drmohamed.ru

Рвота кислотой при беременности

Рвота желчью при беременности

Рвота желчью при беременности – неприятный процесс в период вынашивания ребёнка. Тошнота, рвотный рефлекс на ранних сроках беременности – частое явление, которое врачи относят к нормальному состоянию женщины в положении. Если рвотные массы жёлтой окраски, отдают горечью – стоит обратиться за помощью к врачу. Есть вероятность симптомов серьёзного заболевания.

Причины

У беременных девушек приступ тошноты, рвоты с желчью может быть вызван отравлениями, хроническими заболеваниями, являться последствием черепно-мозговых травм. Организм девушки в положении более уязвим перед вирусами, инфекциями из-за сниженного иммунитета у беременных.

У женщин во время вынашивания ребёнка существует токсикоз, вызывающий немало проблем, среди которых рвота. Рвать женщину может в первые месяцы беременности, на протяжении всего срока. Нередко причина подобной реакции организма остаётся не установленной.

Панкреатит

Патология часто впервые возникает во время беременности. Причина – сдавливание увеличенной маткой поджелудочной железы. Заболеванию способствует злоупотребление солениями, переедание. Отсутствие физической активности, приём лекарственных препаратов, патологическое влияние эстрогенов – провоцирует воспаление желудка. Нередким спутникам тошноты, рвоты желчью становится зловонный пенистый стул.

В первом триместре хронический панкреатит провоцирует выкидыш. Третий триместр при заболевании сопровождается поздним токсикозом, опасным для жизни пациентки, ребёнка. Обострение заболевания требует немедленной госпитализации.

Ранний токсикоз

Приблизительно пятая неделя ознаменовывается началом токсикоза. Ранний токсикоз – состояние девушки, сопровождаемое недугом в виде тошноты и рвоты, иногда с желчью. Рвота – распространённая реакция организма на беременность. Чаще происходит по утрам. Если будущая мама голодна, происходить может в любое время суток.

Тошнота в первый триместр может возникать от запаха еды, духов, вкуса зубной пасты и др. Впоследствии желудок начинает сокращаться, вытягивая желчь из желчного пузыря. Далее желчь выходит наружу. Избежать можно, принимая пищу с утра в небольшом количестве. Обычно во втором триместре токсикоз имеет свойство проходить, беременность протекает хорошо.

Воспаление аппендикса

Острый аппендицит – довольно редкое явление у беременных на раннем сроке, чаще заболевание проявляется в третьем триместре. При первой стадии развития заболевания появляется боль в желудке, распространяющаяся на правую часть области живота. Всё сопровождается тошнотой, рвотой с желчью. Повышается температура, боль становится невыносимой, состояние больной ухудшается. Несвоевременная помощь хирурга грозит беременной женщине отслойкой плаценты, заражением плода инфекциями, нарушением внутриутробного развития, прерыванием беременности.

При первых подозрениях на заболевание аппендикса консультация медицинского работника обязательна.

Заболевание печени при беременности

Беременность, протекающая хорошо, не изменяет размеры и структуру печени. Не меняется кровоснабжение. Но вместе с продуктами жизнедеятельности женщины, органу приходится метаболизировать продукты жизнедеятельности плода. Печень испытывает большую нагрузку. Вместе с тем органу приходится перерабатывать и инактивировать гормоны, уровень которых в период беременности значительно выше. Начинает болеть печень. С болью возникает рвота горькой жидкостью.

Кожный покров изменяет цвет, принимая желтушный оттенок. Моча приобретает тёмный оттенок, каловые массы обесцвечиваются. Подобные симптомы – серьёзный повод для обращения за медицинской помощью.

Кишечные инфекции

Беременные женщины подвержены кишечным инфекциям ввиду сниженного иммунитета. Инфекция передаётся через продукты, воду, грязные руки. Патология проявляется симптомами:

  • Потеря аппетита;
  • Тошнота, рвота;
  • Диарея;
  • Повышение температуры;
  • Расстройство кишечника;
  • Общая слабость и ломота в теле.

Отравление

Риск пищевого отравления в период вынашивания ребёнка значительно возрастает из-за сниженного иммунитета или попыток женщины употребить в пищу непривычные для себя продукты. Интоксикацию способны вызывать просроченные продукты, пища, заражённая бактериями. Рвотные массы с примесью жидкости зелёного цвета могут свидетельствовать об отравлении грибами.

Не все яды способны проникать через плаценту. При обычном пищевом отравлении беспокойство излишне – будущий ребёнок не пострадает.

Последствия

Рвота помимо дискомфорта, вызывает ещё массу других неприятных последствий у любого человека. Для беременной женщины она опасна тем, что пострадать может и сам плод. Обезвоживание – первое и обязательное последствие рвотной реакции организма. Сильная рвота, которая не даёт возможности пище задерживаться в организме, иногда запускает процесс разрушения тканей изнутри по причине нехватки питательных веществ.

Когда рвёт желчью при беременности, кислоты раздражают желудок, что приводит к воспалению, а впоследствии – развитию серьёзных заболеваний. Стоит как можно скорее остановить рвотные позывы при помощи врача или самостоятельно.

Диагностика

При появлении симптомов следует сообщить своему акушеру-гинекологу. Возможно, потребуется консультация других врачей, которые помогут установить диагноз и назначить правильное лечение. Гастроэнтеролог поможет определить проблемы желудочно-кишечного тракта. Эндокринолог, инфекционист, онколог поспособствуют выявлению патологии в других областях.

Для постановки диагноза может понадобиться проведение следующих исследований:

  • ОАК и ОАМ;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ на онкомаркеры;
  • УЗИ органов пищеварения;
  • УЗИ плода;
  • МРТ.

В результате проведённых мероприятий лечащий врач ставит диагноз и назначает оптимальное лечение женщине, находящейся в положении.

Лечение

Средняя и тяжёлая стадия выраженности симптома требует госпитализации. Медикаментозные препараты, особенно в первый триместр беременности могут навредить плоду. Применение лекарственных препаратов сводится к минимуму. Врач при рвоте рекомендует принимать сорбенты, ферменты, противорвотные препараты для облегчения состояния больной. Обязательным будет соблюдение диеты.

Успокоить желудок, когда тошнит, можно в домашних условиях, принимая чай с имбирём, минеральную воду без газа, отвар мяты или шиповника.

Кишечная инфекция у беременных представляет опасность для будущего ребёнка, требует незамедлительного лечения. Для лёгкой формы недуга потребуется выведение токсинов при помощи абсорбирующих препаратов. Тяжёлые случаи предполагают лечение в стационаре. Для выведения токсинов больной ставят капельницы. После обследования, получения результатов анализа доктор назначает лекарственные препараты.

Панкреатит сложно поддаётся диагностике, лечению. Терапия заболевания во время беременности не отличается от лечения других больных, направлена на снятие интоксикации, устранение боли, ликвидацию воспаления. Острая форма требует хирургического вмешательства. Встаёт вопрос о прерывании беременности.

Профилактика

Избежать тошноты, рвоты во время беременности невозможно, сократить приступы до минимума способна каждая женщина. Достаточно соблюсти рацион питания, сводя к минимуму употребление жирной, острой пищи, исключить стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение.

Прогулки в этот период жизни женщины по 15 минут, несколько раз в день благоприятно скажутся на перистальтике кишечника.

Токсикоз на ранней стадии беременности не редкость, большой опасности не несёт. Симптомы возможно облегчить. Не рекомендуется начинать деятельность на голодный желудок – лучше позаботиться о завтраке с вечера, припасти горсть сухофруктов, банан, печенье. Как наступит утро, нужно слегка перекусить, не вставая с кровати. Фрукты употреблять нужно. Девушкам с умеренной тошнотой лучше кушать фрукты в запечённом виде.

Регулярный осмотр акушера-гинеколога, своевременное проведение анализов – сделают риск заболеваний, вызывающих тошноту, рвоту желчью, минимальным.

Рвота кислотой

Рвота кислотой часто сопровождает патологии пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной системы. Она может возникать у людей, перенесших хирургические вмешательства, химиотерапию или лечение некоторыми лекарственными препаратами. Таким образом может проявляться отравление недоброкачественной пищей и алкоголем, беременность, стрессовые ситуации, переедание и другие ситуации.

Рвота кислотой: причины

Причины появления рвоты кислотой в большинстве случаев патологические. Ими могут быть:

  1. Язвенная болезнь кишечника и желудка.
  2. Хроническая форма гастрита.
  3. Вирусные и бактериальные инфекции.
  4. Синдром Золлингера-Эллисона.
  5. Стеноз привратника и другие заболевания.

Все они, за редким исключением, характеризуются усиленным выделением желудочного сока и повышением кислотности желудка.

Изжога, рвота кислотой

Стенозом привратника называют сужение отверстия, находящегося между желудком и кишечником. В результате этого формируются обратные волны перистальтики, которые продвигают съеденную пищу и желудочный сок от желудка к пищеводу и ко рту. Это приводит к рвоте не полностью переваренной пищей, чаще жидкой. Сужение привратника относится к опасным состояниям и требует обязательного быстрого обращения к врачу, так как существует угроза жизни.

Читать еще:  У девушки болит низ живота и тошнит

Хронический гастрит также обычно проявляется изжогой и кислой рвотой. Это относится к воспалению слизистой желудка, характеризующемуся повышенной кислотностью. Симптомами такой патологии становятся сильные боли в периоды голода, кислая рвота, изжога.

Рвота кислотой и желчью

Присутствие в рвоте желчи свидетельствует о нарушениях работы привратника и попадании желчи в желудок. Определить ее наличие не сложно, так как она имеет выраженный желтый или зеленый цвет. Такое нарушение может возникать при различных патологиях пищеварительной системы, воздействии на организм ядов и токсинов, инфекционном поражении. К этому может привести отравление алкоголем, кишечная непроходимость, желчный рефлюкс, пищевые отравления и инфекции, гастроэнтерит и прочее.

Рвота соляной кислотой

Рвота соляной кислотой, чаще всего, свидетельствует о развитии язвенной болезни. Она развивается под воздействием двух механизмов: снижения выделения слизи, защищающей стенки желудка, и повышения выработки соляной кислоты как компонента желудочного сока. Чрезмерное количество кислоты в желудке раздражающе воздействует на рецепторы желудка, активизируя нервные волокна и стимулируя рвотный центр. Нервные импульсы передаются диафрагме и мышцам, что приводит к рвоте. Отличительной особенностью рвоты при язвенной болезни является присутствие в ней большого количества соляной кислоты. Рвота возникает, как правило, сразу после еды.

Рвота кислотой при беременности

Причины рвоты кислотой при беременности могут крыться в следующих факторах:

  1. Голодный желудок. В первом триместре рвота нередко возникает при нарушении режима питания, когда женщина допускает длительные периоды голода. При пустом желудке его стенки начинают сокращаться и усиленно вырабатывать желудочный сок, что и становится причиной тошноты и рвоты кислотой.
  2. Холецистит. Это заболевание представляет собой воспаление желчного пузыря, которое часто наблюдается у беременных женщин. Для него характерна рвота желчью и кислотой, особенно после употребления жареных и жирных блюд.
  3. Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы протекают с тошнотой и рвотой с желчью и кислотой. Нередко панкреатит обостряется в период беременности.
  4. Нарушения нормального функционирования печени. Все органы беременной женщины подвергаются повышенной нагрузке, что может приводить к проблемам с их работой. При патологиях печени могут наблюдаться следующие симптомы: рвота, пожелтение белков глаз и кожи, неприятные ощущения в животе.
  5. Хронический гастрит.

Возможны и другие причины рвоты кислотой, такие как аппендицит, стеноз двенадцатиперстной кишки, дуоденостаз и прочие. Поэтому при обнаружении симптомов патологии лучше обратиться к врачу.

Рвота кислотой: лечение

Лечение рвоты кислотой, в большей мере, заключается в устранении ее причин. Сама рвота специального лечения обычно не требует. Если она не проходит на протяжении более суток, сопровождается сильным повышением температуры, поносом, желтушностью склер и кожи и другими серьезными симптомами, то следует обязательно обратиться к врачу.

Для избавления от рвоты могут применяться специальные противорвотные препараты, такие как Церукал, Мотилиум, Метоклопрамид и другие. При сильных приступах применяются внутривенные инъекции м-холиноблокаторов или прием нейролептиков.

Следует помнить, что при отравлениях и пищевых инфекциях останавливать рвоту нельзя. Ведь таким образом из организма выводятся токсины и патогенные микроорганизмы. В таких ситуациях лечение направлено в первую очередь на предотвращение обезвоживания и поддержку организма.

Рвота кислотой, что делать?

При рвоте кислотой, в первую очередь, нужно уложить больного на горизонтальную поверхность. При этом следует обеспечить ему возможность свободно двигаться для того, чтобы повернуться, а также емкость для рвотных масс. Если пациент слишком слаб, то голову его или все туловище следует повернуть набок, чтобы не допустить захлебывание рвотными массами. После приступа ему нужно дать теплой воды и помочь прополоскать рот. В этом качестве можно применять вместо воды дезинфицирующие средства, такие как слабый раствор марганцовки или соды. Для остановки рвоты можно предложить больному мятные капли или кубик льда.

Кислота в лечении рвоты

Лимонная кислота при рвоте

Лимонная кислота и сок лимона неплохо помогают справиться с тошнотой и рвотой. При несильной тошноте или после приступа рвоты можно принять лимонный сок, смешанный с водой. Если повторных приступов нет, то стоит также выпить стакан воды, в который добавили чайную ложку соды.

Способствует профилактике и прекращению рвоты смесь меда и сока лимона в равных долях. Это средство нужно употреблять понемногу до избавления от тошноты и рвоты. Можно также просто разрезать лимон на части и вдыхать его запах. Для облегчения тошноты и остановки рвоты в стакане воды разводят 10 капель лимонного сока, половинку чайной ложечки сахара и столько же соды.

Аминокапроновая кислота при рвоте

Этот препарат может назначать только врач, а в аптеках его продают по рецепту. Он выпускается в виде порошка, из которого готовят раствор, таблеток и специального раствора для инъекций. Это средство обладает кровоостанавливающим действием и обычно применяется после абортов и самопроизвольных выкидышей, хирургических операций, при сильных кровотечениях и в других подобных случаях.

Помимо прочего, аминокапроновая кислота оказывает антитоксический и противоаллергический эффект и снижает проницаемость стенки сосудов. Ее используют при рвоте, вызванной интоксикацией, а также при заболеваниях печени и поджелудочной железы, которые тоже могут проявляться рвотой.

Рвота при беременности – что делать?

У многих, даже опытных, мам состояние беременности прочно ассоциируется с таким понятием как рвота и тошнота. Почему это происходит и почему не всегда является вариантом нормы? Эти вопросы подробно осветим в нашей статье.

Рвота при беременности: причины

Для начала перечислим причины, непосредственно связанные с беременностью. В таком случаях рвота может являться вариантом этакой «неправильной нормы».

Ранний токсикоз беременных. Классическими формами такого состояния являются: рвота беременных, слюнотечение и дерматоз или кожный зуд беременных. Тошнота, отсутствие или извращение аппетита и рвота при беременности по утрам являются наиболее часто встречающимися симптомами токсикоза. По общей статистике примерно половина будущих мам испытывали данные состояния в течение первых 16 недель беременности. Причина таких неприятных состояний кроется в формировании в головном мозге особого «центра беременности», который отвечает за сосудистые реакции, нервную импульсацию и эмоциональное состояние. Также негативно влияет на моторику желудочно-кишечного тракта «гормональный бум» в организме, особенно высокие уровни прогестерона.

Токсикоз беременных имеет различные степени выраженности:

  • Легкая степень. Тошнота наблюдается эпизодически, рвота наблюдается один-два раза в сутки по утрам. Аппетит сохранен, беременная набирает вес, общее ее состояние е нарушено, работоспособность сохранена. Это состояние не требует лечения и корректируется питанием.
  • Средняя степень. Беременную тошнит постоянно в течение дня. Рвота наблюдается несколько раз в день. Беременная не набирает вес или слегка теряет его, однако общее ее состояние не нарушено. Такая степень токсикоза корректируется питанием и легкими растительными препаратами типа отвара ромашки или экстракта артишока. Иногда требуется дополнительное назначение внутривенных вливаний глюкозы и назначения противорвотных средств типа метоклопрамида.
  • Тяжелая степень токсикоза, к счастью, наблюдается достаточно редко. Это очень тяжелое состояние. Беременную женщину тошнит не только по утрам или в течении дня, а даже по ночам. Рвота носит характер неукротимой. Женщина стремительно теряет вес, появляются изменения в анализах крови и мочи, ухудшается работа почек, появляется обезвоживание. Состояние требует лечения в условиях стационара с обязательным назначением противорвотных препаратов, капельниц с питательными веществами и витаминами.

К счастью, чаще всего наблюдается легкая степень токсикоза, которая самостоятельно проходит к 12-16 неделям беременности.

Читать еще:  У ребенка рвота коричневого цвета

Рвота беременных на поздних сроках. Эта ситуация вызвана не столько нервно-психогенными причинами или действием прогестерона, сколько непосредственным давление матки с ребенком на стенки желудка. После плотного обеда на фоне активных толчков малыша или наклона туловища у беременных нередко возникает приступ рвоты. Рвота беременной после еды, как правило, единичная ситуация и не требует лечения. Однако не стоит переедать и проявлять чрезмерную физическую активность после приема пищи.

Когда рвота у беременной – признак заболевания?

Однако не всегда рвота должна списываться на состояние беременности: «Это токсикоз, пройдет само!». Давайте разберем примеры, когда нужно отвлечься от темы токсикоза и правильно оценить ситуацию. Когда рвота – повод срочно обратиться ко врачу?

  1. Рвота инфекционного характера. Такая рвота, как правило, сопровождается повышением температуры тела, поносом, болями в животе, общей слабостью. Иногда женщина вспоминает что накануне «что-то не то съела» или из расспроса выясняется, что у других членов семьи наблюдаются сходные симптомы. Рвота и понос при беременности – повод спешно обратиться к терапевту или инфекционисту для диагностики вида кишечной инфекции и надлежащего лечения. Подробнее об отравлении при беременности.
  2. Рвота на фоне повышенного давления или позднего гестоза. Такой тип рвоты наблюдается на пике повышения артериального давления. Такое состояние очень опасно как для будущей мамы, так и ребенка, и требует срочных мер.
  3. Рвота после травмы. По этому признаку нейрохирурги и травматологи оценивают степень тяжести черепно-мозговой травмы. Если женщина ударилась головой, упала или попала в аварию, появление рвоты является неблагоприятным признаком.
  4. Рвота желчью при беременности является признаком нарушения работы желудочно-кишечного тракта, никак не связанное с беременностью. Рвота зеленой желчью с горьким вкусом возникает на фоне болезней печени, желчного пузыря и двенадцатиперсной кишки. Также такое состояние может наблюдаться при длительной неукротимой рвоте, например, при тяжелом токсикозе.
  5. Рвота с кровью при беременности также является крайне опасным состоянием. Рвотные массы могут содержать свежую кровь, что является признаком кровотечения из пищевода или ротоглотки. Также рвотные массы могут напоминать коричневую или бурую кофейную гущу – это самый яркий симптом кровоточащей язвы желудка. Все эти состояния требуют немедленной госпитализации в хирургическое отделение.

Первая помощь беременной при рвоте

Первая помощь беременной должна оказываться исключительно исходя из причин рвоты. Лучше, если это будет делать медицинский работник, предварительно грамотно оценив ситуацию. При обычном приступе рвоты на фоне токсикоза необходимо усадить или уложить беременную, чтобы не дать ей потерять сознание, предложить крепкого сладкого чая или обычной чистой воды. При повышенном давлении необходимо дать женщине определенные препараты и срочно отправить в больницу. При рвоте после травмы головы пациенткой должны заниматься нейрохирурги. Список можно продолжать исходя из предыдущего пункта нашей статьи.

Общие рекомендации при рвоте беременной на фоне токсикоза:

  1. Частое дробное питание. Пищу необходимо принимать в теплом, но не горячем виде, лучше в лежачем или полулежачем положении. Приемы пищи должны быть каждые два-три часа маленькими порциями. Для первого приема пищи важно подбирать еду, которая помогает облегчить тошноту и не вызывает рвоты. Единых рекомендаций на этот счет нет. Кому-то помогают вязкие каши, кому-то сочные фрукты, кому-то черный хлеб или сладкий чай с сухарем.
  2. Компенсация потерь жидкости и калия. Важно любыми способами восполнять потери воды и важных ионов. Пить необходимо настолько много, насколько можно. Помимо этого, нужно включать в рацион продукты богатые калием. К ним относятся бананы, хурма, инжир, курага, изюм, картофель. Идеальный напиток для восполнения потерь жидкости – компот из сухофруктов.

Опасно ли вызывать рвоту при беременности?

Иногда женщины спрашивают, можно ли при длительной и непродуктивной тошноте вызвать рвоту. К сожалению, как правило, такая спровоцированная рвота не приносит облегчения. Более того, вызвать рвоту искусственно опасно – это может привести к кровотечению из желудка или пищевода, повышению артериального давления и обмороку.

Почему появляется рвота кислым и как ее лечить?

Рвота кислым содержимым является достаточно распространенным симптомом заболеваний пищеварительного тракта. Ее появление и усиление характерно для патологии желудка.

Причины возникновения

Основными заболеваниями, провоцирующими ее появление, являются:

  1. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
  2. Синдром Золлингера-Эллисона.
  3. Хронический гастрит.
  4. Стеноз привратника в стадии декомпенсации.
  5. Бактериальные и вирусные заболевания.

Все данные заболевания, за исключением стеноза привратника, протекают с увеличением продукции желудочного сока, что приводит к повышению кислотности в просвете желудка. Сама по себе рвота – сложный рефлекторный акт, который контролируется продолговатым мозгом. Обычно под рвотой понимают извержение желудочного содержимого в ротовую или носовую полость. Не стоит путать ее с тошнотой, так как тошнота является предпосылкой рвотного рефлекса и обычно расценивается как состояние дискомфорта в брюшной полости.

Рвота при язвенной болезни

Язва желудка может локализоваться в любом его отделе. Ее развитие обусловлено двумя взаимозависимыми механизмами. Первый из них – защитный, под воздействием негативных факторов (горячая пища, крупные куски, попадание хеликобактера) провоцирует снижение синтеза защитной слизи, обволакивающей поверхность слизистой желудка. Второй механизм – увеличение кислотности, зависит от тех же факторов, что приводят к снижению защитных свойств. В результате этого наблюдается увеличение кислотности желудочного сока за счет повышенной секреции соляной кислоты.

Развивается так называемый синдром раздраженного желудка, который приводит к стимуляции вегетативных нервных волокон, раздражению рвотного центра, передаче нервных импульсов к диафрагме и мышцам пресса и впоследствии к рвоте. Характерная особенность рвоты при язвенной болезни – кислое содержимое, причем сама рвота не приносит облегчения. Она появляется практически сразу после приема пищи (до 10 минут).

Рвота при стенозе привратника и хроническом гастрите

Стеноз привратника характеризуется сужением выходного отверстия, ведущего из желудка в 12-перстную кишку. Из-за этого возникает механическая преграда при эвакуации желудочного содержимого из его полости. Начинают образовываться волны обратной перистальтики, что способствует току переваренной пищи и желудочного сока в обратном направлении.

Рвотные массы могут содержать непереваренные компоненты пищи, но чаще всего они представлены жидкой консистенцией. При появлении данного симптома необходима консультация хирурга, так как состояние является в некоторой степени жизнеугрожающим.

Хронический гастрит с гиперсекрецией представляет собой хроническое воспаление клеток слизистой оболочки желудка, сопровождающееся повышенным кислотообразованием обкладочными клетками (в медицине чаще встречается под названием хронического гастрита В типа или гастрита, ассоциированного с хеликобактер пилори).

Данное заболевание сопровождается длительными голодными болями. Развивается рвота с кислотой. Чаще всего проявляет себя в ночное время и обычно после удаления содержимого желудка приносит определенное облегчение. Беспокоит пациентов длительное время и требует продолжительного наблюдения и грамотной терапии.

Рвота при инфекционных заболеваниях

Наиболее частой причиной развития рвоты кислым являются пищевые токсикоинфекции. Причина их развития – попадание микроорганизмов в пищевые продукты, образование некоторых метаболитов и отравление данными веществами при потреблении пищи. Для большинства ПТИ характерно быстрое развитие симптоматики (через несколько часов) и ее бурное прогрессирование: вначале имеется тошнота, которая впоследствии сопровождается рвотой. Рвотные массы водянистые, с жидкостью в большом количестве, которая образуется вследствие поражения микроорганизмом начальных отделов тонкого кишечника, нарушением естественных физиологических процессов, протекающих в поверхностных клетках слизистой оболочки и увеличенной экскрецией внутриклеточной и внутрисосудистой жидкости.

Рвота повторяется несколько раз до полной эвакуации желудочного содержимого, которое включает в себя токсины микроорганизмов и приносит значительное облегчение.

Синдром Золлингера-Эллисона

При данном заболевании наблюдается развитие опухоли в поджелудочной железе, которая продуцирует большое количество гастрина – естественного стимулятора желудочной секреции. При его повышенном количестве увеличивается и содержание соляной кислоты. Механизм рвоты такой же, как и при развитии язвенной болезни желудка. Рвота не купируется противорвотными препаратами и требует хирургического вмешательства.

Читать еще:  Как называется врач который лечит желудок

Кроме заболеваний пищеварительного тракта, рвота может появляться и при болезнях других органов. Чаще всего она возникает при черепно-мозговых травмах (повторяется несколько раз и не приносит видимого облегчения), тяжелых мозговых инсультах. Рвота кислым может указывать на снижение тонуса желудка и чрезмерное переедание (такая рвота считается физиологической и не требует вмешательства квалифицированных специалистов).

Что делать при развитии данной симптоматики?

Все вышеуказанные заболевания требуют тщательного инструментального и лабораторного обследования. Необходимо определить причину развития рвоты и устранить ее.

Чаще всего добиться излечения можно при помощи грамотной коррекции режима питания и составления правильной диеты.

Пациентам с язвенной болезнью строго запрещается употреблять в пищу острое, соленое, копченое, так как данные продукты не только провоцируют рвоту, но и способствуют прогрессированию распространения язвы и ее прободения или озлокачествления. Такие больные находятся под наблюдением у гастроэнтерологов, а при появлении симптомов прободения язвы или кровотечения из нее переводятся в хирургические отделения или отделения интенсивной терапии для проведения квалифицированного лечения и восстановления функций организма.

Синдром Золлингера-Эллисона и стеноз привратника необходимо лечить только в специализированных хирургических и онкологических отделениях, так как единственным путем устранения причины рвоты является операция (удаление опухоли при аденоме поджелудочной железы и реконструктивная операция при стенозе).

Пищевые токсикоинфекции лечатся в отделениях инфекционных больниц и в большинстве случаев не требуют специализированного медикаментозного лечения. Все мероприятия сводятся к промыванию желудка, использованию адсорбентов (активированный уголь) и постановке клизм. Обычно данных мероприятий хватает для полного излечения.

Хронический гастрит лечится консервативным путем, а медикаментозная терапия сводится к использованию антибиотиков, к которым чувствительна бактерия хеликобактера; гастропротекторов для защиты слизистой оболочки от воздействия агрессивных факторов желудочного сока, а также антацидов – медикаментозных средств, способствующих нейтрализации чрезмерных количеств соляной кислоты.

Важно помнить, что с появлением рвоты, имеющей кислый привкус, необходимо срочно обращаться к врачу для установления точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Рвота беременных

Рвота беременных возникает примерно у 50-60% беременных, но в лечении нуждаются не более 8-10% из них. Различают 3 степени тяжести рвоты беременных. Чем раньше возникает рвота беременных, тем тяжелее она протекает.

Степень тяжести рвоты беременных

1 степень – легкая форма рвоты беременных. Общее состояние остается удовлетворительным. Частота рвоты не превышает 5 раз в сутки. Рвота бывает натощак, может вызываться приемом пищи или неприятными запахами. Потеря массы тела не превышает 2-3 кг. Температура тела, влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной. Частота пульса не превышает 80 уд/мин. Артериальное давление не изменяется, клинические анализы мочи и крови остаются нормальными.

2 степень – рвота средней тяжести. При этой форме гестоза общее состояние женщины нарушается. Больные жалуются на слабость, иногда головокружение. Рвота повторяется от 6 до 10 раз в сутки. Потеря массы тела превышает 3 кг за 1-1,5 нед. У некоторых женщин может наблюдаться субфебрильная температура тела. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной. Пульс учащается до 90-100 уд/мин. Артериальное давление может быть незначительно понижено. При исследовании мочи выявляется положительная реакция на ацетон ( +,++ и реже +++).

3 степень – тяжелая (чрезмерная) рвота беременных. Общее состояние женщин резко ухудшается. Рвота повторяется до 20-25 раз в сутки. В ряде случаев рвота может возникать от любого движения беременной женщины. Из-за того, что рвота продолжается и ночью, нарушается сон. Отмечается выраженное похудание (потеря массы тела достигает 8-10 кг и более). Беременные женщины не удерживают ни пищу, ни воду, что приводит к значительному обезвоживанию организма и метаболическим нарушениям. Резко нарушаются все виды обмена веществ. Кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими. Повышается температура тела (37,2-37,5°С, иногда 38°С). Пульс учащается до 120 уд/мин, артериальное давление снижается, диурез снижен. При исследовании мочи обнаруживается положительная реакция на ацетон ( +++ или ++++), нередко выявляются белок и цилиндры. В анализах крови определяются гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение содержания креатинина. Чрезмерная форма рвоты беременных встречается в настоящее время очень редко.

Лечение рвоты беременных

Лечение легкой формы рвоты беременных, как правило, амбулаторное под контролем динамики массы тела беременной и обязательных повторных исследований мочи на содержание ацетона. Рвота беременных средней тяжести и тяжелая требуют лечения в стационаре.

Комплексная терапия рвоты беременных включает препараты, воздействующие на ЦНС, нормализующие эндокринные и обменные нарушения (в частности, водно-электролитный баланс), антигистаминные средства, витамины. При лечении необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим. Нельзя помещать в одну палату двух подобных больных, так как у выздоравливающей женщины может возникнуть рецидив заболевания под влиянием больной с продолжающейся рвотой.

Для нормализации функции ЦНС используют электросон или электро-аналгезию. Длительность воздействия – 60-90 мин. Курс лечения состоит из 6-8 сеансов. С целью воздействия на ЦНС может быть использована гипносуггестивная терапия. Хороший эффект дают различные варианты рефлексотерапии.

Для борьбы с обезвоживанием организма, для детоксикации и восстановления КОС применяют инфузионную терапию в количестве 2-2,5 л в сутки. Ежедневно в течение 5-7 дней вводят раствор Рингера-Локка (1000- 1500 мл), 5% раствор глюкозы (500-1000 мл) с аскорбиновой кислотой (5% раствор 3-5 мл) и инсулином (из расчета 1 ЕД инсулина на 4,0 г сухого вещества глюкозы). Для коррекции гипопротеинемии используют альбумин (10 или 20% раствор в количестве 100-150 мл), плазму. При нарушении КОС рекомендуется внутривенное введение натрия гидрокарбоната (5% раствор). В результате ликвидации обезвоживания и потери солей, а также дефицита альбуминов состояние больных быстро улучшается.

Для подавления возбудимости рвотного центра можно использовать церукал, торекан, дроперидол и др. Основным правилом медикаментозной терапии при тяжелой и средней степени тяжести рвоты является парентеральный метод введения препаратов в течение 5-7 дней (до достижения стойкого эффекта).

В комплексную терапию рвоты беременных включают внутримышечные инъекции витаминов (B1, B6, B12, С) и коферментов (кокарбоксилаза). Используется дипразин (пипольфен), оказывающий седативное действие на ЦНС, способствующий уменьшению рвоты. Препарат обладает пролонгированной антигистаминной активностью. В комплекс медикаментозной терапии включают и другие антигистаминные препараты – супрастин, диазолин, тавегил и др.

Для предупреждения и лечения токсических поражений печени можно назначать метионин. Он обладает антитоксическими свойствами, активирует действие ферментов, витаминов и гормонов, оказывает липотропное действие и усиливает синтез холина и фосфолипидов из жиров.

Для лечения рвоты беременных может быть использован спленин по 2 мл внутримышечно в течение 10-12 дней. Спленин выделен из селезенки крупного рогатого скота и предложен для профилактики и лечения ранних токсикозов. Препарат нормализует азотистый обмен, повышает детоксикационную функцию печени. Может оказывать иммуностимулирующее действие.

Об эффективности проводимой терапии судят по прекращению рвоты, прибавке массы тела, нормализации анализов мочи и крови.

Показания для прерывания беременности при рвоте

Неэффективность проводимой терапии требует прерывания беременности. Показаниями для прерывания беременности являются:

  1. непрекращающаяся рвота;
  2. нарастание уровня ацетона в анализах мочи;
  3. прогрессирующее снижение массы тела;
  4. выраженная тахикардия;
  5. нарушение функций нервной системы;
  6. желтушное окрашивание склер и кожи;
  7. изменение КОС, гипербилирубинемия.

“Как лечить рвоту у беременных, препараты, показания для прерывания беременности при рвоте” – статья из раздела Токсикозы беременных

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector