Церукал при холецистите

Лечение хронического холецистита, препараты, профилактика

Лечение и профилактика. При обострении холецистита лечебные мероприятия направлены на ликвидацию воспалительного процесса, застоя желчи, обменных нарушений и дискинезий желчных путей. Больным назначают постельный или полупостельный режим (до исчезновения боли), щадящую диету (№ 5), постепенно ее, расширяя по мере улучшения самочувствия, дробное питание. При этом следует учитывать переносимость блюд и отдельных продуктов питания. При обострении бактериального холецистита показаны антибиотики (следует учитывать чувствительность микрофлоры желчи к антибиотикам), преимущественно широкого спектра действия (ампиокс по 0,75-1 г 3-4 раза в день внутримышечно или по 0,5 г внутрь 4-6 раз в день, диклоксациллин по 0,5- 1 г 4 раза в день внутрь за час до еды или через 1,5 ч после приема пищи, цефобид по 1-2 г 2 раза в день, таривид по 1 таблетке – 0,2 г 2 раза в день, клафоран по 1 г 2 раза в день, уназин, состоящий из сульбактама и ампициллина, по 1,5 г 3 раза вдень внутримышечно и др.), абактал-, 0,8 г в сутки, бактрим или бисептол по 2 таблетки 2 раза в день после еды, фурагин, сульфален и др. При лямблиозном холецистите назначают фуразолидон (по 0,1 г 3-4 раза в день), метронидазол (по 0,25 г 3 раза в день), фазижин (2 г в сутки). Курс лечения составляет 5-7 дн. с последующим исследованием желчи.

Антибактериальную терапию (курс 8-12 дн) сочетают с витаминами и желчегонными. Последние применяют в зависимости от типа сопутствующей дискинезий желчных путей. При дискинезий гипомоторного типа показаны холецистокинетики (сульфат магния, карловарская соль, ксилит, сорбит, оливковое масло, питуитрин, олиметин и др.), а при гипертонической дискинезий – холеретики (аллохол, хологон, холензим, оксафенамид, циквалон, танацехол, фламин, холосас и др.). Использовать холеретики нельзя при выраженном воспалительном процессе в желчепротоковой системе, гепатитах, а холекинетики – при дуоденальной и билиарной гипертензии.

Для устранения болевого синдрома парентерально вводят спазмолитические средства: папаверин (2 мл 2 % раствора), но-шпу (2 мл 2 % раствора), галидор (2 мл 2,5 % раствора), метоклопрамид (реглан, церукал) по 2 мл, атропин (1 мл 0,1 % раствора), метацин (2 мл 0,1 % раствора), платифиллин (2 мл 0,2% раствора). При выраженном болевом синдроме одновременно вводят анальгин (2 мл 50 % раствора) или фортрал (1-2 мл 3 % раствора), промедол (1 мл 2 % раствора) или баралгин (5 мл внутривенно или внутримышечно), таламонал (2-4 мл в мышцу). Хорошее спазмолитическое действие на сфинктеры Люткинса и печеночно-поджелудочной ампулы (сфинктер Одди) оказывают препараты нитроглицеринового ряда (нитроглицерин по 1 капсуле или таблетке под язык). Перечисленные препараты назначают 3-4 раза в сутки и по мере уменьшения боли переходят на прием препаратов с аналогичным действием внутрь.

Наличие литогенной желчи – показание для длительного применения лекарственных трав, обладающих желчегонным действием (бессмертник, зверобой, кукурузные рыльца, мята перечная, пижма, никодин и др.), гидро-холеретиков (минеральные воды, карловарская соль, соляная кислота, салицилаты). При застойном желчном пузыре необходимо 1-2 раза в неделю делать лечебное дуоденальное зондирование или тюбажи. Для повышения тонуса желчного пузыря назначают настой корня женьшеня, радиолы розовой (золотой корень), элеутерококка, плодов лимонника китайского. Положительное влияние на нарушенный обмен веществ при хроническом холецистите оказывают курсы лечения рибоксином, липоевой кислотой, легалоном, витогепатом. После купирования активного воспалительного процесса с успехом используют физиотерапию: тепловые процедуры на область печени (грелка, аппликации парафина, озокерита, торфа), электрическое поле УВЧ, микроволновую терапию, синусоидальные модулированные токи, магнитотерапию, водолечение (хвойные, жемчужные, кислородные и другие ванны), ЛФК, иглорефлексотерапию. Важное значение имеет борьба с запорами, санация очагов инфекции.

Успешное пролонгированное лечение при обострении хронического холецистита стабилизирует процесс в желчепротоковой системе и является важным фактором в предупреждении рецидивов. В реабилитации больных большую роль играет санаторно-курортное лечение (санатории “Друскининкай”, “Криница”, “Поречье”, “Нарочь”, “Приднепровский” и др.).

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Лечение хронического холецистита, препараты, профилактика» – статья из раздела Гастроэнтерология

Церукал противорвотный лекарственный препарат

Церукал представляет собой противорвотный лекарственный препарат, относится к группе блокаторов рецепторов допамина.

Его действие направлено на гармонизацию моторики ЖКТ, в результате его приема происходят естественные сокращения его мышц.

1. Инструкция

Церукал назначают при лечении разных болезней системы пищеварения, которые сопровождаются рвотным рефлексом.

Лекарственное средство может использоваться в целях устранения рвотных позывов при гастроскопических исследованиях и рвоте, которой сопровождаются ушибы и сотрясения мозга.

Показания:

• рвотный рефлекс;
• мышечная недостаточность желудка и кишечника в постинфекционном и послеоперационном периоде;
• атония желудка;
• стенозы привратников двенадцатиперстной кишки и желудка;
• халазия кардии;
• рефлюкс гастрит и рефлюкс эзофагит;
• рвота при острых формах панкреатита;
• гипертонус и атония желчевыводящих путей.

Форма выпуска, состав

Церукал выпускается в таблетках и растворе для инъекций, в одной картонной упаковке содержится 50 таблеток, в одной ампуле 2 мл лекарства, в упаковке 10 ампул.

Действие активного вещества метоклопрамида направлено на угнетение противорвотного центра в мозгу. Соединение не имеет воздействия на секрецию желудка, желчного пузыря/поджелудочной железы.

Кинетика его действия основана на свойстве снижать действие нервных импульсов из раздраженных участков слизистой желудка двенадцатиперстной кишки на корешки нервных окончаний.

Способ применения

Разовая взрослая дозировка – 10 мг, суточная – не более 30-40 мг. Рекомендованная доза для детей – 1 таб. три-четыре раза в сутки, или 1 ампула внутривенно/внутримышечно с той же периодичностью.

Доза для детей до 14 лет составляет 0,1 мг/на один килограмм веса, колчесвто не должно превышать 0,5 мг на 1 кг веса.

Таблетки рекомендуется пить за 30-40 мин. до еды, продолжительность терапии устанавливает врач, оптимальная продолжительность курса составляет 4-6 недель, иногда лечение может занять до 6 месяцев.

Инъекционный раствор вводится одномоментно внутривенно/внутримышечно медленно.

Лекарственные взаимодействия

Действие метоклопрамида ослабляется при одновременном использовании с антихолинергическими средствами. Метоклопрамид воздействует на моторику кишечника/ желудка, что может повлиять на воздействие других медикаментов.

Сочетание метоклопрамида с нейролептическими препаратами повышает риск усиления экстрапирамидных расстройств.

Активное вещество может оказывать влияние на действие симпатомиметических средств, ингибиторов моноаминооксидазы и трициклических антидепрессантов. Под воздействием сульфита натрия, содержащегося в инъекционном растворе, ускоряется распад витамина В.

2. Побочные явления

Церукал имеет следующие побочные явления:

• ЦНС– головокружение, беспокойство, депрессия, чувство страха, утомляемость, головная боль, головокружение;
• сердечно-сосудистая система – изменения АД, агранулоцитоз, тахикардия;
• ЖКТ – изменение вкусовых ощущений, нарушение стула, сухость во рту;
• эндокринная система – изменения количественного состава эстрогенов, явление сопровождается гинекомастией и нарушениями менструального цикла;
• аллергии – зуд, крапивница.

После продолжительной терапии церукалом у некоторых пациентов стали проявляться признаки парксонизма (акинезии, регидность, тремор) и поздние дискинезии. Подростки и пациенты с тяжелыми формами почечной недостаточности, у которых замедленно выведение метоклопрамида, должны лечиться под наблюдением врача, при малейших признаках побочных явлений препарат отменяется.

Содержащийся в инъекционном растворе сульфит натрия представляет опасность для пациентов с бронхиальной астмой, у них часто проявляется гиперчувствительность к лекарству, которая проявляется в одышке. поносе, тошноте, острых приступах астмы, шоком, нарушениями сознания.

Эти реакции проявляются очень индивидуально, для некоторых пациентов может возникать даже угроза для жизни.

Противопоказания

Церукал противопоказан в следующих случаях:

• прободения и различные повреждения пищеварительного тракта, в т.ч. сопровождающиеся кровотечниями;
• непроходимость кишечника;
• опухоли, невралгические расстройства;
• возраст до 2 лет;
• гиперчувствительность к препарату;
• глаукома.

Передозировка

О передозировке свидетельствую следующие признаки: изменения артериального давления, экстрапирамидные двигательные расстройства, брадикардия, гиперкинезы, судороги, спутанность сознания, раздражительность. Симптомы передозировки сохраняются в течение суток, после чего исчезают.

В тяжелых случаях может потребоваться симптоматическое лечение. Во время терапии пациенты рекомендуется отказаться от занятий опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и от приема алкоголя.

При беременности

При беременности от лечения церукалом рекомендуется отказаться, несмотря на то, что препарат противопоказан только на 1 триместре беременности. Осторожность рекомендуется соблюдать и на более поздних сроках. В соответствии с проведенными исследованиями регулярный прием лекарства повышает риск появления на свет детей с церебральным параличом.

Действующее вещество проникает через плаценту и может вызвать необратимые изменения в парасимпатической и центральной нервной системе будущего ребенка. Прием лекарства допускается только в случае крайней необходимости и при условии постоянного наблюдения врача.

3. Сроки хранения, срок годности

Препарат рекомендуется хранить в защищенном от свете месте не более 5 лет, приготовленный раствор сохраняет свои свойства на протяжении одних суток.

4. Стоимость

• Цена препарат в России составляет 630-1320 руб.,
• в Украине — 110-308 грн.

Видео на тему: Данные о препарате Церукал

5. Аналоги

Аналогами церукала являются дамелиум, метоклопрамид, мотинор, домет, домстал, итомед и другие медикаменты.

6. Отзывы

Отзывы о препарате чаще всего положительные, пациенты отмечают его отличные противорвотные свойства, а также улучшение функционирования ЖКТ.

Больше всего отзывов можно найти на интернет-ресурсах для беременных, несмотря на то, что лекарство строго запрещено к применению в 1 триместре.

Врачи его назначают при сильных проявлениях токсикоза. В некоторых отзывах пациенты отмечают положительное воздействие от прима церукала как в виде таблеток, так и внутривенно через капельницу. Многие женщины не решаются принимать церукал, а для борьбы с проявлениями токсикоза используют аналоги.

Хронический холецистит: симптомы и лечение

Согласно статистике, на сегодняшний день около 20% всего населения страдают от хронической формы холецистита. Холецистит – это воспалительное заболевание, локализованное в желчном пузыре, при котором происходит нарушение течения желчи по протокам и распространение бактериальной инфекции в желчном пузыре. Нарушенный ток желчи и бактерии в желчном пузыре взаимно усиливают друг друга. Скопление желчи в пузыре создает благоприятную среду для развития инфекции. Инфекционная среда еще более затрудняет отток желчи.

Причины развития хронического холецистита

Как было сказано выше, холецистит развивается вследствие заражения бактериальнойинфекцией и нарушения моторики желчного пузыря. Инфекции чаще всего могут попадать в желчный пузырь из кишечника через желчные протоки, либо приноситься по кровеносным сосудам с кровью и лимфой. Из бактерий чаще всего встречаются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, реже встречается холецистит, вызванный глистами (паразитами).

Нарушенный отток желчи может возникать из-за природной деформации самого органа – желчного пузыря, дискинезии желчных протоков, нарушения кровообращения в пузыре. Сопутствующие заболевания как атеросклероз и диабет способствуют ухудшению состояния желчного пузыря. Неправильный режим бодрствования и сна,неправильные часы приема пищи (большой перерыв между приемами пищи и еда всухомятку) также приводят к развитию острого, а затем и хронического холецистита.

Хронический холецистит не развивается мгновенно. Постепенно, при сопутствии вышеперечисленных причин, а также не долеченной где-то острой формы, холецистит переходит в хроническую форму с периодами обострения и периодами ослабления или отсутствия симптомов.

Бактериальная среда способствует развитию воспаления в слизистой оболочке. Со временем воспаление доходит до более глубоких слоев желчного пузыря – подслизистого и мышечного слоя. На месте воспаление образуются рубцы соединительной ткани, которые деформируют желчный пузырь и нарушают его моторику.

Симптомы хронического холецистита

Холецистит может перейти в хроническую форму после перенесенного острого холецистита, а может развиваться и как отдельное заболевание в сочетании с желчнокаменной болезни, панкреатитом, ожирением, гастритом и др.

Встречается две формы хронического холецистита: каменный (калькулезный) и некаменный (некалькулезный).

Диагностировать холецистит в первую очередь можно по ноющим и тянущим болям справой стороны в подреберье. Боль может иррадиировать в правую лопатку, в подключичную область, в правое плечо. Боль появляется после принятия жирной, обильной, пикантной и острой пищи.

Помимо боли могут возникать метеоризм, отрыжка, ощущение горечи во рту, нарушение стула (запор и понос), повышение температуры тела, головная боль, бессонница, раздражительность, отсутствие аппетита, тошнотворное состояние, рвота и др.

Калькулезной холецистит может осложнить ситуацию из-за попадания камней в желчные протоки. Камень препятствует оттоку желчи и в кровь попадают желчные пигменты, которые способствуют развитию печеночной желтухе. Боль при такой форме возникает ночью или ранние утренние часы. Кожа и склеры глаз вначале приобретают желтый оттенок. Через пару дней желтый цвет переходит в лимонный цвет, моча приобретает темно-коричневый цвет, кал наоборот светлеет.

Диагностика хронического холецистита

Заподозрить диагноз холецистит не составляет большого труда врачу, так как симптомы говорят сами за себе. Но определить как вид холецистита (калькулезный или не калькулезный) можно только с помощью лабораторных методов и специальных анализов.

Диагностика проводится с помощью следующих методов:

1. Проводится подробное исследование картины симптомов, а также изучает история болезни пациента. Особое внимание уделяется сопутствующим заболеваниям.
2. Чтобы подтвердить диагноз и выявить патологии и деформации желчного пузыря и желчных протоков проводиться ультразвуковое обследование;
3. Если анализов УЗИ не достаточно, дополнительно могут назначить томографические исследования, а также рентгенологические исследования (холецистохолангиография).
4. Выявить воспалительный процесс, наличие желчных пигментов в крови позволяет биохимический анализ крови.

Лечение хронического холецистита

Заболевание хронический холециститподразумевает нормализацию режима питания, а также исключить некоторые продукты питания, которые отрицательно сказываются на желчном пузыре. Как правило, назначается диетическое стол (диета №5). Количество приемов пищи в день составляет 5-6 раз в день, порции должны быть маленькими. Пища не должна быть горячей, лучше всего употреблять ее в теплом виде. Исключить из рациона жареную пищу, больше употреблять вареную, печенную, или приготовленную на пару пищу. Соления, маринады, копченные продукты лучше оставить на лучшие времена. Прием алкоголя и курение категорически запрещается.

Для устранения бактериальной инфекции назначаются антибиотики широкого спектра действия (так как они поступают в желчь в высоких концентрациях): тетрациклин пролонгированного действия (ЮнидоксСолютаб), макролиды – эритромицин, кларитромицин и др. Назначаются противомикробные препараты – метринидазол, тинидазол и др.

При сильных болях показаны спазмолитики – дротаверин (Но-шпа), папаверин, баралгин, а также мебеверин (Дюспаталин) в форме таблеток.

Для устранения тошноты и рвоты назначаются прокинетики – домперидон (Мотилиум, Допрокин), метоклопрамид (Церукал).

Желчегонные препараты назначаются для увеличения секреции желчи, а также выделения ее в двенадцатиперстную кишку. К ним относятся – аллохол, холивер, холензим, фламин, настой бессмертника, кукурузных рыльцев и др.

В период ремиссии необходимо также придерживаться правила режима питания, сна, отдыха, работы. Показано санаторное лечение с приемом лечебных минеральных вод.

При каменном (калькулезном) холецистите самым эффективным методом лечения является удаление камней, а в некоторых случаях и желчного пузыря.

Хронический холецистит: фото и видео

Как снять приступ острого холецистита?

Приступ холецистита может проявляться симптомами разной интенсивности, все зависит от формы и стадии развития заболевания. Как известно, холецистит – это воспаление желчного пузыря. Он может быть острым и хроническим, бескаменным и калькулезным (с образованием камней). И если обострение хронического холецистита не несет прямой угрозы здоровью, то острый приступ, сопровождающийся желчными коликами – это опасное состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Приступ холецистита: причины возникновения

При холецистите обострение болезни возникает при застое желчи и нарушении ее оттока из желчного пузыря, сопровождающихся присоединением воспалительного процесса. Спровоцировать приступ болезни могут следующие факторы:

• нарушение режима питания, переедание, употребление жирных, жареных, острых блюд, газированных напитков или алкоголя;
• голодание, жесткие диеты;
• анатомические особенности строения желчного пузыря, его деформация (перегиб, сдавливание желчевыводящих протоков);
• нарушение функций желчного пузыря вследствие дискинезии желчевыводящих путей.
• наличие камней в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь);
• малоподвижный образ жизни, лишний вес;
• стрессовые факторы.

Формирование камней в желчном пузыре осложняет положение, усугубляет неприятные симптомы и грозит закупоркой желчных путей при обострении воспалительного процесса, что представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента.

Симптомы приступа холецистита

Обострения, которые случаются при хроническом холецистите, развиваются обычно при нарушении режима питания. Приступ болезни случается на фоне употребления алкогольных напитков, обильного застолья с преобладанием жирных и острых блюд. Характерные симптомы могут появиться после тарелки жареной картошечки, перекусов всухомятку, употребления фаст- фуда и сладких газированных напитков. В этом случае возникают следующие признаки – периодические тупые боли в правом подреберье, ощущение тяжести в желудке, отсутствие аппетита, тошнота, диспепсические расстройства. Следствием воспалительного процесса может стать повышение температуры до субфебрильных значений (37-38°С.)

Приступ острого холецистита заявляет о себе более выраженными симптомами:

• внезапно возникают сильные, резкие боли в правом подреберье, интенсивность которых с каждой минутой нарастает;
• боль отдает в плечо, правую лопатку и область поясницы;
• состояние ухудшается ощущением тошноты, рвотой с примесью желчи;
• появляется озноб, резко повышается температура;
• развиваются диспепсические явления (отрыжка, вздутие живота, горечь во рту, расстройства стула);
• отмечается желтушность кожного покрова и склер;
• изменяется цвет кала и мочи.

Болевой синдром усиливается при надавливании на центр эпигастральной зоны или область правого подреберья. Учащается сердечный ритм, причем, чем хуже состояние больного, тем чаще пульс и выше температура. Мучительная рвота не приносит облегчения и только изматывает больного.

Но особую опасность несет приступ калькулезного холецистита, который вызывается миграцией камней в желчном пузыре. При этом твердый конкремент перекрывает желчные пути и препятствует оттоку желчи, что провоцирует сильные желчные колики и прочие характерные симптомы, перечисленные выше. Такое состояние может привести к развитию деструктивного и прободного холецистита, несущих прямую угрозу жизни больного.

Движение камней может повредить оболочку желчного пузыря, в результате его прободения инфицированное содержимое попадает в брюшную полость, что грозит развитием перитонита. Во время приступа больной не находит себе места из- за сильной боли, его самочувствие ухудшается и сопровождается резким падением давления, сильной слабостью, бледностью кожных покровов. Такие состояния требуют неотложной медицинской помощи и госпитализации больного.

Специалисты выделяют несколько форм острого калькулезного холецистита:

1. Катаральная стадия – самая легкая форма калькулезного холецистита, с наиболее благоприятным прогнозом. Сопровождается увеличением размеров желчного пузыря и утолщением его стенок. Слизистая оболочка органа воспаляется, становится красной и отечной. Появляется постоянный болевой синдром в области правого подреберья, иногда после приема пищи возникают приступы рвоты. При своевременном обращении к врачу катаральная форма холецистита хорошо поддается медикаментозному лечению.
2. Флегмозная стадия характеризуется образованием гноя в полости желчного пузыря и сопровождается усилением болевого синдрома. Боль носит выраженный характер, усиливается при наклонах туловища, кашле и отдает в ключицу и под лопатку. Помимо слабости и отсутствия аппетита, эта форма сопровождается тошнотой, рвотой с примесью желчи, повышением температуры, ознобом.
3. Гангренозная форма – самая опасная, поскольку осложняется некротическими изменениями в стенках органа, что грозит прободением желчного пузыря и развитием перитонита.

Острый приступ калькулезного холецистита отличается от хронической формы заболевания внезапным появлением ярко выраженных симптомов. При этом желчные колики не отпускают на протяжении нескольких часов, тогда как при хроническом течении болезни эти симптомы носят более сглаженный характер.

Как снять приступ холецистита?

При хроническом холецистите болезненные ощущения возникают периодически, на фоне употребления слишком жирной, соленой, острой пищи, копченостей или алкоголя. Характер боли – тупой, распирающий, приступ длится не более часа, его можно купировать приемом обезболивающих средств или спазмолитиков.

Лечение приступов хронического холецистита осуществляют медикаментозным путем. В схему лечения включают препараты, улучшающие отток желчи, антибактериальные средства для купирования воспалительного процесса и спазмолитики, позволяющие снять спазм желчевыводящих путей и устранить болевые ощущения. Больному предписывают соблюдение диеты, в дальнейшем, по мере стихания воспалительного процесса, назначают лечение, предотвращающее повторные рецидивы болезни. При необходимости врач может назначить препараты, способствующие растворению желчных камней (Урсофальк, Урсосан).

Что делать при приступе холецистита, если он застал вас дома или на работе? Как оказать первую помощь при приступе холецистита в домашних условиях? В первую очередь нужно вызвать участкового терапевта. Больного нужно уложить постель, обеспечить ему покой и наложить холодный компресс на правый бок. При появлении тошноты можно выпить теплую минеральную воду без газа или зеленый чай с мятой. Для облегчения болевого синдрома до прихода врача можно принять таблетку но- шпы или папаверина.

При остром приступе холецистита медлить нельзя, нужно сразу вызывать неотложную медицинскую помощь и отправлять больного в стационар. Если во время обследования на УЗИ в желчном пузыре не обнаружат камней, после купирования болевого синдрома больного отправят домой с рекомендациями по лечению. В противном случае будет решаться вопрос о проведении хирургической операции.

Методы лечения

В условиях стационара приступ некалькулезного холецистита можно снять за 3 дня, а для полного устранения симптоматики и воспалительного процесса понадобится 10-12 дней. При калькулезном холецистите обычно принимается решение о хирургическом вмешательстве. В тяжелых случаях, когда желчный пузырь полностью забит камнями, прибегают к холецистэктомии (удалению органа).

Если есть возможность сохранить желчный пузырь и его функции, применяют эндоскопические методы, которые легче переносятся пациентами, вызывают меньше осложнений и не требуют длительного восстановительного периода. Вмешательство осуществляется через небольшой прокол на животе. Ход операции контролируется с помощью УЗИ, хирург отслеживает все манипуляции на мониторе специального прибора. Методом лапароскопии удается извлечь камень из желчных протоков и таким образом избежать удаления желчного пузыря.

Диета после приступа холецистита

По мере улучшения состояния больному рекомендуют слабые бульоны, супы- пюре, протертую пищу, разварные вязкие каши. Питаться нужно небольшими порциями, каждые три часа. Пища должна быть щадящей, сырые овощи с грубой клетчаткой в этот период запрещены (капуста, редька, редис, репа, перец болгарский). Блюда готовят на пару, отваривают или запекают.

В дальнейшем из рациона питания исключаются жиры и «быстрые» углеводы, под запретом остаются соленья, маринады, копчености, сдобная выпечка, сладкие газированные напитки, специи и приправы, алкоголь. Основу рациона составляет диетическое мясо в протертом или отварном виде, отварная нежирная рыба, паровые омлеты, вязкие каши, салаты из свежих овощей с растительным маслом, нежирные кисломолочные напитки, сладкие фрукты и ягоды. Из напитков рекомендуется теплая минеральная вода без газа, некислые соки, наполовину разбавленные водой, компоты, морсы, отвар шиповника, травяной и зеленый чай.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Холецистит. Причины, симптомы и лечение холецистита.

ХРОНИЧЕСКИЙ БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ (ХБХ).

Этиология.

ХБХ может вызываться условно-патогенной микробной флорой (эшерихией, стрептококков, стафилококков, реже протеем, синегнойной палочкой, энтерококком). Микробы проникают в желчный пузырь гематогенным, лимфогенным, контактным (из кишечника) путем.
Инфекция в желчный пузырь из желудочно-кишечного тракта может попасть по общему желчному и пузырному протоку (восходящая инфекция). Возможно также и нисходящее распространение инфекции из внутрипеченочных желчных протоков.
Развитию воспалительного процесса в желчном пузыре способствует застой в нем желчи (дискинезия желчного протока), изменение ее химических свойств, включая литогенность.

Клиника.
Характеризуется длительным прогрессирующим течением с периодическими обострениями.

Ведущий симптом – боль в правом подреберье, реже – одновременно в подложечной области.
Боль чаще имеет ноющий характер, продолжается в течении многих часов, дней, иногда недель. Боли могут возникать или усиливаться после приема жирных и жареных блюд, яиц, холодных и газированных напитков, вина, пива, острых закусок. Боли могут сочетаться с тошнотой, отрыжкой, вздутием живота, повышением температуры. Чаще у больных бывает чувство тяжести в верхних отделах живота.

При пальпации отмечается болезненность в области желчного пузыря, особенно при вдохе (с-м Мерфи и др.).
Чтоб отдифференцировать от других болезней, при ХБХ целесообразно проведение дуоденального зондирования с бактериологическим исследованием желчи.

ЛЕЧЕНИЕ.

В фазе обострения следует употреблять пищу в теплом виде. Все блюда готовят на пару или в вареном виде.

• Спазмолитики:
  Бускопан (1 мл 1%), Но-шпа ( 2 мл 2%), Папаверин (2 мл 2%), Галидор (2 мл 2,5% ), Метацин (2 мл 1%). При выраженной боли одновременно вводят Анальгин (2 мл 25-50%) или Фортрал ( 1-2 мл 3%), или Промедол (1 мл 2%). Один из этих препаратов вводят 3-4 раза в сутки, после уменьшения боли прием внутрь вместо иньекции.
  Для пролонгированного лечения нередко внутрь назначают Баралгин по 1-2 таб 2-3 раза в день, или Равахол по 3-5кап на кусочек .

• Для Регуляции Моторики назначают Домперидон (Мотилиум) по10 мг 3-4 раза в день или Метаклопроамид (Церукал).

• Антибактериальные или Антитаразитарные средства,
  По показаниям: Эритромицин (по 0,25 г 6 раз в сутки) или Доксициклина гидрохлорид (по 0,05—0,01 г 2 раза в сутки).Бактрим или Бисептол (по 2 таб 2 раза в день после еды ), Сульфален, Фурозолидон. Антибактериальные препараты принимают в среднем 8-10 дней .

• При выраженной интоксикации показано в/в капельное введение Гемодеза(по 200-400 мл/сут) или Полидеза (250-450 мл/сут), 3-4 вливания на курс.

• После купирования болевого и интоксикационного симптомов используют:
  Желчегонные средства ( Аллохол, Лиобил, Холензим, Фламин, Холосас и др.).
  Одестон снимает спазм желчных протоков и оддиева сфинктера, увеличивает выделение желчи и ускоряет ее выведение по желчным протокам. Дюспаталин устранает боль при спазмах желчного путей.

• В ряде случаев целесообразно использовать: Ферментные препараты, содержащие желчь (Фестал, Дигестал и др.).
• Принципы дробного, лечебного питания (часто, небольшими порциями) должны соблюдаться больными длительно, годами.
  Также имеет значение при дискинезии желчного пузыря лечебная гимнастика и ходьба, можно применять физиотерапевтические процедуры .