Именные симптомы холецистита

Хронический холецистит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Что это такое

Медленно прогрессирующее воспаление желчного пузыря, которое протекает с периодами обострения на фоне провоцирующих факторов.

Чаще всего хронический холецистит диагностируется у женщин старше 40 лет, что связанно с влиянием гормонального фона на застой желчи.

Причины

Чаще всего холецистит развивается на фоне нарушения оттока желчи из желчного пузыря. К этому состоянию может привести наличие камня в желчном пузыре, врожденной деформацией пузыря, дискинезия желчевыводящих путей. Из-за нарушения динамики в желчный пузырь могут попасть микроорганизмы из двенадцатипалой кишки, которые в норме отсутствуют в полости желчного пузыря.

Также воспаление могут вызвать паразиты, такие как лямблии (Giardia intestinalis), печеночная двуустка (Fasciola hepatica) и кошачья двуустка (Opisthorchis felineus).

Развитию хронического холецистита способствует хронический панкреатит. При панкреатите происходит задержка оттока ферментов поджелудочной железы в полость кишечника, что может привести к их затеканию по общему желчному протоку в полость желчного пузыря.

Провоцирующими факторами холецистита могут выступать

Перегиб желчного пузыря, наличие перетяжки в его полости и другие врожденные аномалии

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

Травмы и операции в брюшной полости

Хронические воспалительные процессы ЖКТ, в том числе нарушение микрофлоры (дисбактериоз)

Беременность, гормональные нарушения

Не соблюдение гигиены питания (большие перерывы между приемами пищи, употребление копченой, жирной, жареной еды)

Ожирение, нарушения обмена веществ

Симптомы

Боли в области правого подреберья

Ощущение сухости и горечи во рту

Вздутие, метеоризм, отрыжка

Тошнота, рвота, не приносящая облегчения

Нарушение переваривания пищи (запоры или поносы)

Диагностика

На этапе диагностики доктор назначит анализы крови (общий и печеночные пробы) для определения степени и характера воспаления, а также УЗИ органов брюшной полости для определения возможных причин нарушения оттока желчи.

В сложных случаях, когда нельзя исключить причины закупорки желчных путей, которые не видны на УЗИ, используют рентгенологический метод – холецистохолангиографию. При этом методе желчные пути окрашиваются рентгеноконтрастным веществом, что позволяет визуализировать различные механические преграды, такие как камни, спайки или опухолевой процесс.

Лечение

В лечение хронического холецистита ведущую роль играет строгое соблюдение диеты. Их рациона исключают жирные и жареные блюда, острые сыры, колбасы, консервацию, сладости, алкоголь, крепкий чай и кофе, газированные напитки.

Из препаратов применяются

желчегонные и гепатопротекторные средства;

препараты урсодезоксихолевой кислоты;

препараты, усиливающие перистальтику, либо спазмолитики (это зависит от характера моторики желчных путей);

антибиотики, антипротозойные средства, в зависимости от вида возбудителя.

Профилактика

Вне обострения применяются различные методы стимуляции оттока желчи: дуоденальное зондирование, беззондовый тюбаж , физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез, парафинотерапия, грязелечение), санаторно-курортное лечение с приёмом минеральных вод и подобное.

Если причина застоя желчи при хроническом холецистите механическая – камень желчного пузыря, спаечная болезнь, врожденные аномалии, опухоли – рекомендуемым методом лечение является хирургический.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Холецистит. Причины, симптомы и лечение холецистита.

ХРОНИЧЕСКИЙ БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ (ХБХ).

Этиология.

ХБХ может вызываться условно-патогенной микробной флорой (эшерихией, стрептококков, стафилококков, реже протеем, синегнойной палочкой, энтерококком). Микробы проникают в желчный пузырь гематогенным, лимфогенным, контактным (из кишечника) путем.
Инфекция в желчный пузырь из желудочно-кишечного тракта может попасть по общему желчному и пузырному протоку (восходящая инфекция). Возможно также и нисходящее распространение инфекции из внутрипеченочных желчных протоков.
Развитию воспалительного процесса в желчном пузыре способствует застой в нем желчи (дискинезия желчного протока), изменение ее химических свойств, включая литогенность.

Клиника.
Характеризуется длительным прогрессирующим течением с периодическими обострениями.

Ведущий симптом – боль в правом подреберье, реже – одновременно в подложечной области.
Боль чаще имеет ноющий характер, продолжается в течении многих часов, дней, иногда недель. Боли могут возникать или усиливаться после приема жирных и жареных блюд, яиц, холодных и газированных напитков, вина, пива, острых закусок. Боли могут сочетаться с тошнотой, отрыжкой, вздутием живота, повышением температуры. Чаще у больных бывает чувство тяжести в верхних отделах живота.

При пальпации отмечается болезненность в области желчного пузыря, особенно при вдохе (с-м Мерфи и др.).
Чтоб отдифференцировать от других болезней, при ХБХ целесообразно проведение дуоденального зондирования с бактериологическим исследованием желчи.

ЛЕЧЕНИЕ.

В фазе обострения следует употреблять пищу в теплом виде. Все блюда готовят на пару или в вареном виде.

• Спазмолитики:
  Бускопан (1 мл 1%), Но-шпа ( 2 мл 2%), Папаверин (2 мл 2%), Галидор (2 мл 2,5% ), Метацин (2 мл 1%). При выраженной боли одновременно вводят Анальгин (2 мл 25-50%) или Фортрал ( 1-2 мл 3%), или Промедол (1 мл 2%). Один из этих препаратов вводят 3-4 раза в сутки, после уменьшения боли прием внутрь вместо иньекции.
  Для пролонгированного лечения нередко внутрь назначают Баралгин по 1-2 таб 2-3 раза в день, или Равахол по 3-5кап на кусочек .

• Для Регуляции Моторики назначают Домперидон (Мотилиум) по10 мг 3-4 раза в день или Метаклопроамид (Церукал).

• Антибактериальные или Антитаразитарные средства,
  По показаниям: Эритромицин (по 0,25 г 6 раз в сутки) или Доксициклина гидрохлорид (по 0,05—0,01 г 2 раза в сутки).Бактрим или Бисептол (по 2 таб 2 раза в день после еды ), Сульфален, Фурозолидон. Антибактериальные препараты принимают в среднем 8-10 дней .

• При выраженной интоксикации показано в/в капельное введение Гемодеза(по 200-400 мл/сут) или Полидеза (250-450 мл/сут), 3-4 вливания на курс.

• После купирования болевого и интоксикационного симптомов используют:
  Желчегонные средства ( Аллохол, Лиобил, Холензим, Фламин, Холосас и др.).
  Одестон снимает спазм желчных протоков и оддиева сфинктера, увеличивает выделение желчи и ускоряет ее выведение по желчным протокам. Дюспаталин устранает боль при спазмах желчного путей.

• В ряде случаев целесообразно использовать: Ферментные препараты, содержащие желчь (Фестал, Дигестал и др.).
• Принципы дробного, лечебного питания (часто, небольшими порциями) должны соблюдаться больными длительно, годами.
  Также имеет значение при дискинезии желчного пузыря лечебная гимнастика и ходьба, можно применять физиотерапевтические процедуры .

Холецистит

Симптомы холецистита четко проявляются уже на самых ранних стадиях развития недуга. Ранние проявления этого заболевания весьма разнообразны. Как правило, они возникают после того, как человек заметно нарушил обычный для себя рацион питания, например, съел много острой или очень жирной еды, выпил достаточно большое количество алкоголя и т.п. При этом изначально боль возникает вверху живота и отдает в область правого подреберья. Болевые ощущения могут быть либо постоянными, либо нарастающими периодически. Иногда при холецистите возникает очень резкая боль, которая напоминает желчную колику. В качестве симптомов острого холецистита возможно и возникновение диспепсических явлений. Это горький и металлический привкус во рту, постоянная тошнота, возникновение отрыжки, метеоризм. Человек становится очень раздражительным, часто страдает от бессонницы.

У больного холециститом время от времени возникает рвота желчью, однако после такой рвоты легче ему не становится. Кроме того, симптомы холецистита часто проявляются возрастанием температуры тела, повышенным сердцебиением, у больного может немного пожелтеть кожа. Отмечается белый налет, сухость языка.

Если заболевание не лечить сразу же после проявления описанных симптомов, впоследствии может развиться перитонит, являющийся очень опасным состоянием.

Хронический холецистит протекает в основном длительно, иногда он может продолжаться многие годы. Хронический холецистит принято подразделять на несколько разновидностей. При безкаменном холецистите в просвете желчного пузыря камни не образуются. В то же время калькулезный холецистит характеризуется возникновением в просвете пузыря камней. Следовательно, калькулезный холецистит — это проявление желчнокаменной болезни.

У человека при этом периодически развиваются обострения, чередующиеся с ремиссиями. Обострения хронической формы болезни, как правило, становятся результатом переедания тяжелой пищи, злоупотребления алкоголем, физического перенапряжения, переохлаждения, кишечных инфекций. При хроническом холецистите проявляются симптомы, аналогичные симптомам острой формы болезни. Однако их интенсивность менее выражена, состояние больного не настолько тяжелое.

Диагностика холецистита

Диагностика холецистита проводится специалистом, в первую очередь, с помощью опроса пациента и знакомства с его историей болезни. Анализ анамнеза и клинического течения заболевания дает необходимую информацию для последующих исследований. Далее пациенту назначают специальный метод исследования, который используется при холецистите, — дуоденальное зондирование. Этот метод применяется утром, ведь важно проводить такое исследование натощак.

Кроме того, пациенту с подозрением на холецистит при необходимости проводится холецистография, ультразвуковое исследование. Проводится и клинический, а также биохимический анализ крови.

Также важно провести тщательное бактериологическое исследование (для этого проводят посев желчи). Особенно важно это сделать, если у пациента снижена кислотообразующая функция желудка. В процессе диагностики холециститаследует определить физико-химические свойства желчи.

Хроническую форму заболевания важно дифференцировать от хронического холангита, желчнокаменной болезни.

Лечение холецистита

Если у больного проявляется острый холецистит, то в большинстве случаев его сразу же госпитализируют в хирургический стационар. В основном лечение холецистита начинается с применения консервативной терапии. Важно, чтобы больной постоянно пребывал в состоянии полного покоя. Изначально пациенту запрещают употреблять пищу: его питание проводится путем внутривенного введения питательных смесей.

Если имеет место сильное воспаление с соответствующими симптомами и скачками температуры тела, то в комплексное лечение холецистита может входить и прием антибиотиков широкого спектра действия. Особенно важно назначить терапию антибиотиками пациентам пожилого возраста, а также людям, которые болеют сахарным диабетом.

На этапе обострения лечение холецистита в первую очередь направлено на снятие сильной боли, уменьшение воспаления, а также устранения проявлений общей интоксикации. В процессе применения консервативного лечения за состоянием больного ведется тщательное наблюдение. И если улучшение имеет место, то пациента продолжают лечить с помощью консервативных методов.

Однако в случае отсутствия эффекта от подобного лечения лечащий врач часто принимает решение об оперативном вмешательстве. Если имеется подозрение на флегмону желчного пузыря, гангрену, перфорацию, перитонит, то операция проводится экстренно.

Если у человека диагностирован калькулезный холецистит и, следовательно, в желчном пузыре присутствуют камин, то лечение заболевания составляет более трудную задачу. Соответственно, прогноз течения заболевания ухудшается.

При калькулезной форме холецистита нередко проявляется очень болезненная печеночная колика. Это явление некоторым образом напоминает симптомы острого холецистита, но пациент страдает от более интенсивной боли. Как правило, такие приступы начинаются ночью или утром. Немного позже у больного проявляются признаки желтухи: меняется оттенок кожи, мочи, слизистых оболочек. При этом кал у человека приобретает светлый, иногда белый цвет. При подобных симптомах госпитализацию нужно проводить немедленно.

Лечение хронического холецистита, прежде всего, направлено на стимуляцию процесса отхождения желчи, устранение спазматических явлений в желчевыводящих путях и желчном пузыре. Также проводится комплекс мер, которые призваны уничтожить возбудителя воспаления. При калькулезном холецистите проводится также раздробление камней с помощью разных методов. Последующие меры терапии направлены на и предотвращение появления новых камней.

Симптомы острого холецистита

Воспалительная стадия заболевания желчного пузыря – холецистит – развивается постепенно, но может внезапно проявиться в острой форме. Важно знать, какие симптомы характерны для заболевания, чтобы вовремя обратиться к специалистам. Запущенное состояние может вызвать острый приступ, требующий оперативного вмешательства.

Первые признаки холецистита

Заболевание сопровождается не только сильными болями. Для него характерно проявления калькулезной формы – нарушение оттока желчи из-за появления камней. Они локализуются в протоках и самом пузыре. Воспаление может спровоцировать перитонит, ситуация требует срочного оперативного вмешательства. Опоздание с оказанием помощи грозит летальным исходом. Необходимо знать первые симптомы холецистита. Сюда относят:

• тяжесть справа в боку;
• боли тупого характера, отдающие в руку, лопатку;
• тошноту, рвоту;
• горькую отрыжку;
• желтоватую кожу;
• отсутствие аппетита.

Различают виды острого холецистита – бескаменный и калькулезный. Первый проходит без образования камней. Второй – более тяжелый случай. Для него характерно из-за образования камней накопление гноя внутри воспаленного пузыря. Кроме того, задевается расположенная рядом печень, что может вызывать гепатохолецистит. Если в результате обострения процессов происходит утончение стенок и разрыв желчного пузыря, не исключены перитонит и летальный исход.

Симптомы при остром воспалении похожи на другие болезни. Ряд медиков, изучая подробно в клиниках своих пациентов, предложили­ отличительные варианты классификации. Они помогают точно идентифицировать острый холецистит, отличить его от других похожих по признакам болезней. Среди таких специалистов: Мерфи, Пекарский, Ортнер, Боас, Мюсси, Курвуазье.

Как проявляется приступ холецистита

Если больной не захотел обращать внимания на начальные признаки болезни, ситуация может в любой момент обостриться. Стенки желчного пузыря от воздействия камней становятся тоньше, могут разорваться. Воспаление может захватить соседние органы. Приступ сопровождается сильными, приступообразными болями в боку, где расположен желчный орган. Они могут отдавать в плечо, правую лопатку. При этом наблюдают:

• продолжительную рвоту;
• горечь во рту;
• резкую слабость;
• повышение температуры;
• пожелтение склер, кожи;
• спазмы;
• учащение пульса.

Больного с приступом необходимо срочно доставить в клинику, где будет назначено лечение. Это может быть:

• консервативное лечение, включающее прием снимающих боль и спазм медикаментов, желчегонных препаратов, диету;
• тюбажи;
• дробление камней;
• физиопроцедуры;
• оперативное вмешательство, при экстренных случаях – удаление желчного органа, особенно связанных с движением камней, разрывом стенок.

Если приступ произошел впервые и не связан с наличием камней, операция не требуется, обходятся амбулаторным лечением. Врачи назначают:

• антибиотики – цефалоспорины;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• ферментные средства;
• препараты для дезинтоксикации организма;
• желчегонные средства;
• жесткую диету с исключением жира, жарки, газировки;
• препараты, способствующие образованию желчи.

Общие симптомы при холецистите

К синдромам, сопровождающим воспалительное заболевание, относится высокая температура при холецистите. Сюда же причисляют такие признаки застоя желчи:

• сухой обложенный язык, имеющий бело-серый налет;
• желчную колику, с сопутствующей острой болью;
• вздутый живот;
• рвоту с добавками желчи;
• пониженное давление;
• отрыжку воздухом;
• тахикардию.

Специфические признаки воспаления желчного пузыря

К особым признакам, отличающим острую форму холецистита от других болезней, относятся симптомы:

• Грекова-Ортнера – возникновение болей в момент простукивания доктором ребром ладони правой реберной дуги в месте желчного пузыря;
• Мерфи – пациент не способен осуществить вдох при глубокой пальпации;
• Мюсси-Георгиевского – острая боль при надавливании на точку над ключицей в зоне между ножками мышцы – грудино-ключично-сосцевидной.

У женщин

В силу особенностей организма воспаление зачастую встречается у женщин. Это связано с гормональными изменениями во время беременности, менструального цикла, приемом контрацептивов. Симптомы застоя желчи в этом случае схожи с общими признаками холецистита, можно добавить нарушения газообразования, появление озноба, запоры. Заболевание проходит преимущественно в калькулезной форме – с образованием камней. Среди причин, вызывающих холецистит:

• воспаления ЖКТ и органов дыхания;
• паразитарные инфекции;
• диеты с голоданием;
• малоподвижная жизнь;
• переедание.

У мужчин

Воспалительные процессы у мужчин часто проходят по бескаменному варианту. Вызывают их инфекции мочеполовой системы, физические перегрузки, стрессы. Симптомы острого холецистита у мужчин:

• повышенная температура;
• жидкий стул, возникающий однократно;
• резкое появление рвоты;
• внезапная боль после приема пищи;
• сухость, горечь во рту при пробуждении.

Болевые синдромы острого холецистита схожи с проявлениями других заболеваний. Например, защемлением грыжи или воспалением придатков. Разные формы болезни сопровождают особые проявления боли:

• катаральная – ее слабые симптомы, тошнота без рвоты;
• эмпиема – сопровождается накоплением гноя в желчном пузыре, боль выраженная, усиливается в момент изменения положения тела;
• гангренозная – прогрессирование калькулезной или бескаменной формы, обширное воспаление с высокой температурой, ослабление болезненных проявлений;
• прободная – распространение боли по всему животу.

Симптомы при остром холецистите по авторским классификациям

Описанием симптомов острого холецистита занимались несколько медиков. Их терминологию используют для характеристики признаков заболевания. Классификация носит имена авторов, помогает диагностике. Методики описывают проявления симптомов боли:

• Грекова – Ортнера – больной чувствует ее, если ребром ладони врач простукивает реберную дугу справа;
• Кера – пронзительная, усиливающаяся в момент глубокой пальпации при вздохе, в зоне желчного пузыря;
• Образцова – возрастающая под правым ребром во время подъема выпрямленной ноги с той же стороны при пальцевом исследовании.

Популярностью пользуются работы врачей, изучивших симптомы острого холецистита:

• Мюсси – Георгиевского – возникновение болезненности во время надавливания в области между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
• Мерфи – при глубоком пальцевом обследовании справа в подреберье, при попытке вдоха, сильная боль непроизвольно вызывает задержку дыхания.

Много изучали симптомы застоя желчи медики разных стран, сегодня их классификацией пользуются специалисты, занимающиеся лечением холецистита, применяют признаки:

• Курвуазье – прощупывание увеличенного желчного пузыря;
• Пекарского-Губергрица – появление боли при надавливании на основание мечевидного отростка;
• Боаса – возникновение болезненных ощущений при пальпации правых паравертебральных точек в районе 9-12 грудных позвонков.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Хронический холецистит: симптомы и лечение

Согласно статистике, на сегодняшний день около 20% всего населения страдают от хронической формы холецистита. Холецистит – это воспалительное заболевание, локализованное в желчном пузыре, при котором происходит нарушение течения желчи по протокам и распространение бактериальной инфекции в желчном пузыре. Нарушенный ток желчи и бактерии в желчном пузыре взаимно усиливают друг друга. Скопление желчи в пузыре создает благоприятную среду для развития инфекции. Инфекционная среда еще более затрудняет отток желчи.

Причины развития хронического холецистита

Как было сказано выше, холецистит развивается вследствие заражения бактериальнойинфекцией и нарушения моторики желчного пузыря. Инфекции чаще всего могут попадать в желчный пузырь из кишечника через желчные протоки, либо приноситься по кровеносным сосудам с кровью и лимфой. Из бактерий чаще всего встречаются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, реже встречается холецистит, вызванный глистами (паразитами).

Нарушенный отток желчи может возникать из-за природной деформации самого органа – желчного пузыря, дискинезии желчных протоков, нарушения кровообращения в пузыре. Сопутствующие заболевания как атеросклероз и диабет способствуют ухудшению состояния желчного пузыря. Неправильный режим бодрствования и сна,неправильные часы приема пищи (большой перерыв между приемами пищи и еда всухомятку) также приводят к развитию острого, а затем и хронического холецистита.

Хронический холецистит не развивается мгновенно. Постепенно, при сопутствии вышеперечисленных причин, а также не долеченной где-то острой формы, холецистит переходит в хроническую форму с периодами обострения и периодами ослабления или отсутствия симптомов.

Бактериальная среда способствует развитию воспаления в слизистой оболочке. Со временем воспаление доходит до более глубоких слоев желчного пузыря – подслизистого и мышечного слоя. На месте воспаление образуются рубцы соединительной ткани, которые деформируют желчный пузырь и нарушают его моторику.

Симптомы хронического холецистита

Холецистит может перейти в хроническую форму после перенесенного острого холецистита, а может развиваться и как отдельное заболевание в сочетании с желчнокаменной болезни, панкреатитом, ожирением, гастритом и др.

Встречается две формы хронического холецистита: каменный (калькулезный) и некаменный (некалькулезный).

Диагностировать холецистит в первую очередь можно по ноющим и тянущим болям справой стороны в подреберье. Боль может иррадиировать в правую лопатку, в подключичную область, в правое плечо. Боль появляется после принятия жирной, обильной, пикантной и острой пищи.

Помимо боли могут возникать метеоризм, отрыжка, ощущение горечи во рту, нарушение стула (запор и понос), повышение температуры тела, головная боль, бессонница, раздражительность, отсутствие аппетита, тошнотворное состояние, рвота и др.

Калькулезной холецистит может осложнить ситуацию из-за попадания камней в желчные протоки. Камень препятствует оттоку желчи и в кровь попадают желчные пигменты, которые способствуют развитию печеночной желтухе. Боль при такой форме возникает ночью или ранние утренние часы. Кожа и склеры глаз вначале приобретают желтый оттенок. Через пару дней желтый цвет переходит в лимонный цвет, моча приобретает темно-коричневый цвет, кал наоборот светлеет.

Диагностика хронического холецистита

Заподозрить диагноз холецистит не составляет большого труда врачу, так как симптомы говорят сами за себе. Но определить как вид холецистита (калькулезный или не калькулезный) можно только с помощью лабораторных методов и специальных анализов.

Диагностика проводится с помощью следующих методов:

1. Проводится подробное исследование картины симптомов, а также изучает история болезни пациента. Особое внимание уделяется сопутствующим заболеваниям.
2. Чтобы подтвердить диагноз и выявить патологии и деформации желчного пузыря и желчных протоков проводиться ультразвуковое обследование;
3. Если анализов УЗИ не достаточно, дополнительно могут назначить томографические исследования, а также рентгенологические исследования (холецистохолангиография).
4. Выявить воспалительный процесс, наличие желчных пигментов в крови позволяет биохимический анализ крови.

Лечение хронического холецистита

Заболевание хронический холециститподразумевает нормализацию режима питания, а также исключить некоторые продукты питания, которые отрицательно сказываются на желчном пузыре. Как правило, назначается диетическое стол (диета №5). Количество приемов пищи в день составляет 5-6 раз в день, порции должны быть маленькими. Пища не должна быть горячей, лучше всего употреблять ее в теплом виде. Исключить из рациона жареную пищу, больше употреблять вареную, печенную, или приготовленную на пару пищу. Соления, маринады, копченные продукты лучше оставить на лучшие времена. Прием алкоголя и курение категорически запрещается.

Для устранения бактериальной инфекции назначаются антибиотики широкого спектра действия (так как они поступают в желчь в высоких концентрациях): тетрациклин пролонгированного действия (ЮнидоксСолютаб), макролиды – эритромицин, кларитромицин и др. Назначаются противомикробные препараты – метринидазол, тинидазол и др.

При сильных болях показаны спазмолитики – дротаверин (Но-шпа), папаверин, баралгин, а также мебеверин (Дюспаталин) в форме таблеток.

Для устранения тошноты и рвоты назначаются прокинетики – домперидон (Мотилиум, Допрокин), метоклопрамид (Церукал).

Желчегонные препараты назначаются для увеличения секреции желчи, а также выделения ее в двенадцатиперстную кишку. К ним относятся – аллохол, холивер, холензим, фламин, настой бессмертника, кукурузных рыльцев и др.

В период ремиссии необходимо также придерживаться правила режима питания, сна, отдыха, работы. Показано санаторное лечение с приемом лечебных минеральных вод.

При каменном (калькулезном) холецистите самым эффективным методом лечения является удаление камней, а в некоторых случаях и желчного пузыря.

Хронический холецистит: фото и видео