Трубка в желудок

Желудочные зонды

Одной из самых распространенных медицинских манипуляций, которые применяются с терапевтическими или диагностическими целями, является зондирование. Для этой процедуры используется силиконовый зонд – мягкая трубка из безопасного термопластичного материала. Она помогает исследовать различные полости организма, промывать их или вводить лекарственные растворы. Чаще всего используется желудочный зонд. Причем, он необходим не только для диагностики или лечения. С его помощью обеспечивается питание пациентов, которые не имеют возможности принимать пищу естественным путем.

Что это такое

Желудочный зонд – это мягкая резиновая трубка, изготовленная из нетоксичного имплантационного материала. Это термопластичный прозрачный поливинилхлорид. Этот материал абсолютно безопасен для организма. Под действием температуры тела он размягчается, что снижает дискомфорт для пациента.

Трубка для зондирования желудочно-кишечного тракта на одном конце имеет закругленные края для предотвращения травмирования слизистой, а также два или четыре отверстия с разных ее сторон. Они обеспечивают беспрепятственное введение питательных или лечебных растворов, хорошую проходимость и исключают риск блокировки.

На другом конце трубки установлен коннектор, который служит проводником между самим зондом и другими приспособлениями для проведения манипуляций. К нему, например, можно подсоединять обычный шприц или иглу с мандреном для взятия проб желудочного содержимого. Коннекторы имеют разные цвета, которые зависят от размера зонда. По ГОСТ существует 14 размеров подобных приспособлений.

Желудочные зонды бывают толстыми и тонкими, у них может быть разная толщина – до 15 мм, которая зависит от целей использования. Длина их варьируется от 40 см в детском варианте до 125 см для дуоденального зондирования. На всем протяжении трубки нанесены метки, позволяющие контролировать глубину введения. Они наносятся с помощью лазера, поэтому не стираются. Первая метка расположена на расстоянии 40 см от конца, остальные – через каждые 5-10 см, до 76 см.

Трубка обрабатывается оксидом этилена и упаковывается в стерильный герметичный пакет. Вскрывают его перед самым использованием приспособления. Каждый зонд одноразовый, после проведения процедуры подлежит утилизации.

Виды зондов

Подобные приспособления бывают разных размеров, которые зависят от толщины трубки. Кроме того, выпускаются они длиной 40, 80, 110, 125 см. Распространенными размерами являются от 6 до 22. Самый тонкий зонд имеет наружный диаметр 2 мм и маркируется зеленым цветом. Чаще всего его используют для маленьких детей. Детские зонды имеют размер до 14, а диаметр до 5 мм.

Зонд желудочный с 16 размера применяется для взрослых. Его диаметр 5,3 мм, а цвет коннектора оранжевый. Самые толстые зонды фиолетового, зеленого, серого и коричневого цвета применяются реже всего, так как их использование часто приносит серьезный дискомфорт и может вызывать осложнения. Ведь толщина их трубки больше 8 мм.

Кроме размера, имеются разные виды желудочных зондов по назначению. Они бывают:

• аспирационные для забора содержимого желудка;
• диагностические, имеющие на конце оливу, в которую вмонтированы электроды;
• эндорадиозонды с вмонтированным передатчиком;
• дуоденальные – более длинные и тонкие, имеющие на конце оливу с отверстиями;
• тонкие для энерального питания.

Различаются подобные приспособления также по производству. Более распространены и доступны зонды российских производителей: «Альфапластик», «Виробан», «БазисМед». Известны также китайские катетеры Integral Medical Products, Ningbo Greetmed Medical Instruments, американские – Alba Healthcare. Но самыми качественными считаются приспособления производства голландской фирмы Apexmed.

Когда применяется

Зондирование ЖКТ – это безопасная процедура, которая используется с диагностическими или лечебными целями. Ее проведение необходимо для забора содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки. Толстый желудочный зонд до 36 размера для этих целей используется чаще всего. Он имеет закругленный закрытый конец и 2-4 отверстия. Это облегчает забор содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки.

Эта процедура необходима для оценки секреторной функции, обнаружения кровотечений, ферментов поджелудочной железы. Проводится подобное зондирование при подозрении на язвенную болезнь, гастрит, панкреатит. С помощью отсасывания содержимого желудка толстым зондом определяют объем этого органа. Подобная процедура также является частью рентгенологического и гастроскопического обследования органов ЖКТ.

Такое зондирование применяется также для декомпрессии – удаления воздуха из желудка. Это необходимо, например, при вздутии и расширении этого органа после искусственной вентиляции легких с помощью лицевой маски.

Постоянное опорожнение желудка необходимо при кишечной непроходимости, застое желудочного содержимого, расширении желудка и других патологиях. При полном обследовании органов ЖКТ применяется фракционное зондирование, при котором делается забор содержимого на протяжении всего пищеварительного тракта. Для этого используют тонкий зонд, который делает процедуру более комфортной.

Промывание ЖКТ необходимо при отравлении, стенозе привратника желудка, остром гастрите, а также при проникновении через слизистую токсинов, что бывает при почечной недостаточности. Для промывания используется чаще всего толстый зонд желудочный до 32 размера с несколькими овальными отверстиями на конце.

Введение лекарственных веществ и энтеральное питание осуществляется с помощью более тонких трубок. Такие желудочные зонды 10-16 размера устанавливаются постоянно при невозможности приема пищи естественным путем. Это нужно после сложных операций, при длительном нахождении пациента без сознания, при ожогах и психических заболеваниях.

Особенности применения

Проведение желудочного зондирования – это довольно безопасная и в большинстве случаев безболезненная процедура. Но проводить ее нужно по строгим показаниям:

• при гастрите;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• непроходимости кишечника;
• рефлюкс-эзофагите;
• атонии желудка;
• при подозрении на кровотечение;
• отравлении;
• после оперативных вмешательств.

Но эта процедура показана не всем. Нельзя вводить зонд при травмах, стенозе или разрыве пищевода, а также при отсутствии глоточного рефлекса. После операций на органах ЖКТ использовать зондирование можно только по строгим показаниям врача. Установка зонда через нос противопоказана при искривлении носовых перегородок.

Неаккуратное или неправильное введение подобного приспособления может привести к осложнениям. Чаще всего трубка попадает в трахею, повреждая ее. Может возникнуть также раздражение глотки или воспаление слизистой. При введении ее через нос часто возникают носовые кровотечения, повреждение слизистой. Чаще всего такие осложнения вызывает толстый желудочный зонд.

Энтеральное питание

Раньше при невозможности кормить тяжелобольных обычным способом применяли парентеральное питание через венозный катетер. Но такая процедура часто вызывала осложнения, например, сепсис или нарушения работы печени. Кроме того, отсутствие пищи в желудке может приводить к дегенеративным процессам. Поэтому в последнее время таких больных кормят через желудочный зонд от 10 до 18 размера. Через него питательный раствор поступает сразу в желудок или в кишечник.

Вводят такое приспособление чаще всего через носовые ходы. После обработки конца трубки гелем с Лидокаином ее располагают перпендикулярно лицевым костям в нижней части носового хода и осторожно продвигают вглубь. При невозможности подобной установки зонда его вводят через рот. При этом используется обтуратор для предотвращения попадания питательного раствора в трахею.

Энтеральное питание может быть полным, когда пациент находится в бессознательном состоянии, или дополнительным, когда подобным образом вводится только часть пищи. Причем, питательный раствор может подаваться тоже по-разному:

• непрерывным капельным способом;
• с помощью инфузионного насоса;
• частями через определенные промежутки времени.

SMA_family

April 2015

S	M	T	W	T	F	S
1	2	3	4
5	6	7	8	9	10	11
12	13	14	15	16	17	18
19	20	21	22	23	24	25
26	27	28	29	30

Питание через гастростому

Питание через гастростому является самым предпочтительным методом для больных СМА, которые имеют проблемы с глотанием. Это единственный способ кормить людей сколько угодно долго по времени, в нужном количестве и без дискомфорта для самого человека. При этом методе в желудок через переднюю брюшную стенку вводят трубку для питания. Трубка компактная, ее не видно под одеждой. Толщиной она с шариковую ручку и очень гибкая. Структура всей гастростомы выглядит так.

Есть два способа наложения гастростомической трубки – чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) и рентгенологическая гастростомия (РГ). В нашей стране накоплен опыт установки гастростом методом ЧЭГ.

Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ)
Процедура представляет собой небольшое хирургическое вмешательство под местным или легким общим наркозом. При помощи эндоскопа производится осмотр желудка, после чего под анестезией делается отверстие в передней брюшной стенке. Через это отверстие снаружи вводят проволочный направитель. Проволочный направитель прикрепляется внутри желудка к эндоскопу, а на другом конце проволоки закрепляется трубка. Таким образом, трубка вводится в желудок при помощи эндоскопа и проволочного направителя. Вся процедура проводится под местной анестезией и занимает примерно 15-20 минут.
Чтобы избежать чрезмерной подвижности трубки, она прикреплена к пластмассовому диску, а на конце трубки есть специальный колпачок, закрывающий внешнее отверстие. При жизненной емкости легких менее 50% решение о проведении ЧЭГ принимаются индивидуально, врачи могут отказаться проводить эту процедуру при выраженных дыхательных нарушениях.

Как осуществляется питание через гастростому?
Существует два способа введения пищи – через шприц и через капельницу/дозатор.
Введение через шприц – болюсно (то есть отдельными порциями), но со скоростью не большей, чем 30 мл в минуту и с обязательным разбиением общего объема смеси, вводимой за сутки, на несколько частей. Например, если общий объем зондового питания составляет 1800 мл в сутки, то правильной будет следующая схема введения: 300 мл, введенные за 5-10 минут и так шесть раз в день.
При плохой переносимости болюсного введения (тяжесть в желудке, запоры или диарея, затруднение дыхания после приема пищи, тошнота) необходимо либо увеличить кратность введения, либо уменьшить скорость введения и перейти к медленному введению смесей длительно при помощи капельниц или специальных приборов-дозаторов.

Конечно, болезнь будет продолжать прогрессировать независимо от типа питания, однако питание через гастростому или зонд может поддержать или даже увеличить вес и уменьшить общую слабость. Кроме того, даже при установленной гастростоме возможно принимать/пробовать пищу обычным способом, несмотря на то, что основное питание идет с помощью гастростомы. Но даже если вы не употребляете пищу через рот – необходимо заботться о гигиене ротовой полости. Нужно чистить зубы по крайней мере два раза в день и не забывайте полоскать рот при сухости ротовой полости.
Многие люди на энтеральном питании испытывают проблемы с кишечником. Существует несколько причин, например, ослабление мышц тазового дна, снижение потребления волокнистой пищи и/или жидкости. После установки начала энтерального питания пройдет какое-то время, прежде, чем кишечник придет в норму. Однако консистенция стула при энтеральном питании будет отличаться от той, которая бывает при нормальном питании. У некоторых людей начинается диарея, которую можно скорректировать, повысив уровень волокнистой пищи. Но нельзя злоупотреблять волокнистой пищей, потому что при слишком частом ее употреблении возможен запор.
Оптимальное питание и тип питания поможет подобрать диетолог. В стандартный набор питания через гастростому или зонд не входят орехи, глютен и лактоза. Что касается приема лекарств, то по возможности следует принимать лекарства в жидкой форме. Если какое-либо лекарство недоступно в такой форме, вы можете растолочь таблетки, смешать с теплой водой и ввести в трубку шприцом. Есть лекарства, которые нельзя принимать через трубку, например медленно рассасывающиеся. Обратите внимание – таблетки нельзя смешивать с йогуртом, так как это приведет в перекрытию просвета трубы. Их можно смешать с йогуртом, только если вы их принимаете через рот.
После постановки гастростомы лучше воздержаться от мытья первые пять дней. В течение первого месяца нужно стараться не мочить место постановки. По истечении этого времени вы сможете принимать душ и погружать трубку в воду, однако убедитесь, что отверстие трубки закрыто, а после контакта с водой высушите ее тщательно.
Перед использованием данного метода рекомендуем вам посоветоваться с семьей, диетологом и лечащим врачом. Подумайте о том, какие изменения вам придется внести в свой стиль жизни с таким видом питания. Если вы все-таки решились, рекомендуем провести процедуру установки еще до того, как ребенок начнет сильно терять вес и тем более перед тем, как начнуться инфекционные осложнения в связи с попаданием пищи в дыхательные пути.

Как ухаживать за гастростомой?
Перед и после приема пищи или введением лекарств трубку промывают водой (10-25 мл); если трубка не использовалась в течение дня, промывку проводят каждые 8 часов. Для очистки трубки можно использовать обычную столовую негазированную воду, но только не сладкую.
Никакие жидкости, кроме йогурта и жидкой пищи, не должны вводиться через трубку. Это может привести к ее повреждению или закупорке.
Всегда мойте руки до и после приема пищи.
Следите, чтобы предохранительный зажим оставался на своем месте. По положению предохранительного зажима можно определить, правильно ли установлен внешний ограничительный диск катетера; кроме того благодаря предохранительному зажиму зонд возвращается на прежнее место после ухода за раной.
Очищайте участок кожи вокруг отверстия (стомы) и под фиксирующим устройством с помощью антисептика — мирамистина или хлоргексидина — и марли. Убедитесь, что участок кожи и фиксирующее устройство хорошо просушены. Повторяйте эту процедуру как минимум один раза в день.
Каждый день поворачивайте зонд на 180⁰ вокруг своей оси и двигайте его вверх и вниз (минимум на 1,5 см), чтобы он не прилипал к стенкам стомы. Следите, чтобы синий предохранительный зажим оставался на своем месте.
Следите за тем, чтобы внешний диск находился на расстоянии около 5 мм от поверхности кожи (если ваш вес изменится, то возникнет необходимость ослабить или затянуть потуже фиксирующее устройство).
Перед подачей питания проверяйте положение зонда.
Старайтесь не перегибать стому.
Для введения в гастростому дробите необходимый объем пищи на несколько (3-5) приемов.
Вводите пищу в стому шприцом Жане или капельно (специальные системы и готовые пакеты с зондовым питанием), медленно небольшими порциями.
Не вводите в стому трудно промываемые или очень жирные, липкие продукты (например, сливочное масло, геркулесовую кашу и пр.). Это крайне затруднит или сделает невозможным ее промывание.
После каждого приема пищи убедитесь, что кожа вокруг стомы сухая и чистая. Если есть загрязнение или влага, необходимо очистить участок кожи и просушить марлевой салфеткой.
При возникновении покраснения вокруг стомы необходимо сразу обработать кожу вокруг отверстия и зону покраснения пастой Лассара или салицилово-цинковой пастой – 2-3 раза в день до исчезновения покраснения.

Гастростомия по Г.С. Топроверу

Операции на желудке

Гастростомия (gastrostomia)

Гастростомия — наложение пищеприемного желудочного свища. Сущность гастростомии заключается в создании искусственного входа в полость желудка через переднюю брюшную стенку для целей кормления больного при невозможности приема пищи через рот.

Желудочный свищ может быть временным и постоянным. Временный свищ накладывают как предварительный этап при операциях на глотке или пищеводе. Постоянный свищ накладывают при иноперабельных опухолях пищевода как паллиативное вмешательство.

Показания.Стенозирующие опухоли пищевода, кардиального отдела желудка, рубцовое сужение пищевода после ожогов, кардиоспазм.

Техника операции по Витцелю

Вскрытие брюшной полости производится трансректальным разрезом слева. От края левой реберной дуги проводят вертикальный разрез длиной 10 см по середине ширины прямой мышцы живота (рис. 1-3).

Рис. 1. Гастростомия по Витцелю

Резиновая трубка погружена в стенку желудка. У конца трубки наложен полукисетный шов. (Из: Войленко В.Н., Меделян А.И., Омельченко В.М. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости. — М., 1965.)

Рис. 2. Гастростомия по Витцелю

а— рассечение стенки желудка в центре полукисетного шва, б— погружение конца резиновой трубки в полость желудка. (Из: Войленко В.Н., Меделян А.И., Омельченко В.М. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости. — М., 1965.)

Рис. 3. Гастростомия по Витцелю

а— наложение дополнительного ряда узловых серозно-мышечных швов, б — схема расположения трубки в просвете и серозно-мышечном канале желудка. (Из: Войленко В.Н., Меделян А.И., Омельченко В.М. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости. — М., 1965; Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки. — Киев, 1972.)

Последовательно рассекают кожу с подкожной жировой клетчаткой, переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота, тупо расщепляют эту мышцу; рассекают заднюю стенку ее влагалища вместе с поперечной фасцией и пристеночной брюшиной.

В рану выводят переднюю стенку желудка. На середине между малой и большой кривизной тела желудка вдоль длинной его оси ближе к кардиальному отделу прикладывают резиновую трубку диаметром 0,8 см и погружают ее в желоб, образованный двумя складками стенки желудка; края складок соединяют над трубкой 5-7 серозно-мышечными узловыми шелковыми швами, прочно фиксирующими трубку. Левее последнего шва накладывают еще один в виде неполного кисета, оставляя его незатянутым. Внутри него двумя анатомическими пинцетами захватывают в складку стенку желудка и прямыми ножницами рассекают ее через все слои. В образовавшееся отверстие вводят на глубину 5 см конец резиновой трубки и затягивают кисетный шов. Таким образом, резиновая трубка оказывается расположенной в канале, открывающемся в полость желудка. Конец резиновой трубки направлен в область воздушного пузыря желудка. Стенку желудка в окружности выхода резиновой трубки из канала фиксируют четырьмя узловыми шелковыми швами к париетальной брюшине и заднему листку влагалища прямой мышцы живота: накладывают по одному шву выше и ниже выхода трубки и по одному – по сторонам от нее (гастропексия).

Таким образом, участок желудка в месте выхода трубки из канала плотно подшивают к брюшной стенке и изолируют от брюшной полости; впоследствии здесь образуется сращение стенки желудка с париетальной брюшиной. Разрез брюшины и задней стенки влагалища прямой мышцы живота выше и ниже места фиксации к желудку зашивают узловыми кетгутовыми швами. Края разреза передней стенки влагалища прямой мышцы выше и ниже выведенной наружу резиновой трубки соединяют узловыми шелковыми швами, оставляя место для выхода трубки. На трубку надевают резиновую манжету, которую фиксируют швом к краю кожного разреза.

Кормить больного жидкой пищей начинают тотчас после операции. Вне периода приема пищи трубку пережимают или закрывают пробкой и привязывают бинтом к животу. Если гастростомия была сделана как временная операция, трубку впоследствии удаляют, а отверстие обычно закрывается самопроизвольно.

Гастростомия по Г.С. Топроверу

Трансректальным разрезом слева вскрывают брюшную полость и выводят переднюю стенку желудка в виде конуса; на вершину конуса накладывают два шелковых шва-держалки. Ниже вершины конуса концентрически накладывают три кисетных шва на расстоянии один от другого 1,5-2,0 см. Концы нитей кисета не затягивают. Вскрывают полость желудка на вершине конуса между держалками, вводят в отверстие резиновую дренажную трубку диаметром 1 см и нити наложенных кисетных швов последовательно затягивают. Таким образом, вокруг введенной трубки образуются три складки-клапана. Чтобы сохранить образовавшийся канал, конус желудка фиксируют к слоям разреза брюшной стенки: на уровне самого глубоко расположенного кисета стенку конуса фиксируют к париетальной брюшине, выше расположенный участок — к краям разреза прямой мышцы и самый верхний участок (на уровне первого кисета) — к краям кожи; эти последние швы накладывают так, чтобы слизистая оболочка желудка на уровне разреза выступала над разрезом. Остающиеся отверстия брюшины, мышцы и кожи последовательно ушивают. Трубку после окончания операции вынимают: образуется канал с клапанами и губовидный свищ. Желудочное содержимое благодаря клапанам не должно изливаться. Для кормления больного в свищ вводят дренажную трубку. Операция показана при раке пищевода и кардии (рис. 4-5).

|	следующая лекция ==>
ИЗМЕРЕНИЕ РАСХОДА ЖИДКОСТЕЙ И ГАЗОВ	|

Дата добавления: 2016-04-19 ; просмотров: 6705 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Промывание гастростомы на дому

Гастростомой называется специальный хирургический свищ на передней стенке живота. Он предназначается для осуществления питания ослабленных пациентов при ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Промывание гастростомы на дому осуществляется для того, чтобы избежать раздражения кожных покровов в области свища и развития осложнений воспалительного характера. Такая процедура должна осуществляться после очередного кормления пациента.

Принципы ухода за гастростомой

Промывать гастростому необходимо регулярно и тщательно. Через гастростому осуществляется введение жидкой пищи лежачим ослабленным пациентам. После того, как пациент был покормлен, трубка гастростомы должна быть тщательно промыта небольшим количеством теплой кипяченой воды, чтобы избежать загрязнения, инфицирования и развития осложнений.

Если в трубке возникли затруднения проходимости или кожа вокруг свища раздражена и мацерирована, пациенту необходимо организовать вызов гастроэнтеролога на дом. С этой целью можно обратиться за помощью к специалистам нашей клиники. У нас работают только самые высококвалифицированные хирурги, которые по желанию пациента могут осуществить помощь на дому. Врач поможет промыть гастростому с помощью шприца Жане и при необходимости установить новую трубку или поправить её положение.

Что потребуется для промываиния

Для того, чтобы осуществить промывание гастростомы на дому, потребуется следующий инструментарий и инвентарь:

• Перевязочный материал – стерильные ватные или марлевые шарики, тампоны, салфетки. Можно воспользоваться аптечными стерильными марлевыми салфетками.
• Почкообразные лотки или другие емкости для стерильного перевязочного материала или отработанного материала.
• Стерильные хирургические инструменты – хирургические ножницы, шпатель, пинцет, корнцанги.
• Шприц Жане объемом 200 мл
• Антисептические средства: водный раствор фурацилина концентрацией 1 к 5000, 3% раствор пероксида водорода, хлоргексидин, мирамистин.
• Спирт этиловый 70 % для обработки кожных покровов вокруг свища.

Для обработки и защиты кожных покровов вокруг области свища применяют цинковую пасту или же пасту Ласара. Она позволяет защищать кожу от раздражающих веществ и кислого желудочного содержимого.

Техника проведения процедуры

Промывание гастростомы на дому могут осуществлять самостоятельно родственники пациента. При возникновении осложнений можно вызвать к пациенту специалисты из нашей клиники. Порядок проведения процедуры промывания должен быть следующим:

• Приготовить почкообразный лоток, в который налить раствор фурацилин либо перекись водорода. В лоток бросить несколько стерильных марлевых шариков.
• Захватить пинцетом или корнцангом ватный шарик. Смочить шарик в растворе, а затем обработать кожные покровы вокруг трубки. Далее кожа обрабатывается другим шариком, смоченным в спирте или спиртовом антисептическом растворе.
• На месте выхода трубки из просвета свища на кожу наносят изолирующую пасту либо мазь, пользуясь для этого шпателем.
• Поверх пасты накладывают сухую стерильную салфетку из марли. Салфетку предварительно разрезают до середины напополам и укладывают вокруг трубки.
• Сверху повязка фиксируется посредством пластыря или специального тканевого бандажа с отверстием.

Для обработки кожи можно воспользоваться слабо розовым раствором марганцовокислого калия. Чтобы после окончания приема пищи из резиновой трубки не вытекало содержимое желудка, в перерыве между кормлениями необходимо пережать или перевязать резиновую трубку.

Дата публикации: 2018-04-15

Полезная информация по теме:

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Трубка в желудок

питательная трубка для чрезкожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ) – это пластиковая трубка, которая вводится в желудок через кожу. Основное назначение ЧЭГ – обеспечить пациентов с трудностями в приёме пищи адекватным количеством питательных веществ и жидкости. Через питательную трубку для ЧЭГ могут вводится лекарственные препараты, питательные смеси и вода.

Как использовать питательную трубку для ЧЭГ?

• Соедините шприц с концом трубки.
• Наберите в шприц необходимое количество пищи.
• Поднимите шприц вверх.
• Питательная смесь начнёт поступать по трубке в желудок. Для того, чтобы мягко протолкнуть смесь по трубке, можно немного надавить поршень.
• Применяйте системы для энтерального питания, позволяющие смеси поступать самотёком. Соедините систему с концом трубки. Поместите питательную смесь в систему для энтерального питания. Закрепите мешок системы в штативе, подвесном держателе или другом устройстве.
• Выберите скорость введения в соответствии с рекомендации лечащего врача.
• Питательная смесь начнёт поступать по трубке в желудок.

Как ухаживать за питательной трубкой?

Ежедневно проверяйте трубку.

1. Измеряйте длину трубки от конца до места вхождения в тело. Если она становится длиннее, это может указывать на риск выпадения. Если она становится короче, сообщите об этом своему лечащему врачу.
2. Следите за стопором (деталь трубки, которая находится прямо над кожей и окружает её). Он должен быть подтянут к коже. Сообщите своему лечащему врачу, если вам кажется, что он расположен слишком далеко от кожи или слишком глубоко.
3. Для очистки отверстия гастростомической трубки используйте тампон, смоченный спиртовым раствором.. Делайте это перед тем, как присоедините трубку к шприцу или после того, как удалите её. Не допускайте контакта конца трубки с чем-либо после того, как вы отсоедините шприц.

Как нужно ухаживать за кожей вокруг трубки?

Не удаляйте швы или медицинский пластырь, которые фиксируют вашу гастростомическую трубку, когда вы начинаете ухаживать за ней. Ваш врач удалит их, как только рана заживёт и вокруг трубки сформируется стойкий рубец После установки трубки, не удаляйте повязку в течение первых 24-х часов. Если кожа вокруг трубки кожа сухая, без следов загрязнения, через 24 часа использование повязки не требуется. Уточните, когда вам можно принимать ванну или душ.

Повседневный уход за кожей:

• Очищайте кожу вокруг трубки 1-2 раза в день. Уточните у вашего лечащего врача, какие средства необходимо использовать для очистки кожи. Осматривая область вхождения трубки в тело, обращайте внимание на отёчность и покраснения. Оцените, не выходит ли жидкость из стопы (отверстия, в которое установлена трубка).
• После удаления швов, каждый день плавно вращайте трубку вокруг продольной оси. Это может уменьшить давление на кожу под бампером. Кроме того, таким образом можно предотвратить инфекцию.
• Позаботьтесь о том, чтобы кожа вокруг трубки была сухой. Это позволит предотвратить раздражение кожи и инфекционные осложнений.
• При необходимости, используйте местные средства. После очистки кожи вокруг трубки, может потребоваться наложение мази или крема с антибиотиками.

Что ещё мне нужно знать о гастростомической трубке?

Необходимо ежедневно вести учёт количества потребляемой питательной смеси и других жидкостей. Также необходимо ежедневно вести запись суточного диуреза и частоты стула. Возьмите эти записи на очередной плановый осмотр врача.

Нужно регулярно (ежедневно или еженедельно) взвешиваться. Возьмите эти записи на очередной плановый осмотр врача. Ваш врач должен иметь возможность изменить рацион, в случае слишком быстрого изменения массы тела.

Выполняйте рекомендации по приёму препаратов. Уточните, какие из препаратов можно измельчать, смешивать с водой и вводить через трубку. Отдельные лекарственные средства нельзя измельчать. Есть средства, которые могут вызвать закупорку гастростомической трубки.

Не пропускайте назначенных визитов врача. Во время очередного визита к врачу вам может потребоваться проведение анализов крови.

Как я почувствую, что мне срочно требует помощь?

• Во время приёма пищи у вас возникает кашель или рвота.
• Вы чувствуете сильную боль в животе.
• Из отверстия установленной гастростомической трубки вытекает пища или кровь.
• Гастростомическая трубка длиннее или короче, чем была при установке.
• Трубка вышла из тела.
• У вас сухость во рту, или вы ощущаете сердцебиение или слабость.
• У вас тошнота, жидкий стул, вздутие или дискомфорт в животе.
• Вы испытываете боль в животе после каждого приёма пиши или при движениях.
• Вы ощущаете дискомфорт или боль вокруг места установки трубки.
• Кожа вокруг трубки покрасневшая, отёчная или загрязнена гноем.
• Ваша масса тела стала меньше рекомендованной врачом.
• У вас возникли вопросы или предложение относительно вашего состояния или ухода за трубкой.

Взаимодействие с врачом при оказании помощи

У вас есть право участвовать в разработке плана помощи. Узнайте всё о своём заболевании и его лечении. Обсудите возможности лечения со своим лечащим врачом, для того, чтобы определиться с тем, какая помощь вам необходима. У вас всегда есть право отказаться от лечения. Приведённая выше информация предоставляется только с обучающей целью. Она не является заменой медицинским рекомендациям в частных случаях при отдельных видах лечения. До начала лечения, попросите своего врача, медицинскую сестру или фармацевта, убедиться, что назначения безопасны и эффективны в вашем случае.