты от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее эффективны? Как лечить язву 12 -перстной кишки и желудка?

Если в организме не выявлена Helicobacter Pylori, то антибиотикотерапия не нужна, назначаются лекарства от язвы: блокаторы H-2 гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы (Фамотидин, Омепразол, Ранитидин, Рабелок), а также антациды (Маалокс, Алмагель).

Как долго длится лечение язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка? Если патология протекает на фоне инфицирования Helicobacter Pylori, то применяется эрадикационная терапия. Человеку индивидуально подбирается схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки продолжительностью 7 или 10 дней. Препараты могут быть в форме таблеток, суспензий, порошков или растворов для инъекций (уколов). Примеры курсов лечения язвы:

Суточная схема №1:

  • Омепразол – 1 т. (20 мг) 2р.;
  • Фромилид – по 0,25 г 2р.;
  • Метронидазол – по 0,5 г 2 р.

Суточная схема №2:

  • Пилорид – по 0,4 г 2 р.;
  • Тетрациклин – по 1 т. (0,25 г) 2 р.;
  • Метронидазол – по 1 т. (0,5 г) 2 р.
  • Ранитидин – 2 раза в сутки по 1т. (300 мг);
  • Де-Нол – 4 раза в течении дня по 120 мг;
  • Метронидазол – 4 раза в сутки по 1т. (250 мг);
  • Тетрациклин – 4 раза за день по 0,5 г.

После окончания терапии, необходимой для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, на 1,5-2 месяца рекомендуется Ранитидин или Роксатидин.

Оперативное вмешательство предусматривает использование различных методик радикальной хирургии. При язве желудка и двенадцатиперстной кишки выполняется:

  • резекция – удаление пораженного участка вместе с частью органа с последующим ушиванием;
  • стволовая ваготомия – перерезание блуждающего нерва, ответственного за выработку гастрина;
  • лапароскопия – выполнение операции специальными инструментами через 2-3 небольших прокола в брюшной полости.
Читать еще:  Тошнота без рвоты причины у ребенка

Послеоперационными осложнениями язвы двенадцатиперстной кишки и желудка могут быть: кровотечение, инфицирование, непроходимость кишечника, несостоятельность швов, перитонит, стеноз.

Альтернативная медицина и диета

Народные средства помогают лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки, облегчая болезненные ощущения, а также диспептические расстройства. Эффективными рецептами, блокирующими симптомы патологического процесса желудка и двенадцатиперстной кишки в домашних условиях, считаются:

  • 1 ч. л. чистотела заваренная 400 мл кипятка – внутрь по 0,5 стакана трижды в сутки;
  • свежеприготовленный картофельный сок – по 175 мл натощак;
  • облепиховое масло – по 1 ч. л. трижды в сутки;
  • томатный, капустный или облепиховый сок – употреблять до 1 л в сутки;
  • 2 ст. л. смеси сухих цветов тысячелистника, ромашки, календулы в пропорциях 1:1 заливается 500 мл кипятка и настаивается. Пить по 50 мл трижды в сутки.

Обязательной является коррекция рациона с соблюдением специальной диеты. Выполнение этого условия при язве двенадцатиперстной кишки и желудка – важный этап успешного лечения.

Прием пищи производится дробно, каждые 4 часа, маленькими объемами. Еда употребляется в теплом виде. Кофе, чай, свежая сдоба, шоколад, колбасы, грибы, жареные блюда, икра, маринады, консервы, орехи, семечки, соусы, приправы, цитрусовые – не рекомендуются в период лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Блюда необходимо готовить щадящим способом – тушить, запекать или отваривать. В рационе должны присутствовать молоко, компоты, кефир, суфле, пюрированные овощи, творог, желе, омлет, макароны, сметана, кисели, слизистые супы, каши. Исключается алкоголь.

Важен полноценный отдых с достаточным количеством сна, устранение вредных привычек, а также ограничение стрессовых ситуаций.

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки и желудка? При условии выполнения всех рекомендаций специалиста: коррекции рациона, образа жизни, приеме назначенных лечебных препаратов – терапия заболевания обычно проходит вполне успешно. Своевременное обращение за квалифицированной помощью при рецидивах патологии сокращает их продолжительность и увеличивает периоды ремиссии.

Язва желудка: как будем лечить

Каждый второй житель планеты — носитель опасной бактерии, вызывающей язву желудка. К счастью, современные методы терапии позволяют вылечить язву на любом этапе

Откуда вдруг?

Язвенная болезнь — не случайное «приобретение». По данным исследований, в 75 % случаев дефект в слизистой оболочке желудка формируется в результате инфицирования Helicobacter pylori. Эта спиралевидная бактерия прекрасно себя чувствует в кислой среде желудка и провоцирует воспалительные процессы. Ею заражена почти половина человечества, но подавляющему большинству инфекция не причиняет неприятностей. Лишь 20 % из них прочувствуют на своем организме все коварство хеликобактерии.

Еще одна распространенная причина язвенной болезни — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они нарушают проницаемость барьера слизистой оболочки желудка, которая становится беззащитна перед повреждающим действием соляной кислоты. По статистике, почти 30 % людей, вынужденных длительно принимать аспирин, ибупрофен, нимесулид, диклофенак и другие НПВП, становятся жертвами язвенной болезни желудка.

Определенную роль в развитии болезни играют курение, стресс или депрессия, анемия и некоторые другие, менее значительные факторы.

Эрадикация от слова «искоренение»

Гораздо проще спросить в ближайшей аптеке лекарство от боли в желудке, но оно вряд ли вам поможет, если у вас язва. Поэтому первым делом надо идти к врачу. Тем более, что схема лечения язвенной болезни непосредственно зависит от ее первопричин. Сразу после установки диагноза или во время гастроскопии, живописующей картину язвенного поражения желудка, проводится тест на Helicobacter pylori. Если результаты подтверждают инфицирование — а скорее всего, таки подтверждают, — пациенту показана эрадикационная терапия. В противном случае лечение язвы заключается лишь в блокировании выработки соляной кислоты.

Само название «эрадикация» дает исчерпывающую характеристику метода: с английского языка eradication переводится как «искоренение». Первую, самую простую схему эрадикационной терапии предложили еще первооткрыватели Helicobacter pylori австралийцы Джон Уоррен и Барри Маршалл в 80-х годах прошлого века. Она включала всего два лекарства: соль висмута и метронидазол. Чуть позже появилась тройная, а потом и четверная терапия язвенной болезни. Они-то и стали «золотым стандартом» в ее лечении.

Лекарства при лечении язвы желудка: что и зачем?

Схема эрадикационной терапии содержит препараты двух или трех фармакологических групп.

  1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они быстро и очень эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. В течение 12 часов после приема лекарства pH в желудке гарантированно не упадет ниже 4. Этого вполне достаточно для создания благоприятных условий, позволяющих слизистой начать восстановительные работы.
    К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет) и эзомепразол (Нексиум). Несмотря на ощутимую разницу в цене между некоторыми представителями группы, считается, что все они одинаково эффективны.
  2. Антибиотики. Антибактериальные препараты — основа эрадикационной терапии. На хитроумную бактерию, способную выживать в активно-кислотных условиях, действуют всего несколько лекарств. Среди них амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид).
    В связи с широким применением эрадикационной терапии врачи в последние годы начали отмечать рост штаммов хеликобактерной инфекции, устойчивых к кларитромицину. Если инфекция относится к разряду особо «злостных» и не поддается стандартной терапии, в схему лечения могут вводить левофлоксацин.
  3. Противомикробные препараты. Лекарства с противомикробными свойствами, в отличие от антибиотиков, активны в отношении не только бактерий, но и некоторых других микроорганизмов, в частности простейших. В качестве противомикробных средств используются два препарата: метронидазол и орнидазол. Они разрушают спиралевидную структуру ДНК бактерии, и та погибает.
  4. Препараты висмута. Висмут оказывает бактерицидное действие, нарушая целостность клеточной стенки Helicobacter pylori. Традиционный препарат висмута, которому уже на протяжении нескольких десятилетий нет альтернативы, — висмута трикалия дицитрат (Де-Нол).

Сила — в комбинации

Несмотря на эффективность каждого препарата в борьбе с хеликобактерией, поодиночке положительного результата не добиться. Чтобы побороть микроб, нужно нанести точный целенаправленный удар сразу с нескольких сторон. В современной гастроэнтерологии применяются несколько схем эрадикационной терапии.

  1. Терапия первой линии (т.е. назначаемая в первую очередь) включает ингибитор протонной помпы, кларитромицин и амоксициллин и рассчитана на 7–10 дней лечения. Эффективность этой комбинации не превышает 75 %.
  2. Терапия второй линии назначается, если первый курс не увенчался успехом. В таком случае кларитромицин меняют на тетрациклин. Четверная терапия состоит из ИПП, метронидазола или амоксициллина, тетрациклина и препарата висмута, которые нужно принимать 2 недели. После таких лекарственных нагрузок хеликобактерия погибает уже у 93 % больных.

Тем немногим пациентам, у которых микробы выживают и на этот раз, придется подвергнуться действию «терапии спасения», чаще всего содержащей левофлоксацин. Когда хеликобактерии погибают, язвенное поражение в слизистой желудка быстро заживает, часто не оставляя и следа.

Распространенная ошибка, которая часто приводит к неудачам в лечении язвенной болезни, — замена одного препарата из схемы другим, пусть даже из той же группы. Единственное исключение составляют ингибиторы протонной помпы.

Жизнь после язвы

Спустя несколько недель после окончания курса лечения проводится повторная гастроскопия и анализ на хеликобактерную инфекцию. Если выматывающее душу, а заодно и желудочно-кишечный тракт исследование подтверждает исцеление, можно почти забыть о своей язвенной болезни. Почему почти?

Потому что людям, которые победили язву желудка, на протяжении всей жизни нужно с осторожностью принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В идеале их применяют только «под прикрытием» ингибиторов протонной помпы — они дополнительно защищают желудок. К счастью, это все ограничения, которые могут напомнить о болезни, еще каких-то тридцать лет назад считавшейся трудноизлечимой.

Товары по теме: омепразол ( Омез ), лансопрозол ( Эпикур ), пантопрозол ( Контролок ), рабепразол ( Париет ), эзомепразол ( Нексиум ), амоксициллин ( Флемоксин Солютаб ), тетрациклин и клатритромицин ( Клацид ), висмута трикалия дицитрат ( Де-Нол ), метронидазол , орнидазол , левофлоксацин

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector