drmohamed.ru

Жалобы при хроническом холецистите

Симптомы и лечение хронического холецистита. Диета

При хронических застойных явлениях в желчном пузыре формируются конкременты. В случаях, когда патологический воспалительный процесс имеет рецидивирующий характер и сочетается с нарушением вывода желчи, говорят о хроническом холецистите. В данной статье рассказывается о хронической форме холецистита, указываются ее основные клинические признаки и принципы лечения.

Этиология

Хроническое воспаление в желчном пузыре встречается значительно реже, чем его острая форма. Особенностью холецистита с хроническим протеканием является отсутствие конкрементов. Воспалительный процесс в основном обусловлен активизацией условно-патогенной флоры или связан с инвазией паразитов (аскариды, лямблии, описторхи). Наиболее часто указанная патология провоцируется размножением стрептококков, стафилококков, энтерококков или синегнойной палочки. Реже этиологическую роль имеют вирусы, сальмонеллы или протозойная инфекция. Кроме этого, хронический холецистит может развиваться при воздействии следующих провоцирующих факторов:

  • избыточный вес и высокий холестерин;
  • нарушения моторики желчного пузыря (например, вследствие частых родов, которые обусловливают снижение внутрибрюшного давления и уменьшение тонуса брюшной стенки);
  • резкое похудение;
  • наличие сердечно-сосудистых патологий;
  • сахарный диабет;
  • нерациональное питание (чрезмерное количество острых и жирных блюд, большой промежуток между приемами пищи);
  • алкоголизм;
  • у женщин хроническая форма холецистита развивается в результате высокой концентрации эстрогенных гормонов;
  • врожденные патологии желчного пузыря;
  • гиподинамия;
  • обменные нарушения, при которых изменяется химический состав желчи;
  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.

Также следует упомянуть о возможности развития аутоиммунного холецистита, который возникает вследствие специфических иммунных сдвигов в организме.

Симптомы

Хронический холецистит развивается длительно, при этом чередуются обострения и периоды стихания клинических проявлений. Главным симптомом является болевой синдром. Болевые ощущения умеренные. Они сосредоточиваются в правом подреберье, имеют ноющий характер и могут беспокоить в течение нескольких дней. Для боли, которая появляется вследствие хронического воспаления, также характерна иррадиация в правый участок поясницы, в плечо, лопатку. После приема жирной пищи, употребления алкоголя или любого газированного напитка боль усиливается.

Неприятные ощущения при хронической калькулезной форме воспаления могут приобретать характер желчной колики с появлением сильной, острой боли схваткообразного характера, однако, стоит отметить, что чаще развивается бескаменный холецистит. Кроме боли у больных регистрируют и другие жалобы. Часто обнаруживают диспепсические явления:

  • горечь и неприятный металлический привкус во рту;
  • тошноту;
  • «пустую» отрыжку;
  • метеоризм;
  • нарушения дефекации;
  • повышенную раздражительность.

Обострение хронического холецистита

Клинически оно протекает как острый холецистит. Характерными признаками является следующее:

  • боль в животе, которая имеет резкий и приступообразный характер. Она сосредоточивается в правой подреберной области и переходит на правое плечо и лопатку;
  • лихорадка и повышение температуры;
  • значительная горечь во рту;
  • отрыжка воздухом;
  • многократная рвота без облегчения. Часто в рвотных массах можно заметить примеси желчи;
  • при закупорке желчного протока регистрируют желтуху;
  • при пальпации брюшной стенки в области подреберья или при постукивании по реберной дуге справа боль резко усиливается.

Диагностика


Как лечить хроническую форму холецистита? Перед назначением любой терапии пациент должен пройти ряд диагностических процедур. Для постановки диагноза во внимание принимают данные анамнеза, результаты УЗД (при необходимости КТ), биохимические показатели желчи и венозной крови, а также результаты копрологии. Особым методом диагностики хронического холецистита является дуоденальное зондирование, с помощью которого можно исследовать состав желчи.

При обострении в анализах крови обнаруживают лейкоцитоз и высокое СОЭ, С-реактивный белок, высокую концентрацию АЛТ, АСТ, лужной фосфатазы, общего билирубина. Эхопризнаки хронического холецистита включают выявление деформаций, уплотнения стенок желчного пузыря. Также характерна негомогенность полости больного органа, уменьшение его объема.

Лечение хронического холецистита

При обострении больного госпитализируют в стационар. В легких случаях допускается амбулаторная терапия. Пациентам назначают постельный режим и специальное диетическое питание. Для снятия признаков воспаления назначают антибиотики (Эритромицин, Мономицин, Левомицетин, Олететрин). Их принимают внутрь или вводят парентерально. Кроме антибиотиков могут назначать сульфаниламидные препараты (например, Сульфадимезин или Сульфапарадазин).

Чтобы снять спастические боли, улучшить отток желчи и устранить дискинезию желчевыводящих путей, назначают спазмолитики и холиноблокаторы (например, Но-шпу, папаперина гидрохлорид, платифиллина гидротартрат, а также атропина сульфат). При выраженной боли внутримышечно вводят Амидопирин, Анальгин или проводят новокаиновые блокады.

После стихания острой симптоматики рекомендуют проводить слепые зондирования с минеральной водой или сульфатом магния, а также тепловые физиотерапевтические процедуры. Как правило, применяют диатермию, УВЧ, индуктотермию. Отток желчи стимулируют специальными лекарствами. Назначают желчегонные средства (например, Аллохол, Холензим или Холагол).

При хронических холециститах лечение проводят минеральными водами. Рекомендуется употреблять Ессентуки №4 и №17, Миргородскую и Нафтусю. Для профилактики последующих обострений показано санаторно-курортная терапия. В домашних условиях можно применять 25% сульфат магния (следует употреблять по 1 ст. л. раствора дважды в день) или карловарскую соль (ее следует в количестве 1 ч. л. растворить в стакане теплой воды и пить три раза в день).

Медикаментозное лечение зависит от особенностей клинического течения холецистита, а также от того, является воспаление самостоятельным нарушением или же развивается как осложнение других патологий в организме. Именно поэтому, как и чем лечить холецистит, определяет врач после тщательной диагностики и выяснения этиологии и особенностей патогенеза воспалительного процесса.

Диета при хроническом холецистите

При диагностировании хронического воспаления в желчном пузыре диета должна быть не частью комплексного лечения, а образом жизни. Она довольно строгая и включает ряд следующих требований:

  • общая калорийность ежедневного рациона должна составлять не более 2500 ккал;
  • питаться следует небольшими порциями, не менее шести раз в день; не допускаются значительные перерывы между последующими приемами пищи;
  • для обеспечения нормального выделения желчи в ночное время ужин должен быть непосредственно перед сном;
  • питаться нужно только домашними, свежеприготовленными блюдами;
  • значение имеет температура пищи – запрещены холодные или слишком горячие блюда;
  • диета должна быть низкокалорийной, но при этом сбалансированной по содержанию витаминов и питательных веществ.
Читать еще:  Рвота зеленой желчью причины


При составлении ежедневного меню стоит помнить, какие продукты категорически запрещены при хроническом холецистите:

  • любой алкоголь;
  • острые приправы, чеснок и лук;
  • жареные и жирные блюда;
  • консервы, маринованные, копченые и слишком соленые продукты;
  • жирные молочные продукты;
  • красная рыба;
  • крепкий кофе и газированные напитки;
  • фаст-фуд.

В рацион рекомендуют включать:

  • ржаной хлеб вчерашней выпечки, сухари, несдобные мучные изделия;
  • овощные супы, вегетарианский борщ;
  • обезжиренное молоко, сметану, сыр и кефир;
  • при нормальной переносимости разрешено ежедневно принимать по 1 отварному яйцу или делать паровой омлет;
  • крупы, особенно гречневую и овсяную, поскольку они помогают нормализовать пищеварение и богаты витаминами группы В;
  • различные овощи и фрукты;
  • среди сладких блюд разрешено употреблять мармелад, конфеты, но без шоколада, фруктовое варенье. При этом следует помнить, что в день позволено не более 70 г сахара. При необходимости часть сахара можно заменить ксилитом или сорбитом. При склонности к полноте его полностью исключают;
  • среди напитков разрешено употреблять чай, ягодные и овощные соки, настой из шиповника.

Более подробно расписать количество и состав блюд, рекомендованных для ежедневного употребления, поможет лечащий врач с учетом особенностей течения холецистита и наличия других сопутствующих болезней.

Течение холецистита, жалобы при холецистите, диагноз

Для острого холецистита характерно острое начало после погрешности в диете – приема обильной, жирной, жареной или острой пищи, употребления алкоголя, кондитерских изделий кремом, грибов и др. Боли в правом подреберье обычно сильные (как при желчной колике), отдают в спину, правую лопатку, правую надключичную область. Если присоединяется панкреатит, то они распространяются до левого подреберья. У пожилых людей, страдающих ишемической болезнью сердца, одновременно могут возникать боли слева от грудины или за грудиной – рефлекторная стенокардия. У больных возникают тошнота и рвота, сначала съеденной пищей, в дальнейшем – с примесью желчи или желчью. Температура повышается от низких субфебрильных цифр до высоких. При ручном обследовании живота определяется болезненность в правом подреберье и под ложечкой, мышцы брюшной стенки напряжены, через 2-4 дня начинает прощупываться болезненно напряженный желчный пузырь в виде округлого образования, а также увеличенная болезненная печень. Пульс учащен, артериальное давление обычно снижается. У большей части больных на 2-3 сутки появляется желтушность кожных покровов, склер и слизистых.

Патология желчного пузыря – острый и хронический холецистит – часто сопровождается жалобами на тошноту.

Острый холецистит – это воспаление стенки желчного пузыря при проникновении в нее микробов. Заболевание может развиться как на фоне желчно-каменной болезни, так и при отсутствии камней. Чаще страдают женщины.

Формы холецистита

Различают следующие формы течения острого холецистита. Катаральная форма протекает с невысокой температурой, умеренными болями длительностью от 2 до 7 дней, незначительными изменениями в анализах крови – лейкоцитоз до 12 000. Своевременная и правильная медикаментозная терапия приводит к выздоровлению, в противном случае возможен переход во флегмонозную форму.

Флегмонозный холецистит протекает тяжелее: сильные боли, тошнота, частая рвота, не приносящая облегчения, высокая температура (38-39 °С), ознобы, выраженная общая слабость, потеря аппетита, в анализах крови – выраженное повышение количества лейкоцитов.

Гангренозный холецистит наиболее тяжелая форма острого холецистита. Температура поднимается выше 39 °С, часто присоединяется перитонит – воспаление брюшины. Без своевременной операции может закончиться смертельным исходом.

Необходимо принять во внимание, что у пожилых и ослабленных людей даже флегмонозный и гангренозный холецистит не всегда имеют четко очерченную картину, повышение температуры может быть незначительным, боли и симптомы раздражения брюшины слабо выражены или совсем отсутствуют.

Несвоевременно диагностированный острый холецистит может осложниться перфорацией (нарушением целостностистенки) желчного пузыря с последующим развитием гнойного или желчного перитонита, образованием свищей или абсцессов, острыми холангитами.

Закупорка шейки пузыря или его протока при вклинивании большого камня (при наличии сопутствующей желчнокаменной болезни) приводит к растяжению желчного пузыря, если его содержимое – преимущественно слизь, то развивается мукоце-ле, прозрачное содержимое невоспалительного характера – водянка, гной – эмпиема. Сопутствующее воспаление поджелудочной железы – реактивный панкреатит – является довольно частым осложнением.

Распознавание острого холецистита представляет определенные трудности, потому что его проявления напоминают другие заболевания органов брюшной полости: острый аппендицит, панкреатит, перфоративную язву желудка и 12-перстной кишки, правостороннюю почечную колику и острый пиелонефрит.

Диагноз холецистита, исследования

Диагноз ставится на основании клинической картины, из лабораторных данных имеет значение количество лейкоцитов. УЗИ позволяет выявить камни в желчных путях, отек стенки желчного пузыря, его размеры, состояние магистральных желчных протоков.

Из рентгенологических методов имеет значение обзорный снимок брюшной полости.

“Течение холецистита, жалобы при холецистите, диагноз” – раздел Тошнота

Течение холецистита, жалобы при холецистите, диагноз

Для острого холецистита характерно острое начало после погрешности в диете – приема обильной, жирной, жареной или острой пищи, употребления алкоголя, кондитерских изделий кремом, грибов и др. Боли в правом подреберье обычно сильные (как при желчной колике), отдают в спину, правую лопатку, правую надключичную область. Если присоединяется панкреатит, то они распространяются до левого подреберья. У пожилых людей, страдающих ишемической болезнью сердца, одновременно могут возникать боли слева от грудины или за грудиной – рефлекторная стенокардия. У больных возникают тошнота и рвота, сначала съеденной пищей, в дальнейшем – с примесью желчи или желчью. Температура повышается от низких субфебрильных цифр до высоких. При ручном обследовании живота определяется болезненность в правом подреберье и под ложечкой, мышцы брюшной стенки напряжены, через 2-4 дня начинает прощупываться болезненно напряженный желчный пузырь в виде округлого образования, а также увеличенная болезненная печень. Пульс учащен, артериальное давление обычно снижается. У большей части больных на 2-3 сутки появляется желтушность кожных покровов, склер и слизистых.

Читать еще:  Что делать если тошнит желчью

Патология желчного пузыря – острый и хронический холецистит – часто сопровождается жалобами на тошноту.

Острый холецистит – это воспаление стенки желчного пузыря при проникновении в нее микробов. Заболевание может развиться как на фоне желчно-каменной болезни, так и при отсутствии камней. Чаще страдают женщины.

Формы холецистита

Различают следующие формы течения острого холецистита. Катаральная форма протекает с невысокой температурой, умеренными болями длительностью от 2 до 7 дней, незначительными изменениями в анализах крови – лейкоцитоз до 12 000. Своевременная и правильная медикаментозная терапия приводит к выздоровлению, в противном случае возможен переход во флегмонозную форму.

Флегмонозный холецистит протекает тяжелее: сильные боли, тошнота, частая рвота, не приносящая облегчения, высокая температура (38-39 °С), ознобы, выраженная общая слабость, потеря аппетита, в анализах крови – выраженное повышение количества лейкоцитов.

Гангренозный холецистит наиболее тяжелая форма острого холецистита. Температура поднимается выше 39 °С, часто присоединяется перитонит – воспаление брюшины. Без своевременной операции может закончиться смертельным исходом.

Необходимо принять во внимание, что у пожилых и ослабленных людей даже флегмонозный и гангренозный холецистит не всегда имеют четко очерченную картину, повышение температуры может быть незначительным, боли и симптомы раздражения брюшины слабо выражены или совсем отсутствуют.

Несвоевременно диагностированный острый холецистит может осложниться перфорацией (нарушением целостностистенки) желчного пузыря с последующим развитием гнойного или желчного перитонита, образованием свищей или абсцессов, острыми холангитами.

Закупорка шейки пузыря или его протока при вклинивании большого камня (при наличии сопутствующей желчнокаменной болезни) приводит к растяжению желчного пузыря, если его содержимое – преимущественно слизь, то развивается мукоце-ле, прозрачное содержимое невоспалительного характера – водянка, гной – эмпиема. Сопутствующее воспаление поджелудочной железы – реактивный панкреатит – является довольно частым осложнением.

Распознавание острого холецистита представляет определенные трудности, потому что его проявления напоминают другие заболевания органов брюшной полости: острый аппендицит, панкреатит, перфоративную язву желудка и 12-перстной кишки, правостороннюю почечную колику и острый пиелонефрит.

Диагноз холецистита, исследования

Диагноз ставится на основании клинической картины, из лабораторных данных имеет значение количество лейкоцитов. УЗИ позволяет выявить камни в желчных путях, отек стенки желчного пузыря, его размеры, состояние магистральных желчных протоков.

Из рентгенологических методов имеет значение обзорный снимок брюшной полости.

“Течение холецистита, жалобы при холецистите, диагноз” – раздел Тошнота

Хронический холецистит

Хронический холецистит — воспаление желчного пузыря, при котором нарушается тонус и моторная функция (сократительная активность) органа. Болезнь встречается у 6–7 человек из тысячи 1 , женщины страдают в 3–4 раза чаще мужчин. Основной возраст пациентов 40–60 лет.

Классификация

По происхождению хронический холецистит может быть калькулезным и бескаменным. По течению — латентным (без клинических симптомов), редко рецидивирующим (приступы реже раза в год) и часто рецидивирующим (приступы 2 раза в год и чаще).

По клиническим проявлениям выделяют:

  • торпидную форму;
  • болевую приступообразную форму.

По тяжести хронический холецистит может быть легким, средней тяжести и тяжелым, с наличием осложнений или без них.

Причины возникновения

Хронический холецистит связан с попаданием микробов в ткани желчного пузыря. Микроорганизмы могут попасть в них с током крови, лимфы или из полости кишечника по желчевыводящим путям.

Предрасполагают к воспалению следующие факторы:

  • застой желчи в пузыре;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • патологии развития: сужения и перегибы желчевыводящих протоков;
  • нарушение нормальной моторики пузыря и протоков из-за нервных или эндокринных нарушений, заболеваний ЖКТ;
  • нерациональное питание, редкие приемы пищи;
  • заброс панкреатического секрета в желчные протоки;
  • диспепсия;
  • метеоризм;
  • лямблиоз, описторхоз, аскаридоз.

В англоязычной литературе предрасполагающие факторы описывают как «Правило 5F»:

  • женщина (Female),
  • сорок лет и старше (Forty);
  • индекс массы тела выше 30 (Fat);
  • неоднократные беременности (Fertile);
  • метеоризм (Flatulent).

Попав в желчный пузырь, микробы размножаются, вызывая воспаление. Меняется двигательная активность желчного пузыря. Трансформируется его стенка: появляются разрастания соединительной ткани (проще говоря, рубцы, вызванные хроническим воспалением). Если патологический процесс переходит на наружную оболочку пузыря, орган может срастаться с соседними органами.

В зависимости от микробной флоры воспаление может быть катаральным (без выделения гноя) или гнойным, вплоть до флегмоны (гнойного расплавления) тканей. В редких случаях возможна гангрена желчного пузыря. Чаще всего причиной воспаления становятся: кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, энтерококк, вирусы парентеральных гепатитов (В и С).

Симптомы

Типичный портрет пациента (чаще — пациентки) соответствует описанному выше правилу «5F». В зависимости от формы проявления заболевания будут различаться и симптомы.

При торпидной форме болезнь дает о себе знать редкими, непродолжительными и малоинтенсивными приступами тупой боли в правом подреберье, которые могут сопровождаться горечью во рту, отрыжкой горьким, реже — тошнотой и рвотой. Между приступами может проходить несколько лет, в течение которых жалобы полностью отсутствуют.

При болевой приступообразной форме боль — основное проявление болезни — может сохраняться и в промежутках между обострениями. Характер симптома бывает разным: тупая, ноющая или, наоборот, острая, жгучая, нестерпимая. Обычно возникает через 1,5–2 часа после еды, часто бывает связана с погрешностями в питании, физическим или эмоциональным напряжением. У женщин приступ может появиться в предменструальный период.

Боль быстро усиливается, доходя до максимума за 5–30 минут, после чего может длиться до 8–12 часов. Если боль сохраняется дольше, она может снова усилиться и это состояние рассматривается уже как острый холецистит.

Кроме боли, пациенты жалуются на озноб, подъем температуры (не выше 38 градусов), тошноту и рвоту, легче после которых не становится. Во время приступа могут пожелтеть склеры (белая оболочка глаза), слизистые. До и после приступа может измениться характер стула (запоры или поносы).

Читать еще:  Рвота при давлении пониженном

У пожилых людей из-за сильных болей могут появиться признаки сердечно-сосудистой недостаточности: резко снижается АД, холодеют конечности, синеют губы и мочки ушей.

Возможны и атипические клинические формы хронического холецистита:

  • кардиалгическая — тупые боли за грудиной, в области сердца, возникают после еды в положении лежа (истинная стенокардия обычно связана с физической нагрузкой);
  • эзофагалгическая — проявляется устойчивой изжогой после обильной жирной пищи;
  • кишечная — боли возникают по всему животу и сопровождаются запорами.

Диагностика хронического холецистита

Диагностика основана на характерных жалобах. Прощупав живот, врач отмечает болезненность в правом подреберье и проекции желчного пузыря.

В клиническом анализе крови обычно характерных изменений нет, но на пике приступа могут появиться признаки воспаления: увеличение количества лейкоцитов, рост СОЭ. В биохимических анализах крови можно увидеть признаки застоя желчи: повышенные уровни билирубина и холестерина.

Основной метод выявления хронического холецистита — ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря, во время которого обнаруживают характерные признаки воспаления: утолщенную неоднородную стенку, неравномерную по плотности желчь, деформированный пузырь. Подобную же картину дает КТ или МРТ, но это дорогие исследования, поэтому в российских условиях их назначают редко.

Для изучения свойств желчи необходимо дуоденальное зондирование. О воспалительном процессе свидетельствует муть, хлопья в средней порции желчи. По возможности такую желчь высевают на питательные среды, чтобы выявить конкретный возбудитель и протестировать его на чувствительность к антибиотикам. Осмотр желчи под микроскопом может выявить паразитов (лямблии), но этот метод не всегда эффективен.

Чтобы исключить паразитарную природу заболевания, назначают анализ кала на яйца глистов, иммуноферментные анализы крови на выявление описторхов, лямблий, токсакар, аскарид.

Лечение

Прежде всего назначают диету: стол №5 по Певзнеру.

Если в желчном пузыре нет камней и имеются признаки бактериального воспаления, назначают антибиотики, курс лечения продолжается не менее 8 дней.

Чтобы уменьшить боли, рекомендуются спазмолитики (дротаверин, мебеверин, гимекромон, гиосцина бутилбромид). Чтобы уменьшить тошноту и рвоту, назначают нормокинетики (домперидон, тримебутин). Для восстановления оттока и свойств желчи врачи назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан).

Если причина холецистита — камни в желчном пузыре, после стихания обострения необходима плановая операция по удалению желчного пузыря.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом холецистите в целом благоприятен, если не разовьется флегмонозное или гангренозное осложнение. Тем не менее, болезнь сильно ухудшает качество жизни пациента.

Профилактика холецистита может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика состоит в здоровом образе жизни, правильном питании и своевременном лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Вторичная профилактика, то есть предупреждение обострений холецистита, состоит в соблюдении назначенной диеты, избегании как гиподинамии, так и чрезмерной физической нагрузки, стрессов.

[1] Змачинская, И. М. Хронический холецистит : учеб.-метод. пособие Минск, 2017.

Хронический холецистит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Что это такое

Медленно прогрессирующее воспаление желчного пузыря, которое протекает с периодами обострения на фоне провоцирующих факторов.

Чаще всего хронический холецистит диагностируется у женщин старше 40 лет, что связанно с влиянием гормонального фона на застой желчи.

Причины

Чаще всего холецистит развивается на фоне нарушения оттока желчи из желчного пузыря. К этому состоянию может привести наличие камня в желчном пузыре, врожденной деформацией пузыря, дискинезия желчевыводящих путей. Из-за нарушения динамики в желчный пузырь могут попасть микроорганизмы из двенадцатипалой кишки, которые в норме отсутствуют в полости желчного пузыря.

Также воспаление могут вызвать паразиты, такие как лямблии (Giardia intestinalis), печеночная двуустка (Fasciola hepatica) и кошачья двуустка (Opisthorchis felineus).

Развитию хронического холецистита способствует хронический панкреатит. При панкреатите происходит задержка оттока ферментов поджелудочной железы в полость кишечника, что может привести к их затеканию по общему желчному протоку в полость желчного пузыря.

Провоцирующими факторами холецистита могут выступать

Перегиб желчного пузыря, наличие перетяжки в его полости и другие врожденные аномалии

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

Травмы и операции в брюшной полости

Хронические воспалительные процессы ЖКТ, в том числе нарушение микрофлоры (дисбактериоз)

Беременность, гормональные нарушения

Не соблюдение гигиены питания (большие перерывы между приемами пищи, употребление копченой, жирной, жареной еды)

Ожирение, нарушения обмена веществ

Симптомы

Боли в области правого подреберья

Ощущение сухости и горечи во рту

Вздутие, метеоризм, отрыжка

Тошнота, рвота, не приносящая облегчения

Нарушение переваривания пищи (запоры или поносы)

Диагностика

На этапе диагностики доктор назначит анализы крови (общий и печеночные пробы) для определения степени и характера воспаления, а также УЗИ органов брюшной полости для определения возможных причин нарушения оттока желчи.

В сложных случаях, когда нельзя исключить причины закупорки желчных путей, которые не видны на УЗИ, используют рентгенологический метод холецистохолангиографию. При этом методе желчные пути окрашиваются рентгеноконтрастным веществом, что позволяет визуализировать различные механические преграды, такие как камни, спайки или опухолевой процесс.

Лечение

В лечение хронического холецистита ведущую роль играет строгое соблюдение диеты. Их рациона исключают жирные и жареные блюда, острые сыры, колбасы, консервацию, сладости, алкоголь, крепкий чай и кофе, газированные напитки.

Из препаратов применяются

желчегонные и гепатопротекторные средства;

препараты урсодезоксихолевой кислоты;

препараты, усиливающие перистальтику, либо спазмолитики (это зависит от характера моторики желчных путей);

антибиотики, антипротозойные средства, в зависимости от вида возбудителя.

Профилактика

Вне обострения применяются различные методы стимуляции оттока желчи: дуоденальное зондирование, беззондовый тюбаж , физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез, парафинотерапия, грязелечение), санаторно-курортное лечение с приёмом минеральных вод и подобное.

Если причина застоя желчи при хроническом холецистите механическая – камень желчного пузыря, спаечная болезнь, врожденные аномалии, опухоли – рекомендуемым методом лечение является хирургический.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector