drmohamed.ru

Полип в желудке 04 мм надо ли делать операцию

Способы удаления полипов в желудке и правила реабилитации после операции

Удаление полипа в желудке с помощью операции является необходимой процедурой. К самому опасному последствию заболевания можно отнести вероятность перерождения нароста в злокачественную опухоль. Поэтому только радикальное лечение позволит навсегда избавиться от полипа.

Нужно ли удалять полипы

Как правило, полип в желудке выявляют случайно во время диагностики других заболеваний ЖКТ. Помимо характерных признаков нарушения пищеварения (изжога, диарея, тошнота, боль в животе и т.д.), новообразования больших размеров могут спровоцировать появление и более серьезных симптомов, например, желудочного кровотечения, кишечной непроходимости, ущемление полипа и рак.

Поэтому вопроса, удалять или нет полип в желудке, у больного не должно возникать. Ведь в случае, когда полипоз распространяется на обширные территории слизистой, риски перерождения очень велики. Вероятность развития злокачественной опухоли или уже ее наличие – прямое показание к проведению операции.

Многие пациенты считают, что делать операцию при размере полипа менее 5 мм не нужно. К сожалению, это ошибочное мнение. Во врачебной практике фиксируются случаи, когда внешне доброкачественный нарост небольшого объема оказывался злокачественным.

Совет! Стоит отметить, что только врач может сказать, нужно ли удалять полип в желудке. Пациент должен прислушиваться ко всем рекомендациям врача и не игнорировать их.

Какими способами удаляют полипы в желудке

Удаление полипов в желудке осуществляют хирургическим путем. При этом заболевании медикаментозная терапия малоэффективна. Лекарственные препараты применяют перед операцией для снятия воспалительного процесса.

Как удаляют полип и опасна ли операция, должен рассказать специалист. Существует несколько радикальных основных методов лечения новообразования:

  • эндоскопия;
  • полостная операция;
  • резекция желудка;
  • электрокоагуляция;
  • лазерное лечение.

Как удалить полипы в желудке (с помощью какого метода), определяют после всех диагностических мероприятий. Выбор способа хирургического вмешательства зависит от размера и типа полипа, его локализации на слизистой.

Эндоскопическая методика

Эндоскопическая полипэктомия желудка – щадящий и эффективный метод удаления полипов. Проводится эндоскопия при наличии наростов не более 30 мм и отсутствия риска их перерождения. Процедура позволяет максимально сохранить функцию желудка и уменьшить риски развития побочных эффектов.

Хирургическую манипуляцию осуществляют с помощью эндоскопа со специальной петлей, который вводят через ротовую полость в орган. Петлю фиксируют на полипе, затягивают и иссекают.

Место иссечения прижигают электродом для предупреждения кровотечения. Если новообразование большого размера, то его удаляют в несколько заходов (по частям) и с применением общего наркоза.

Лазерная терапия

К лазерной терапии можно прибегать практически во всех случаях, даже при полипозе желудка. С помощью лазера убирают как маленькие, так и большие полипы в объеме. Наконечник лазера встроен в эндоскоп, который вводят через ротовую полость в желудок. Затем постепенно (слой за слоем) производят испарение новообразования.

При лазерной терапии врач должен следить за глубиной воздействия и точностью проведения манипуляции, чтобы не затронуть здоровые ткани. На месте удаления производят прижигание, чтобы избежать внутреннего кровотечения.

Если операцию проводит опытный специалист, то результат будет положительным и никаких осложнений после не возникнет. Слизистая желудка в среднем полностью заживает за 7-10 дней. Минусами процедуры является ее довольно высокая цена и то, что операцию должен осуществлять только высококвалифицированный специалист.

Резекция

Метод резекции показан, если полипэктомия желудка нецелесообразна, т.е. полипы имеют размеры более 30 мм. Например, если полипы очень сильно разрослись, переродились уже в раковую опухоль или имеется некроз тканей.

Какое иссечение потребуется, частичное или полное удаление желудка, определяют по показаниям. Обычно полное удаление выбирают при подтверждении злокачественного образования, когда велик риск метастазов.

Резекция желудка является серьезным хирургическим вмешательством, после которого не редко наблюдаются различные осложнения. Самое тяжелое последствие – смерть пациента (в 10-15% всех случаев).

Полостная операция

Полостную операцию по удалению полипов в желудке назначают при высоком риске малигнизации, больших размерах наростов (более 30 мм) на широких ножках. Операцию проводят под общим наркозом. Брюшная стенка разрезается продольно, извлекается желудочный сок. Сами новообразования удаляют скальпелем, затем материал отправляют на гистологическое исследование.

Если результаты биопсии указывают на отсутствие перерождения клеток, то орган ушивают обычным способом. При подтверждении атипичных клеток показана резекция, т.е. удаляют часть желудка, где был полип.

После хирургического вмешательства часто развиваются опасные осложнения, поэтому полостную операцию делают только при серьезных показаниях опасных для жизни пациента.

Лечение с коагуляцией

Еще один щадящий метод – электрокоагуляция. Процедуру проводят таким же способом, как и полипэктомию. Единственное отличие в том, что вместо петли применяют специальные щипцы с током. Достоинством лечения с коагуляцией является снижение риска кровотечения, т.к. на месте прижигания происходит самопроизвольное свертывание крови.

При приближении щипцов к доброкачественной опухоли, происходит постепенное ее выпаривание. Этот метод следует применять при полипах менее 10 мм. Недостатком операции является невозможность забора материала для биопсии.

Послеоперационные осложнения

Кровотечение — часто встречающееся последствие после иссечения полипа. Оно может начаться сразу после удаления нароста или через 3-4 дня после хирургического вмешательства. Чтобы снизить риск появления симптомов этого осложнения, перед операцией пациенту вводят препараты адреналина.

При широком основании образования и некорректно проведенной коагуляции, может возникнуть перфорация желудка. Некроз и ожог слизистой развивается в результате плохого изолирования щипцов или петли. После проведения полостной операции могут возникнуть следующие осложнения:

  • нарушение работы сердца, легких;
  • нарушения функций органов ЖКТ;
  • тромбофлебит;
  • инфицирование.

В некоторых случаях после резекции человек становится инвалидом. Но основная опасность заключается в рецидиве заболевания, т.е. после операции у пациента вырастают новые полипы. При этом риск перерождения новых новообразований в раковую опухоль увеличивается.

Совет! Несмотря на перечисленные осложнения, отказываться от хирургического вмешательства не следует. Ведь многие полипы растут очень быстро, что опасно их неожиданным перерождением.

Реабилитация

Восстановление после удаления полипа желудка с помощью лазерного метода проходит быстрее, т.к. кровотечение и повреждение тканей редко развиваются. Как правило, через 10 дней после иссечения происходит окончательное выздоровление.

Самый сложный и долгий послеоперационный период приходится на полостную операцию и резекцию органа. Чтобы организм пациента полностью оправился от хирургического вмешательства, потребуется от 14 до 30 дней.

Гастроскопию проводят через 2 недели после операции для оценки процесса заживления и выявления недолеченных очагов, если они имеются. В любом случае выздоровление наступит быстрее, если придерживаться следующих правил:

  • избегать физических нагрузок, не поднимать тяжести;
  • не допускать переохлаждения и перегрева организма;
  • соблюдать лечебную диету.

Диета является незаменимой частью реабилитационного периода. Без нее восстановить нормальную работу органов пищеварения не получится. Питание должно быть максимально щадящим, поэтому специалисты рекомендуют придерживаться диеты №1, которую соблюдают пациенты с язвой желудка.

Таким образом, избавиться от полипов в желудке можно только с помощью операции. Вид операции выбирает лечащий врач, который учитывает тяжесть заболевания – тип и размер образования, риски перерождения. Только своевременное удаление поможет избежать опасных осложнений, в числе которых рак.

Нужно ли удалять полипы в желудке?

Обнаружение полипов в желудке человека возможно путем проведения ФГС. Полипы представляют собой своеобразные доброкачественные новообразования, способные трансформироваться в злокачественную опухоль. Обнаружив полип, медики берут биопсию, чтобы подтвердить или исключить диагноз онкологического процесса. Нужно ли удалять полипы? Какие методы и техники для этого применяют? Как правильно вести себя после проведения операции?

Особого внимания заслуживает питание больного в период лечения. Гастроэнтерологи прописывают специальную лечебную диету. Соблюдая принципы правильного питания, больной снимает с пищеварительных органов излишнюю нагрузку. Из рациона исключаются продукты питания, которые представляют опасность с механической, химической, термической точки зрения. В течение первого месяца после удаления полипа основу рациона составляют слизистые каши и протертые супы, а также блюда богатые белком.

Нужно ли удалять полипы?

Полипы похожи на обычные грибы, имеющие тонкую ножку, которая расширяется кверху. Часть полипов обладает широким основанием, так как разрастание происходит вширь.

Несмотря на то, что новообразование носит доброкачественный характер, существует опасность их трансформации в онкологию. Полипы способны разрастаться стремительными темпами. Существует риск диффузного разрастания полипов по всему желудку, что приводит к заполнению всего объема желудка. По этой причине выполняется иссечение либо другая операция, чтобы восстановить привычный образ жизни пациента. Полезные статьи по теме — гиперплазиогенный полип желудка.

Читать еще:  Как остановить рвоту желчью в домашних условиях

Прежде чем приступать к лечению, врачи определяют тип полипа. Доброкачественные новообразования бывают гиперпластическими, аденоматозными. У второго типа полипов есть предрасположенность к трансформации в рак. Это обусловлено тем, что около половины его клеток являются неопластическими. Подобные типы опухолей необходимо удалять сразу. Особенно важно не затягивать с хирургическим вмешательством, если речь идет о лечении людей в возрасте старше 45 лет. Гиперпластические полипы не содержат опасных клеток. При их обнаружении врачи рекомендуют применять тактику выжидания. При этом пациент должен находиться под постоянным наблюдением.

Показания к проведению хирургического вмешательства в верхние отделы желудочно-кишечного тракта:

  • нарушения общего характера: анемия и похудение;
  • присутствие аденоматозных новообразований различного размера;
  • признаки патологии: давление, изжога, болевой синдром, отрыжка, ощущение тяжести и переполненности в желудке;
  • активный рост полипов гиперпластического вида, величина которых около 1,5-2 сантиметров.

Особого внимания заслуживает диетическое питание после удаления полипа желудка. В противном случае восстановление протекает дольше и сложнее.

Разновидности операций по удалению полипов

Существует несколько проверенных и эффективных способов иссечения новообразований. Выбрать определенный метод может только лечащий врач, изучив особенности патологии с помощью результатов биопсии и фиброгастроскопии. Важное значение имеет тип полипа, его размеры и численность в желудочной полости.

В некоторых случаях отдается предпочтение полостной операции, а именно гастрэктомии и резекции, но в последнее время их используют крайне редко. В большинстве случаев применяется эндоскопическая техника, так как можно выполнить иссечение без разреза, используя транспищеводный доступ. Применяют также лазерные технологии, которые представляют вид малоинвазивного вмешательства в пищеварительный орган. Что касается драматичности данных операций, то она минимальна. Во время проведения ФГС можно удалять очень маленькие полипы.

Особого внимания заслуживает эндоскопический способ, представленный несколькими разновидностями. Данный метод производится с помощью оптического приспособления, эндоскопа. Хирургические инструменты вводят в эндоскоп, затем врач координирует все действия с помощью визуализации, имеющейся на мониторе. Подбор наркоза производится с учетом того, насколько сложной будет операция. Если опухоль имеет небольшие размеры, можно обойтись без применения общей анестезии. В случае многочисленного полипоза, а также опухолей большого размера используют системный наркоз.

Способы удаления полипов эндоскопом

Эксцизия эндоскопическая

Врач использует петлю, чтобы выполнить захват опухоли у самого основания, затем пропускает по ней электричество, выполняет срез и прижигание тканей. В том случае, если размеры полипа крупные, данная методика не используется, или новообразование иссекается несколькими частями.

Коагуляция электрическая

Методика подразумевает применение тока. К полипу подносят соответствующие щипцы, подключают ток. Происходит нагрев тканей и специальное выпаривание. Способ подходит для удаления небольших новообразований, диаметр которых составляет менее одного сантиметра.

Полипэктомия

Данная методика является механическим отрезанием образования. Для этого используется петля и прочие микроскопические инструменты. Опасность метода состоит в том, что существует высокий риск кровоизлияния, так как не проводится прижигание тканей.

Преимущества перечисленных способов — это простота и отсутствие анестезии. Риск осложнений во время операции мизерный. Что касается уровня дискомфорта для пациента, то он сведен к нулю.

После проведения манипуляции больной не остается в поликлинике дольше двух или четырех часов. В процессе эндоскопии можно удалить около семи больших опухолей или более двадцати маленьких. Если полипов больше, то операция делится на несколько этапов, чтобы избежать осложнений.

Существуют некоторые минусы манипуляций. Как правило, это риск повреждения желудка больного либо возможность появления новообразования снова вследствие неполного удаления клеток со слизистой оболочки. Имеются противопоказания к эндоскопическому методу: кардиостимулятор и дефибриллятор в сердце, плохая свертываемость крови.

Способы удаления полипов лазерным путем

Существует способ вапоризации лазерным путем. Данный метод удаления полипов считается наиболее щадящим среди всех остальных. Используется для ликвидации всех разновидностей желудочных полипов. Лазерный наконечник помещают в эндоскоп, затем производится испарение опухоли послойно. Ведется строгий контроль над точностью обработки, регулируется глубина лазерной терапии, благодаря чему достигаются отличные результаты. После манипуляции запаивают сосуды, что препятствует кровоизлиянию. Преимущество метода заключается в том, что не остается шрамов. Окончательное заживление происходит уже через десять дней. К недостаткам лазерного способа относится его высокая цена. Для проведения данного способа удаления полипов требуется специальная техника и навыки врача.

Особенности питания после удаления полипов

После проведения операции на желудке важно следить за своим здоровьем, правильно питаться, постоянно делать ФГС для наблюдения. Чтобы слизистая оболочка быстро восстановилась, лечащим врачом назначается специальная диета. Она подразумевает отказ от любой пищи в первый день после манипуляции и последующее щадящее питание. В течение месяца после иссечения полипов из рациона исключают такие продукты питания, как:

  • кондитерские изделия, сдоба и свежая выпечка;
  • острая, жирная, жареная и копченая продукция;
  • наваристые бульоны, жирная рыба или мясо;
  • капуста, бобовые;
  • алкоголь и газированные напитки;
  • колбасы, разнообразные копчености и консервы;
  • сливы, редька и редис;
  • блюда, содержащие уксус.

Разрешено кушать сухари, смоченные молоком или водой, тщательно разваренные каши, тушеные овощи, яйца на пару, бананы, нежирную молочную продукцию и слизистые супы. Список употребляемых продуктов необходимо обсуждать с врачом.

Полипы в желудке представляют собой новообразования, которые необходимо удалить. Несмотря на то, что они доброкачественные, есть риск того, что они станут злокачественными. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу и при необходимости провести лечение.

Удаление полипов в желудке

Полипы – это доброкачественного типа новообразования, которые могут возникать по всем слизистым покровам. Часто встречаются в гастроэнтерологии, но клинически никаким образом не проявляются. Обычно определяют образование полипов на слизистых желудка в период планового осмотра состояния органа либо в период диагностирования других заболеваний.

По статистике, данным недугом страдают люди в возрасте 40+. Больше всего подвержены образованию полипов в желудке мужчины. Причиной появления новообразований являются бактерии Helicobacter pylori, гастриты или наследственность. Для лечения в основном назначается их удаление.

Симптомы образования полипов

Ранние стадии развития полипов полностью бессимптомные. В случае, если новообразования спровоцировали гастрит или иные заболевания ЖКТ, то наблюдается ряд классических признаков, которые в основном проявляются сразу после приема еды или через час-два: нарушенный стул; метеоризм и отрыжка; рвота и тошнота; усиленное слюноотделение; пониженный аппетит; притупленные и ноющие боли в животе; чувство распирания в животе; тяжесть в области желудка.

Если на ранних стадиях не обратить внимание на симптоматику, в дальнейшем она будет сопровождаться болями в области поясницы или лопаток, общей слабостью, повышенной температурой. Более крупные полипы могут вызвать кровотечение, которое за собой повлечет сильную рвоту с примесями крови. После того как полипы разрастаются в двенадцатиперстную кишку, могут наблюдаться спазмообразные боли в области живота и под грудью.

Нужна ли операция

Удалять полипы необходимо, так как они могут спровоцировать развитие достаточно серьезных осложнений.

  • ущемление полипов с сопутствующими сильными болями;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • инфицирование;
  • желудочное кровотечение.

Среди самых опасных осложнений: переход из доброкачественного новообразования в злокачественное. Перерождение в рак происходит в 90 процентах тотального полипоза (случай, когда количество полипов нет возможности подсчитать).

Чем больше слизистой желудка покрыто полипами, тем вероятность перерождения в рак выше. Полипозный рак желудка называется карциномой. Наличие рисков перерождения в злокачественную опухоль, а также поражение большого участка слизистой желудка является автоматическим показателем к проведению хирургических манипуляций.

Стоит понимать, что карцинома образовывается не только из крупных полипов, следовательно, в процессе удаления не стоит игнорировать малые новообразования. В медицине встречаются случаи, когда внешне доброкачественные опухоли оказывались с наличием малингации ворсинок (уже перерожденных злокачественных).

Рак – это очень непредсказуемое заболевание, следовательно, в период проведения операции важно удалить полностью полипоз.

Полипы можно определить в период проведения:

  • УЗИ-диагностики с контрастированием;
  • рентген-диагностики;
  • МРТ;
  • КТ;
  • гастроэнтероскопии.

Пациенты, у которых наблюдается хроническая или врожденная форма заболеваний ЖКТ, находятся в зоне риска полипоза и нуждаются в регулярной эндоскопии, для того чтобы не пропустить начала появления новообразований. Окончательно доктор может сказать, доброкачественное это образование или злокачественное, только после проведения операции, а также гистологии и цитологии клеток и тканей.

Читать еще:  Почему тошнит и болит живот и голова

Тактика лечения

Лечение полипоза в желудке направлено на его удаление и для того, чтобы предотвратить какие-либо дальнейшие осложнения. С помощью медикаментозной терапии новообразования устранить не получится, медикаменты только помогут купировать воспалительный процесс.

При наличии гиперпластических полипов с размером меньше 20 миллиметров доктора могут применить выжидательную тактику с употреблением медикаментов противовоспалительного характера, регулирующих кислотность препаратов, антибиотиков и с соблюдением специальной диеты. В первые недели важно проводить гастроэндоскопию регулярно, для того чтобы наблюдать за изменениями в размерах полипов и за появлением новых.

Для удаления полипов чаще всего прибегают к эндоскопической операции или полостной операции. Среди современных и более дорогих методов: лазерное лечение и электрокоагуляция. Процедура по удалению полипов в желудке называется полипэктомией.

Перед тем как приступить к основной процедуре по удалению полипоза, пациента комплексно обследуют, чтобы определить общее состояние организма и наличие противопоказаний. Если у пациента обнаружены проблемы функционирования почек, печени, легких и сердечно-сосудистой системы, предварительно назначается соответствующая медикаментозная терапия.

Эндоскопическая операция

Самым распространенным методом удаления полипов в желудке является эндоскопическое удаление. Операция назначается в том случае, если размер новообразования не превышает 30 миллиметров и отсутствуют подозрения на наличие злокачественной опухоли.

Перед началом процедуры пациент в обязательном порядке должен выпить раствор бикарбоната натрия (растворяет желудочную слизь). Для процедуры используют гибкие эндоскопы и лапароскопы. Лапароскоп вводится посредством тонких проколов брюшины без предварительного рассечения. Эндоскопы в желудок вводят через ротовую полость (перед процедурой глотка и зев обрабатывается двухпроцентным раствором дикаина).

Пациент размещается на кушетке на левом боку, с подогнутыми коленями. Иногда для того, чтобы изменить положение желудка, пациента размещают на спине. Процедура требует максимальной концентрации и ловкости доктора.

Все иссеченные ткани направляются в обязательном порядке на гистологию. Через 14 дней пациента повторно обследуют. В случае если полипы снова визуализируются, проводят повторную операцию.

Категорически запрещается проведение операции, если отмечается тяжелое состояние пациента, а также при наличии в организме кардиостимуляторов и рисков проявления кровотечения в полости желудка.

Полостная операция

Данный тип удаления назначается тогда, когда размеры полипов превышают 30 миллиметров. Процедура проводится исключительно под общей анестезией. Аккуратно продольно разрезается брюшина в области желудка, убирается полностью весь желудочный сок и посредством скальпеля убираются все новообразования. Если обнаружены раковые клетки, выполняют резекцию желудка, для того чтобы не допустить разрастания метастазов. Резекцию проводят также, если отмечают защемление ножки образования и наличие некроза тканей.

Послеоперационные осложнения

При неправильно проведенном удалении у 5 процентов пациентов наблюдается желудочное кровотечение. Для того чтобы избежать осложнений, перед проведением процедуры пациенту вводят инъекцию адреналина.

Приблизительно 13 процентов пациентов страдают повторным проявлением заболевания, в основном рецидив можно наблюдать в первые 24 месяца после процедуры удаления. Приблизительно у 35 процентов пациентов наблюдаются классические послеоперационные осложнения.

Реабилитация

Обязательно через 2 недели нужно показаться доктору для осуществления контрольного осмотра. После проведения полостной операции контрольную диагностику назначают через 30 дней. Важно после процедуры как минимум 12 месяцев придерживаться диетического рациона без жирной, острой, горькой, кислой и тяжелой пищи (стол №1). После полостной операции нельзя поднимать тяжести, рекомендуется в течение месяца не делать резких движений и не перенапрягать область живота.

Удаление полипа в желудке

В большинстве случаев удаление полипа желудка (полипэктомия) является единственным правильным вариантом, который позволяет избежать неприятных осложнений, таких как внутренне кровотечение в желудке, инфицирование, нарушение функций желудочно-кишечного тракта и самое опасное — видоизменение образований в раковую опухоль.

Когда нужно удалять полипы?

После того как у пациента были обнаружены полипы, ему назначается эндоскопия пищеварительного тракта с последующей биопсией материала из патологических очагов. При небольших новообразованиях (менее 20 мм) и отсутствии раковых клеток, возможна выжидательная тактика в сочетании с регулярными гастроэндоскопическими осмотрами, необходимыми для наблюдения за динамикой, структурной модификацией и появлением новых образований. В это время больной должен соблюдать строгую диету, принимать противовоспалительные, антибактериальные, поддерживающие норму pH желудка медпрепараты. Показанием к операции являются следующие причины:

  • полип в желудке достиг 1 см и больше;
  • консервативная терапия не дала положительных результатов;
  • при гистологическом исследовании выявлены злокачественные клетки;
  • обнаружен множественный полипоз.

Вернуться к оглавлению

Способы удаления

Каким методом удалять полип, врач выбирает на основании показателей фиброгастроскопии и биопсии, а также учитывается локализация полипа и его величина.

Образования в желудке убирают, применяя одну из следующих методик:

  • эндоскопическая полипэктомия желудка;
  • открытая или лапароскопическая операция;
  • лазерная вапоризация.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к операции

Когда принято решение убрать полипы хирургическим путем, больному нужно выполнить следующие рекомендации:

  • Сообщить врачу о сопутствующих заболеваниях.
  • Рассказать о принимаемых лекарствах, витаминах или добавках.
  • Сдать необходимые анализы:
    • общий анализ крови и мочи;
    • коагулограмму;
    • электрокардиограмму.
  • Прекратить прием пищи и питья минимум за 6 часов до операции.

Вернуться к оглавлению

Эндоскопическая полипэктомия

Эндоскопическое удаление полипов — сложная по выполнению, но безопасная операция, которая выполняется с помощью инструментов, вводимых в желудок через рот и пищевод. Процедуру можно выполнять амбулаторно, она не требует особенной подготовки пациента. Показанием является обнаружение одного или нескольких наростов небольшой величины, особенно аденоматозной структуры. А также при риске перерастания их в злокачественные образования и безрезультативности консервативных методов.

За полчаса до выполнения этой процедуры пациентам назначается 150—200 мл раствора бикарбоната натрия, чтобы растворилась желудочная слизь, мешающая удалению, а глотка обрабатывается 2% раствором дикаина. Полипэктомия выполняется эндоскопом с миниатюрной видеокамерой на одном конце и монитором на другом. Изображение моментально передается на большой экран, с помощью которого оценивается состояние слизистой оболочки исследуемого органа и контролируются проводимые манипуляции. Полип захватывается металлической петлей, срезается, а затем извлекается. Операция длится от 15 до 25 минут, болевые ощущения практически отсутствуют.

Лечение лазером

Лазерная вапоризация — самый щадящий способ удаления. Врач помещает наконечник лазера в трубку эндоскопа и проводит его в желудок, затем фокусирует лазерный луч на расстоянии 5—10 мм от нароста и начинает послойное выпаривание, не задевая близлежащих тканей. Лазерное лечение выполняется, если полип имеет размеры не больше 10 мм. Риск кровотечений минимален, так как кровеносные сосуды запаиваются. Операция затрудняется тем, что во время прижигания появляется задымленность, и видимость затрудняется. При такой процедуре невозможно взять образец ткани для гистологии.

Электрокоагуляция

Процедура представляет собой удаление новообразований с применением точно скоординированного по частоте и силе электрического тока устройства. Петля или специальный электрод подводится к наросту, и после иссечения его основание прижигается. Такая операция подходит для удаления небольших полипов, размером до 1 см. Ее преимущество состоит в том, что исключается вероятность инфицирования, и существенно снижается вероятность кровотечения, так как прижигание вызывает коагулирование капилляров слизистой оболочки.

Открытое оперативное вмешательство

В случае множественного полипоза, при очень крупных образованиях или при серьезных повреждениях слизистых тканей пищеварительного органа проводится открытая операция. Процедура выполняется по следующей схеме:

  • подается общий наркоз;
  • рассекаются послойно ткани брюшины и желудка;
  • полипы иссекаются скальпелем и отправляются на гистологию;
  • ткани зашиваются в обратной последовательности;
  • пациента переводят в реанимационную палату.

Если в желудочном полипе выявлены раковые клетки, то больного направляют на осмотр к онкологу. Рост аномальных клеток становится основным показанием к частичному удалению поврежденного органа, чтобы избежать рецидива (повторного появления злокачественных образований). В редких случаях применяется полная резекция желудка — очень тяжелая операция, приводящая к инвалидности.

Осложнения

Неприятные последствия после эндоскопически выполненного удаления минимальны, однако риск послеоперационных осложнений существует, особенно у пациентов преклонного возраста, например:

  • Кровотечение. Самое распространенное послеоперационное осложнение. Чем больше полип, тем больше вероятность кровотечения, поэтому важно изначально точно выяснить размеры нароста.
  • Рецидив. Вероятность образования новых полипов, особенно высока в первые 2—5 лет после удаления.
  • Инфицирование.
  • Перфорация (прорыв) желудка. Приходит из-за ошибки врача во время операции.
  • Ожег слизистой желудка. Недостаточная изоляция петли или щипцов при большом скоплении мокроты.
Читать еще:  Рвота при пневмонии у детей

Вернуться к оглавлению

Период реабилитации

В послеоперационный период больному необходимо соблюдать диету.

Первый день после операции принимать пищу запрещается. На второй день разрешается употреблять воду и молочные смеси. Для окончательного восстановления пациенту придется выполнять особый режим питания. Рекомендуется мягкая, легко усваиваемая желудком пища, например, протертые супы, каши, вареные или пареные овощи, нежирное мясо. Ежедневная норма питания распределяется на 5—6 приемов. Больному следует воздержаться от применения соли, перца, пряностей. Чтобы пища усваивалась лучше, врач может назначить прием ферментативных препаратов. Заживление тканей у одних происходит через 1—2 месяца, другим требуется гораздо больше времени, поэтому возвращение к обычному питанию согласовывается с врачом. Каждый пациент после эндоскопической полипэктомии должен проходить профилактический гастроскопический контроль через 3 и 6 месяцев, а в затем 1—2 раза в год.

Способы удаления полипов в желудке и правила реабилитации после операции

Удаление полипа в желудке с помощью операции является необходимой процедурой. К самому опасному последствию заболевания можно отнести вероятность перерождения нароста в злокачественную опухоль. Поэтому только радикальное лечение позволит навсегда избавиться от полипа.

Нужно ли удалять полипы

Как правило, полип в желудке выявляют случайно во время диагностики других заболеваний ЖКТ. Помимо характерных признаков нарушения пищеварения (изжога, диарея, тошнота, боль в животе и т.д.), новообразования больших размеров могут спровоцировать появление и более серьезных симптомов, например, желудочного кровотечения, кишечной непроходимости, ущемление полипа и рак.

Поэтому вопроса, удалять или нет полип в желудке, у больного не должно возникать. Ведь в случае, когда полипоз распространяется на обширные территории слизистой, риски перерождения очень велики. Вероятность развития злокачественной опухоли или уже ее наличие – прямое показание к проведению операции.

Многие пациенты считают, что делать операцию при размере полипа менее 5 мм не нужно. К сожалению, это ошибочное мнение. Во врачебной практике фиксируются случаи, когда внешне доброкачественный нарост небольшого объема оказывался злокачественным.

Совет! Стоит отметить, что только врач может сказать, нужно ли удалять полип в желудке. Пациент должен прислушиваться ко всем рекомендациям врача и не игнорировать их.

Какими способами удаляют полипы в желудке

Удаление полипов в желудке осуществляют хирургическим путем. При этом заболевании медикаментозная терапия малоэффективна. Лекарственные препараты применяют перед операцией для снятия воспалительного процесса.

Как удаляют полип и опасна ли операция, должен рассказать специалист. Существует несколько радикальных основных методов лечения новообразования:

  • эндоскопия;
  • полостная операция;
  • резекция желудка;
  • электрокоагуляция;
  • лазерное лечение.

Как удалить полипы в желудке (с помощью какого метода), определяют после всех диагностических мероприятий. Выбор способа хирургического вмешательства зависит от размера и типа полипа, его локализации на слизистой.

Эндоскопическая методика

Эндоскопическая полипэктомия желудка – щадящий и эффективный метод удаления полипов. Проводится эндоскопия при наличии наростов не более 30 мм и отсутствия риска их перерождения. Процедура позволяет максимально сохранить функцию желудка и уменьшить риски развития побочных эффектов.

Хирургическую манипуляцию осуществляют с помощью эндоскопа со специальной петлей, который вводят через ротовую полость в орган. Петлю фиксируют на полипе, затягивают и иссекают.

Место иссечения прижигают электродом для предупреждения кровотечения. Если новообразование большого размера, то его удаляют в несколько заходов (по частям) и с применением общего наркоза.

Лазерная терапия

К лазерной терапии можно прибегать практически во всех случаях, даже при полипозе желудка. С помощью лазера убирают как маленькие, так и большие полипы в объеме. Наконечник лазера встроен в эндоскоп, который вводят через ротовую полость в желудок. Затем постепенно (слой за слоем) производят испарение новообразования.

При лазерной терапии врач должен следить за глубиной воздействия и точностью проведения манипуляции, чтобы не затронуть здоровые ткани. На месте удаления производят прижигание, чтобы избежать внутреннего кровотечения.

Если операцию проводит опытный специалист, то результат будет положительным и никаких осложнений после не возникнет. Слизистая желудка в среднем полностью заживает за 7-10 дней. Минусами процедуры является ее довольно высокая цена и то, что операцию должен осуществлять только высококвалифицированный специалист.

Резекция

Метод резекции показан, если полипэктомия желудка нецелесообразна, т.е. полипы имеют размеры более 30 мм. Например, если полипы очень сильно разрослись, переродились уже в раковую опухоль или имеется некроз тканей.

Какое иссечение потребуется, частичное или полное удаление желудка, определяют по показаниям. Обычно полное удаление выбирают при подтверждении злокачественного образования, когда велик риск метастазов.

Резекция желудка является серьезным хирургическим вмешательством, после которого не редко наблюдаются различные осложнения. Самое тяжелое последствие – смерть пациента (в 10-15% всех случаев).

Полостная операция

Полостную операцию по удалению полипов в желудке назначают при высоком риске малигнизации, больших размерах наростов (более 30 мм) на широких ножках. Операцию проводят под общим наркозом. Брюшная стенка разрезается продольно, извлекается желудочный сок. Сами новообразования удаляют скальпелем, затем материал отправляют на гистологическое исследование.

Если результаты биопсии указывают на отсутствие перерождения клеток, то орган ушивают обычным способом. При подтверждении атипичных клеток показана резекция, т.е. удаляют часть желудка, где был полип.

После хирургического вмешательства часто развиваются опасные осложнения, поэтому полостную операцию делают только при серьезных показаниях опасных для жизни пациента.

Лечение с коагуляцией

Еще один щадящий метод – электрокоагуляция. Процедуру проводят таким же способом, как и полипэктомию. Единственное отличие в том, что вместо петли применяют специальные щипцы с током. Достоинством лечения с коагуляцией является снижение риска кровотечения, т.к. на месте прижигания происходит самопроизвольное свертывание крови.

При приближении щипцов к доброкачественной опухоли, происходит постепенное ее выпаривание. Этот метод следует применять при полипах менее 10 мм. Недостатком операции является невозможность забора материала для биопсии.

Послеоперационные осложнения

Кровотечение — часто встречающееся последствие после иссечения полипа. Оно может начаться сразу после удаления нароста или через 3-4 дня после хирургического вмешательства. Чтобы снизить риск появления симптомов этого осложнения, перед операцией пациенту вводят препараты адреналина.

При широком основании образования и некорректно проведенной коагуляции, может возникнуть перфорация желудка. Некроз и ожог слизистой развивается в результате плохого изолирования щипцов или петли. После проведения полостной операции могут возникнуть следующие осложнения:

  • нарушение работы сердца, легких;
  • нарушения функций органов ЖКТ;
  • тромбофлебит;
  • инфицирование.

В некоторых случаях после резекции человек становится инвалидом. Но основная опасность заключается в рецидиве заболевания, т.е. после операции у пациента вырастают новые полипы. При этом риск перерождения новых новообразований в раковую опухоль увеличивается.

Совет! Несмотря на перечисленные осложнения, отказываться от хирургического вмешательства не следует. Ведь многие полипы растут очень быстро, что опасно их неожиданным перерождением.

Реабилитация

Восстановление после удаления полипа желудка с помощью лазерного метода проходит быстрее, т.к. кровотечение и повреждение тканей редко развиваются. Как правило, через 10 дней после иссечения происходит окончательное выздоровление.

Самый сложный и долгий послеоперационный период приходится на полостную операцию и резекцию органа. Чтобы организм пациента полностью оправился от хирургического вмешательства, потребуется от 14 до 30 дней.

Гастроскопию проводят через 2 недели после операции для оценки процесса заживления и выявления недолеченных очагов, если они имеются. В любом случае выздоровление наступит быстрее, если придерживаться следующих правил:

  • избегать физических нагрузок, не поднимать тяжести;
  • не допускать переохлаждения и перегрева организма;
  • соблюдать лечебную диету.

Диета является незаменимой частью реабилитационного периода. Без нее восстановить нормальную работу органов пищеварения не получится. Питание должно быть максимально щадящим, поэтому специалисты рекомендуют придерживаться диеты №1, которую соблюдают пациенты с язвой желудка.

Таким образом, избавиться от полипов в желудке можно только с помощью операции. Вид операции выбирает лечащий врач, который учитывает тяжесть заболевания – тип и размер образования, риски перерождения. Только своевременное удаление поможет избежать опасных осложнений, в числе которых рак.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector