Тошнит и болит печень

Тошнота при заболеваниях печени

Тошнота проявляется неприятными ощущениями, нередко она сопровождается усилением слюнотечения, головокружением и бледностью кожных покровов. Причин появления тошноты множество. В некоторых случаях это связано с патологиями печени. Тошнота может возникать при различных формах гепатита, циррозе печени, холецистите, желчнокаменной болезни и других заболеваниях печени.

Печень и тошнота, симптомы каких заболеваний

При каких заболеваниях печени возникает тошнота

Тошнота может возникать при таких заболеваниях печени, как:

Гепатит. Существует несколько типов вируса гепатита, кроме того, встречается и лекарственная форма болезни. В последнем случае отмечается появление тошноты после приема какого-либо лекарственного средства. Стоит учитывать, что гепатит довольно опасное заболевание, оно может на протяжении длительного времени протекать бессимптомно. К возможным признакам такого недуга относятся: частая тошнота, доходящая до рвоты, повышенная утомляемость, слабость, темный цвет мочи, желтизна кожи и глазных яблок. При обнаружении таких симптомов необходимо незамедлительно обращаться за врачебной помощью.
Цирроз. Это заболевание носит хронический характер. Причинами его развития, чаще всего, становятся гепатиты и отравления. Цирроз неизлечим полностью. Важно выявить патологию на ранних стадиях, чтобы вовремя принять необходимые меры, остановить прогрессирование болезни и предотвратить летальный исход. Симптомы цирроза: быстрая потеря веса, боли в правом подреберье, тошнота, рвота со следами крови, утрата аппетита.
Холецистит. Он представляет собой воспаление желчного пузыря, которое может возникнуть по разным причинам. Признаки: отрыжка горечью, боли при физической активности, повышение температуры, зуд кожи, вздутие, повышенная потливость.
Гепатоз. Данная патология связана с нарушением метаболизма. Наиболее часто встречающаяся форма гепатоза состоит в повышенном накоплении в клетках жира. На начальных стадиях болезнь не проявляет себя, в более позднее время появляются: тошнота, нарушение зрения, проблемы с памятью и вниманием.

Кроме того, тошнота и боли в области печени могут сопровождать такие заболевания, как:

мононуклеоз;
поликистоз;
кисты в желчевыводящем протоке;
паразитарные болезни;
отравление лекарственными препаратами, алкоголем, средства бытовой химии и прочим;
онкологические заболевания.

Когда болит печень и тошнит

Причинами того, что человека тошнит и у него болит печень, могут стать следующие факторы:

Физические нагрузки. Особенно часто тошнота и боли возникают у людей, которые переедают перед тренировками или используют неправильную технику выполнения упражнений. Связано это с ускорением кровообращения в организме и повышенным наполнением клеток печени кровью.
Погрешности в питании: переедание, злоупотребление жирными блюдами, а также употребление спиртных напитков в больших количествах.
Недостаток движения. Это может привести к застою желчи и формированию камней.
Продолжительный прием определенных лекарственных препаратов.
Беременность. В этот период организм женщины ощущает повышенные нагрузки, и нередко некоторые органы и системы не справляются с ними.

Тошнит при заболеваниях печень

При циррозе печени

При циррозе печени поражается этот орган и нарушается его нормальное функционирование. Данная патология относится к особо тяжелым, опасным и считается неизлечимой. В результате поражения печени клетки этой железы умирают, а на их месте формируется рубцовая ткань. Из-за этого уменьшается выработка необходимых веществ. Цирроз влияет на свертываемость крови, при этой патологии наблюдается беспричинное появление гематом и кровотечений. На начальных этапах цирроза можно остановить дальнейшее развитие болезни и замедлить разрушение печени. Симптомами цирроза являются: желтизна кожи, регулярная тошнота и рвота, потеря аппетита, боли под ребрами, в некоторых случаях кровотечения из носа. Больной быстро теряет вес, его внешний вид резко ухудшается.

При лекарственном гепатите

В случае лекарственного гепатита у больного наблюдается сильная тошнота при приеме определенного медикаментозного средства. Чаще всего, такую реакцию вызывают: Вольтарен, Левомицетин, Фурадонин, Аймалин и другие. Развитие этого заболевания связано с индивидуальными особенностями человека. В некоторых случаях лекарственный гепатит появляется при длительном лечении определенным препаратом..

При холецистите

Тошнотой и болью в правом боку могут проявляться не только патологии печени, но и заболевания желчного пузыря. Холецистит представляет собой воспаление этого органа. Симптомами его становятся боли в суставах, головокружения, изжога, тошнота, вздутие живота, рвота, проблемы с работой сердца. Основным признаком этого заболевания становится постоянная тупая или резкая острая боль.

Боли в печени и тошнота, что делать?

Следует помнить, что при появлении болей в печени и тошноты, самостоятельно решать, какие препараты принять нельзя. В этих случаях требуется обязательная консультация у врача. Ведь любые лекарственные средства негативно сказываются на состоянии печени, поэтому от их приема проблема может только усугубиться. Не стоит принимать даже обезболивающие или спазмолитические препараты, так как они могут смазать картину и затруднить диагностику.

При появлении симптомов поражения печени следует посетить гастроэнтеролога или гепатолога. Только такие специалисты смогут определить, какое именно заболевание стало причиной возникновения неприятных симптомов, на какой стадии оно находится и какое лечение лучше выбрать.

Что же касается тошноты, то ряд используемых лекарственных средств довольно известен, например нейролептики Галоперидол и Торекан, антигистамины Диазолин и Пипольфен. Сюда же можно отнести Метоклопромид и Димедрол. Это наиболее щадящие печень препараты, но все же принимать их без консультации со специалистом не стоит.

Также важно помнить, что избавившись от симптомов, в нашем случае тошноты и боли в печени, мы не излечимся причинного заболевания.

Боли в области печени: 10 возможных причин

Если мы живем, пьем и едим, не задумываясь о завтрашнем дне, чаще всего страдает наша печень. Именно она принимает на себя главный удар. При появлении боли в правом подреберье мы обычно говорим, что у нас боли в печени. Как же болит печень и почему она болит? Об этом и не только читайте в нашей полезной статье.

Печень – жизненно важный внутренний орган размером с футбольный мяч – расположена под диафрагмой. В организме она выполняет более 500 физиологических функций. Среди них главные: конвертация пищи из тонкого кишечника в вещества, которые способствуют усвоению жиров и борьбе с болезнями; обеспечение организма энергией; фильтрация и очистка крови.

10 возможных причин боли в области печени

Вирусные гепатиты
Алкогольный гепатит
Жировой гепатоз печени (ожирение печени)
Синдром Фитц-Хью-Куртиса
Абсцесс печени (киста)
Синдром Бадда-Киари
Тромбоз воротной вены
Физическое повреждение печени
Рак печени
Камни в желчном пузыре

Несмотря на свои размеры (это самый крупный внутренний орган человека), сама печень (ее ткань) не имеет нервных окончаний, поэтому даже при ее тяжелых заболеваниях человек не ощущает боли. Но в результате увеличения печени обычно возникает тупая ноющая боль в правом подреберье. Это происходит из-за растяжения покрывающей печень тонкой капсулы, которая однако уже имеет нервные рецепторы. Боль может появиться также в области желудка и даже отдавать в спину или плечи.

Читать еще: Диффузный гастрит симптомы

Симптомами воспалительных процессов в печени может быть боль, возникающая в правом подреберье при поражениях желчного пузыря, 12-перстной кишки, кишечника. Заболевания этих органов могут сопутствовать хроническим гепатитам и циррозу печени.

Возможные причины боли в области печени:

1. Вирусные гепатиты

Вирусный гепатит — это воспаление печени. Наиболее распространенными являются гепатит А, В и С. Их возбудителями являются вирусы.

Основными симптомами являются боль в правом подреберье, темный цвет мочи, желтый цвет кожи и белков глаз (так называемая желтуха), усталость, тошнота, рвота.

2. Алкогольный гепатит

Причиной алкогольного гепатита является регулярное злоупотребление алкоголем, что также вызывает воспаление печени.

Как болит печень в этом случае? Боль появляется в области живота, человек худеет, теряет аппетит, его мучает тошнота, появляется субфебрильная температура, усталость и слабость.

3. Жировой гепатоз печени (ожирение печени)

Значительный лишний вес, диабет, рацион питания, богатый продуктами, повышающими уровень холестерина, способствуют ожирению печени. Со временем это приводит к нарушению ее функций.

Как болит печень при жировом гепатозе? Обычно ожирение печени протекает бессимптомно. Но при этом вы чувствуете усталость, постоянную тупую боль в правом подреберье.

4. Синдром Фитц-Хью-Куртиса

Синдром Фитц-Хью-Куртиса — редкое заболевание у женщин, характеризующее внезапной сильной болью в правом подреберье, которая может отдавать в руку и плечо. Это по сути бактериальная инфекция. Она вызывает воспаление тканей вокруг печени, Глиссоновой капсулы, и может поражать слизистую оболочку желудка. Врачи иногда называют это перигепатитом.

Основные симптомы: высокая температура, озноб, головная боль, недомогание.

5. Абсцесс печени (киста)

В результате проникновения в печень бактериальной, грибковой или паразитарной инфекции в печени может образоваться абсцесс, или гнойник. При этом наблюдается увеличенная печень, высокая температура, озноб. Киста также может быть наполнена жидкостью, но ее природа неинфекционная. Если киста большая, человек ощущает дискомфорт, появляется чувство полного живота. Иногда киста кровоточит. При этом возникает внезапная сильная боль в верхней части живота, так называемая боль в печени, отдающая в плечо.

6. Синдром Бадда-Киари

Синдром Бадда-Киари, или первичный тромбоз печёночных вен – редкое заболевание, возникающее в результате сужения тромбами просвета вен, через которые кровь выходит из печени. Как болит печень в данном случае? Характерна боль в правом подреберье.

7. Тромбоз воротной вены

По воротной вене кровь поступает в печень из кишечника. Но если тромб блокирует вену, появляется внезапная боль в правом подреберье, как мы часто говорим, боль в печени. Живот увеличивается и повышается температура.

8. Физическое повреждение печени

В результате несчастных случаев, падения или травм печень может повреждаться. При печеночном кровотечении возникает боль в области печени, которая может отдавать в плечо. При большой потери крови наступает шок и нарушаются жизненно важные функции организма.

9. Рак печени

Боль в печени появляется только на поздних стадиях рака. Как правило, она возникает в области верхней части живота и может отдавать в плечо. Прощупывается опухоль с правой стороны живота.

Другие симптомы: потеря веса, зуд, желтуха, вздутие живота, слабость и недомогание.

10. Камни в желчном пузыре

Желчный пузырь расположен непосредственно под печенью. В большинстве случаев камни образуются в результате повышения концентрации солей в желчи и застоя желчи. Вначале появляются сгустки из холестерина, билирубина и солей кальция. Со временем они затвердевают и даже увеличиваются в размерах. Образовавшиеся камни могут нарушать отток желчи из желчного пузыря, в результате пузырь растягивается и появляется боль. Люди часто принимают ее за боль в печени.

Когда необходима помощь врача

Если боль в области печени усиливается, не прекращается в течение длительного времени, мешает вашей обычной деятельности, вам необходимо посетить врача.

Признаки, указывающие на необходимость срочной медицинской помощи:

Желтуха
Высокая температура
Озноб
Тошнота и рвота

При первых признаках неполадок с печенью следует обратиться к профильному специалисту – гастроэнтерологу или гепатологу. Печень обладает удивительной способностью к восстановлению, особенно на начальном этапе заболевания. Поэтому не стоит терять время и заниматься лишний раз самолечением.опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Тошнит и болит печень

Может ли печень болеть? Сам орган, в котором отсутствуют рецепторы, отвечающие за боль – нет, а вот глиссонова капсула, которая покрывает печень, вполне способна вызвать болезненные ощущения. Происходить это может из-за увеличения органа (гепатомегалия), когда стенки сильно натягиваются или же желчный пузырь и его протоки воспалились.

Как происходят такие изменения и что делать, если болит печень и тошнит, попробуем разобраться.

Факторы, вызывающие в печени боль и тошноту

Для начала определимся, чем характерны боли в подреберье справа. В области расположения железы боль бывает слабой, острой, хронической и сильной. Человек чувствует в правой стороне под ребрами колики, ноющие и тянущие ощущения, жжение и пульсирование. Такие чувства либо возникают в период обострения, либо постоянны. Если присутствуют патологии печени, то боли будут отдавать под правую лопатку и в плечо.

Существуют следующие причины, которые приводят к развитию болей:

Интенсивные физические нагрузки, неверная техника дыхания, сильное переедание перед предстоящими тренировочными занятиями. Такие нагрузки делают кровообращение слишком быстрым, и переполненная кровью из вены железа начинает болеть;
Нарушения питания вследствие разных диет, приема алкоголя в больших количествах, наличие в рационе слишком большого количества жирной пищи;
Гиподинамия, приводящая к застою желчи и образованию камней;
Прием на протяжении длительного времени некоторых фармакологических препаратов;
Беременность, при которой организму предстоит трудиться с удвоенными нагрузками.

Все эти факторы не только вызывают различной степени боли в печени, но и становятся причинами многих недугов.

Какие заболевания вызывают тошноту и боли в печени

Самими распространенными заболеваниями, которые способствуют появлению таких симптомов, как боли в печени и тошнота, являются гепатиты, мононуклеоз. Есть еще ряд недугов:

Поликистоз врожденный или киста в протоках желчного пузыря;
Паразитарные, способствующие раздражениям и сдавливанию нервных окончаний и сосудов;
Холецистит, при котором стенки желчного пузыря воспаляются;
Отравление токсинами в большом количестве (фенол, алкоголь, антибиотик, альдегид);
Нарушения в обмене веществ, провоцирующие в печени ожирение;
Новообразование онкологического характера, растягивающее капсулу и причиняющее интенсивную боль.

Читать еще: Голова болит тошнит морозит

При таких болезнях печень увеличена, а значит, создаются неприятные болевые ощущения.

Как узнать, что болит именно печень?

Выявить нарушение в железе не просто. Зачастую это может произойти на обследовании, которое никак не связано с болезнями печени. Тогда человека направляют к гепатологу для определения диагноза. Если вы сомневаетесь, к какому врачу идти, если болит печень, начните с посещения терапевта или гастроэнтеролога.

Врача должны насторожить следующие симптомы, присутствующие у пациента:

Отсутствие аппетита;
Быстрая утомляемость;
Боли головы;
Бессонница;
Наличие отеков;
Снижение работоспособности;
Похудение без причины;
Слабость;
Наличие налета на языке, имеющего желтоватый оттенок.

Также пациент может жаловаться на появление таких ощущений:

Тошнота и рвота;
Боль или некомфортные ощущения в области правого подреберья;
Частая отрыжка;
Темная моча;
Пожелтение кожных покровов.

Чтобы исключить болезни печени, или же наоборот подтвердить их, врач должен провести ряд исследований. Это могут быть лабораторное, инвазивные и не инвазивные диагностирования.

Заболевания, способные вызвать боли право подреберной части тела при раздражении и чрезмерном давлении на печень:

Гастриты;
Холециститы (острый и хронический);
Холангиты;
Пневмония с правой стороны легкого;
Раздраженный кишечник.

Могут неправильно трактоваться боли в печени и являться общей болью в и животе. Это случается при болезненных ощущениях кишечника, недуге поджелудочной железы (панкреатите остром или хроническом) или провокация со стороны желчных конкрементов.

Чем облегчить боль?

Возникшую впервые боль, имеющую сдавливающий и колющий характер, пытаться самостоятельно лечить не нужно. Не рекомендуется также принимать какие-либо препараты обезболивающего и снимающего спазмы действия. Такие оплошности введут доктора в заблуждение, а в итоге может быть поставлен неверный диагноз.

Так что делать, когда болит печень, тошнота и появилась рвота? Первым делом нужно обязательно показаться специалисту в области лечения печеночных заболеваний. Лишь ему под силу определить, на какой стадии заболевания находится пациент, как правильно снять боль и какие лекарства принимать при боли в печени. Некоторым болезням необходим стационар и постоянное наблюдение врача.

При наличии у пациента алкогольного поражения железы, его можно лечить дома, если нет угрозы жизни. Ведь при постоянном или достаточно частом употреблении алкогольных напитков клетки печени начинают погибать. В результате может развиться фиброз, а после цирроз. Данные заболевания очень опасны, поэтому стоит остановиться и дать возможность печени возобновить все свои функции. Придерживаясь здорового образа жизни, орган способен восстанавливаться уже через пару месяцев. Также в домашних условиях лечится и жировой гепатоз. Для избавления от этой болезни нужно соблюдать диету, отказавшись от алкогольных напитков.

Любой острый гепатит подлежит лишь лечению в больнице. Из-за того, что они имеют разное происхождение, медикаменты, так же как и способы лечения, должны быть индивидуальны для каждого случая!

Если причины боли в печени и тошноты – это всего лишь последствие интенсивных нагрузок физического характера, то специального лечения не нужно. Для снятия симптома будет достаточно всего лишь остановиться и передохнуть.

Патологии печени, имеющие врожденный характер, зачастую не подвергают лечению, а регулярно контролируют. Начинается лечение в случае появления в области печени острой боли.

Нужно ли соблюдать диету?

В печени появилась боль — это означает, что есть проблема. Успех выздоровления будет полным при соблюдении помимо основных терапевтических назначений, еще и специальной диеты:

№ 5 – при хронических заболеваниях, находящихся на стадии ремиссии, и тем пациентам, которые уже на полпути к выздоровлению. Целью этой диеты является предупреждение обострений болезни и восстановление органа;
№ 5 а – при остром заболевании или в периоды его обострений. Предполагает дробное питание около 6 раз в сутки. Целью является максимальная разгрузка печени.

Ну а если человек хочет просто предупредить появление болей в печени, то можно проводить профилактику. Она заключается в отказе от алкоголя и соблюдении диеты (поменьше жирной и тяжелой пищи) и личной гигиены.

Тошнота при заболеваниях печени

Печень и тошнота, симптомы каких заболеваний

При каких заболеваниях печени возникает тошнота

Тошнота может возникать при таких заболеваниях печени, как:

Гепатит. Существует несколько типов вируса гепатита, кроме того, встречается и лекарственная форма болезни. В последнем случае отмечается появление тошноты после приема какого-либо лекарственного средства. Стоит учитывать, что гепатит довольно опасное заболевание, оно может на протяжении длительного времени протекать бессимптомно. К возможным признакам такого недуга относятся: частая тошнота, доходящая до рвоты, повышенная утомляемость, слабость, темный цвет мочи, желтизна кожи и глазных яблок. При обнаружении таких симптомов необходимо незамедлительно обращаться за врачебной помощью.
Цирроз. Это заболевание носит хронический характер. Причинами его развития, чаще всего, становятся гепатиты и отравления. Цирроз неизлечим полностью. Важно выявить патологию на ранних стадиях, чтобы вовремя принять необходимые меры, остановить прогрессирование болезни и предотвратить летальный исход. Симптомы цирроза: быстрая потеря веса, боли в правом подреберье, тошнота, рвота со следами крови, утрата аппетита.
Холецистит. Он представляет собой воспаление желчного пузыря, которое может возникнуть по разным причинам. Признаки: отрыжка горечью, боли при физической активности, повышение температуры, зуд кожи, вздутие, повышенная потливость.
Гепатоз. Данная патология связана с нарушением метаболизма. Наиболее часто встречающаяся форма гепатоза состоит в повышенном накоплении в клетках жира. На начальных стадиях болезнь не проявляет себя, в более позднее время появляются: тошнота, нарушение зрения, проблемы с памятью и вниманием.

Кроме того, тошнота и боли в области печени могут сопровождать такие заболевания, как:

мононуклеоз;
поликистоз;
кисты в желчевыводящем протоке;
паразитарные болезни;
отравление лекарственными препаратами, алкоголем, средства бытовой химии и прочим;
онкологические заболевания.

Когда болит печень и тошнит

Причинами того, что человека тошнит и у него болит печень, могут стать следующие факторы:

Физические нагрузки. Особенно часто тошнота и боли возникают у людей, которые переедают перед тренировками или используют неправильную технику выполнения упражнений. Связано это с ускорением кровообращения в организме и повышенным наполнением клеток печени кровью.
Погрешности в питании: переедание, злоупотребление жирными блюдами, а также употребление спиртных напитков в больших количествах.
Недостаток движения. Это может привести к застою желчи и формированию камней.
Продолжительный прием определенных лекарственных препаратов.
Беременность. В этот период организм женщины ощущает повышенные нагрузки, и нередко некоторые органы и системы не справляются с ними.

Читать еще: Что кушать когда тошнит

Тошнит при заболеваниях печень

При циррозе печени

При лекарственном гепатите

При холецистите

Боли в печени и тошнота, что делать?

Боли в области печени – причины, характер. Что делать при возникновении боли в печени

Статьи по теме

Печень – самый «молчаливый» орган человека. Поэтому о проблемах с печенью обычно узнают в запущенных случаях. Если печень дает о себе знать болью, то это очень серьезный признак. Печень «заговорила» у Анджелины Джоли, Памелы Андерсон, Эшли Брук и у многих других знаменитостей. Звездам поставили диагноз – гепатит С. Причем большинство ярких представителей кино и эстрады жили с воспалением печени более 10 лет. По данным статистики, во всем мире от 120 до 150 миллионов человек имеют хронический гепатит С.

Гепатит С врачи недаром называют «ласковым убийцей». Долгое время он никак себя не проявляет и незаметно приводит к таким смертельно опасным заболеваниям, как печеночная недостаточность, цирроз и рак печени. Хроническое течение гепатит приобретает минимум через полгода с момента попадания вируса в организм. Держать болезнь под контролем очень сложно и крайне дорого, что под силу лишь очень обеспеченным людям. Но даже финансовое благополучие не всегда может остановить гибель печеночных клеток. Андерсон сообщила, что болезнь отступила, и ей повезло больше, чем Джоли, которой, вероятнее всего, грозит пересадка печени. А актриса Брук и племянник Джона Кеннеди, артист Кристофер Лауфорд продолжают борьбу с гепатитом, тратя не одну сотню тысяч долларов каждый год. Существуют и другие виды воспаления печени, для которых тоже характерна боль.

Как болит печень при гепатитах?

Боль в правом подреберье возникает при раздражении нервных окончаний оболочки печени в результате ее растяжения при увеличении органа. Острый вирусный гепатит A проявляется сильными болями в правом подреберье. Для острого вирусного гепатита В больше характерно ощущение тяжести под правым ребром, чем боли. Если боль и возникает, то становится ноющей и постепенно нарастающей. При остром вирусном гепатите E отмечаются интенсивные боли в печени и выше пупка, и могут быть первым симптомом болезни, как при гепатите С. При этом боль усиливается при надавливании в правом подреберье. При остром гепатите D боль практически не ощущается. А вот хроническое течение гепатитов сопровождается постоянной или периодической болью в области печени, возникающей в основном при нарушении режима питания, приема алкоголя, курения или от нервного переживания.

Боль приходит не одна….

Боль в печени, как правило, сопровождается тошнотой, рвотой, изжогой, ощущением горечи во рту, отрыжкой, поносом и вздутием живота. Практически при всех заболеваниях печени цвет кожи и склер становится желтым. Во многих случаях развивается кожный зуд, быстрая утомляемость, общая слабость, головные боли, расстройства аппетита и стула. В тяжелых случаях на коже образуются кровоизлияния, расширяются поверхностные сосуды живота и ног, повышается температура тела, возникает истощение с полным отказом от пищи, большой и резкой потерей веса.

Что поможет печени?

Дополнительную нагрузку на печень дает любое превышение белков, жиров и углеводов. Поэтому ежедневный рацион должен быть сбалансированным по калориям и составу. При появлении боли в печени назначается щадящая диета, которая исключает все виды продуктов, способеных раздражать печень, ухудшать ее функции. Из рациона убирают жирные, жареные, копченые изделия, специи, горячительные и газированные напитки.

Для улучшения работы печени и обмена веществ чаще всего используются гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты (удхк). УДХК обладают противовоспалительным эффектом, способностью к быстрому восстановлению печеночных клеток и другими положительными свойствами.

Для того чтобы печень полноценно выполняла свои функции, о ней следует заботиться. Многие звезды признаются, что заболели после того, как пустились во все тяжкие – наркотики, беспорядочные связи, татуаж в сомнительных салонах. Но некоторые стали случайными жертвами, заразившись гепатитом во время маникюра, удаления зуба или пластических операций. Поэтому в первую очередь важно соблюдать меры предосторожности при интимных контактах и процедурах, имеющих риск повреждения кожи и слизистых оболочек.