drmohamed.ru

Хронический высокоактивный гастрит

Что такое хронический гастрит?

Медики не устают напоминать нам о неоценимой пользе рационального питания. Но поскольку к их рекомендациям прислушивается лишь малый процент населения, хронический гастрит рано или поздно станет спутником практически каждого человека.

Согласно современной отечественной классификации хронический гастрит может протекать в следующих морфологических формах, которые диагностируются на основании гистологической картины:

  1. Поверхностный хронический гастрит. С этой формы начинается развитие заболевания. Для нее характерна нормальная толщина слизистых оболочек желудка, но в верхних слоях эпителия уже заметны дистрофические изменения.
  2. Хронический диффузный гастрит, то есть сопровождающийся поражением желез без атрофии слизистой оболочки. Он представляет собой промежуточный этап между поверхностной и атрофической формой.
  3. Атрофический гастрит характеризуется атрофией особых клеток, расположенных в глубоких слоях слизистых желудка. В частности при хроническом гиперпластическом гастрите специфические валики слизистых становятся более высокими и тонкими, а также разделяются штопорообразными извитыми ямками.

Согласно другой классификации, различают гастрит:

    Аутоиммунный (тип А). Как правило, при такой форме гастрита слабые воспалительные процессы обнаруживаются на дне и теле желудка. Для нее не характерны эрозии, хотя в определенных случаях они также могут иметь место. Кроме того, при аутоиммунном гастрите обнаруживаются антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору, а также гипоацидность. В отличие от гастрита, спровоцированного хеликобактером, аутоиммунный крайне редко заканчивается малигнизацией (перерождением в злокачественные образования) поражений.

Особые формы гастрита

Также выделяется ряд особых форм заболевания. Это:

  • Эозинофильный (аллергический) гастрит является редкой патологией, которая зачастую сочетается с васкулитом и аллергиями.
  • Гранулематозный. Этот вид заболевания обычно имеет место при саркоидозе, болезни Крона, микозах, туберкулезе и наличии инородных тел. Для него характерно образование в слизистых оболочках желудка опухолей (гранулем), что сопровождается диспепсическими расстройствами.
  • Гипертрофический гастрит или болезнь Менетрие проявляется диареей, болями в животе после еды и тошнотой. Как правило, он становится причиной резкого похудения.
  • Лимфоцитарный. При нем слизистые оболочки желудка пропитаны лимфоцитами.
  • Эрозивный. О наличии такой формы хронического гастрита говорят при сохранении эрозий более 30 дней. В таких случаях больные жалуются на диспепсию, боли и кровотечения.
  • Хронический реактивный. Эта форма заболевания развивается в результате воздействия на слизистые оболочки желудка желчи, лекарственных веществ и панкреатических ферментов.

Причины развития

Хронический гастрит является полиэтиологическим заболеванием, но даже, несмотря на долгую историю существования, до сих пор точных причин его развития не установлено.
Сегодня выделяют 2 групп причин хронического гастрита, это:

  1. Экзогенные:
    • Регулярное нарушение режима питания.
    • Регулярное употребление продуктов и блюд, оказывающих раздражающее действие на стенки желудка, в том числе, маринадов, специй, копченостей, горчицы и т.д.
    • Курение.
    • Частое употребление алкоголя.
    • Длительный прием лекарственных препаратов, способствующих развитию гастрита, например, сульфаниламидов, салицилатов, хлорида калия, резерпина, препаратов наперстянки и т.д.
    • Частый и длительный контакт с пылью, парами агрессивных химических соединений, таких как кислоты и щелочи.
  2. Эндогенные:
    • Эндокринные патологии, например, сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз и пр.
    • Частые стрессы.
    • Хроническая почечная недостаточность, провоцирующая серьезное повышение количества вредных веществ в организме.
    • Хронические инфекции.
    • Аллергические заболевания.
    • Постоянная нехватка в организме железа и витамина В12.
    • Сердечная и легочная недостаточности, вызывающие гипоксию.

Важно: практически всегда у больных обнаруживается не одна, а целый комплекс причин, провоцирующих развитие хронического гастрита.

Симптомы

К сожалению, специфических симптомов хронический гастрит не имеет. Зачастую он проявляться:

  • Диспепсическими расстройствами: изжога, отрыжка, тошнота, рвота, нарушения стула, урчание в животе, метеоризм и т.д.
  • Болями, возникающими сразу после еды или спустя некоторое время после этого.
  • Появлением слабости после еды и головокружений.
  • Выпадением волос и ломкостью ногтей.
  • Шелушением кожи.
  • Появлением в уголках рта ранок.
  • Железодефицитной или В12-дефицитной анемией.

Внимание! Признаки хронического гастрита напрямую зависят от его типа.

Так, при гиперсекреторной форме чаще наблюдается изжога, а при низкой секреции желудочного сока – тошнота и регулярная горькая отрыжка с тухлым привкусом. В целом, при нормальной или повышенной секреции, встречающейся чаще у молодых мужчин, пациенты жалуются на боли, возникающие «на голодный желудок».

Внимание! У мужчин иногда наблюдается развитие канцерофобии (боязни возникновения злокачественных новообразований) и скрытой депрессии. Такие больные внезапно начинают страдать ипохондрией, что не может остаться незамеченным их родными.

Что интересно, хронический гастрит у детей протекает практически так же, как и у взрослых. Поскольку в большинстве случаев это заболевание формируется именно во время учебы в школе, оно, как правило, легче поддается лечению и чаще протекает без видимых признаков.

Читать еще:  Солярный синдром при холецистите

Диагностика

Обычно с целью выявления причины заболевания пациентам назначают:

  • клинический анализ крови;
  • гистаминовый тест;
  • анализ кала на реакцию Грегерсена;
  • рентгеновское исследование;
  • термографию.

Внимание! Рентгенологическое исследование показано для дифференциации хронического гастрита и рака или язвы желудка.

Кроме того, диагностика хронического гастрита может осуществляться с помощью разных видов биопсии. Так, аспирационная биопсия проводится путем введения в полость желудка зонда и создания в нем пониженного давления. После этого специальным инструментом от слизистой оболочки желудка отсекают небольшой фрагмент и отправляют его на гистологическое исследование. Единственным минусом такого метода является проведение «вслепую». Этого недостатка лишена прицельная биопсия, так как ее проводят под контролем фиброгастроскопии. Поэтому она считается наиболее информативным методом оценки состояния слизистой желудка.

Важно: часто заболевание протекает без каких-либо клинических проявлений, поэтому при его диагностировании большая роль отводится прицельной биопсии и гастроскопии.

Также при диагностировании хронического гастрита необходимо определить кислотность желудочного сока. Сделать это можно с помощью тонкого зонда или путем приема специальных соединений, благодаря которым образуются легко обнаруживаемые в моче радикалы.

Если же по тем или иным причинам больной вовремя не обратится за врачебной помощью и не займется лечением своего недуга, у него постепенно могут возникнуть такие осложнения хронического гастрита, как:

  • панкреатит;
  • холецистит;
  • энтероколит;
  • предязвенные состояния и язва;
  • рак желудка.

Важно: вероятность того, что гастрит перерастет в рак в несколько раз выше у тех пациентов, в семьях которых уже диагностировались онкологические заболевания.

Теперь, когда мы разобрались с видами, симптомами и диагностикой хронического воспаления слизистой оболочки желудка, самое время поговорить о лечении. Об особенностях медикаментозной терапии разных видов заболевания, о группах применяемых препаратов, а также о народных методах борьбы с недугом мы рассказали в статье: Как проводится лечение хронического гастрита?

Форма хронического гастрита

Хронический гастрит — длительно протекающее воспаление желудка, при котором эпизоды обострения процесса сменяются затишьем. По статистике, на его долю приходится 85% среди прочей желудочной патологии.

У пациентов с хроническим гастритом находят различные изменения слизистой оболочки желудка: отек, атрофию или гиперплазию желез, участки эрозий. Длительное воспаление приводит к секреторным и моторным нарушениям, а впоследствии начинаются процессы дегенерации. Сначала разрушение затрагивает только поверхностный эпителий, в дальнейшем патологический процесс распространяется на железы, которые атрофируются.

Причины

Хронический гастрит — полиэтиологическое заболевание, то есть имеется множество причин для его возникновения.

  • Нарушение питания, нерегулярный прием пищи, еда всухомятку, пристрастие к горячей или холодное еде, частое употребление жгучих приправ;
  • Неполноценный состав пищи, недостаток в рационе белков, витаминов и железа;
  • Пристрастие к алкоголю. Известно, что крепкие спиртные напитки приводят к усилению желудочной секреции;
  • Длительный стаж курильщика;
  • Неаккуратный прием некоторых медикаментов: анальгетиков, препаратов наперстянки, преднизолона, антибиотиков.
  • Недостаточное пережевывание пищи, что возможно при плохом состоянии полости рта, отсутствии ряда зубов или при артрозе височно-нижнечелюстного сустава.

Внутренние причины:

  • Инфицированность бактерией Helicobacterpylori, ее находят у 80% пациентов с хроническим гастритом;
  • Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, нарушение функции надпочечников);
  • Нарушения обменного характера (подагра) приводят к тому, что продукты обмена веществ выделяются через слизистую желудка;
  • Почечная недостаточность. При этой патологии почки не могут выводить из организма токсические продукты, и они выделяются через органы пищеварительной системы, повреждая слизистую оболочку;
  • Другие заболевания органов пищеварения (хронический колит, холецистит, дискинезия желчного пузыря, гепатит, цирроз печени);
  • Аутоиммунные нарушения, когда происходит образование антител к клеткам желудка.

Классификация

По степени секреторных нарушений выделяют:

  • Хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией;
  • Гастрит с секреторной недостаточностью.
Читать еще:  Как подготовиться к колоноскопии кишечника в домашних условиях

По характеру повреждения слизистой:

  • Поверхностный гастрит без атрофических изменений;
  • Гастрит с поражением желез (без атрофии, с атрофией, с гиперплазией);
  • Эрозивный гастрит.

В зависимости от локализации повреждения выделяют:

  • Распространенный хронический гастрит (с поражением всех отделов желудка);
  • Гастрит антрального отдела;
  • Изолированное поражение дна желудка.

Типы гастритов:

  • Тип А — аутоиммунный гастрит дна желудка;
  • Тип В — поражение антрального отдела, ассоциированное с бактерией Helicobacterpylori;
  • Тип С — рефлюкс-гастрит.

Симптомы

Клинические признаки заболевания зависят от локализации воспаления, секреторной активности желез, глубины повреждения слизистой.

Симптомы гиперацидного гастрита

Хронический гастрит с нормальной и высокой секрецией чаще всего встречается у пациентов молодого возраста, чаще мужчин. Больные жалуются на боли в области желудка, отрыжку кислым, изжогу, запоры, чувство жжения в подложечной области, изредка бывает рвота.

Заболевание протекает с эпизодами обострения и затишья. Обострение гастрита чаще совпадает с употреблением крепкого алкоголя, нарушением диеты и регулярности приема пищи. Иногда болезнь принимает непрерывное течение, характеризуясь упорными тупыми болями, без определенной локализации. Боли могут возникать сразу после еды, это так называемые ранние боли. В других случаях они беспокоят пациента ночью или на пустой желудок (голодные и ночные боли), это больше характерно для гастритов типа В.

Симптомы гипоацидного гастрита

Секреторная недостаточность чаще встречается в зрелом и пожилом возрасте. Обычно у таких пациентов находят атрофические изменения в слизистой различной степени выраженности. Боли могут отсутствовать или носить нерезкий характер. На передний план выступают симптомы диспепсии: тяжесть в животе, расстройство стула, отрыжка воздухом или съеденной пищей, вздутие живота.

У пациентов нарушается аппетит, снижается вес тела, появляется усталость, гиподинамия. При атрофическом гастрите нередко наблюдаются симптомы гиповитаминоза: сухая кожа, заеды в уголках рта, красный шершавый язык.

Из-за низкой кислотности снижаются бактерицидные свойства желудочного сока, поэтому больные часто страдают от пищевого отравления, сальмонеллеза, дизентерии и других инфекционных заболеваний.

Нередко больных хроническим гастритом беспокоят нарушения со стороны кишечника, что клинически проявляется диареей, метеоризмом, приступами кишечной колики, распиранием живота. Иногда поносы чередуются с запорами, характерным нарушением для таких пациентов является дисбактериоз кишечника.

Симптомы рефлюкс-гастрита

Заболевание характеризуется поступлением в желудок, точнее — в его выходной отдел, компонентов желчи, сока поджелудочной железы, лизолецитина. Все эти вещества раздражающе действуют на стенки желудка, провоцируя воспаление.

Больные жалуются на горький привкус во рту, изжогу, метеоризм, тяжесть в животе после еды. Иногда возникает рвота с примесью желчи, расстройство стула.

Неприятные симптомы, появляющиеся после еды, заставляют пациентов сокращать объем пищи, кроме того, из-за нарушения внутреннего покрова желудка питательные вещества плохо усваиваются организмом. Все это приводит к похуданию, слабости, авитаминозу.

Диагностика гастритов

  1. Для того чтобы выявить заболевание, достаточно провести гастроскопию с прицельной биопсией. Эндоскопия желудка позволяет выявить внешние изменения слизистой оболочки, а морфологическое исследование биоптата оценивает глубокие нарушения в стенках желудка.
  2. Секреторная функция оценивается с помощью зондовых методов исследования (фракционное зондирование, внутрижелуочная рН-метрия).
  3. Выявление хеликобактера проводится при помощи морфологического метода (окраски бактерий в гистологических препаратах, приготовленных из биоптата). Определить обсемененность желудка бактериями помогает уреазный дыхательный тест, а также иммунологические методы.
  4. УЗИ желудка и прилегающего участка тонкой кишки, Этот метод в последние годы начал широко использоваться для изучения структурных изменений стенок желудка и оценки его моторно-эвакуационной функции.
  5. Исследование кала на скрытую кровь.
  6. Рентгенологическое исследование проводится по показаниям, например, если имеется подозрение на гипертрофический гастрит или полипы в желудке.

Лечение

Диетотерапия занимает ведущее место в лечении любого вида гастрита. Пациентам назначается питание несколько раз в день, понемногу. Пища подается в теплом виде, при обострении процесса рекомендуется ее механическая обработка — перетирание, измельчение. В зависимости от типа гастрита назначается стол №1 или стол №2 (по Певзнеру).

Медикаментозное лечение:

  1. Антацидные препараты быстро связывают кислоту и устраняют неприятные ощущения в животе. Многие современные средства также обладают сорбционными свойствами.
  2. Антисекреторные препараты уменьшают выработку соляной кислоты и пепсина внутри желудка.
  3. Гастропротекторы защищают внутреннюю оболочку от повреждения и обеспечивают целостность слизистых барьеров. Сюда можно отнести такой препарат, как Вентер. Его компоненты (сукральфат) образуют защитную пленку на поверхности слизистой оболочки, а также снижают кислотность и оказывают адсорбирующее действие.
  4. Антибиотики назначаются для удаления (эрадикации) хеликобактерной инфекции. Лечение проводится по нескольким разработанным схемам, чаще всего пациентам дополнительно назначаются другие противомикробные средства (сульфаниламиды, нитрофураны), а также ингибиторы протонной помпы.
  5. Ферменты — при низкой секреции для лучшего переваривания пищи. При болях в желудке применяются спазмолитики.
Читать еще:  По утрам тошнит и болит живот

Фитотерапия широко используется в лечении хронического гастрита в период затишья. Разработаны специальные сборы лекарственных трав, предназначенные для лечения гиперацидного гастрита и гастрита с невысокой секрецией. Существенную помощь оказывает санаторно-курортное лечение.

Прогноз

Хронический гастрит обычно не угрожает жизни пациента, если только отсутствуют осложнения заболевания. Под влиянием лечения быстро проходят мучительные симптомы, улучшается эндоскопическая картина. Однако справиться с атрофией желез бывает сложно.

Лечение хронического процесса проводится в амбулатории под присмотром врача-гастроэнтеролога.

Хронический, атрофический и поверхностный активный гастрит

Гастрит – это заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки желудка. При гастрите пища в желудке будет перевариваться с некими затруднениями, а значит на переваривание пищи будет тратиться намного больше времени. На сегодняшний момент существует несколько типов заболевания и вот основные из них:

Поверхностный активный гастрит

Активный поверхностный гастрит является предвестником атрофического воспаления желудка и ранней стадией хронического. Он характеризуется минимальными повреждениями слизистой оболочки желудка и малой клинической симптоматикой. Диагностируется представленное заболевание при помощи проведения эндоскопии.

Поверхностный активный гастрит характеризуется такой симптоматикой:

  • Нарушением обмена веществ;
  • Дискомфортом в верхней области живота, возникающим на голодный желудок и после приема пищи;
  • Нарушением процесса пищеварения.

Как правило, поверхностный активный гастрит не имеет ярко выраженной симптоматики, но в случае, если вы обнаружили какой-либо из вышеперечисленных симптомов у себя, то вам необходимо немедленно обратиться к гастроэнтерологу. В противном случае заболевание перейдет в более тяжёлую форму и тогда его лечение потребует намного больших усилий. Лечение обязательно должно проходить после консультации с гастроэнтерологом, так как процесс восстановления требует различных терапевтических подходов.

Лечение данной формы гастрита, обычно заключается в приеме антибиотиков и препаратов, которые снижают уровень кислотности в желудке. Кроме того, при лечении поверхностной формы активного гастрита требуется не только регулярный прием медикаментов, но и соблюдение строгой диеты. Диета требует исключить из рациона такие продукты:

  • жареное;
  • соленое;
  • острое;
  • жирное;
  • копченое;
  • газировки;
  • продукты с различными красителями;
  • кофе и алкогольные напитки.

Хронический активный гастрит

Активный хронический гастрит сопровождается различными воспалительными процессами, которые в свою очередь приводят к поражению нижней области желудка. В этом случае основные функции желудка не будут затронуты, но длительное протекание заболевания может плохо отобразиться на состоянии желудочных клеток, что может привести к патологическому снижению его функциональности.

Симптомы активного хронического гастрита могут начать развиваться из-за снижения уровня кислоты в желудочном соке. Диагностируется заболевание на основании физикального обследования, а дифференциация осуществляется на основе лабораторных, инструментальных и функциональных способностей. Особенное значение в таком случае играет проведение эндоскопии, а также исследование биотиты. На результаты может повлиять:

  • низкая секреторная активность желез слизистой оболочки желудка;
  • широкие желудочные ямки;
  • истонченные стенки желудка;
  • вакуолизация клеток желудка;
  • умеренная инфильтрация лейкоцитов за пределами сосудов.

Хронический активный атрофический гастрит может сопровождаться кровотечением в желудке, язвенным заболеванием 12-перстной кишки, а также раком желудка. Пациент с хронической формой болезни должен проходить не только медикаментозное лечение, но и соблюдать строгую диету, которая должна подбирается индивидуально. При создании диеты обязательно нужно учесть течение болезни. Пациенты, которые страдают этим заболеванием, должны находиться под постоянным контролем гастроэнтеролога.

Лечить хронический атрофический гастрит необходимо на протяжении недели. К тому же, в большинстве случаев атрофический активный гастрит обостряется вследствие перенесения частых стрессовых ситуаций. Именно из-за этого достаточно часто гастроэнтерологи помимо назначения определенных препаратов и диеты, выписывают направление к психологу, для оказания психологической помощи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector