Лечение холецистита ессентуки 4

Чем полезна вода Ессентуки 4 и как правильно ее пить

Польза и вред воды Ессентуки 4 зависят от количества употребления в сутки. Мало кто знает, что неконтролируемый прием жидкости противопоказан. Чаще всего воду используют в лечебных и профилактических целях из-за ее исцеляющих свойств. Каждый пациент должен придерживаться нормы потребления, чтобы исключить возможный вред.

Описание минеральной воды Ессентуки 4

Целебные свойства воды заключены в натуральном природном составе. Ее добывают из специальных источников в городе Ессентуки. Там построена целая галерея, где у людей есть возможность испить полезный напиток. Водой Ессентуки 4 из источника наполняют стеклотару и отправляют на продажу.

В ней присутствуют минералы и микроэлементы, необходимые человеку. Вода Ессентуки 4 помогает справляться с гастритом, эндокринными заболеваниями и полезна при сахарном диабете. Она не имеет запаха, полностью прозрачна и не теряет свойств долгое время. Вкус – соляно-щелочной. При долгом выдерживании может появиться осадок.

Химический состав воды Ессентуки 4

Натуральную жидкость добывают на глубине 998 метров. Основные компоненты, содержащиеся в питье:

• HCO₃ — (не более 4800 мг на 1 л);
• SO₄ 2- ( — (не более 1900 мг на 1 л);
• кальций;
• магний;
• натрий;
• калий.

Дополнительные примеси – борная кислота и углекислый газ. Калорийность воды 99 ккал. В ней полностью отсутствуют белки, жиры и углеводы.

Показания к применению минеральной воды Ессентуки 4

Полезные свойства минеральной воды Ессентуки 4 помогают справляться с:

• гастритом хронической формы при условии, что кислотность в нормальных пределах;
• повышенным давлением двенадцатиперстной кишки;
• язвами желудка;
• панкреатитом хронической формы;
• заболеванием почек (пиелонефрит);
• циститом;
• уретритом;
• избыточным весом;
• диатезом;
• с избытком кальция в моче (фосфатурия);
• недостатком солевого баланса.

Польза для печени минеральной воды Ессентуки 4 в свойстве мягко воздействует на пораженные клетки вирусом гепатита. Но ее применение разрешается при хронической форме заболевания.

Благодаря лечебным свойствам воды Ессентуки 4 ее показано применять детям, страдающим частыми запорами. Она восстанавливает нормальный ритм дефекации ребенка.

Минеральную воду применяют и для наружного лечения. Полезные свойства составляющих веществ помогают справляться с болевыми ощущениями в горле во время ОРЗ. Они избавляют от мокроты и устраняют воспаления. Перед применением из жидкости выпускают газ и немного подогревают.

Польза воды Ессентуки 4 заключается в свойстве устранять высыпания в период полового созревания у детей. Достаточно заморозить жидкость и кубиками льда протирать проблемные участки на лице. После регулярных процедур количество высыпаний снижается, и исчезают воспаления.

Ессентуки 4 используют для ингаляций. Минералка заменяет основной раствор. Она избавляет от воспалений в гортанной области. Сначала выпускают газы, размешивая воду в емкости 15 минут. Далее, заливают в специальное приспособление.

Чтобы убрать покраснения от ангины и поверхностную симптоматику взрослым достаточно 7 минут ингаляции. Детям не более 3 минут. Манипуляции разрешено выполнять даже при высокой температуре тела. Они не принесут вреда при горячке.

Как правильно пить Ессентуки 4 в лечебных целях

Прием минеральной жидкости в сутки не должен превышать 1200 мл. Доза полностью зависит от состояния организма и присутствия болезней. Температура воды для питья обозначается специалистом. Курс в среднем составляет 1 месяц.

При гастрите

Расчет количества употребления воды Ессентуки 4 при воспалении слизистой оболочки желудка зависит от уровня кислотности желудочного сока:

1. Нормальный – трижды в сутки по 300 мл. Пить следует небольшими глотками за 40 мин до приема пищи.
2. Пониженный – 3 раза в день по 300 мл. Употребление осуществляют за 20 мин до еды.
3. Повышенный – 3 раза на протяжении суток по 300 мл. Воду необходимо принимать теплую (25-28 С ) за 60 мин до трапезы.
4. Заниженный – 3 раза в день по 50 мл. Теплую жидкость пьют за 1 час до приема пищи.

При сахарном диабете

Пациентам с повышенным уровнем секреции желудка, назначают трехразовое употребление воды в день. 1 ст. жидкости принимают за 60 минут до приема пищи.

При пониженной кислотности Ессентуки 4 выпивают за 15 минут до еды. Польза питья – активное выделение сока из слизистой оболочки желудка.

При нормальном уровне секреции назначают трехразовое употребление по 250 мл воды за 50 минут до еды.

Допускается превышение дозировки до 400 мл. Но количество следует разделить на два приема с промежутком 25 минут.

При хроническом панкреатите

Хроническая форма заболевания – наиболее благоприятное время для начала лечения водой Ессентуки 4. Полезный состав удерживает панкреатические выделения. Вещества снимают спазмы и тормозят воспалительные процессы.

Суточная норма употребления при хроническом панкреатите не более 300 мл, делится на 3 приема за 1 час до еды. Во время обострения следует внимательно следить за состоянием организма после приема.

Курс лечения от 1 до 1,5 месяца. Потом нужно сделать перерыв на 3 месяца.

При язве желудка

У пациентов, страдающих язвенной болезнью, уровень кислотности желудка обычно повышен. Поэтому суточная норма потребления назначается, как при гастрите с тем же уровнем секреции желудочного сока.

Если моторно-эвакуационные механизмы работы ЖКТ нарушены (тошнота, отрыжка и другое), то пить минеральную воду противопоказано, чтобы не активировать выделения сока в больших количествах.

Можно ли пить Ессентуки 4 при беременности

Несмотря на пользу Ессентуков 4 для желудка женщинам в положении перед питьем жидкости необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечебно-минеральная терапия применяется, если у беременной присутствуют проблемы с:

Если в детстве у женщины были проблемы с почками, то не исключено развитие заболевания в период вынашивания ребенка из-за высокой нагрузки на органы. Полезный состав Ессентуков 4 не допускает возникновения рецидивов хронического пиелонефрита. Минеральные вещества ощелачивают мочу, способствуя правильной работе органа.

Питье рекомендуется при токсикозных проявлениях после 24-й недели беременности. Минеральная вода уменьшает отечность и выводит скопившуюся жидкость. Но на последних месяцах вынашивания ребенка пить Ессентуки 4 нельзя, чтобы не усугубить состояние ЖКТ.

Показаниями к приему также служат: проблемы с дефекацией (запоры), недостаток железа в организме женщины, изжога.

Вода Ессентуки 4 может стать полезной и вредной одновременно для беременной. Поэтому важно соблюдать норму употребления, установленную в индивидуальном порядке специалистом с учетом особенностей организма и состояния плода.

Как выбрать настоящую минеральную воду Ессентуки 4

Чтобы выбрать природный продукт необходимо внимательно изучать этикетку. На ней должно быть прописано:

• место расположения источника (Ессентукское);
• наименование товара с присутствием номерного знака;
• обозначен ГОСТ у настоящей жидкости номер р 54316-2011;
• номер источника. для ессентуков 4 он 49-э;
• на таре изображается знак фирмы ОАО Вимм-Билль-Данн;
• на этикетке пишут состав и показания к применению.

Настоящая минеральная вода разливается в стеклянную и пластиковую тару. Но отличительная черта от других лечебных жидкостей – зеленый цвет емкости.

Заключение

Польза и вред воды Ессентуки 4 граничат между собой. Но при соблюдении норм потребления вредное воздействие исключено. Минеральное питье — аналог лекарственных препаратов. Поэтому требует четкого выполнения предписаний специалиста.

Пациенты, которым дают направление на лечение в Ессентукские санатории, перед началом оздоровительных процедур проходят всесторонние исследования, чтобы исключить любой вред от питья на организм.

Про изжогу

Рассказывает заведующий отделением гастроэнтерологии, ультразвуковых и эндоскопических исследований ФГУ «Поликлиника №3» Управления делами Президента РФ, доктор медицинских наук Сергей Бурков.

В перспективе – камни?

– При диагностике холецистита ( воспаление желчного пузыря) применяются различные методы исследования. Какие из них более информативны?

– Утолщена ли стенка пузыря в связи с воспалением, есть ли перегибы, перетяжки, деформация, нарушение двигательной активности, наличие камней – все это позволяет выявить УЗИ. При необходимости используется дуоденальное зондирование, позволяющее оценить моторную функцию желчного пузыря и его сфинктера, провести биохимическое исследование собранной желчи. В сложных случаях применяется компьютерная томография.

– Если есть холецистит, со временем обязательно возникнет желчнокаменная болезнь?

– К образованию камней ведут в первую очередь нарушения двигательной активности желчного пузыря, приводящие к застою желчи, а также инфекция, нарушение секреции холестерина, желчных кислот, фосфолипидов печенью. Но 85-90% камней, которые образуются в желчном пузыре, бывают холестериновыми.

Для профилактики застоя желчи нужно больше двигаться, есть 5-6 раз в день в одно и то же время. Это важно: каждый прием пищи стимулирует выделение желчи.

Рекомендуется диета №5, включающая молочные и растительные продукты, супы вегетарианские – овощные, крупяные, блюда из нежирного мяса и птицы, растительное масло. Следует ограничить продукты, богатые холестерином. Придется отказаться от наваристых бульонов (мясных, куриных, рыбных, грибных), жирных сортов мяса, птицы и рыбы, сала. Жареное, копченое, сдобное, острое, приправы и пряности придется исключить, алкоголь – тоже.

Бульоны – есть или не есть?

– Ограничивать себя нужно постоянно или хотя бы иногда можно позволить себе что-нибудь вкусненькое?

– Диеты придется придерживаться постоянно, тут уж ничего не поделаешь, но в период ремиссии (улучшение) ее можно немного расширить. Жирное, копченое, острое остается под запретом, а вот отваренное, а затем немного обжаренное мясо, выпечку из несдобного теста можно себе позволить.

– Одним при хроническом холецистите врач не советует есть сметану, масло, яйца, а другим, наоборот, советует. Почему так происходит?

– Рекомендации в отношении диеты могут различаться в зависимости от того, понижены или повышены тонус и моторика желчного пузыря. В первом случае, т. е. при гипомоторной дискинезии желчного пузыря, рекомендуются продукты, способствующие его сокращению, – яйца всмятку, сметана, сливки, некрепкие мясные или рыбные бульоны, масло, особенно растительное. Во втором случае, при гипермоторной дискинезии, наоборот, все перечисленные продукты надо ограничивать.

О травах и водах

– Можно ли в начальной стадии холецистита обойтись без лекарств, с помощью одной диеты и фитотерапии?

– Диета и фитотерапия во многих случаях помогают добиться улучшения самочувствия. Желчегонным действием обладают цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, лист мяты перечной, семена укропа, плоды шиповника, корень барбариса. Использовать их можно по отдельности или в смеси в соотношении 1:1. 1 ст. ложку измельченного сырья залейте стаканом кипятка, дайте настояться, отожмите, процедите и принимайте по 1/3 стакана в теплом виде 3-4 раза в день.

В аптеках продается экстракт бессмертника в таблетках, его назначают по 1-2 таблетки 3 раза в день за полчаса до еды. Другой натуральный препарат – холасас – изготовляется из плодов шиповника. Его следует принимать по 1-2 ст. ложки 3 раза в день, можно растворять в 1/2 стакана теплой воды. Все перечисленные растительные препараты надо принимать за полчаса до еды. Курс лечения составляет 3-4 недели. При гипомоторной дискинезии можно делать тюбажи.

– Какие минеральные воды полезно употреблять при холецистите?

– Лечебные минеральные воды стимулируют образование и отделение желчи. При холецистите рекомендуются воды типа «Ессентуки» №4 и №17, «Смирновская», «Славяновская», «Нарзан сульфатный» (Кисловодск) и другие. Пить их надо в теплом виде 3 раза в день за 1-1,5 часа до еды в течение 14-21 дня. Во время обострения минеральные воды пить не рекомендуется, зато в период ремиссии – весьма желательно.

В период ремиссии хорошо поехать на курорты Кавказских Минеральных Вод (Ессентуки, Железноводск).

Рожать не возбраняется

– А как облегчить состояние во время приступа холецистита, какие лекарства принимать?

– Приступ обычно проявляется острой болью в правом подреберье (боль может отдаваться в правую лопатку, правое плечо, шею), тошнотой, ощущением горечи во рту. Можно принять 1-2 таблетки но-шпы или папаверина. Если в течение часа боль не утихает, а нарастает, необходимо вызвать «скорую».Приступ, связанный с холециститом, может облегчить грелка, но лучше ею не пользоваться, пока точно не определится причина приступа, поскольку острая боль в правом подреберье может быть вызвана, например, острым аппендицитом, а при этом состоянии тепло, наоборот, противопоказано.

– Многих женщин, страдающих хроническим холециститом, волнует вопрос: можно ли избежать обострения во время беременности?

– Как правило, данное заболевание не служит препятствием для наступления или продолжения беременности. Скажу больше: даже после операций по удалению желчного пузыря можно благополучно выносить и родить ребенка. Если пройти курс профилактического лечения еще до наступления беременности, находиться под наблюдением врача и выполнять все рекомендации во время беременности, обострения заболевания, безусловно, можно избежать.

Кстати

Как делать тюбаж

Тюбаж улучшает сократительную функцию желчного пузыря, стимулирует желчеотделение, но без назначения врача делать его нельзя. При желчнокаменной болезни, например, эта процедура может вызвать резкое ухудшение.

Для тюбажа лучше выделить выходной день, чтобы иметь возможность потом отдохнуть. С вечера откупорьте бутылку минеральной воды — «Смирновской», «Славяновской», «Ессентуки» № 4 или № 17. Утром натощак выпейте 200 мл теплой минеральной воды в один прием, затем в течение 10-15 минут — еще 200-300 мл и лягте на правый бок, приложив грелку к правому подреберью. В таком положении оставайтесь 2-3 часа.

При гипомоторной дискинезии назначают более сильные желчегонные средства. Пол столовой ложки английской соли (магнезия) либо столовую ложку сорбита или ксилита растворите в половине стакана теплой воды (обычной или минеральной — без газа) и выпейте мелкими глотками. Затем полежите 2-3 часа на правом боку с грелкой.

После тюбажа рекомендуется оставаться в постели минут 40.

В день проведения процедуры у многих бывает жидкий стул – это нормальная реакция организма, свидетельствующая об эффективности тюбажа.

Курс лечения составляет обычно 7-10 тюбажей с недельным интервалом. Самочувствие после этого обычно улучшается, исчезает тупая ноющая боль. Затем можно сделать перерыв на несколько месяцев, а при появлении чувства дискомфорта в правом подреберье провести еще 1-2 тюбажа.

Ессентуки № 4

«Ессентуки № 4» — лечебно-столовая хлоридно-гидрокарбонатная натриевая, борная (соляно-щелочная) природная питьевая минеральная вода средней минерализации (7,0–10,0 г/л). Источник — Ессентукское месторождение, город Ессентуки, Ставропольский край, скважины №№ 33-бис, 34-бис, 39-бис, 41-бис, 49-Э, 418′, 56, 57-РЭ-бис, 71. В курортном парке города Ессентуки функционирует питьевая галерея, в которой всем желающим разливается поступающая непосредственно из источника вода «Ессентуки № 4».

Состав минеральной воды «Ессентуки № 4»

Показания по медицинскому применению минеральной воды «Ессентуки № 4»

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся применения минеральной воды «Ессентуки № 4»

Минеральная вода «Ессентуки № 4» при употреблении внутрь стимулирует секрецию париетальными клетками желудка соляной кислоты, поэтому она используется в качестве лечебного средства при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с пониженной секретностью (атрофическом гастрите и других), хотя её действие, как и других подобных стимуляторов, не отличается большой эффективностью и продолжительность действия. Для стимуляции секреции кислоты «Ессентуки № 4» пьют в тёплом виде за 15–20 минут до еды (Костюкевич О.И.).

«Ессентуки № 4» полезны при бальнеологическом лечении хронических гастритов и гастродуоденитов у детей. Для снижения повышенной секреторной функции желудка «Ессентуки» назначают из расчета 3-5 мл минеральной воды на кг веса ребёнка в сутки за 1,5-2 часа до приема пищи. При необходимости стимулировать секреторную функцию желудка минеральную воду принимают в том же количестве за 20-30 минут до еды (Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е, 2005).

Нередко для восстановления ритма дефекации у детей, страдающих запором, достаточно утром выпить от четверти до полутора стаканов «Ессентуки № 4» с небольшим количеством газа (Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е, 2009).

«Ессентуки № 4» восстанавливают возбудимость нейронов головного мозга и моторную функцию желудка, снимают спазм привратника и уменьшают секреторную функцию желудка. При реабилитации больных ГЭРБ разовый прием воды проводят из расчета 3 мг/кг массы тела (начинают с 75-100 мл и постепенно увеличивают) с учетом приема пищи 3-4 раза в сутки. При гиперацидном состоянии «Ессентуки № 4» принимают за 60-90 минут до еды, в подогретом виде до 30-45 °С, быстро крупными глотками; при гипоацидном состоянии — прием за 15-20 минут до еды, температура 20-25 °С, медленно маленькими глотками (Лядов К.В., Преображенский В.Н.).

Выбор схемы питьевого лечения при реабилитации больных хроническим гастритом и язвенной болезнью обусловлен особенностями секреторной и моторно-эвакуаторной функций желудка. Ионы натрия Na + и калия K + , содержащиеся в минеральной воде «Ессентуки № 4», увеличивают секрецию соляной кислоты за счет активации транспорта ионов натрия Na + через апикальные мембраны обкладочных клеток слизистой оболочки желудка. При гипокинетическом типе моторной функции назначается значительный объем жидкости (более 5 мл/кг веса тела). Прием «Ессентуки № 4» низкой температуры (20–25 °С) не только стимулирует секрецию соляной кислоты и гастроинтестинальных пептидов (особенно гастрина), но и усиливает моторику желудка за счет повышения тонуса привратника, снижая дуоденогастральный рефлюкс. Целесообразен прием «Ессентуки № 4» в дозе до 3 мл/кг веса тела (75–100 мл), температура 20–25°С, за 15–20 минут до еды маленькими глотками, медленно, количество приемов 3–4 раза в сутки, повторные курсы через 4–6 месяцев (Лядов К.В., Преображенский В.Н.).

«Ессентуки № 4» стимулирует продукцию инсулина и поэтому её применяют при реабилитации больных с заболеваниями поджелудочной железы. После попадания «Ессентуки № 4» в желудок растяжение стенок желудочно-кишечного тракта и раздражение заложенных здесь механорецепторов приводят к стимуляции выделения желудочного сока, повышению секреции гастрина, соляной кислоты и гистогормонов. Вследствие тесных функциональных взаимосвязей гистогормонов желудка с инсулином в гастроэнтеропанкреатической системе активируется преимущественно ранняя фаза секреции инсулина, стимулирующего ферментативную утилизацию глюкозы в гепатоцитах, и восстанавливается углеводный обмен. Эти процессы усиливаются катионами магния Mg 2+ . Анионы хлора Cl − , соединяясь в желудке с водородом H + , образуют соляную кислоту, стимулируют желчегонную функцию печени, повышают интенсивность гликолиза и липолиза в клетках печени. Анионы сульфата SO₄ 2− снижают желудочную секрецию; практически не всасываясь в кишечнике, стимулируют его двигательную функцию, стимулируют тонус мышц желчного пузыря и расслабляют сфинктеры Люткенса и Одди, что приводит к ускорению направленного движения желчи в двенадцатиперстную кишку, увеличению в её составе билирубина. В сочетании с катионами кальция Ca 2+ они активируют микросомную ферментную систему печени, уплотняют сосудистую стенку, уменьшают содержание внутриклеточной воды и слизи при воспалении стенок пищеварительного тракта. Порядок приёма «Ессентуки № 4» зависит от кислотообразующей функции желудка: при пониженной кислотности — за 15–20 минут до еды, при нормальной кислотности — за 30–45 минут, а при повышенной кислотности — за 60–90 минут. Температура воды должна быть 36–45 °С. Питьевое лечение водой «Ессентуки № 4» начинают со 100 мл и постепенно увеличивают до 200–250 мл. Пьют мелкими глотками, медленно. В зависимости от режима питания «Ессентуки № 4» принимают 3–4 раза в течение дня. Курс лечения 21–24 дня на курорте и 28–40 дней в амбулаторных условиях. Повторный курс через 4–6 месяцев (Лядов К.В., Преображенский В.Н.).

Приём минеральной воды «Ессентуки № 4» рекомендован для профилактики нарушений реологии желчи и желчеоттока. Воду принимают по 1 стакану, без газа, за 30 минут до еды, 3 раза в день, курсом до 1–3 месяцев, до 2–3 раза в год (Мехтиев С.Н.).

Популярные статьи про минеральные воды для пациентов

• Василенко В.В. Лечебные воды для дома / www.gastroscan.ru. 2018 г.
• Саркисян Д. Нужно ли пить «Боржоми»? Минералка — это вообще полезно или вредно? / meduza.io, 12.7.2019 г.

Минеральная вода «Ессентуки № 4» является лечебно-столовой минеральной водой и как и другие минеральные воды этого класса не рекомендуется в качестве ежедневного питья в течение длительного времени. Лечение минеральной водой «Ессентуки № 4» не проводится при обострении многих заболеваний, имеются другие противопоказания. При лечебном или длительном приеме необходима консультация специалиста.

Бутилированная минеральная вода «Ессентуки № 4»

Добычей и розливом минеральной воды «Ессентуки № 4» занимается большое число разных компаний, в том числе:

• ОАО «Вимм-Билль-Данн Продукты Питания», которое розливает воду скважины № 49-Э Новоблагодарненского участка Ессентукского месторождения. Глубина скважины 865 м, температура воды 45°С.
• ООО «Ессентуки-Аква» получает воду из скважины № 57-РЭ-бис, глубина скважины 90 м.
• ООО «Авант-Аква-Минерал» разливает воду из скважины № 49 и реализует её под торговой маркой «Ессентуки № 4. Старый Бювет».

Под торговым наименованием «Ессентуки № 4» продаётся также близкая по солевому составу хлоридно-гидрокарбонатная натриевая минеральная вода из Нагутского месторождения минеральных вод, расположенного примерно в 30 км от Ессентуков. После вступления в действие ГОСТ Р 54316-2011 (с 01.07.2012 года) эта вода должна продаваться под торговым наименованием «Нагутская № 4». Примером минеральной воды, продающейся (продававшейся) под наименованием Ессентуки, является вода из скважины № 49 нагутского месторождения «Ессентуки Doctor Wasser № 4», а также вода «Ессентуки № 4» ЗАО «Водная компания «Старый источник». На этих бутылках ЗАО «Водная компания «Старый источник» также указан ГОСТ Р ИСО 9001-2008, который касается только вопросов управления качества, а к самой минеральной воды прямого отношения не имеет (см. фотографию).

Несмотря на вступление в силу ГОСТ Р 54316-2011 в магазинах и в конце октября 2012 года можно встретить минеральную воду с этикеткой «Ессентуки № 4» без указания конкретного месторождения. Пример: «Ессентуки № 4» торговая марка «Родники Кавказа», а вместо конкретного месторождения указано «Источник находится на территории особо охраняемого региона Кавказских Минеральных Вод» и скважина № 49. При том, что скважины с № 49-Э есть на Ессентукском месторождении, с № 49 есть на Нагутском месторождении и, возможно есть и в других местах. На этикетке написано, что производителем является «КМВ-Пластик» и даны основные ионы (отличающиеся от требований ГОСТ Р 54316-2011 к водам «Ессентуки № 4» и «Нагутская № 4»):

• Анионы:
  • гидрокарбонат HCO₃ – — 3500–5000
  • сульфат SO₄ 2− — 100–300
  • хлорид Cl − — 500–1000.
• Катионы:
  • кальций Ca 2+ — менее 150
  • магний Mg 2+ — менее 100
  • натрий + калий Na + +K + — 2000–3000.

Бутилированная минеральная вода «Ессентуки № 4» продается газированной. При лечебном употреблении из такой воды желательно выпустить газ (частично). Хранить бутылки с «Ессентуки № 4» в домашних условиях рекомендуется в тёмном, прохладном месте, в лежачем положении. Для большинства лечебно-столовых вод допускается выпадение небольшого количества минеральных солей.

Холецистит (дрене-греч.χολή+κύστις – желчь+пузырь)

Воспаление желчн.пузыря.

Острый холецистит – прогрессирование в остром виде воспалительного процесса при блокаде циркуляционных протоков и нарушения оттока желчи. При данном заболевании возможны деструктивные нарушения стенок желч. пузыря. Острый холецистит часто сопутствует желчнокаменной болезни (ЖКБ), и обычно сопровождает хроническое воспаление желчн.пузыря.

Диагностика острого холецистита очень важна, так как симптомы сходы с хроническим холециститом (калькулезного характера).

Бескаменный хронический холецистит – процесс, который поражает стенки желчн.пузыря обычно в зоне шейки, и сопровождается нарушением оттока желчи. Заболевание может длиться до полугода и более.

При хроническом калькулезном холецистите происходит также поражение стенок желчн.пузыря из-за наличия камней в нем. Заболевание может длиться до полугода и более. При обострениях заболевание при наличии камней в желчн.пузыре протекает без острых нарушений желчединамики и обычно без деструктивных процессов.

Латентные формы ЖКБ (наличие камней) при свободном расположении камней в просвете пузыря не провоцируют воспалительные изменения стенок и не припятствуют оттоку желчи.

Эпидемиология

Холециститы (воспаление желчн.пузыря и желчевывод.путей) являются распространенной патологией в общей массе ЖКТ. Этими заболеваниями болеют 10% взрослого мира. Количество заболеваний желчевыводящих путей в два раза превышает случаев заболевания язвенной болезнью. Острый холецистит в стране имеет тенденцию возрастания – порядка 5 раз. Людей подвергшихся холецистэктомии ежегодно насчитывается 350 тыс.чел. – 500 тыс.чел., летальность по стат. данным составляет 1,5%. Это довольно низкий показатель и достигнут за счет раннего диагностирования и выполнения операций планово, вне периода обострения холецистита.

В США каждый год насчитывают около 1 млн. первичных заболеваний холелитиазом, у 8% выявляют камни в желчн.пузыре и в желчн.протоках. Около 12 тыс. случаев в год холециститы сопровождаются желтухой. У 85% пациентов, страдающих ЖКБ, диагностируются холестериновые камни (с содержанием холестерина – более 60 %). У 15% определяются пигментные камни, которые чаще развиваются при сопутствующих заболеваниях серповидно-клеточной и гемолитической анемией, циррозом печени или ферментопатической гипербилирубинемией.

По данным гастроэнтерологических стационаров ЖКБ распределяется: 65% – хронические калькулезные холециститы, 15% – латентные формы (наличие камней) и 20% постхолецистэктомический синдром.

Этиология и патогенез
В основном образование камней происходит в желчн.пузыре, намного реже наблюдается камнеобразование в желчн.протоках.

Переедание и гиподинамия выделены как основные причины заболевания. Холециститу (особенно с камнеобразованием) болеют люди с повышенным весом при питании с потреблением избыточного количества мяса и жиров (животного происхождения). Вегетарианский рацион является более здоровым и случаи холецистита и ЖКБ очень редки.

Основной причиной камнеобразования является застой желчи, дисхолия (изменение ее состава) и воспалительные процессы, вызванные различными инфекциями, в желчн.протоках и желчн.пузыре.

Образование желчи это сложный секреторный процесс, основная роль в котором отдается гепатоциту. Нарушение функциональности приводит к формированию неполноценных желчн.мицелл, что в свою очередь создает предпосылку формирования камней (литогенность желчи). Так образуются холестериновые камни.

ЖКБ может возникать при длительном приеме лекарств (при пероральной контрацепции).

Пигментные камни образуются при гемолизе или нарушении обмена желчн.пигментов, особенно у пациентов с гемолитической анемией, циррозом печени и др.

Обычно образованию каменным холециститам предшествует бескаменный, при котором нарушается нормальный отток желчи. Бескаменный холецистит часто провоцируется инфекцией. Более редки заболевания холецистита по причине травм, сепсиса, ожогов.

Лечение холецистита.

При хроническом холецистите в стадии обострения проводится госпитализация и проводят терапию аналогичную терапии при остром холецистите.

Назначается спец. диета№5 (прием пищи до 6 раз в день). Терапия включает антибиотики (эритромицин, олететрин, левомицетин, гликоциклин, ампициллин, мономицин).Применяют сульфаниламидные препараты (судьфапиридазин, сульфадимезин). С целью снятия дискинезии желчн.путей, болей спастического характера, активизации желчеоттока проводят курс спазмолитических и холинолитических средств (ношпа, папаверин гидрохлорид, атропин сульфат, платифиллин гидротартрат). В период стихания воспалительных процессов проводят дуоденальное зондирование, слепые, беззондовые, тюбажи с теплой минеральной водой (желательно Ессентуки 17) и с сульфатом магния. При выраженных болях воспалительного типа применяются анальгетики, паранефральные блокады, колят новокаин внутрикожно над участками с max болезненностью, назначается электрофорез с новокаином. При стихании воспалительных процессов применяют тепловые физиопроцедуры (индук-тотермияидр, диатермия, УВЧ).
Для активизации оттока желчи и в период обострения, и в период ремиссий назначают желчегонные препараты: аллохол, холензим, отвар цв.бессмертника или настой кукур-ных рылец, чай желчегонныйи тд.

Наиболее продуктивно лечение хронического холецистита проводят с применением минер.вод (Ессентуки 4 и 17), и сульф-м магния (1 ст. лож. 25% раств. 2 р.в день). После обострения холецистита с целью профилактики новых обострений (рекомендуется ежегодно) необходимо проводить санаторно-курортное лечение (курорты Ессентуки, Железноводск).
Если консервативное лечение не дает результата и наблюдаются частые обострения осуществляют хирургическое лечение (холецистэктомию).

В качестве профилактики хронического холецистита рекомендуют соблюдение режима питания, лечебную физкультуру, снижение веса, профилактика очаговой инфекции.

Лечение холецистита

Лечение холецистита в санатории имени М.И. Калинина г. Ессентуки.

Лечение холецистита

Среди заболеваний внутренних органов нашего организма холецистит является одним из самых распространенных заболеваний желчного пузыря.

Холециститом называют воспалительное заболевание желчного пузыря. Этот внутренний орган располагается с правой стороны брюшной полости чуть ниже печени. Желчный пузырь играет важную роль в пищеварительной системе организма, поэтому его воспаление крайне негативно отражается на общем состоянии здоровья человека. По наблюдениям женщины страдают этим заболеванием в 5 раз чаще, чем мужчины. Причем возраст таких женщин составляет в среднем от 30 лет и старше. Особенно подвержены холециститу люди с лишним весом.

Симптомы холецистита:
Среди основных симптомов хронического заболевания можно выделить следующие:

• Тяжесть в правом боку
• Тупые боли, отдающие в лопатку и руку
• Отсутствие аппетита
• Отрыжка горечью
• Тошнота
• Рвота (возникает довольно редко)
• Желтуха (наличие характерного желтоватого оттенка кожи)

Данные симптомы особенно явно проявляются после приема жирной или жареной пищи, которая действует как своего рода провокатор.

Причины появления и развития холецистита: Основной причиной появления холецистита является плохой отток желчи из полости желчного пузыря. Этот процесс застоя приводит к появлению и развитию камней в полости пузыря, что в свою очередь еще больше препятствует оттоку желчи, а иногда приводит и к полной закупорке желчных протоков.

Существует несколько основных причин плохого оттока желчи:

• Патогенное изменение микрофлоры желчи
• Воспалительный процесс
• Беременность
• Неправильное питание
• Малоподвижный образ жизни
• Наследственная предрасположенность
• Частые ангины, простудные заболевания

Лечение холецистита наиболее рационально проводить в специализированных санаториях в период ремиссии.

В санатории им. М.И. Калинина проводятся лечебные мероприятия, направленные на уменьшение воспалительных явлений в желчном пузыре и желчных путях, улучшения функционального состояния печени, в том числе процессов желчеобразования и желчеотделения, физико-химических свойств желчи, нормализации моторной функции желчного пузыря. Курортные факторы также воздействуют на общее состояние больных, иммунную реактивность организма и на сопутствующие изменения других органов пищеварения, как правило, вовлечённых в процесс при этом заболевании.

Ведущую роль в курортном лечении играют питьевые минеральные воды. На курорте используют воды углекислые гидрокарбонатные натриевые, углекислые гидрокарбонатные натриево-кальциевые – Ессентуки № 4 , Ессентуки № 17 , Ессентуки Новая .

Минеральные воды оказывают стимулирующее действие на процессы желчеобразования и желчевыделения. Вместе с повышенным оттоком желчи из желчного пузыря также выводятся имеющаяся в нем микрофлора, слизь и отходы воспалительных реакций. Под влиянием минеральных вод разжижается желчь, улучшаются её физико-химические свойства, уменьшается вязкость, увеличиваются щелочность и содержание в ней билирубина, повышается относительная плотность, холатохолестериновый коэффициент, улучшается моторная функция желчного пузыря. Вместе с тем улучшается функционирование печени и иных органов пищеварительной системы.

Эффективно также грязелечение. Оно положительно влияет на функциональное состояние желчного пузыря, печени, улучшает иммунную реактивность организма, стимулирует глюкокортикоидную функцию надпочечников, оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие.

На курорте грязевые аппликации чередуются с ваннами углекислосероводородными, хвойно-жемчужными, антистрессовыми, каштановыми, душами (циркулярный, Шарко, подводный) которые оказывают седативное действие, улучшают кровообращение внутренних органов, нейроэндокринную регуляцию. При проведении процедуры наблюдается выраженная кожная реакция, а именно, кожные покровы набухают, раскрываются поры, увеличивается секреция сальных желез, усиливается выработка биологически активных веществ, а именно: гистамина, серотонина, ацетилхолина. При этом улучшается питание кожи, активизируется обмен веществ в организме, ванны оказывают выраженное противовоспалительное действие.

Применение аппаратной физиотерапии: магнитотерапия, лекарственные форезы, КВЧ-терапия, синосомоделированные токи, магнитотурботрон, способствует улучшению оттока желчи, уменьшению воспалительных явлений в желчном пузыре и желчных протоках, улучшению функционального состояния печени, нормализует моторную функцию желчного пузыря, уменьшает вязкость желчи, а так же улучшает иммунную реактивность организма.

В комплексном лечении холецистита важным фактором является диетическое питание. Диетический стол №5 показан при холецистите в стадии затихающего обострения и ремиссии. Цель диеты №5 по Певзнеру заключается в том, чтобы дать печени отдохнуть и одновременно способствовать восстановлению ее функционального состояния, нормализовать процессы желчеобразования и желчевыделения, а также восстановить нарушенный обмен веществ в организме. Диета №5 обеспечивает питание с полноценной калорийностью, но с ограничением и жирах и в холестеринсодержащих продуктах. Также исключены жареные продукты.

Общая характеристика диеты:

• ограниченное содержание жиров в меню;
• нормальное содержание белка и углеводов (с небольшим уменьшением);
• все блюда могут быть приготовлены следующими способами – варка, запекание, изредка – тушение.
• холодные блюда при диете 5 запрещены;
• противопоказаны продукты с большим содержанием таких веществ, как: пурины, щавелевая кислота;
• исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, содержащие грубую клетчатку, богатые экстрактивными веществами, стимулирующие секрецию пищеварительных соков;
• предусмотрено умеренное ограничение поваренной соли.

Суточный рацион: (энергетическая ценность и химический состав)

• белки до 80 гр. (50% из которых животного происхождения);
• жиры: до 80-90 гр. (30% из которых растительного происхождения);
• углеводы: до 400 гр.;
• жидкость: 1,5 – 2 литра минимум;
• общая энергетическая ценность: приблизительно 2400 – 2800 ккал.
• Употребление поваренной соли: не более 10 г.

В комплексное лечение входит лечебная физкультура, бассейн, климатотерапия.

Специализированное лечение больных оказывает многообразное воздействие на организм, способствует улучшению общего состояния, повышению и восстановлению трудоспособности, достигается стойкая ремиссия заболевания.

Все лечебные процедуры назначает лечащий врач с учетом показаний и противопоказаний к курортному лечению.