Можно ли жить без желудка

Образ жизни после резекции желудка и гастрэктомии

Очень многие люди считают, что после удаления желудка или его большей части уже невозможно вернуться к прежней активной жизни. Что человек навсегда остается зависим от строгой диеты, ему нельзя путешествовать, заниматься спортом и необходимо большую часть времени проводить дома (зимой прятаться от холода, весной от слякоти, летом от солнца, осенью от дождя). Бытует мнение, что человек перенесший такую операцию остается инвалидом навсегда. Это совершенно неправильно. Если правильно себя вести в первые несколько месяцев и соблюдать ряд простых правил в дальнейшем, возврат к полноценной жизни не только возможен, но и обязателен.

Какой же образ жизни должен быть у человека, перенесшего операцию по удалению желудка целиком или частично?
Режим дня не должен быть «охранительным», то есть направленным на максимальное оберегание человека от движения, работы по дому. Наоборот, выполнение домашних обязанностей, прогулки на свежем воздухе, активное поведение и общение очень полезно как для социологической реабилитации, так и для физической. Но не стоит перетруждаться. В первые месяцы после операции сил у организма еще не так много, чтобы взваливать на него непосильную ношу (тяжелый физический труд, постоянные общение с людьми, насыщенная трудовая деятельность).

В то же время не стоит забывать о том, что окончательное срастание апоневроза (сухожильный “корсет” брюшной полости) проходит за несколько месяцев и поэтому врачи рекомендуют на 6 месяцев ограничивать физические нагрузки. Действия, связанные с поднятием тяжести (работа в саду, профессиональная и бытовая деятельность) могут привести к образованию послеоперационной грыжи, что нередко требует повторной операции по ее ликвидации. Также для профилактики грыжи необходимо избегать запоров, сильного кашля и чихания. Легкая общеукрепляющая гимнастика допускается, но без тренировки брюшного пресса. Для дополнительного укрепления послеоперационной раны на период формирования рубца рекомендуется ношение так называемого абдоминального бандажа – эластического пояса, подобного радикулитному. Это особенно необходимо, если Вы не спортсмен и мышечный “корсет” живота не тренирован.

Помимо физической активности очень важен и правильный психологический настрой.

Необходимо максимальное количество положительных эмоций (книги, фильмы, юмор, приятные Вам родственники, соседи, знакомые). Любимое хобби – очень полезный механизм, помогающий восстановить привычки и образ жизни, который был до операции. Разумеется, и здесь необходимо помнить про «золотую середину» – ежедневные гости и походы в кино и театры очень скоро могут вызвать психологическую усталость.
Очень важно следить и за дефекацией (так называется опорожнение кишечника). Эта, как кажется, далекая от желудка и деликатная проблема тоже очень важна. Необходимо стремиться и добиваться ежедневного стула (не менее 1 раза в сутки) диетой, эпизодически – легкими слабительными (длительный прием слабительных средств вреден). При сохраняющейся склонности к запорам необходимо обратиться к врачу-колопроктологу, который расскажет о продуктах питания, помогающих регулировать стул, и, при необходимости, подберет необходимые лекарственные препараты. Особенно важно избегать запоров в первые 2-3 месяца после операции. Это связано с тем, что во время дефекации при запоре значительно повышается давление в брюшной полости (при постоянном и сильном натуживании), что еще более способствует образованию послеоперационной грыжи. Кроме этого, повышение внутрибрюшного давления приводит к различного рода рефлюксам (обратным забросам), вызывают рефлюкс-гастрит культи (оставшейся части) желудка или рефлюкс-эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода).

Существует и ряд ограничений после операций по поводу рака желудка.

Категорически запрещается проведение такому больному физиотерапии. Очень нежелательно посещение солярия или загар под солнцем. Не нужно часто подвергаться тепловым нагрузкам (баня, сауна и тому подобное). Эти процедуры создают ненужную нагрузку на ослабленный после операции организм, на сердце и сосуды, а некоторые из вышеперечисленных воздействий (наиболее это касается физиотерапии) могут даже спровоцировать возврат болезни и появление метастазов или рецидива. Особо следует сказать о беременности. Если женщина, перенесшая операцию по поводу рака желудка хочет иметь ребенка, то такую ситуацию необходимо обязательно обсудить как с гинекологом, так и обязательно с онкологом. Такая настороженность связана с тем, что при беременности в организме женщины наступает сильнейшая гормональная перестройка, что тоже может дать толчок к возврату онкологического заболевания (нередко на фоне беременности раковые опухоли растут особенно быстро и агрессивно). В общем можно сказать, что очень нежелательна беременность в первые 3-5 лет после операции.

Санаторно-курортное лечение не противопоказано, если операция прошла успешно и опухоль удалена полностью. После осмотра онкологом, терапевтом и другими необходимыми специалистами, как правило, можно пройти санаторно-курортное лечение в санатории гастроэнтерологического профиля в своей климатической зоне, то есть в каком-то местном учреждении, естественно, воздержавшись от физиотерапевтических процедур. Чистый воздух, вкусное и диетическое питание, красивая природа и приятное общение очень благотворно отражаются как на психологическом состоянии человека, так и на его физической форме.

Без желудка и селезенки

Вчера моему папе (72 года) полностью вырезали желудок и селезенку. Рак.

Я очень боялась, что он вообще умрет под наркозом, как умер мой прадед при аналогичной операции. Или что порежут и пищевод и кишечник. Выжил, пищевод не порезали и я очень рада!

Мама дале мне задание быстро найти инфо о том, что можно, что нельзя и можно после такой операции. Оформим ему все это как рекомендации врачей в печатном виде. Поскольку мы с мамой для него не авторитетны, а он по натуре “спринтер” и аккуратно питаться и избегать перегрузок не умеет. Ситуация осложняется тем, что сам он не знает о раке.

Буду благдарна за полезную инфо от тех, кто в курсе проблемы – жизнь без желудка и/или селезенки!

Знаю, что без желудка показана диета, как при язве и дробное питание – 6 раз в день. И что, в принципе, люди так живут по 25 лет и более.

Моему отцу 10 лет назад удалили полностью желудок и селезенку по причине рака желудка. После операции сказали, что метастаз нет. На момент операции отцу было 58 лет, соответственно, сейчас – 68. Жив, полностью обслуживает себя сам, ходит в магазины, все лето на даче – ходит за грибами, огород и все дела.

После операции сразу же нерабочая группа инвалидности. Естественно, не работает. Но он особо и не хочет работать. Уверена, что если бы хотел, то мог.

Про здоровье. Во-первых, похудел больше чем в два раза после операции, т.к. пища теперь усваивается не полностью – сейчас сколько бы ни ел – не поправляется. Питание, действительно дробное и понемногу, но не потому что надо, а потому что много он не состоянии сразу же съесть. Диеты придерживался несколько месяцев после операции, сейчас ест абсолютно все и даже очень любит выпить водки.

Из проблем. Так как пища усваивается не полностью, то периодически капает внутривенно курс витаминов и железа – иначе падает гемоглобин. Где-то раз в год. Плюс очень сильный рефлюкс – желчь идет через пищевод. Приспособился – спит с высоко поднятой подушкой. И вот именно из-за рефлюкса лучше соблюдать диету – но мой не соблюдает. Еще момент – селезенка – имунный орган, соответственно, без нее очень сильно подвержен всяческим простудам.

Ну, в целом – конечно же, жизнь с желудком лучше, чем без. Но, учитывая изначальный диагноз, я считаю, что все очень даже неплохо.

Будут вопросы – спрашивайте.

Здоровья Вашему папе!

Спасибо! Сейчас пока приходим в себя после пережитого. Если вдруг у меня потом (может, через несколько месяцев) возникнут вопросы, можно Вам написать в личку?

Отец в реанимации, “весь в трубках”, воздух прокачивают через легкие. Состояние средней тяжести, но стабильное. Он до операции был уже невероятно исхудавший, т.к. желудок не принимал еду. Что ж с ним дальше будет.

Учитывая изначальный диагноз, я тоже очень рада, что все так закончилось. Только вот для него это будет огромный удар Он боялся, что вырежут “не только кисты, но и часть желудка”. Был просто деморализован перед операцией. Он все не поймет, что уже старик, а не 25-летний штангист (с 20 до 32 лет тягал штангу, ездил на соревнования. с ролью спортсмена и ассоциирует себя всю жизнь) и вести себя надо по-стариковски. А тяжести, водка и обдирание и поедание со сковороды подгоревшего (привычка со времен послевоенного голода), т.е. ненормальных совершенно канцерогенов – с этим пора и честь знать.

Мой еще начитался Неумывайкина (или как его там?) и последние 8 лет ежедневно пил перекись водорода. Был очень доволен, говорил, что это дает ему силы. Думаю, может она и подвела под монастырь?

Спасибо, что рассказали про подушку! Все равно врачи могут упустить какие-то детали (да даже и не знать), а в инете тоже не все всегда вовремя находится.

Конечно, пишите, если будут вопросы – чем смогу, помогу.

Врачи обычно ничего не говорят о последующей жизни – их дело правильно операцию провести и послеоперационный период, а дальше – все сами. Мы своим опытом дошли, что надо витамины периодически вливать, из-за того, что пища плохо усваивается. Ну и еще некоторые мелочи.

Вот после операции надо обязательно сидеть на диете – пока шов внутренний не заживет – иначе может разойтись. А через несколько лет. Мой не сидит. Единственно, он не может сразу много съесть, ведь вместо желудка у него типа “пищеприемник” – из кишок сшитый. Мой и до болезни был любитель выпить, так и сейчас может столько водочки попить, сколько здоровый не выдержит.

А что Вам сказали про стадию, про метастазы?

У нас была вторая, без метастаз, у него язва была старая, она в рак и переросла успешно.

Не знала, что язва перерастает в рак Теперь буду оберегать мужа, т.к. у него гастрит (может и в язву перерасти), а в его роду склонность к раку.

Я живу далеко от родителей, с врачами разговаривала мама. Про стадию не знаю (спрошу). Но сказали, что ничего другое не пришлось удалять. Рак был как раз по середине желудка. А селезенка была “опухшая”, как мне пересказала мама. Она тоже со своими тараканами. Не исключаю, что чего-то недоговаривает мне (изначально она мне даже про рак не хотела говорить, я сама догадалась), но пересказывала со слов врачей, что в этом возрасте метастазы растут медленно. Поэтому, типа, не разрослись еще, пищевод и кишки целые.

Я читала, что нельзя сладкое, жареное, жирное. Нельзя дрожжевой хлеб, т.к. дрожжи способствуют той флоре в организме, кот. в свою очередь способствует поддержке опухолей (любых). По той же причине – поддержка опухолей, нельзя мясо млекопитающих. Нельзя переносить тяжести. Нужно избегать стрессов, переживаний.

Про витамины впишу в перечень “врачами рекомендуется”. Иначе его будет не заставить (да и тут сомнения, что будет слушаться). Вы писали “Ну и еще некоторые мелочи”. Можно Вас попросить написать про эти мелочи в ближайшие несколько дней (как будет время)? Сейчас есть возможность представить информацию как “вот врачи дали перед выпиской распечатку”, потом слушать точно не будет, т.к. жена и дочь ему не авторитет

Зайдите на сайт ves.ru, там есть форум.

Это сайт о бариатрических операциях, в ходе которых у людей практически полностью удаляют желудок, оставляя от него только тонкую трубку.

На форуме этого сайта масса полезной информации и про питание и про прием витаминов. Почитайте, поверьте более полного источника информации про жизнь с урезанным желудком Вы не найдете, хоть и причина удаления у людей другая.

Автор, Вы правы – этот сайт не для данного случая.

Дело в том, что когда вырезают ПОЛНОСТЬЮ желудок и когда УРЕЗАЮТ и оставляют хотя бы маленькую часть – совсем разные вещи. Когда УРЕЗАЮТ, то та оставшаяся часть выполняют функцию желудка, как и положено, со временем, растягиваясь. Когда ЖЕЛУДОК УДАЛЕН ПОЛНОСТЬЮ, то из кишок делают нечто пищеприемника, НО! функцию бывшего желудка этот приемник не выполняет, увы. Через этот приемник пища проходит, но переваривается совсем не так как в “настоящем желудке” или его части. Посему, когда желудка нет совсем, нарушается полностью обмен веществ – не просто так сразу же пожизненно дается нерабочая группа инвалидности.

Вашей основной проблемой станет то, что вся пища, лекарства, спиртное – все, что будет папа есть-пить станет усваиваться теперь процентов на 50 (примерно). Кстати, пьянеть станет очень быстро, но также быстро трезветь. И если дополнительно не делать вливания витаминов (именно внутривенные, т.к. иначе не усвоится), то будет слабость, выпадение зубов, падения гемоглобина и т.д. Причем даже хирурги, делающие подобные операции не всегда об этом знают, т.к. их дело грамотно все сшить, а вот вести таких больных дальше – не их забота.

Селезенка – имунный орган. Все простудные болячки теперь ваши, причем, организм реагирует острее – у моего сразу же высоченная температура поднимается. Лечится он обычным парацетамолом.

Я даже не знаю чего еще написать – если вопросы возникнут, по ходу спрашивайте. Сразу после операции первые полгода диета ОБЯЗАТЕЛЬНА, иначе внутренние швы разойтись могут. Потом – по желанию, но во избежании рефлюкса, изжоги и т.д ему самому будет лучше на диете. Ну, и, банально, но желательно здоровый образ жизни вести. Но, естественно, после подобных операций общее состоянии в целом страдает.

ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО за советы! Зачитала Ваш пост маме по телефону. Отца сегодня перевели из реанимации в общую палату. Весь в трубках, т.к. на внутривенном питании. Уже ворчит по поводу мед.сестер в реанимации (не давали ему пить). Раз ворчит – значит пошел на поправку

Я как только наклепаю “рекомендации врачей”, вышлю Вам в личку. Вдруг что-нить пригодится

«мне удалили желудок, а вместо него сделали искусственный. Он сразу заработал»

Благодаря новой методике донецких врачей 70-летний харьковчанин Анатолий Наконечный уже через сутки после операции смог принимать пищу. В Украине выполнены всего лишь шесть подобных операций

«Обед я частенько заменял сигареткой и заработал язву»

С жителем Харькова Анатолием Наконечным я встретилась в Донецком областном противоопухолевом центре на четвертый день после операции по формированию ему так называемого искусственного желудка. 70-летнему Анатолию Станиславовичу врачи уже разрешили вставать с постели, и он бодро продемонстрировал мне аккуратный бандаж, прикрывающий послеоперационный шов.

– Уже к концу первых суток мне дали водички, а затем какую-то питательную смесь — вроде детской кашки, — рассказывает Анатолий Наконечный. — А сегодня супруга принесла кефир и бульон.

Правда, первое время после операции воду и смеси пациенту вливали через зонд. На третьи сутки зонд извлекли. И теперь, по словам врача, человеку, перенесшему операцию по пластике желудка, главное — соблюдать диету и режим дробного питания: принимать по 100-150 граммов щадящей пищи каждые два-три часа. Со временем порции можно увеличить.

– К дробному питанию мне не привыкать, — говорит Анатолий Наконечный. — Когда 12 лет назад у меня диагностировали язву желудка, я начал уделять должное внимание своему питанию. Интересно, что желудок я испортил себе уже в зрелые годы, работая преподавателем Харьковского железнодорожного института. Шел на работу, слегка перекусив часов в восемь утра. Обед частенько заменял сигареткой. А вечером дома старался «наверстать недоеденное», совмещая сразу и ужин и обед.

Неукоснительное соблюдение всех предписаний врача и переход на рациональное питание помогли тогда преподавателю избежать оперативного вмешательства. Анатолий Станиславович стал брать из дому бутерброды. В полдень заглядывал в институтский буфет, где обязательно заказывал горячий чай или бульон, чтобы не есть всухомятку. Болезнь отступила на долгие годы. Однако месяца три назад мужчину по утрам стало подташнивать. Жена и дочь настояли, чтобы глава семьи обследовался. Врачи диагностировали опухоль и сообщили, что операция по удалению желудка неизбежна.

Собеседник признался, что его пугала не столько операция, сколько ее последствия: мужчина привык к активному образу жизни. Он преподавал в институте даже после выхода на пенсию, помогал супруге на даче. А вот с давней вредной привычкой — курением — Анатолий Станиславович никак не мог расстаться, несмотря на предостережения гастроэнтерологов.

– Теперь с курением я точно покончу, — клянется харьковчанин любимой супруге Зое Степановне, с которой они прожили уже 46 лет.

Все женщины в семье Наконечного — врачи. Жена — дерматолог, дочь пошла по стопам матери, внучка планирует стать психиатром — учится на третьем курсе мединститута. Именно внучка и нашла в интернете информацию о том, что донецкие хирурги формируют из тканей кишечника искусственный желудок вместо удаленного. Анатолий Станиславович тут же отправился в Донецк.

«Люди, живущие без желудка, часто вынуждены спать полусидя»

– Наконечный пересказал нам статью об искусственном желудке и потребовал: «Сделайте мне точно такой же!» — улыбается кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением противоопухолевого центра Сергей Готовкин.

70-летний харьковчанин стал шестым пациентом, которому в центре сформировали искусственный желудок. Первую такую операцию сделали в феврале этого года.

– Нашей первой пациентке, 30-летней женщине, мы фактически спасли жизнь, — говорит директор Донецкого областного противоопухолевого центра, доктор медицинских наук Григорий Бондарь. — После удаления желудка ей грозила голодная смерть. Пищеварительная система практически не действовала, больная могла съесть не более 100 граммов пищи или выпить столько же жидкости. Восстановить необходимые функции помогла лишь операция по формированию искусственного желудка. Конечно, орган, данный человеку природой, лучше созданного хирургами. Но удаление желудка — вынужденная мера при опухоли или тотальной (обширной) язве. Обычно после операции по пластике искусственного органа больного выписывают через две недели. Человек быстро возвращается к активной жизни.

Как рассказал Григорий Бондарь, за более чем 30 лет, которые он возглавляет центр, желудок пришлось удалить четырем тысячам пациентов. Ежегодно такой операции подвергаются около 150 человек. Благодаря резекции желудка больным спасали жизнь. Но после этого пациенты начинали испытывать существенный дискомфорт.

– Люди, живущие без желудка, часто вынуждены спать полусидя, так как мучаются отрыжкой — обратным выбросом пищи в пищевод, — объясняет Григорий Бондарь.

При этом, как объяснил доктор, процесс пищеварения идет по «ускоренной программе». Ведь природный резервуар, где пища задерживается и обрабатывается ферментами, удален. Все, что человек поглощает, беспрепятственно проходит в нижние отделы кишечника и, не успевая всосаться и перевариться, покидает организм пять-шесть раз в день. Кроме того, пациенты перестают испытывать чувство голода (не действуют рецепторы 12-перстной кишки) и принимают пищу, лишь ориентируясь на время.

– Операции по пластике желудка, к которым мы пришли благодаря многим годам практики, позволяют вернуть пациентам многие функции пищеварения, — рассказывает профессор Бондарь. — Поэтому мы стараемся как можно скорее поставить их на поток. Мы научились искусственно формировать резервуар, заменяющий удаленный желудок, из тканей тощей кишки.

По словам профессора Бондаря, искусственный желудок формируют, делая из кишки своего рода петлю чуть выше жома (сфинктера, открывающего и закрывающего пищевод). Таким образом пища движется лишь в одном направлении. Дальше искусственный резервуар соединяют с 12-перстной кишкой, которая имеет естественные жомы, препятствующие слишком быстрому прохождению содержимого желудка в нижние отделы кишечника. Питательные вещества успевают перевариться и всосаться.

– Швы мы особым образом помещаем в петлю тощей кишки — чтобы они не соприкасались с тканями брюшной полости, — говорит Григорий Бондарь. — Это позволяет перевести прооперированного человека на естественное питание в очень короткие сроки, не опасаясь разрыва швов. Раньше при обычном удалении желудка больного питали через зонд от семи до десяти дней. Теперь, как вы сами убедились, если нет осложнений, пациента кормят через зонд уже на следующие сутки после операции, а спустя два-три дня он начинает питаться самостоятельно. Более того, к больному, прооперированному по новой методике, возвращается аппетит — рецепторы 12-перстной кишки снова участвуют в пищеварительных процессах.

– В первые дни после операции в качестве питания подойдут детские смеси, которые продают в аптеке, — рассказывает заведующий хирургическим отделением Сергей Готовкин. — В них сбалансированы все питательные вещества и элементы. Затем можно употреблять кефир, бульон, манную кашу и протертый суп. Дальше сам организм подскажет, что ему «можно» и «сколько». Главное: кушать понемногу и часто, но не позднее, чем за два часа до сна.

– Возможность проведения подобных операций я рассматривал еще студентом, когда оперировал подопытных собак, — признается профессор Бондарь. — Мои учителя тоже изучали этот вопрос в 70-х годах прошлого века (доктор демонстрирует монографию 1973 года «Методы восстановления желудочно-кишечной непрерывности при резекции желудка». — Авт. ) Но решились мы на такие оперативные вмешательства лишь сейчас, когда подготовили коллектив. Операция длится около трех часов, участвуют в ней, как правило, трое хирургов и анестезиолог. Благодаря тому, что этой методикой овладели уже 20 специалистов (трое — в нашем центре), можно планировать проведение операций по формированию искусственного органа половине пациентов, которым пришлось удалить желудок. Если к тому нет, конечно, противопоказаний.

«PETTREE» – женский журнал

TAYANNA В Киеве с 8 по 16 июня проходит прайд-Неделя, посвященная.
Читать полностью

Украинская певица Слава Каминская, которая ранее показала.
Читать полностью

Украина – музыкальная, богатая талантами страна. Множество.
Читать полностью

Как жить без желудка

Уважаемые посетители! Напоминаем вам, что самолечение иногда бывает крайне опасно, особенно если не знать точного диагноза. По возможности не игнорируйте официальную медицину, особенно ее диагностические возможности. У нас с медициной не все так плохо, как иногда кажется!

Жизнь человека, у которого убрали большую часть желудка (или весь полностью), не зависит от причины, по поводу которой сделана операция. Все зависит от характера и объема вмешательства. Понятно, что без желудка процессы продвижения пищи и ее обработки (переваривания) в организме существенно изменяются. Но не настолько, чтобы к этому нельзя было приспособиться. Кто лучше приспособится — тот и живет лучше.

Приспособление к новому образу жизни заключается в правильной организации питания и постепенном повышении физической активности.

Отсутствие желудка приводит к быстрому поступлению пищи в кишечник. Следовательно, за один раз ее должно быть немного: есть нужно часто, но небольшими порциями. В кишечнике пища быстро отдает имеющийся в ней сахар, поэтому уровень сахара в крови на какое-то время скачкообразно повышается, что часто тяжело переносится человеком. Врачи называют такое состояние демпинг-синдромом. Поскольку быстрее всего сахар отдает сладкая и молочная пища, то ее следует ограничить.

Попадание нерасщепленной желудочным соком (ведь его просто нет) пищи в кишку является большой нагрузкой на поджелудочную железу. Чтобы ее не испортить, нужно придерживаться диеты, рекомендуемой больным с хроническим панкреатитом. Грибные блюда следует исключить. В щадящую диету не входят также жирные, жареные, острые, соленые блюда и шоколад. Мясо, наоборот, в проваренном виде необходимо для профилактики анемии (малокровия). Вареные и печеные овощи и фрукты есть можно. Прямых противопоказаний для приема алкоголя (кроме сладких вин и ликеров) нет, но нужно учитывать, что спиртное выводит из организма микроэлемент селен и препятствует всасыванию некоторых витаминов.

Осторожно нужно относиться к физическим нагрузкам. Любое усилие, сопровождающееся повышением внутрибрюшного давления, приводит к тому, что пища либо очень быстро устремится вниз, либо (что еще хуже) вверх. Тогда сок поджелудочной железы и густая желчь попадут в пищевод и начнут переваривать слизистую оболочку. Если такое будет происходить часто, возможно развитие воспаления и образование язв в пищеводе. Тут уж сами решайте: чувствуете, что мышцы живота сильно напряглись (особенно если вскоре после еды), немедленно бросьте эту работу, перемените занятие, в любом случае вам потребуется лечение, прежде чем начинать лечение, обратитесь за консультацией к специалисту, например в Центре Соколинского.

Постепенно организм оперированного приспосабливается к произошедшим в нем изменениям. Меняется тонус мышц кишечника, ритм выработки и количество пищеварительных соков. Человек забывает об операции и постепенно расширяет ассортимент продуктов, пробуя новое в небольших количествах, ориентируясь на собственное самочувствие и вкус.

Увеличиваются и физические возможности человека, хотя к тяжелому физическому труду возвращаются немногие. Люди, имеющие инвалидность, могут при желании получить трудовые рекомендации в бюро медико-социальной экспертизы (так теперь нарывают ВТЭК), а затем устроиться на работу.

Важно помнить, что отсутствие соляной кислоты желудочного сока лишает организм весьма существенной защиты. Оперированные имеют риск заболеть туберкулезом. Если человек когда-то давно переболел туберкулезом и уже снят с учета, есть вероятность обострения процесса. Поэтому все пациенты с резецированным желудком должны регулярно проходить флюорографическое обследование грудной клетки.

«мне удалили желудок, а вместо него сделали искусственный. Он сразу заработал»

Благодаря новой методике донецких врачей 70-летний харьковчанин Анатолий Наконечный уже через сутки после операции смог принимать пищу. В Украине выполнены всего лишь шесть подобных операций

«Обед я частенько заменял сигареткой и заработал язву»

С жителем Харькова Анатолием Наконечным я встретилась в Донецком областном противоопухолевом центре на четвертый день после операции по формированию ему так называемого искусственного желудка. 70-летнему Анатолию Станиславовичу врачи уже разрешили вставать с постели, и он бодро продемонстрировал мне аккуратный бандаж, прикрывающий послеоперационный шов.

– Уже к концу первых суток мне дали водички, а затем какую-то питательную смесь — вроде детской кашки, — рассказывает Анатолий Наконечный. — А сегодня супруга принесла кефир и бульон.

Правда, первое время после операции воду и смеси пациенту вливали через зонд. На третьи сутки зонд извлекли. И теперь, по словам врача, человеку, перенесшему операцию по пластике желудка, главное — соблюдать диету и режим дробного питания: принимать по 100-150 граммов щадящей пищи каждые два-три часа. Со временем порции можно увеличить.

– К дробному питанию мне не привыкать, — говорит Анатолий Наконечный. — Когда 12 лет назад у меня диагностировали язву желудка, я начал уделять должное внимание своему питанию. Интересно, что желудок я испортил себе уже в зрелые годы, работая преподавателем Харьковского железнодорожного института. Шел на работу, слегка перекусив часов в восемь утра. Обед частенько заменял сигареткой. А вечером дома старался «наверстать недоеденное», совмещая сразу и ужин и обед.

Неукоснительное соблюдение всех предписаний врача и переход на рациональное питание помогли тогда преподавателю избежать оперативного вмешательства. Анатолий Станиславович стал брать из дому бутерброды. В полдень заглядывал в институтский буфет, где обязательно заказывал горячий чай или бульон, чтобы не есть всухомятку. Болезнь отступила на долгие годы. Однако месяца три назад мужчину по утрам стало подташнивать. Жена и дочь настояли, чтобы глава семьи обследовался. Врачи диагностировали опухоль и сообщили, что операция по удалению желудка неизбежна.

Собеседник признался, что его пугала не столько операция, сколько ее последствия: мужчина привык к активному образу жизни. Он преподавал в институте даже после выхода на пенсию, помогал супруге на даче. А вот с давней вредной привычкой — курением — Анатолий Станиславович никак не мог расстаться, несмотря на предостережения гастроэнтерологов.

– Теперь с курением я точно покончу, — клянется харьковчанин любимой супруге Зое Степановне, с которой они прожили уже 46 лет.

Все женщины в семье Наконечного — врачи. Жена — дерматолог, дочь пошла по стопам матери, внучка планирует стать психиатром — учится на третьем курсе мединститута. Именно внучка и нашла в интернете информацию о том, что донецкие хирурги формируют из тканей кишечника искусственный желудок вместо удаленного. Анатолий Станиславович тут же отправился в Донецк.

«Люди, живущие без желудка, часто вынуждены спать полусидя»

– Наконечный пересказал нам статью об искусственном желудке и потребовал: «Сделайте мне точно такой же!» — улыбается кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением противоопухолевого центра Сергей Готовкин.

70-летний харьковчанин стал шестым пациентом, которому в центре сформировали искусственный желудок. Первую такую операцию сделали в феврале этого года.

– Нашей первой пациентке, 30-летней женщине, мы фактически спасли жизнь, — говорит директор Донецкого областного противоопухолевого центра, доктор медицинских наук Григорий Бондарь. — После удаления желудка ей грозила голодная смерть. Пищеварительная система практически не действовала, больная могла съесть не более 100 граммов пищи или выпить столько же жидкости. Восстановить необходимые функции помогла лишь операция по формированию искусственного желудка. Конечно, орган, данный человеку природой, лучше созданного хирургами. Но удаление желудка — вынужденная мера при опухоли или тотальной (обширной) язве. Обычно после операции по пластике искусственного органа больного выписывают через две недели. Человек быстро возвращается к активной жизни.

Как рассказал Григорий Бондарь, за более чем 30 лет, которые он возглавляет центр, желудок пришлось удалить четырем тысячам пациентов. Ежегодно такой операции подвергаются около 150 человек. Благодаря резекции желудка больным спасали жизнь. Но после этого пациенты начинали испытывать существенный дискомфорт.

– Люди, живущие без желудка, часто вынуждены спать полусидя, так как мучаются отрыжкой — обратным выбросом пищи в пищевод, — объясняет Григорий Бондарь.

При этом, как объяснил доктор, процесс пищеварения идет по «ускоренной программе». Ведь природный резервуар, где пища задерживается и обрабатывается ферментами, удален. Все, что человек поглощает, беспрепятственно проходит в нижние отделы кишечника и, не успевая всосаться и перевариться, покидает организм пять-шесть раз в день. Кроме того, пациенты перестают испытывать чувство голода (не действуют рецепторы 12-перстной кишки) и принимают пищу, лишь ориентируясь на время.

– Операции по пластике желудка, к которым мы пришли благодаря многим годам практики, позволяют вернуть пациентам многие функции пищеварения, — рассказывает профессор Бондарь. — Поэтому мы стараемся как можно скорее поставить их на поток. Мы научились искусственно формировать резервуар, заменяющий удаленный желудок, из тканей тощей кишки.

По словам профессора Бондаря, искусственный желудок формируют, делая из кишки своего рода петлю чуть выше жома (сфинктера, открывающего и закрывающего пищевод). Таким образом пища движется лишь в одном направлении. Дальше искусственный резервуар соединяют с 12-перстной кишкой, которая имеет естественные жомы, препятствующие слишком быстрому прохождению содержимого желудка в нижние отделы кишечника. Питательные вещества успевают перевариться и всосаться.

– Швы мы особым образом помещаем в петлю тощей кишки — чтобы они не соприкасались с тканями брюшной полости, — говорит Григорий Бондарь. — Это позволяет перевести прооперированного человека на естественное питание в очень короткие сроки, не опасаясь разрыва швов. Раньше при обычном удалении желудка больного питали через зонд от семи до десяти дней. Теперь, как вы сами убедились, если нет осложнений, пациента кормят через зонд уже на следующие сутки после операции, а спустя два-три дня он начинает питаться самостоятельно. Более того, к больному, прооперированному по новой методике, возвращается аппетит — рецепторы 12-перстной кишки снова участвуют в пищеварительных процессах.

– В первые дни после операции в качестве питания подойдут детские смеси, которые продают в аптеке, — рассказывает заведующий хирургическим отделением Сергей Готовкин. — В них сбалансированы все питательные вещества и элементы. Затем можно употреблять кефир, бульон, манную кашу и протертый суп. Дальше сам организм подскажет, что ему «можно» и «сколько». Главное: кушать понемногу и часто, но не позднее, чем за два часа до сна.

– Возможность проведения подобных операций я рассматривал еще студентом, когда оперировал подопытных собак, — признается профессор Бондарь. — Мои учителя тоже изучали этот вопрос в 70-х годах прошлого века (доктор демонстрирует монографию 1973 года «Методы восстановления желудочно-кишечной непрерывности при резекции желудка». — Авт. ) Но решились мы на такие оперативные вмешательства лишь сейчас, когда подготовили коллектив. Операция длится около трех часов, участвуют в ней, как правило, трое хирургов и анестезиолог. Благодаря тому, что этой методикой овладели уже 20 специалистов (трое — в нашем центре), можно планировать проведение операций по формированию искусственного органа половине пациентов, которым пришлось удалить желудок. Если к тому нет, конечно, противопоказаний.