drmohamed.ru

История болезни при холецистите

История болезни при холецистите

Возраст 44 года

Место работы ОАО «ЯШЗ» , электротранспортный цех, лифтёр

жительства г. Ярославль, Ленинградский пр, д.62/4, кв.56

поступления 30.11.1998 года

направившего ЖКБ: Острый холецистит

учреждения

Диагноз при ЖКБ: хронический холецистит, обострение

Основное заболевание ЖКБ: острый катаральный калькулёзный

Осложнения Билиарнозависимый хронический панкреатит,

латентная форма, не рецидивирующий.

Операции: 10.12.1998 г.- эндоскопическая холецистэктомия

Вид обезболивания: ЭТН

Жалобы при поступлении

При поступлении больная предъявляла жалобы на интенсивные боли в области правого подреберья, постоянные, иррадиирующие в поясничную область, правую лопатку, повышение температуры тела до 37,6оС, тошноту, изжогу, потерю аппетита, общую слабость и головную боль.

Счетает себя больной с начала ноября 1998 г., когда впервые появились острые, приступообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку, тошнота, рвота желчью. Поднималась температура до 38,5оС, была вызвана бригада СМП, которой выполнена инъекция баралгина. В последующие дни боль возобновилась, стала постоянной и больная обратилась в поликлинику ЯШЗ, где был поставлен диагноз: ЖКБ, острый холецистит. Была назначена консервативная терапия на фоне которой боли повторялись. Спазмолитики оказывали кратковременный эффект. Состояние больной не улучшалось и по направлению поликлиники ЯШЗ она была направлена для оперативного лечения в хирургическое отделение МСЧ ЯМЗ.

Корнукова Д.Г. родилась в 1954 году, в Ярославле, в семье рабочего. Материально-бытовые условия в детские годы были удовлетворительными.

В школу пошла в возрасте 7 лет, учёба давалась легко.

Окончила 8 классов и в 16 лет устроилась на работу на ЯШЗ, окончив курсы профессиональной подготовки. Всю рабочую жизнь проработала на ЯШЗ. В данное время работает на заводе лифтером.

Менструации установились с 12 лет, в 24 года вышла замуж, родила двух детей. В настоящий момент живёт с мужем.

Из перенесённых заболеваний отмечает грипп, ангину, ОРВИ. Болезнь Боткина, туберкулёз, сахарный диабет и венерические заболевания отрицает. Непереносимости лекарственных средств не отмечает. Алкоголь не употребляет, не курит, гемотрансфузий не проводилось.

В настоящее время материально-бытовые условия хорошие.

Наследственность не отягощена.

Общее состояние больной на момент осмотра удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное. Телосложение правильное, конституция гиперстеническая.

Вес 88 кг, рост 165 см, температура тела в подмышечной впадине 37,2оС.

Кожа бледно-розовая, без пигментаций. Сыпей, трещин, геморрагий, расчёсов нет. Видимых опухолей нет. Влажность кожи умеренная, её эластичность и тургор тканей сохранены. Ногти и волосы без патологических изменений.

Видимые слизистые розового цвета, без высыпаний, влажные.

Подкожная жировая клетчатка чрезмерно развита, наибольшие места отложения – живот, ягодицы, бедра. Отеков нет. Крепитации, болезненности при пальпации нет.

Лимфатические узлы – затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые , паховые , подколенные, не пальпируются, кожа над ними без изменений.

Мышцы развиты равномерно, тонус их сохранен, сила не уменьшена. Контрактур, уплотнений в мышцах нет.

Кости без патологических изменений. Искривлений позвоночника, за исключением физиологических, нет. Болезненности при пальпации, перкуссии костей нет.

Суставы обычной формы, безболезненны, кожа над ними без изменений. Движения в суставах сохранены в полном объёме, без хруста, свободные. Болезненности при пальпации суставов нет.

Состояние верхних дыхательных путей: дыхание свободное, осуществляется через нос, выделений из носа нет. Перкуссия и пальпация придаточных пазух носа безболезненна. При осмотре гортани изменений в ней не определяется. Голос без осиплости.

Осмотр грудной клетки: форма грудной клетки гиперстеническая, эпигастральный угол близок к тупому. Ширина межрёберных промежутков около 1,5 см, направление рёбер косое.

Обе половины грудной клетки симметричны. Лопатки прилегают плотно, тип дыхания смешанный, движения грудной стенки равномерные, ритмичные, дыхание средней глубины, 18 в минуту. Одышки нет.

Пальпация грудной клетки: при пальпации болезненность отсутствует, грудная клетка умеренно резистентна, голосовое дрожание проводится на обе половины грудной клетки равномерно. Трения плевры нет.

Перкуссия лёгких: при сравнительной перкуссии лёгких определяется ясный лёгочный перкуторный звук над симметричными участками обоих лёгких. Топографическая перкуссия: высота стояния верхушек лёгких спереди – на 3 см выше ключиц, сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

Аускультация лёгких: над всей поверхностью лёгких – везикулярное дыхание. Крепитации, шума трения плевры не определяется. Бронхофония одинакова над симметричными участками обоих лёгких.

Исследование артерий и вен: при осмотре проекций артерий и вен видимых изменений не определяется. Пульс на лучевых артериях обеих рук симметричный, ритмичный, умеренного напряжения, хорошего наполнения. Частота пульсовых колебаний – 86 в минуту, дефицита пульса нет. Видимой пульсации сосудов надчревной области нет. Артериальное давление на плечевых артериях обеих рук одинаково и равно 140/90 мм ртутного столба.

Аускультация сердца: тоны сердца ритмичные, несколько приглушены, ЧСС – 86 в минуту, раздвоения, расщепления тонов нет. Патологических ритмов, сердечных шумов и шума трения перикарда не определяется.

Система органов пищеварения ( Statuslocalis )

Осмотр полости рта: при осмотре полости рта его слизистая розового цвета, чистая, влажная. Язык обложен желтоватым налётом, сосочки сохранены, влажность нормальная. Разрыхлённости, кровоточивости, язв дёсен нет. Миндалины не увеличены, без воспалительных изменений. Зубы свои.

Осмотр живота: живот выпячен, симметричен, равномерно участвует в акте дыхания. Пупок втянут. Расширения подкожных вен живота нет.

Пальпация живота: при поверхностной пальпации живот мягкий, отмечается некоторая болезненность в правом подреберье. Напряжения, расхождения мышц брюшной стенки, грыжевых выпячиваний, опухолей нет. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

Здоровье и печень

Новосибирская государственная медицинская академия

Кафедра хирургических болезней педиатрического факультета зав.кафедрой д.м.н., профессор: И.Ю. Бравве

Куратор Алексеева А.О.

Преподаватель д.м.н. Бородач А.В.

Группа 2 курс IVгод 2010

Диагноз: Острый калькулёзный холецистит

2 Время поступления: 30.08. 10

4 Возраст: 70 лет. (1940 год)

5 Профессия: инженер

6 Домашний адрес: г. Новосибирск, Дзержинский район

7 Острый холецистит

8 Острый холецистит

9 Сопутствующее заболевание: отсутствуют

10 Осложнение: отсутствуют

11 Операция: холецистоэктомия

12 Послеоперационные осложнения: отсутствуют

13 Группа крови: 0(I) Rh+ (положительная)

2 сентября 2010 года.

На момент осмотра жалуется на слабость. Боли в области шва, в правом подреберье, которые усиливаются при дыхании и движении.

Опрос по органам и системам.

· Со стороны органов дыхания, одышка при физической нагрузке. Болей в грудной клетке, кашля, не отмечает. Носовых и легочных кровотечений не отмечает.

· Со стороны сердечнососудистой системы, жалуется на учащение сердцебиение при физических нагрузках.

· Жалобы со стороны нервной системы: утром, присутствуют несильные головные боли давящего характера

· Со стороны эндокринной системы. Беспокойный сон. Иногда шум в ушах.

Читать еще:  Бактерии для желудка и кишечника препараты

Считает себя больной с 29.08.10 года, когда, впервые, после употребления жирной пищи, возникли интенсивные, схваткообразные боли в области правого подреберья, иррадиирущие в правое предплечье, сопровождающиеся обильной рвотой с примесью желчи, которая приносила облегчение, а так же отмечает горечь во рту. Больная принимала препараты но-шпа, после которых болезненные ощущения становились менее интенсивные. Но через час-полтора боли возобновлялись, вместе свыше указанными симптомами.

30 августа 2010 года, больная обратилась к участковому терапевту в поликлинику по месту жительства. В это же день была госпитализирована в МУЗ ГКБ№ 2, с диагнозом «Острый холецистит».

На данный момент, после проведение оперативного вмешательства, заболевание «Острый холецистит», полностью устранено и не несет опасности для жизни пациентки.

1. Родилась в 1940 году в г. Москва, первым ребенком в семье. Росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом. Закончила 10 классов средней школы, затем поступила в институт. Окончила его по специальности инженер.

В детстве часто болела острыми респираторными заболеваниями. Переболела краснухой, ветряной оспой.

2.Замужем. Есть дочь, 43 года.

3. Находится на пенсии. Профессиональных вредностей не было.

4. Поживает в благоустроенной квартире вместе с мужем.

Вирусный гепатит, туберкулез, холера, венерические заболевания в анамнеза не отмечены. В 41 год оперирована по поводу фибромы.

5. Вредных привычек не имеет.

6. Наследственность, хроническими заболеваниями не отягощена.

Общее состояние средней степени тяжести. Положение вынужденное (на спине или на левом боку). Рост- 150 см, вес- 71 кг.

Подкожно-жировой слой распределен не равномерно. Гипертрофия, по женскому типу (на уровне пупка -5 сантиметров. Кожа розовая. Влажность, тургор и эластичность кожи снижены. Видимые слизистые бледно розового цвета.

Волосяной покров — развит соответственно возрасту. Оволосение по женскому типу. Грибкового поражения не отмечено. Отёков не выявлено.

При наружном осмотре лимфатические узлы не визуализируются. Околоушные, подбородочные, подчелюстные безболезненны, размер 1:0,5 см, эластичны, не смещены относительно кожи и прилежащих тканей.

Система органов дыхания.

Дыхание свободное, через нос. Отделяемого из носа нет. Одышка, носового кровотечения не выявлено.

Слизистая зева бледно розовая. Миндалины не увеличены.

Грудная клетка конической формы, симметричная. Ширина межреберных промежутков 1,5 см. Надключичные и подключичные ямки обозначены слабо, выражены одинаково с обеих сторон.

Тип дыхания грудной. Движение грудной клетки при дыхании равномерное.

Частота дыхания 16 в минуту.

Перкуторно выявляется ясный легочный звук, одинаковый с обеих сторон.

Нижние границы легких:

Топографические линии|Левое легкое

Окологрудинная |- |5 межреберье |

Среднеключичная |- |6 ребро |

Активная подвижность нижнего края легких

Топографические линии| Левое легкое

Среднеключичная |- |4 см

В остальных положениях обследование не проводилось, в связи в послеоперационным состоянием пациентки.

Аускультация : нормальное везикулярное дыхание над всей поверхностью легких, хрипов нет, шума трения плевры нет.

Пульс на лучевой артерии (а. radialis) симметричный, нитевидный, слабого напряжения и наполнения, на обеих руках одинаковый.

Частота 76 удара в минуту. Артериальное давление 150/80 мм Hg.

Грудная клетка в области сердца не изменена. Видимой пульсации в области сердца не наблюдается. Сердечный толчок отсутствует.

Верхняя граница на уровне 3 ребра. Размер сосудистого пучка во 2 межреберье 6 см.

Аускультация: тоны сердца ясные, шумов нет.

Диастолическое, систолическое дрожание, симптом, «кошачьего мурлыканья» не определяются.

Система органов желудочно-кишечного тракта.

Губы розовые, влажные. Трещины, изъязвления, высыпания отсутствуют. Язык розового цвета, нормальной формы и величины, спинка языка обложена, сосочки выражены слабо. Десны розовые, кровотечений и дефектов нет. Слюнные железы не увеличены, безболезненны.

Запаха изо рта не наблюдается.

Живот округлый, симметричный, в акте дыхания отстает правый верхний квадрант. В правом подреберье асептическая повязку размером 10:10 см, сухая.

По средне ключичной линии справа дренажная трубка из силиконовой резины диаметром 8 мм.

Из дренажа 100 мл отделяемого серозного характера.

При поверхностной пальпации, живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Какие либо патологические образования в брюшной полости не пальпируются.

При перкуссии притупленный перкуторный звук в проекции костей малого таза, под фланками живота нет.

При аускультации выслушивается перистальтические шумы, умеренной звучности 2-3 в течении 5 минут.

В правом подреберье ушитая операционная рана, линейной формы. Края раны без перифокальных воспалительных явлений.

Мышцы развиты удовлетворительно, при пальпации безболезненны, без уплотнений.

Тонус мышц снижен.

Суставы не деформированы, при пальпации безболезненны.

Абсолютная и относительная длинна конечностей:

Рука- (правая/левая): 60/60-60/60см;

Измерение амплитуды движений не проводилось в связи с после операционным состоянием пациентки.

Система половых органов.

Половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Развитие первичных и вторичных половых признаков соответствует возрасту.

Обоснование диагноза и лечение

Дифференциальный диагноз, прежде всего, проводится с желчно-пузырной коликой. При желчно-пузырной колике больной ходит в поиске положения, которое сможет принести ему облегчение. В области же желчного пузыря определяется острая болезненность. Также опровергнуть этот диагноз можно с помощью УЗИ .

При остром холецистите выражены тошнота и рвота, боли локализуются в эпигастрии и отдают в спину.

ЖКБ. Острый калькулёзный холецистит

Диагноз поставлен на основании:

· жалоб больной на боли в правом подреберье, тошноту, сухость во рту, общую слабость;

· данных анамнеза о нерациональном питании, преобладании жирной пищи;

· данных осмотра, выявившего болезненность в правом подреберье.

1. Соблюдение диеты с ограничением жирной и острой пищи.

2. Частое дробное питание (до 6 раз в день)

3. Легкая и средняя физическая нагрузка через 3 недели

4. Санаторно-курортное лечение через 6 месяцев

История болезни. Диагноз основной: ЖКБ, хронический калькулезный холецистит в стадии обострения

Страницы работы

Фрагмент текста работы

Наличие жалоб на учащение приступов печеночной колики, обусловленной хроническим калькулезным холециститом, являются показанием к плановой операции – холецистектомии. Согласие больного получено. Обезболивание: эндотрахеальный наркоз. Премедикация: Sol. Dimedroli 1%-1ml, Sol. Atropini sulfatis 1%-1 ml, Sol. Promedoli 1%-1ml – внутримышечно за 30мин до операции.

12.04.2005 – Плановая операция

Вид обезболивания: эндотранхеальный наркоз

Название операции: холецистектомия

Оперативный доступ: верхнее-средняя лопаротомия

Оперативный прием: холецистектомия

Завершение операции: дренажная трубка к ложу пузыря по Пиковскому. Послойное ушивание раны, швы на кожу, асептическая повязка.

ЧД-19 в 1 минуту

ЧСС – 76 ударов в минуту

АД 130/75 мм рт. ст.

Жалобы на чувство дискомфорта в правом подреберье, боли в области послеоперационной раны, головную боль, слабость.

Самочувствие больного средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное.

Читать еще:  Холецистит желчекаменная болезнь

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Дыхание везикулярное над всей поверхностью легких. Побочных дыхательных шумов нет, хрипов нет. Дыхание ритмичное, средней глубины, дополнительная мускулатура в акте дыхания участия не принимает. Одышка отсутствует. ЧД – 18 в. Крепитация, шум трения плевры не выслушиваются. Кожные покровы и видимые слизистые бледно – розового цвета, умеренно влажные, чистые. Язык влажный без налета, чистый, сосочки выражены. Живот мягкий, болезненный в области послеоперационной раны. Тоны сердца над всеми точками аускультации ритмичны, звучные. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. При поверхностной пальпации живот мягкий безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме (мочеиспускание регулярное, безболезненное; стул оформленный).

Лист врачебных назначений:

1. Cefotaximi 1,0. Содержимое флакона растворить в 100 мл 5 % раствора глюкозы, вводить в/в капельно 2 раза в сутки. Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений. Для профилактики дизбактериоза на период антибиотикотерапии необходимо назначить линекс по 1 капс. 3р/д.

2. Sol. Dimedroli 1%-1ml. Внутримышечно 3 раза в день Антигистаминный препарат. Оказывают седативное действие

3. Sol. Analgini 50%-1 ml. Внутримышечно 3 раза в день.Ненаркотический анальгетик. Оказывает очень слабое противовоспалительное действие. Обладает обезболивающим действием.

4. Insulini 20 ЕД., Sol. Glucosae 20% – 1000 ml, Sol. Kalii chloride 2.5% – 10 ml. Вводить внутривенно капельно. Профилактика нарушения водно – электролитного баланса в организме.

5. Перевязка с хлоргексидином ежедневно. Антисептик. Органическое соединение хлора, не раздражающее кожу и слизистые оболочки. Обладает Сильным антибактериальным действием.

Прогноз: Благоприятный. Послеоперационных осложнений нет.

Больной 42 года поступил 2.04 2005 в УГОКБ для планового оперативного лечения по поводу ЖКБ. При этом у больного были жалобы на тянущие, интенсивные боли в эпигастральной области, возникающие сразу после приема пищи, купирующиеся либо самопроизвольно через 30 минут после возникновения, либо после приема обезболивающих средств (Но-шпа, баралгин). Больной был обследован и ему были проведены следующие лабораторно-инструментальные исследования: клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, ФГДС, УЗИ. При этом были выявлены удовлетворительное состояние больного, сознание ясное, положение активное, выражение лица обычное, телосложение гиперстеническое, рост 182 см, масса 95 кг. Осанка правильная. Походка обычная. Кожа: бледно-розового цвета, влажная, средней эластичности, пальпаторно безболезненная. Слизистые оболочки полости рта розовые и чистые. Язык сухой обложен белым налетом. Лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. При ФГДС: Слизистая желудка розовая с участками гиперемии. Привратник и луковица 12-перстной кишки не деформированы. Выявлен хронический катаральный эзофагит. При помощи УЗИ выявлено: Печень без видимых очагов патологии, увеличена в размерах (+2,5 – 3см), контур ровный, эхогенность ткани повышена, структура умеренно диффузными изменениями. Желчный пузырь 82х31 мм., неравномерно заполнен желчью, в просвете определяются эхопозитивные образования, различных размеров – конкременты. Стенки пузыря нечеткие, утолщены (5мм). Внутри желчного пузыря пристеночно определяются гиперэхогенные образования до 5мм в диаметре, полобные полипам. Холедох без особенностей. Поджелудочная железа не увеличена, уплотнена, без очагов патологии, но структура отечна. Почки и селезенка без очагов патологии. Лимфоузлы не изменены.

На основании проведенного обследования выставлен диагноз – ЖКБ, Хронический калькулезный холецистит в стадии обострения. Наличие жалоб на учащение приступов печеночной колики, обусловленной хроническим калькулезным холециститом, являются показанием к плановой операции – холецистектомии. Больному была проведена предоперационная подготовка (Обезболивание: эндотрахеальный наркоз. Премедикация: Sol. Dimedroli 1%-1ml, Sol. Atropini sulfatis 1%-1 ml, Sol. Promedoli 1%-1ml – внутримышечно за 30мин до операции).12.04.2005 была проведена плановая операция: лапаротомическая холецистектомия.

Послеоперационный период протекал без осложнений. В дальнейшем больному рекомендована диета (ограничение острой жареной

История болезни: хронический калькулезный холецистит

Гастроэнтерология – История болезни: хронический калькулезный холецистит

История болезни: хронический калькулезный холецистит – Гастроэнтерология

История болезни: хронический калькулезный холецистит характеризуется воспалительными процессами, которые вызывают поражение стенки желчного пузыря и нарушения моторно-тонической билиарной системы. Хронический калькулезный холецистит сопровождается наличием желчных камней в желчном пузыре. Мышечная гипертрофия, сужение пузырного протока, а также хроническое воспаление желчного пузыря являются причиной моторной дисфункции желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь.

Заболевание гепато-билиарной системы – это желчнокаменная болезнь. Это заболевание обусловлено нарушением обмена билирубина или холестерина и характеризуется образованием камней в желчных протоках или в желчном пузыре. Застой желчи, изменение ее состава (дисхолия), а также инфекционно-воспалительные процессы в желчном пузыре и желчных протоках являются причинами развития камней. Еще один фактор риска – генетическая предрасположенность.

Под воздействием вышеперечисленных факторов могут выпадать холестериновые кристаллы в желчном пузыре. Вокруг этих кристаллов в последствии образуются камни. Большая часть камней структурно состоит из холестерина, солей кальция и билирубина. Нормальному функционированию желчного пузыря мешают желчные камни. И со временем желчный пузырь перестает выполнять свою функцию – накопление желчи.

К устью пузырного протока под воздействием тока желчи может проходить камень и закупоривать проток. По этой причине из желчного пузыря нарушается отток желчи. Стенки пузыря перерастягиваются и появляется сильная боль. При этом происходит воспаление желчного пузыря. Кроме того воспаление может поразить другие органы: 12-перстную кишку, поджелудочную железу и желудок.

Течение заболевания калькулезный холецистит.

Течение заболевания по характеру может иметь острую форму калькулезного холецистита и хроническую. Человек может даже и не догадываться о болезни, пока камни еще небольших размеров и не находятся в протоках. Предрасполагающими факторами кулькулезного хронического холецистита являются: ожирение, высококалорийная пища, возраст, женский пол, некоторые лекарственные препараты. А также нарушение энтерогепатической циркуляции (операции на кишечнике, желудке), болезни печени, запоры, гиперлипидемия, гемолитическая анемия, холестероз желчного пузыря.

Интенсивностью процессов преципитации определяется срок формирования холестериновых желчных камней. У 25– 50% людей, страдающих ожирением, которые в течение 3-6 месяцев находятся на низкокалорийной диете, формируются холестериновые желчные камни. А также после операции на желудке у 40 % людей, страдающих ожирением, также в последствие формируются желчные камни. В желчном пузыре образуются холестериновые желчные камни у тех, кто в течение 3-4 месяцев находится на парентеральном питании. А также могут образоваться во время беременности: билиарный сладж у 30 % женщин, желчные камни в желчном пузыре у 2 %. После родов у 65– 70 % рожениц исчезает билиарный сладж, а у 20– 30 % растворяются холестериновые желчные камни.

Симптомы.

Хронический калькулезный и острый холециститы выражаются на первых парах следующими симптомами: горечь во рту, боли в правом подреберье, отрыжка и тошнота. При таких симптомах следует обратиться к врачу. Он определит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение. На этом этапе заболевания улучшится состояние при правильной диете.

Читать еще:  Как делают гастроскопию желудка видео

При обострении желчнокаменного заболевания проявляются печеночная колика. Этот приступ характеризуется внезапно возникающими острыми болями в правом подреберье. Она может отдавать в поясницу, лопатку, в правое плечо. В большинстве случаев она возникает после приема алкоголя, жирной, острой или высокобелковой пищи. Сильная боль может возникнуть при быстрой ходьбе, при беге, и других физических нагрузках. Могут появиться слабость, головокружение, рвота и тошнота. Боль в животе может длиться от нескольких минут до нескольких суток и быть разной интенсивности.

Хронический холецистит выражен следующими диагностическими критериями. Появляются боли в верхнем квадрате живота. Также боль может отдаваться в правой лопатке. Наблюдаются постоянные или возникающие периодически боли в области правого подреберья. Эти боли могут сочетаться с другими признаками: рвотой, тошнотой, внезапно возникающей горечью во рту, вздутием живота, неустойчивым стулом. По данным исследования УЗИ наблюдается утолщение стенки желчного пузыря (до 3-4см), а также присутствие желчных камней в желчном пузыре. Нарушается функция эвакуаторная желчного пузыря.

Лечение.

Врачи, которые занимались углубленным изучением хронического холецистита, сходятся к одному мнению – основным методом лечения этого заболевания является удаление желчного пузыря. Консервативное лечение назначается при отказе пациента от операции, либо в том случае, когда у пациента есть в наличии другие сопутствующие заболевания и оперативное вмешательство невозможно. В наше время предпочтение отдают лапароскопической операции. Эта операция больным переносится легче и в результате получается высокий косметический эффект.

Чтоб не довести свое заболевание до оперативного вмешательства, следует при первых симптомах, которые характерны калькулезному холециститу, обратиться к врачу.

Холецистит: причины, симптомы, лечение

Холецистит – воспаление желчного пузыря. Является одним из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы и в большинстве случаев развивается из-за нарушения оттока желчи.

Чаще заболеванием страдают люди старше 50 лет, однако нередки случаи возникновения холецистита в более молодом возрасте и даже у детей – в научной литературе зафиксированы случаи заболевания у детей 11-15 лет. Лица пожилого возраста 60-75 лет и старческого возрастов от общего числа заболевших холециститом составляют 35-55%.

Холецистит делится на 2 типа: острый (катаральный, флегмонозный и гангренозный) и хронический. Также выделяют калькулезный и не калькулезный холецистит. Калькулезная форма заболевания сопровождается образованием камней в желчных протоках и пузыре, по-другому ее еще называют желчнокаменной болезнью.

Основной причиной развития острого холецистита, как уже упоминалось выше, является нарушение оттока желчи из желчного пузыря в желчевыводящие протоки. Такое нарушение способствует развитию патогенной микрофлоры, нарушению кровоснабжения стенок желчного пузыря.

Другой причиной, ведущей к развитию острого холецистита является закупорка пузырного протока камнем.

Причины развития холецистита в хронической форме:

  • Периодические воспаления, вызванные наличием камня в желчном пузыре. Возникающие при этом частые обострения приводят к дистрофическим изменениям стенки желчного пузыря.
  • Паразитарные заболевания (лямблиоз, опистархоз).
  • Атеросклеротические изменения артерий, питающие стенку желчного пузыря с нарушением кровоснабжения.

Причинами развития холецистита также могут быть травмы желчного пузыря и его врожденная деформация, опухоли, хронические болезни желудочно-кишечного тракта.

Развитию холецистита способствуют следующие факторы риска:

  • Наличие желчнокаменной болезни у близких родственников;
  • Диабет первого и второго типа;
  • Повышенный уровень липидов в крови;
  • Слишком быстрая потеря веса в результате несбалансированной диеты;
  • Ожирение;
  • Старший возраст;
  • Беременность.

Основной признак холецистита, на который больше всего жалуются пациенты – боль под ребрами в правом боку, особенно при перемене положения тела.

Другие симптомы холецистита:

  • Вздутие живота;
  • Повышенная температуры;
  • Озноб;
  • Потливость;
  • Снижение или отсутствие аппетита;
  • Тошнота и рвота.

При остром холецистите могут проявляться боли в левом подреберье, отдающиеся в правом плече и/или лопатке, озноб, появление желтушности 0склер, кожи. Все перечисленные симптомы заболевания могут усиливаться после еды.

Появление одного или нескольких из перечисленных выше симптомов требуют срочного обращения к врачу.

Для уточнения диагноза холецистита используются следующие методы диагностики:

  • Общий и биохимический анализ крови – позволяют выявить признаки воспаления и другие, характерные для заболеваний печени и желчного пузыря признаки.
  • Ультразвуковое исследование — УЗИ органов брюшной полости, в частности желчного пузыря позволяет определить форму и размеры желчного пузыря, состояние желчных протоков, выявить утолщение и деформацию стенок желчного пузыря, камни в желчном пузыре. (Напоминаем, УЗИ органов брюшной полости специалисты Профессорской клиники могут провести на дому у пациента.)

Несвоевременное обращение к врачу может привести к таким осложнениям холецистита как:

  • Холангит (воспаление желчевыводящих путей);
  • Механическая желтуха;
  • Гнойный холецистит с разрывом желчного пузыря и развитием перитонита;
  • Вторичные панкреатиты.;

Лечение холецистита может быть медикаментозным и оперативным.

Медикаментозная терапия холецистита ориентирована на уничтожение инфекции (антибиотики, противопаразитарные средства), нормализацию моторики желчевыводящих путей и оттока желчи (лечебная диета, спазмолитические лекарства, желчегонные препараты, лечебные дуоденальные зондирования).

Хирургическое лечение подразумевает удаление желчного пузыря – холецистектомия. Назначается при остром воспалительном процессе, если консервативные действия неэффективны, при развитии желтухи, в плановом порядке при наличии камней в пузыре (с целью профилактики болевых приступов и острого воспаления в будущем).

В хирургическом стационаре Профессорской клиники – в Центре Профессиональной Медицины операция по удалению желчного пузыря производится с использованием лапароскопических хирургических методов, в которых тонкие хирургические инструменты – троакары, вводят в брюшную полость через маленькие разрезы.

При лапароскопической холецистэктомии, хирург делает четыре небольших разреза в брюшной полости. Трубка с крошечной видеокамерой вставляется в брюшную полость через один из разрезов. Во время введения троакары не разрезают ткани, а лишь раздвигают. Больному, находящемуся под наркозом, надувают живот с помощью двуокисью углерода. Остальные инструменты вводятся через еще 2 разреза. Затем, когда желчный пузырь найден, он удаляется.

Лапароскопическая холецистэктомия занимает один или два часа и выполняется под общим наркозом.

Предупредить развитие холецистита возможно, придерживаясь нескольких рекомендаций:

  • Соблюдайте принципы здорового питания;
  • Контролируйте свой вес;
  • Своевременно обращайтесь к врачу при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • Придерживайтесь физической активности;
  • Откажитесь от вредных привычек.

В Профессорской клинике прием пациентов с холециститом и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта ведут высококвалифицированные специалисты – хирурги и гастроэнтерологи. Напоминаем, что необходимые лабораторные и инструментальные диагностические исследования можно провести также в Профессорской клинике или вызвав специалиста на дом.

Уточнить информацию, записаться на прием можно по единому телефону в Перми 206-07-67 или на нашем сайте.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector