drmohamed.ru

Псевдомембранозный колит симптомы лечение

Псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит – осложнение, которое часто встречается при терапии антибиотиками. Оно проявляется в серьёзном развитии дисбактериоза, которое провоцирует сильное поражение кишечника. В момент развития такого недуга у человека в организме могут формироваться фибринозные налёты, или их ещё называют псевдомембраны. Осложнённое развитие патологии возможно в том случае, если болезни ещё сопутствует интоксикация, обезвоживание, грубое воздействие кала на стенки кишечника и перфорация.

Псевдомембранозный колит у детей также часто диагностируется, как и у взрослых. Заболевание в детском возрасте сначала развивается в форме обычного колита, а потом уже переходит в псевдомембранный.

Диагностировать и назначать терапию колита могут специалисты из гастроэнтерологии. При несвоевременном лечении заболевая возможен летальный исход.

Этиология

При псевдомембранозном колите у больного существенно нарушается кишечная микрофлора. Процесс изменения сопровождается излишним размножением патогенных бактерий. Довольно часто причиной формирования колита такой формы является дисбактериоз. Также микрофлора может изменяться от цитостатиков, иммуносупрессоров и слабительных препаратов.

Провоцирующими факторами также послужат такие заболевания и явления:

  • хронический колит;
  • онкологические недуги;
  • ишемический колит;
  • операции на органах брюшной полости;
  • частое обследование кишечника эндоскопическими методами.

Подавляя одни бактерии, в организме человека может развиваться большое количество иных, и чаще всего это Clostridium difficile. Размножаясь, они начинают выделять токсические вещества, которые негативно воздействуют на оболочку кишечника, чем провоцируют появление псевдомембранозного колита. Употребление некоторых препаратов с антибактериальным действием, воздействие токсинов может только усиливаться. Из-за такого процесса функциональность стенок кишечника снижается, а также усиливается выделение жидкости.

В особенных случаях, когда псевдомембранозный колит развивается тяжело и у больного начинает нарушаться белковый обмен, ухудшается работа сердечно-сосудистой системы, могут проявляться токсические мегаколоны и перфорация кишечника. В результате такого воспаления, у больного формируется перитонит. Такие осложнения и могут приводить к смертельному исходу.

Симптоматика

Симптомы псевдомембранозного колита отличаются в зависимости от этиологии. Если недуг прогрессирует от употребления антибиотиков или после окончания их употребления, то клиническая картина будет не очень интенсивной. Больного будет одолевать лишь диарея.

Основные признаки патологии проявляются в частых позывах к дефекации. Пациента беспокоит обильный жидкий стул, который может повторяться до 5 раз в день. Вместе с каловыми массами выделяется слизь или небольшое количество крови. Диарея может продолжаться на протяжении нескольких дней, а то и недель.

Частые позывы к дефекации у больного сопровождаются сильными болевыми приступами в животе и высокой температурой.

Длительная диарея приводит к развитию таких изменений:

  • обезвоженность;
  • судороги в мышцах;
  • снижение кровяного давления;
  • вздутие живота;
  • интоксикация;
  • прободение оболочки;
  • кровоизлияние;
  • поражение суставов.

Диагностика

Прежде чем приступать к терапии предположительного недуга, врач обязательно назначает обследование, выявляет всю симптоматику и собирает анамнез болезни. В первую очередь, чтобы определить псевдомембранозный колит, пациенту нужна лабораторная диагностика. Для установления диагноза проводится общий анализ крови, по которому можно выявить воспалительные изменения, признаки анемии.

Внешний вид каловых масс и различные примеси также могут информировать о наличии патологии. Нужно провести бактериологическое исследование кала, которое точно расскажет причину развития клинической картины.

Если в конкрементах обнаружено большое количество Clostridium difficile, то это служит прямым доказательством развития колита псевдомембранозной формы.

Исследовать состояние здоровья также стоит инструментальными методами. В результате проведения томографии и УЗИ у взрослых и детей, доктор подтверждает диагноз, выявляет осложнения, а также определяет утолщение стенок кишки и присутствие выпота в брюшной полости.

Лечение

Лечение псевдомембранозного колита назначается доктором после того, как была выявлена причина развития патологии. Терапия недуга базируется на устранении не только симптоматики, но и первоисточника заболевания. Во время лечения доктора ставят такие цели:

  • устранить воспалительный процесс кишечника;
  • избавиться от негативных микроорганизмов, которые провоцируют развитие патологии;
  • предотвращать осложнения.

Медики назначают пациентам не один способ достижения поставленных задач, а несколько. Таким образом, назначаются такие методы лечения:

  • занятие спортом;
  • диета;
  • медикаменты;
  • инвазивное и малоинвазивное хирургическое вмешательство.

В результате медикаментозной терапии больному назначаются препараты разного спектра действия. Чтобы лечение оказалось эффективным, пациенту стоит употреблять такие лекарства:

  • противовоспалительные;
  • гормональные;
  • антибиотики;
  • иммунодепрессанты;
  • витамины;
  • иммуномодуляторы.

Поводом для оперативной помощи больному могут послужить такие осложнения – перитонит, свищи, кровотечение, дилатации, непроходимость кишечника, абсцессы. К операции доктора прибегают в особенных случаях, когда консервативная терапия оказалась неэффективна. Оперированный пациент избавляется полностью от патологического процесса и прогноз после хирургической помощи будет благоприятным.

При постановке диагноза «псевдомембранозный колит» доктора также назначают больным лечение диетой. В рамках такой терапии пациенту нужно употреблять еду, которая будет содержать большое количество белка и уменьшенный процент жиров. Диетотерапией предусматриваются такие правила:

  • нежелательно употреблять пищу слишком солёную, острую, копчёную;
  • запрещены колбасы разных сортов, крупы, соки из фруктов;
  • больному можно есть вареные овощи или приготовленные на паровой бане;
  • можно запекать сливы и груши;
  • первые блюда должны быть не в жидкой форме, а как пюре или крем;
  • хлебные изделия лучше выбирать вчерашнего приготовления или подсушенные;
  • не стоит есть холодные десерты и слишком горячие блюда;
  • соки из фруктов нужно разбавлять наполовину водой.

Осложнения

Псевдомембранозный колит — тяжёлая патология, которую нужно вовремя лечить. В противном случае недуг может стать смертельным для пациента. Летальный исход может наступать постепенно с развивающимися осложнениями. Наиболее тяжёлые последствия заболевания – это расширение отверстия в толстом кишечнике (токсический мегаколон) и разрыв. Также могут проявляться и иные патологии:

  • существенная нехватка калия в крови;
  • обезвоживание;
  • недуги почек;
  • прободение кишечника.

Однако такие осложнения в медицине встречаются довольно редко, так как доктора вовремя диагностируют патологию и начинают терапию.

Профилактика

Чтобы предотвратить псевдомембранозный колит нужно правильно употреблять антибиотики. Важно всем людям вовремя диагностировать любые заболевания и проходить полную терапию. В профилактических мерах доктора также советуют тщательно следить за личной гигиеной и вести здоровый способ жизни.

Колит псевдомембранозный: признаки, лечение и прогноз

Другими словами, это тяжелая форма жидкого стула, вызванного микроорганизмом Clocsridium difficile, входящим в состав нормальной кишечной микрофлоры. Воспаление слизистых кишечника, фиброзный налет на его стенках при отсутствии лечения приводит к острой интоксикации организма, возникновению язв и обезвоживанию.

Причины заболевания

Микроорганизмы-возбудители выделяют в процессе своей жизнедеятельности 2 типа токсинов – токсин А и В, которые повреждают кишечные стенки и вызывают жидкий стул. В норме они содержатся в микрофлоре кишечника в минимальной, не опасной концентрации, но после приема некоторых антибиотиков разрастаются, вызывая псевдомембранозный колит, что это такое, известно далеко не многим.

Это могут быть антибактериальные препараты ряда пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов. Вероятность возникновения сильнейшей диареи возрастает, если препараты комбинировать, использовать препараты золота, нейролептики, НСПС, лекарства для лечения опухолей и проведения химиотерапии.

Риск возникновения тяжелого псевдомембранозного колита увеличивается при наличии хронических патологий кишечника, злокачественных новообразований, при ишемическом колите (нарушении кровообращения в кишечнике), после оперативных вмешательств в брюшной полости, после приема цитостатиков, при частых диагностических вмешательствах, например, колоноскопии.

По каким симптомам можно определить заболевание

Первые симптомы псевдомембранозного колита проявляются в период лечения антибиотиками либо сразу по окончании их приема:

  • Частый жидкий водянистый стул, иногда с примесями крови, в тяжелых случаях 3–30 раз в день. Иногда появляется слизь в стуле. Порой диарея может чередоваться с нормально оформленными каловыми массами, но длиться до нескольких недель или месяцев.
  • Интоксикация организма — вялость мышц, сонливость, судороги, тахикардия, сухость кожи.
  • Боли в животе неясной локализации, имеющие схваткообразный характер.
  • Повышенная температура. Длительно она может колебаться на показаниях 37–37,5 градуса, но иногда возникают и резкие скачки до 40 градусов.
Читать еще:  Тошнит весь день но не рвет

Такие симптомы псевдомембранозного колита требуют немедленного лечения.

Диагностика патологии

Чтобы выяснить, есть ли у пациента псевдомембранозный колит, диагностика просто необходима. Врач опирается на анализ жалоб: есть ли жидкий частый стул, боли в животе, как долго они уже длятся, сколько раз в день диарея. Принимал ли пациент антибактериальные препараты и какие, были ли недавно операции на брюшной полости. При пальпации живота часто возникает боль.

Врач измеряет давление и температуру и назначает лабораторные исследования:

  • Для диагностики возможной анемии назначается общий анализ крови, который покажет по сниженному содержанию гемоглобина и эритроцитов присутствие воспаления.
  • При подозрении на инфекцию в кишечнике и присоединение почечной недостаточности назначается общий анализ мочи.
  • Для определения ионограммы и уровня общего белка назначается биохимический анализ крови.
  • Посев кала выявляет нарушение естественной микрофлоры кишечника.
  • Анализ кала показывает присутствие самих возбудителей колита и токсинов, ими вырабатываемых.

Чтобы провести диагностику псевдомембранозного колита, лечение назначить правильное и действенное, необходимо использовать также инструментальные методы исследования:

  • Биопсия (берется кусочек кишечника на анализ).
  • Рентген кишечника, позволяющая выявить и оценить степень изменений в кишечнике.
  • Ректороманоскопия и колоноскопия для диагностики состояния толстого и тонкого кишечника, которая проводится с помощью специального эндоскопа.
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, выявляющие патологии кишечника.

Чтобы определить колит псевдомембранозный и назначить лечение, понадобится также консультация гастроэнтеролога.

Правильное лечение псевдомембранозного колита

Если после хирургических вмешательств, бесконтрольного приема антибиотиков появился острый псевдомембранозный колит, симптомы которого выявил врач, необходимо провести его грамотное лечение, направленное на устранение инфекции кишечника и профилактику развития осложнений.

Оно может быть хирургическим или консервативным. При легких формах болезни ее можно устранить на начальном этапе, отменив прием антибиотиков, вызвавших диарею, и назначив временную строгую диету.

При тяжелом течении болезни, когда выявлена токсическая дилатация толстого кишечника или перитонит, необходимо удалить часть пораженного кишечника, что может привести к негативным последствиям и осложнениям для пациента. Летальность после операции достигает 57%.

Прежде всего, назначается антибактериальная терапия для устранения возбудителя болезни, а также специальная диета и дробное питание. В качестве лекарств назначается Метронидазол 4 раза в день по 250 мг, Ванкомицин 4 раза в день по 250 мг. Такие препараты назначаются на 10–14 дней.

Обычно улучшение состояния наблюдается уже через несколько дней приема. У 10–20% пациентов после прохождения курса антибиотиков на 3–20 день может возникнуть рецидив. В этом случае псевдомембранозный энтероколит лечится повторно теми же препаратами, к которым добавляют пробиотики и лактобактерии. При непереносимости основных антибактериальных препаратов перорально, могут назначаться внутривенные инъекции.

В связи с частым и жидким стулом необходимо достаточное потребление жидкости для предотвращения обезвоживания организма.

Для удаления токсинов из кишечника назначают энтеросорбенты, например, Смекту, и пребиотики для восстановления естественной микрофлоры кишечника. Это может быть Хилак-Форте или Линекс.

Для избавления от дисбактериоза также назначают Бификол, Бифидумбактерин, Колибактерин. Лечение такими препаратами длится обычно не менее месяца. Подробнее о препаратах для лечения дисбактериоза →

Больному необходимо восстановить электролитный и белковый обмен и провести детоксикацию организма. Чтобы снять симптомы обезвоживания, назначают внутривенно раствор Лактасола или Гартмана. Белковые потери восполняются введением раствора Альбумина. Электролитный баланс в организме восстанавливается препаратами, обогащенными хлоридом и калием, например, Холестирамином.

Диета при псевдомембранальном колите направлена на уменьшение воспаления и диареи. Рекомендовано есть больше бананов, вареного риса, печеного картофеля, яблок, пить кисель. Из рациона обязательно исключается жирная, острая, соленая, жареная пища, молочные продукты, которые еще больше усиливают понос.

Осложнения

Если появился колит псевдомембранозный, диета и основное лечение не принесло результатов или они были временными, и болезнь возвратилась, можно говорить о хронической форме.

Классическое лечение заболевания, увы, помогает примерно в 70 случаев. На фоне не долеченной патологии может возникнуть новое воспаление, повреждения слизистой оболочки вплоть до некроза эпителия.

Последствия псевдомебранального колита

Споры патогенных микроорганизмов без должного и своевременного лечения могут вызывать токсическую дилатацию (расширение) толстого кишечника, разрывы (перфорацию) кишечника, требующие срочного хирургического вмешательства, а также отечный синдром: отек подкожной клетчатки, скопление жидкости в брюшине, почечную недостаточность и даже заражение крови.

Нередко появляется артериальная гипотония (пониженное давление), хроническое обезвоживание организма.

Профилактика заболевания

Чтобы не сталкиваться с таким заболеванием, как псевдомембранозный колит, этиология, патогенез, клиника, лечение которого весьма сложные, необходимо не допускать бесконтрольный длительный прием антибиотиков. Если они назначены врачом, то стоит их совмещать с приемом пребиотиков, восстанавливающих микрофлору.

Кишечные возбудители заболевания могут распространяться бытовым путем, поэтому введите гигиенические меры, если в семье есть заболевший, нельзя есть и пить с ним из одной посуды.

Колит псевдомембранозный — воспалительный процесс с перспективой серьезных осложнений. Возникает он из-за самолечения, бесконтрольного приема антибиотиков и других лекарственных препаратов. Если вы заметили симптомы этого заболевания, не повторяйте ошибку дважды — обратитесь к врачу за профессиональным лечением.

Автор: Дарья Тютюнник, врач,
специально для Zhkt.ru

Сюжет о проведении колоноскопии

Псевдомембранозный колит

Что такое псевдомембранозный колит?

Псевдомембранозный колит – это воспалительный процесс, характеризующийся острым течением, локализующийся в толстой кишке, а вернее, в выстилающей её слизистой оболочке. Всегда сопровождается диареей. Чаще от этого патологического процесса страдают женщины. Возрастных ограничений болезнь не имеет и с равной долей вероятности возникает как у взрослых, так и у детей.

Важно, что эта патология никогда не возникает самостоятельно, а развивается на фоне других болезней, то есть имеет вторичный характер.

Симптомы псевдомембранозного колита

Воспалительный процесс толстого кишечника подобного типа не может остаться незамеченным со стороны больного человека.

Среди симптомов можно выделить:

Появление жидкого стула, носящего характер диареи. Он чаще всего водянистый, возникает часто, как минимум, каждые два часа. Чаще всего развивается спустя неделю после приема антибактериальной терапии, хотя нередки случаи развития колита и после однократного приема антибиотика. В 20% случаев диарея может возникнуть и спустя 1,5 месяца после завершения лечения. Иногда в стуле можно обнаружить примеси крови, а также высокое содержание лейкоцитов.

Больной предъявляет жалобы на боли, носящие спастический или судорожный характер. Особенно ярко они проявляются при надавливании на живот. При этом раздражение брюшины отсутствует.

Лихорадка часто сопровождает это заболевание, и температура может подниматься до высоких значений, вплоть до 40 °C.

Эта триада симптомов наиболее ярко характеризует данный воспалительный процесс.

Однако проявляться они могут по-разному:

При легкой форме боли практически не беспокоят человека, дискомфорт в области живота едва ощутим. Стул редкий и не превышает 5 раз за стуки. Если отменить антибиотик, все нарушения самостоятельно регрессируют.

При среднетяжелой форме стул учащается и может наблюдаться каждый час, в нем имеется и слизь, и кровь. Температура при этом значительно повышается, боли доставляют ощутимый дискомфорт и усиливаются при прощупывании живота. Одной только отменой препарата-провокатора обойтись не удается, требуется лечение.

При тяжелом течении температура держится на высоких значениях, стул очень частый, может возникать каждые полчаса, нередко развиваются осложнения болезни.

Для молниеносной формы характерно быстрое нарастание симптомов с сильнейшими болями, диареей, переходящей в запор, вплоть до кишечной непроходимости. Часто такая форма болезни наблюдается у тех пациентов, которые получают лечение противоопухолевыми средствами.

Причины псевдомембранозного колита

Причиной развития воспаления становится определенная анаэробная палочка – clostridium difficile, которая вырабатываемыми токсинами отравляет организм больного человека.

Среди факторов-провокаторов можно выделить следующие:

Прохождение терапевтического лечения определенными препаратами. Чаще всего воспаление вызывают антибактериальные средства (цефалоспорины, макролиды, офлоксацины, пенициллины, левофлоксацины). Кроме того, спровоцировать развитие воспаления может химиотерапия, средства, подавляющие работу иммунной системы, препараты золота, цитостатики, НПВП, средства для терапии диареи и психотропные препараты.

Читать еще:  Болит между ребер посередине в области желудка

Хронические колиты кишечника.

Наличие онкологических образований в кишечнике.

Ишемические колиты, связанные с нарушением кровообращения в сосудах кишечника.

Перенесенное оперативное вмешательство на органах, находящихся в области брюшины.

Продолжительное времяпрепровождение в условиях больничного стационара.

Частые исследования кишечника, в данном случае подразумевается колоноскопия, ректороманоскопия.

Диагностика псевдомембранозного колита

При обращении больного к доктору с характерными жалобами на наличие жидкого стула и болей в животе, врач должен в первую очередь собрать анамнез. Важно выяснить, как давно пациента мучают подобные симптомы, принимались ли какие-либо препараты. После этого доктор осуществляет физикальный осмотр, включающий пальпацию брюшины и живота и измеряет температуру тела.

Для подтверждения диагноза будет необходимо проведение лабораторных исследований. Помимо стандартных процедур, таких как забор крови и мочи на общий анализ, необходимо биохимическое исследование крови и анализ кала. Именно по нему можно определить наличие или отсутствие анаэробной палочки-возбудителя. Посев кала требуется для определения микрофлоры, заселяющей кишечник.

Если есть необходимость в том, чтобы отличить диарею от другого диагноза может быть проведена эндоскопия или колоноскопия. Когда нет возможности проведения колоноскопии врач отправляет пациента на компьютерную томограмму брюшной полости. В некоторых случаях требуется забор небольшого участка кишечника на исследование. Биопсию проводят вовремя колоноскопии.

При необходимости больного отправляют на консультацию к гастроэнтерологу.

Лечение псевдомембранозного колита

Лечение сводится прежде всего к устранению провоцирующего фактора. Поэтому, если колит был вызван приём лекарственного средства, от него необходимо отказаться. Как правило, лечение уже спустя двое суток приводит к улучшению состояния больного. Что касается диареи, то она полностью прекращается несколько позже, в зависимости от особенностей организма. При тяжелом течение болезни может потребоваться дополнительное лечение с использованием определенных медикаментов.

Против анаэробной палочки, вызывающей данный вид колита активен Метронидазол. Его в дозировке 250 мг назначают 4 раза в сутки. Эта схема применима для взрослых людей. Лечение необходимо продолжать не менее, чем 10 дней, а иногда и две недели.

Кроме того, пациенту назначают энтеросорбенты, которые помогают удалить из организма токсические продукты. Восстанавливать микрофлору кишечника целесообразно после завершения курсового приема метронидазола.

Во время лечения больному потребуется много жидкости, так как внушительные её объемы он теряет во время частых дефекаций. При недостаточном её восполнении упорная диарея может привести к обезвоживанию, поэтому так важно следить за тем, сколько выпивает больной.

Питание – это немаловажная часть лечения данного вида воспаления. Есть нужно понемногу, но часто. В качестве лечебной диеты, больному рекомендуют придерживаться стола под номером 4. Эта диетическая схема питания сводится к тому, что в рацион включается бананы, рис, кисели, печеные овощи, тосты. То есть все те продукты, которые способствуют прекращению диареи. Кроме того, необходимо полностью отказаться от жареной, острой и жирной еды. Противопоказаны молочные продукты, так как они могут усугубить состояние больного. Подробнее, что можно есть и что нельзя.

Что касается лечения детей, то им также показана отмена препарата, вызвавшего процесс воспаления в толстом кишечнике. Метронидазол назначается с осторожностью и в меньших дозировках, которые подбираются только врачом и строго индивидуально.

В некоторых, крайне редких случаях, может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно показано, когда болезнь протекает молниеносно. При этом удалению подлежит пораженная часть кишечника. Делается это для того, чтобы сохранить человеку жизнь и избежать грозных осложнений.

Между тем, осложнения болезнь может давать достаточно серьезные. В частности, колит грозит разрывом кишечника, асцитом, обезвоживанием, резким падением артериального давления. Иногда, в особо тяжелых случаях может наблюдаться почечная недостаточность, развитие суперинфекции и даже сепсиса.

Профилактические мероприятия сводятся к тому, что категорически запрещено самостоятельно, без врачебных рекомендаций использовать антибактериальные препараты. Тем более в профилактических целях. Антибиотики имеют массу побочных эффектов, в том числе и развитие псевдомембразного колита и должны использоваться под врачебным контролем. Не только выбор антибактериального средства, но и продолжительность его приема должна определяться доктором.

Что касается прогноза, то при своевременном обращении за медицинской помощью и устранении провоцирующего фактора, от болезни удается избавиться в кратчайшие сроки.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности “Гастроэнтерология” – учебно-научный медицинский центр.

Псевдомембранозный колит лечение

Псевдомембранозный колит – это острое воспаление толстого кишечника, вызываемое условно патогенными клостридиями и возникающее на фоне приема антибиотиков или (реже) других лекарственных средств. Клинические проявления могут варьировать. Обычно выявляются боли в животе и продолжительная диарея в сочетании с признаками общей интоксикации. В тяжелых случаях возможны грубые повреждения кишечной стенки, выраженные расстройства обмена и летальный исход. Заболевание диагностируется на основании симптомов, данных осмотра, анализов крови и кала, эндоскопического исследования. Лечение – отмена антибиотика, диета, этиотропная терапия, коррекция обменных нарушений.

Симптомы псевдомембранозного колита

Симптомы псевдомембранозного колита зависят от тяжести течения заболевания. Для легкой формы псевдомембранозного колита характерны схваткообразные боли в животе и упорная диарея. Боли в животе усиливаются перед дефекацией, отмечаются ложные позывы к дефекации. Испражнения обильные, водянистые, с примесью слизи. Живот умеренно вздут, при пальпации наблюдается болезненность по ходу толстого кишечника. Присутствуют признаки общей интоксикации организма в виде головной боли, слабости, иногда повышения температуры тела, тошноты, рвоты. После отмены лекарственного препарата, спровоцировавшего развитие патологического процесса, симптомы псевдомембранозного колита исчезают.

Признаки заболевания средней степени сохраняются на протяжении одной и более недель после отмены причинного лекарственного препарата. В этом случае наблюдается длительная диарея, каловые массы приобретают вид рисового отвара с желтоватой или зеленоватой окраской. В испражнениях примеси крови и слизи. Потери значительного количества жидкости при дефекации становятся причиной обезвоживания, что проявляется нарастающей слабостью, снижением артериального давления, учащением пульса, парестезиями и нарушением тонуса мышц. Наблюдается снижение суточного диуреза. В некоторых случаях у больных появляются судороги.

Для тяжелой формы псеводмембранозного колита характерно появление примеси крови в испражнениях с первых дней заболевания. Общая интоксикация ярко выражена, пациент предъявляет жалобы на интенсивные боли схваткообразного характера в левой части живота, особенно в области сигмовидной кишки. Данная форма заболевания часто сопровождается нарушением белкового обмена, что клинически проявляется отеками.

Причины псевдомембранозного колита

Наиболее часто псевдомембранозный колит возникает при использовании таких антибиотиков, как Линкомицин и Клиндамицин. Реже встречаются случаи заболевания после приема Ампициллина, Пенициллина, Тетрациклина, Эритромицина, Левомицетина, Цефалоспоринов.

По некоторым данным псевдомембранозный колит могут вызывать практически все антибиотики, а также некоторые цитостатики и слабительные средства.

Непосредственной причиной заболевания становится специфический дисбактериоз с преобладанием одного микроорганизма – Clostridium difficile.

Это условно-патогенная бактерия, которая обнаруживается у 0-3% здорового населения разных возрастных групп, особенно часто у детей и новорожденных (до 50% инфицированности – в самых младших возрастных группах).

Кроме того, Clostridium difficile широко распространена в природе: обнаруживается в почве, и обитает в кишечниках многих животных – как диких, так и домашних.

Как правило, специфический клостридиальный дисбактериоз развивается при длительном употреблении антибиотиков внутрь, однако описаны случаи возникновения псевдомембранозного колита после инъекционного использования антибиотиков.

Clostridium difficile выделяет токсины, пагубно влияющие на эпителий кишечной стенки. Такие антибиотики как Линкомицин, Клиндамицин и, в меньшей мере, Пенициллины – способны усиливать действие токсинов бактерий в десятки, и даже сотни раз.

Читать еще:  Гипотония желудка

Предрасполагающими факторами к развитию псевдомембранозного колита являются:

  1. Возраст старше 65 лет.
  2. Наличие таких тяжелых сопутствующих патологий, как онкологические заболевания и почечная недостаточность, госпитализация в отделение интенсивной терапии, обширные хирургические вмешательства.

Диагностика псевдомембранозного колита

В основание истории болезни можно поставить понос, который протекает с признаками отравления организма токсическими веществами, на фоне лечения антибиотиками или в течение 10 дней после их отмены. В анализах крови наблюдается повышенное содержание лейкоцитов. Кал на карпологию показывает присутствие кровянистого содержимого, большое содержание лейкоцитов и слизи, наблюдается положительный ответ на растворимый белок.

Каловые массы на бактериологическое исследование выявляют наличие бактерий Clostridium difficile и их токсинов, но при отрицательном результате и имеющейся симптоматике не стоит исключать данную патологию.

Эндоскопический метод диагностики также является неотъемлемой частью исследований. Так как воспаление располагается в нижних отделах кишечника, то можно произвести только ректороманоскопию. Чаще всего наблюдается картина: слизистая с воспалительным процессом участками покрыта бледно-желтым фиброзным налетом.

Профилактика псевдомембранозного колита

Чтобы не сталкиваться с таким заболеванием, как псевдомембранозный колит, этиология, патогенез, клиника, лечение которого весьма сложные, необходимо не допускать бесконтрольный длительный прием антибиотиков. Если они назначены врачом, то стоит их совмещать с приемом пребиотиков, восстанавливающих микрофлору.

Кишечные возбудители заболевания могут распространяться бытовым путем, поэтому введите гигиенические меры, если в семье есть заболевший, нельзя есть и пить с ним из одной посуды.

Колит псевдомембранозный — воспалительный процесс с перспективой серьезных осложнений. Возникает он из-за самолечения, бесконтрольного приема антибиотиков и других лекарственных препаратов. Если вы заметили симптомы этого заболевания, не повторяйте ошибку дважды — обратитесь к врачу за профессиональным лечением.

Лечение псевдомембранозного колита

Лечение данной патологии преимущественно консервативное. Больным отменяют антибиотики, назначают специальную диету, рекомендуют употреблять больше жидкости для предупреждения дегидратации. При легких формах псевдомембранозного колита этиотропные препараты обычно не требуются. При среднетяжелой и тяжелой форме болезни используют метронидазол. При наличии противопоказаний к применению данного препарата проводят терапию ванкомицином. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника назначают препараты бифидум и лактобактерий.

При тяжелых формах псевдомембранозного колита осуществляют инфузионную терапию для восстановления объема жидкости, устранения интоксикации, коррекции потерь белка и электролитных нарушений. При псевдомембранозном колите, осложненном токсическим мегаколоном, показано хирургическое вмешательство – сегментарная резекция пораженной части кишечника. Перфорация кишки является показанием к проведению неотложной операции – удалению пораженного отдела кишки, промыванию и дренированию брюшной полости для предупреждения развития перитонита.

Видео: Псевдомембранозный колит — дисбактериоз из-за антибиотиков

Псевдомембранозный колит: симптомы и лечение

Заболевания органов пищеварительной системы – весьма распространенное и очень опасное явление. Одним из таких является псевдомембранозный колит или энтероколит. Это болезнь воспалительного характера, которая локализуется на слизистой кишечника. При запущенной стадии процесс воспаления может дойти до желудка.

Свое название заболевание получило из-за фибринозного налета или псевдомембран, которые возникают на стенках в результате воспаления.

Данная болезнь возникает из-за имеющихся иных патологий. Главной причиной псевдомембранозного колита является антибактериальная терапия, которая провоцирует выработку специальных бактерий. Какие эффективные методы лечения псевдомембранозного колита существуют?

Причины развития болезни

Главной причиной развития колита данного типа является дисбактериоз, вызванный Clostridium difficile. Это специфическая бактерия, которая возникает в результате приема некоторых медикаментозных средств. Данный вид организмов имеет условно-патогенный характер, очень быстро размножается в организме человека. У взрослых людей Clostridium difficile наблюдается не более 3%, а вот у детей данный показатель переступает 10% рубеж. Особенно часто страдают новорожденные и дети до 1 года.

Данные бактерии провоцируют особый вид бактериоза. Они выделяют токсины, пагубно влияющие на слизистую кишечника и вызывающие воспалительный процесс.

Такое состояние может наблюдаться после приема следующих медикаментов:

  • Все виды антибиотиков, но больше всего пенициллины, цефалоспорины, макролиды и фторхинолы;
  • Цитостатические препараты;
  • Слабительные средства.

Больше вероятности развития псевдомембранозного колита при оральном приеме лекарств. Но наблюдались также случаи, когда воспалительный процесс развивался после инъекционного ввода антибиотиков.

Спровоцировать данное заболевание могут следующие факторы:

  • Длительное лечение препаратами, которые подавляют иммунитет: антибиотики, психотропные, химиотерапия;
  • Онкологические процессы в органах пищеварения;
  • Хроническая форма колита различной этиологии;
  • Нарушения, вызванные операционным вмешательством в органы пищеварения;
  • Частые инструментальные исследования кишечника.

Чаще всего болезнь развивается на фоне ослабленного иммунитета, поэтому в группу риска попадают такие категории людей:

  • Пожилые люди (более 60 лет);
  • Дети до года;
  • Пациенты, которые длительное время находятся в условиях стационара;
  • Больные на хронические инфекционные заболевания;
  • Люди, которые злоупотребляют алкоголем.

Псевдомембранозный колит развивается очень быстро и его главная опасность состоит в том, что он очень резко переходит в хроническую стадию и в половине случаев от его проявлений не удается избавиться.

Симптомы псевдомембранозного колита

Энтероколит имеет три формы развития:

  • Легкая (симптомы проявляются сразу после приема медикаментозных средств);
  • Средняя (характеризуется интенсивностью симптомов, обильной диареей);
  • Тяжелая (симптомы болезни могут возникнуть спустя 7-10 суток после курса антибиотиков, они имеют обильный характер и широкую локализацию).

В зависимости от стадии, интенсивность признаков увеличивается. Наиболее распространенные симптомы заболевания:

  • Диарея (кал имеет полностью несформированную структуру, приступы постоянно);
  • Тахикардия;
  • Парестезия и снижение тонуса мышц;
  • Боль в животе и головная боль, имеет характер схваток;
  • Судороги;
  • Повышение температуры тела;
  • Потеря аппетита;
  • Общая слабость, вялость.

Развиваются симптомы достаточно быстро, обострение может произойти за считанные минуты. К тому же самостоятельно очень тяжело определить точный диагноз, признаки совпадают и с другими заболеваниями, например, язва желудка или гастрит. Именно поэтому стоит обратиться к врачу, а при остром приступе лучше вызвать неотложную помощь.

Методы диагностики и лечения

Установить диагноз специализированный врач сможет после общего осмотра и ряда некоторых исследований:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ кала;
  • Колоноскопия (при необходимости).

Также врач определяет артериальное давление и пульс. Эти показатели увеличиваются при псевдомембранозном колите.

Лечение требует срочности, при задержке терапии, пациент может умереть.

Точную схему лечения определяет врач, она зависит от стадии болезни и общего состояния человека.

Первым шагом в лечении будет устранение провоцирующего фактора, а именно прекращение приема антибактериальных средств, или других лекарств, которые вызвали процесс.

Затем назначается медикаментозное лечение, которое предусматривает ряд таких процедур:

  • Антибактериальная терапия. Назначается специальный антибиотик «Ванкомицин» или «Метронидазол», который способен уничтожить Clostridium difficile . Курс лечения 10 дней, препараты вводятся инъекционно.
  • Противодиарейные средства и средства для восстановления уровня жидкости.
  • Спазмолитики для снятия болевого синдрома.
  • Препараты для восстановления микрофлоры кишечника.

Полный курс лечения длится минимум 10 дней. Пациенты со средней и тяжелой стадией обычно проходят лечение в стационаре.

Диета при лечении энтероколита

Терапия псевдомембранозного колита предусматривает специальную диету, при которой минимально нагружается кишечник.

Диета рассматривается поэтапно:

  • 1-3 три дня ничего не есть, только пить много жидкости, отвары, несладкие соки и чаи;
  • 2-4 дня, если диарея стихла можно ввести легкие продукты, например кефир, перетертый творог, нежирные жидкие супы;
  • После 5 дня, когда симптомы интоксикации исчезли, можно вводить нежирное мясо, рыбу, некоторые овощи, картофель, каши.

Щадящий режим питания должен продолжаться около месяца, до тех пор, пока слизистая кишечника полностью не восстановится. В этот период запрещены такие продукты:

  • Острые и соленые блюда;
  • Копчености;
  • Жареная пища;
  • Специи;
  • Алкогольные и газированные напитки;
  • Выпечка и кондитерские кремы.

Энтероколит очень трудно поддается лечению, в 70% случаев наблюдаются рецидивы. Более оптимистический прогноз в том случае, если лечение начинается при первых проявлениях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector