Хронический некалькулезный холецистит в стадии обострения

Что такое калькулезный и некалькулезный холецистит?

Желчный пузырь играет важную роль в процессе пищеварения: в нем скапливается и порциями выделяется в кишечник синтезированная печенью желчь, которая необходима для нормального расщепления жиров, для сохранения активности ферментов поджелудочной железы, для стимуляции моторики кишечника. Эти механизмы синтеза, сбора и выведения желчи у здорового человека проходят слаженно. Но под влиянием ряда факторов отрегулированная система может нарушаться, вследствие чего желчь застаивается, в ней начинают активно размножаться микроорганизмы, и отделяется осадок, из которого в последующем формируются желчные конкременты (камни). Такие патологические изменения рано или поздно заканчиваются развитием воспалительного процесса.

Причины холецистита

Острый калькулезный холецистит – это результат закупорки выходной протоки желчного пузыря камнем. Остановка оттока желчи приводит к активации патогенной микрофлоры, которая попадает в желчный пузырь из кишечника или из печени (сюда микроорганизмы проникают через кровь или лимфу из других органов). Однако стоит отметить, что этиологическую роль в развитии острого холецистита играют именно мелкие камни, крупные же конкременты не так опасны – они не способны войти в шейку желчного пузыря. Спровоцировать резкий выброс желчи и конкрементов в выводные желчные протоки могут погрешности в питании (употребление жирной пищи, алкоголя), стрессовые ситуации, физические нагрузки. В свою очередь острый некалькулезный холецистит развивается по следующим причинам:

• вследствие инфицирования органа патогенными микроорганизмами;
• из-за повреждающего действия на слизистую оболочку желчного пузыря панкреатических ферментов, которые попадают в него при обратном забросе кишечного содержимого;
• при атеросклеротическом поражении сосудов, обеспечивающих кровью желчный пузырь.

Хронические формы холецистита являются, как правило, результатом острого воспаления или же возникают самостоятельно на фоне способствующих факторов – застоя желчи (холестаза) и желчнокаменной болезни.

Симптомы холецистита

При холецистите у больных присутствуют следующие симптомы:

• острая приступообразная или тупая боль в правом подреберье; боль может отдавать в правую руку, лопатку, поясницу;
• тошнота, рвота;
• озноб;
• высокая температура тела;
• желтуха (при закупорке протоки желчного пузыря камнем);
• вздутие живота.

Если больному вовремя не оказывается медицинская помощь, его состояние усугубляется – усиливаются болезненные ощущения и симптомы интоксикации.

При хроническом холецистите отмечается периодическое появление болезненности в правом подреберье (особенно после употребления жирной пищи, сильных физических нагрузок и нервно-психического перевозбуждения), чувство тяжести в эпигастрии и животе, нарушение стула и метеоризм (это связано со сбоем процессов переваривания пищи). При калькулезном холецистите боль всегда интенсивнее и имеет спастический характер.

Диагностика

При наличии у пациента описанных выше жалоб, понять, что это такое, врачу помогают данные клинического осмотра и результаты ряда инструментальных и лабораторных исследований:

• УЗД;
• контрастной холецистохолангиографии;
• общего и биохимического анализов крови.

Лечение калькулезного холецистита

При остром калькулезном холецистите больного обязательно госпитализируют в хирургическое отделение, так как основным методом лечения данной патологии является оперативное вмешательство. При угрозе разрыва желчного пузыря операция (холецистэктомия – полное удаление этого органа) проводится в экстренном порядке. Остальным больным показана диета, медикаментозная терапия (антибиотики, обезболивающие препараты, спазмолитики, инфузионные растворы для уменьшения интоксикации), холод на область желчного пузыря. После стабилизации состояния таким пациентам также проводится плановая операция, поскольку камни самостоятельно не исчезают, а их наличие в желчном пузыре – это большая вероятность повторного острого приступа.

Хроническую форму калькулезного холецистита, как и острую, лечат исключительно хирургическим путем.

Лечение некалькулезного холецистита

Подход к лечению острого бескаменного холецистита определяется состоянием больного и стадией воспалительного процесса. При деструктивных формах недуга, а также при безуспешности консервативной терапии проводится операция. Лечение хронического некалькулезного холецистита можно осуществлять в амбулаторных условиях (кроме случаев выраженного обострения и появления желтухи). Больным с данной патологией обычно назначают:

• Постельный режим в периоде обострения и обычный – в межприступном периоде. Но необходимо помнить о нежелательности сильных физических нагрузок и психо-эмоционального дискомфорта.
• Диету. Во время обострения на 1 – 2 дня рекомендуется исключить всю пищу (кроме нескольких сухариков) и пить много теплой жидкости. С улучшением состояния больному разрешается расширять свой рацион за счет протертых овощных супов, слизистых каш, муссов, нежирных молочных продуктов. Через несколько дней можно начинать употребление нежирного измельченного мяса. После купирования обострения больным также показана диета (пятый стол), ее следует придерживаться и в последующем для предупреждения новых обострений.
• Обезболивание (ненаркотические анальгетики, спазмолитики, холинолитики, холекинетики – выбор конкретной группы препаратов зависит от клинической ситуации).
• Антибактериальную терапию (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны).
• Желчегонные средства. Их существует большое количество (синтетические, растительные, содержащие желчные кислоты и т.д.) и все они действуют по-разному (одни стимулируют желчеобразование, другие – желчевыделение), поэтому тактика применения таких лекарств определяется наличием у больного конкретной симптоматики.
• ЛФК.

Хирургическое лечение хронического холецистита без камней проводится при резкой деформации и заполнении желчного пузыря спайками, при присоединении холангита, панкреатита.

Симптомы и лечение некалькулезного холецистита

Хронический некалькулезный холецистит – длительно текущий воспалительный процесс в желчном пузыре, характеризующийся нарушением его моторики и фиброзным изменением стенок, но не сопровождающийся образованием камней. Причинами такой формы воспаления чаще всего служат неправильное питание и инфекция. Бескаменный холецистит может протекать и в острой форме в результате сахарного диабета, длительного голодания, обширных оперативных вмешательств и других состояний, приводящих к застою желчи.

Заболевание встречается с частотой около 7 случаев на 1000 людей, женщины болеют примерно в 3-4 раза чаще мужского населения. Следует отметить, что хронический некалькулезный холецистит довольно распространен среди детей.

Клиническая картина

Клиника заболевания характеризуется длительным рецидивирующим и прогрессирующим течением, в котором выделяют периоды ремиссии и обострения. Для хронического некалькулезного холецистита типичным симптомом является ноющая, тупая боль под правым ребром, иногда в подложечной области. Болезненные ощущения могут продолжаться довольно долго – от нескольких часов до недель. Возникновение или усиление болей чаще всего связано с погрешностью в питании. Так, обострение заболевания может развиваться после употребления большого количества жирной пищи, приема алкоголя, газированных и холодных напитков, острых блюд, яиц.

Иногда воспаление захватывает ткани вокруг органа, развивается перихолецистит. В этом случае болевой синдром становится постоянным и более интенсивным, симптомы усиливаются при изменениях положения тела, наклонах вперед. Характерна иррадиация болей в правую подлопаточную область, правую сторону шеи, плечо, поясничную область. Нередко возникают рефлекторные боли в сердце.

Также для холецистита некалькулезной формы характерны симптомы диспепсии. К ним относятся:

• чувство тошноты,
• горькая отрыжка и рвота желчью,
• изжога,
• горечь, сухость, металлический привкус во рту;
• изменение характера стула (поносы сменяются запорами).

В период обострения бескаменного холецистита возможны симптомы интоксикации. Больных беспокоят озноб, слабость, недомогание, головная боль, нарушения сна. Температура редко поднимается выше 38 градусов. Если лихорадка доходит до более высоких цифр, это может свидетельствовать о присоединении осложнений (эмпиемы желчного пузыря, холангита).

Важно: если у вас появились признаки хронического холецистита, следует обратиться к гастроэнтерологу.

Лечение заболевания

При выраженном обострении некалькулезного холецистита лечение проводится в стационаре. Целью терапии является купирование обострения, профилактика и лечение осложнений. Обычно достаточно консервативной терапии. Оперативные вмешательства выполняют в случае частых и тяжелых обострений, при грубой деформации желчного пузыря и неэффективности применения лекарственных средств.

Диетическое питание

Лечебная диета является одним из основных компонентов лечения хронического бескаменного холецистита. Для регуляции выделения желчи из пузыря пищу следует принимать маленькими порциями 4-6 раз в сутки. Из рациона на время обострения полностью исключают следующие продукты:

• жирную, острую, жареную пищу;
• пиво, вино и другие алкогольные напитки;
• яичные желтки;
• сдобную выпечку;
• орехи;
• овощи и фрукты в сыром виде;
• газированную воду.

Еда должная быть теплой, так как холодные блюда могут привести к спазму сфинктера Одди, отвечающего за выделение желчи. Блюда следует готовить на пару, запекать, тушить или отваривать. В меню включают паровые омлеты из белков, тушеные и запеченные овощи, крупяные супы на овощном бульоне, кисели, компоты. В фазу ремиссии некалькулезного холецистита диета может быть расширена, но основные принципы питания следует соблюдать длительное время, иногда годами. Больше информации о питании при этом заболевании можно получить из статьи: Перечень разрешенных и самых полезных продуктов при холецистите.

Лекарственные средства

Медикаментозное лечение хронического бескаменного холецистита направлено на решение следующих задач:

• устранение болевого синдрома;
• восстановление моторики и тонуса желчевыводящих путей;
• подавление воспалительно-инфекционного процесса в желчном пузыре;
• нормализация нарушенного пищеварения.

Обычно при некалькулезном холецистите используют спазмолитические препараты, антибиотики, средства, нормализующие моторику желчного пузыря и кишечника. При выраженной интоксикации проводят инфузионную терапию. Если желчекаменная болезнь исключена в процессе обследования, возможно применение желчегонных средств на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Для нормализации процесса пищеварения показаны ферментные препараты. При обострениях бескаменного холецистита лечение занимает около 2 нед., но при развитии осложнений может быть и более продолжительным. После устранения острых явлений врач может назначить физиопроцедуры, которые улучшат сократительную активность желчного пузыря.

Фитотерапия

Для поддержания ремиссии хронического некалькулезного холецистита полезно лечение растительными средствами.

Для улучшения желчевыделения и снижения воспалительного процесса применяют отвары из пижмы, тысячелистника, солодки голой, крушины и других лекарственных растений.

Важно: перед использованием какого-либо из представленных способов лечения необходимо посоветоваться с врачом.

Несколько рецептов народной медицины для лечения бескаменного холецистита:

Хронический некалькулезный холецистит

Что способствует возникновению заболевания?

Воспалительный процесс в стенке желчного пузыря вызывают болезнетворные микроорганизмы:

1. Стафилококки;
2. Эшерихии (кишечная палочка);
3. Стрептококки;
4. Энтерококки;
5. Протей;
6. Синегнойная палочка.

Они проникают в желчный пузырь по восходящему пути из кишечника, а также с кровью и лимфой. Поэтому в группу риска входят люди с инфекционными поражениями кишечника и печени.

Однако воспаление начинает прогрессировать только в том случае, если помимо наличия болезнетворных микроорганизмов наблюдается застой желчи и предрасполагающие к нему факторы:

• Малоподвижный образ жизни
• Значительные промежутки времени между обильными приемами пищи
• Патологии строения желчного пузыря и протоков
• Беременность
• Эндокринные расстройства
• Наличие в организме лямблий, аскарид и других паразитов

На начальном этапе заболевания, когда нарушается моторная функция желчного пузыря, особенно в сочетании с изменением состава желчи, — в его слизистой возникает очаг воспаления. После этого происходит присоединение инфекции и начинает развиваться хронический воспалительный процесс, с последующей деформацией органа и утолщением его стенок.

Симптомы и виды

Для бескаменного холецистита свойственны болевые ощущения в правом подреберье, возникающие или усиливающиеся, как правило, после приема «вредной» пищи. Боль носит ноющий характер и может продолжаться несколько часов или даже дней, иногда отдает в правую поясничную область, лопатку или плечо. Во время обострения заболевания появляются дополнительные симптомы, такие как: высокая температура, тошнота, ощущение горечи во рту, желтуха.

Развитие хронического некалькулезного холецистита может происходить медленно и практически незаметно, в течение многих месяцев, либо возникает после перенесенного эпизода острого холецистита. По своей тяжести заболевание может быть легкой, средней и тяжелой степени. Стадия обострения заболевания постепенно сменяется стадией ремиссии, которая бывает стойкой и нестойкой.

Диагностика заболевания

В первую очередь проводится осмотр и пальпация больного. Уже на основании жалоб пациента на боли в правом боку, усиливающиеся после приема жареной и жирной пищи, и обложенный язык (свидетельство застоя желчи) доктор может предположить наличие хронического холецистита. Для уточнения диагноза назначают общий и биохимический анализ крови, во время обострения СОЭ и количество лейкоцитов обычно завышено.

Диагностика острой формы некалькулезного холецистита проводится гораздо быстрее, за счет наличия высокой температуры, боли при пальпации в области правого подреберья и лейкоцитоза.

Если отсутствуют характерные симптомы, диагностика проводится с помощью инструментальных методов:

• УЗИ желчных путей,
• дуоденального зондирования,
• пероральной холецистографии,
• внутривенной холеграфии и других.

Данное заболевание не всегда протекает классически, иногда оно проявляется целым рядом синдромов, на первый взгляд для него не характерных:

1. Диспетпичекие расстройства — отрыжка, тошнота, вздутие и ощущение тяжести в животе.
2. Синдром вегето-сосудистой дисфункции — неустойчивость артериального давления и пульса.
3. Невротический синдром — мнительность, склонность к тревоге и ипохондрии. В некоторых случаях эти симптомы затмевают незначительную боль в правом подреберье.
4. Все чаще данное заболевание встречается под «аллергической маской». Рецидивирующая крапивница наблюдается при поражении желчевыводящих путей лямблиями.
5. Кардиальный синдром, проявляющийся рефлекторной стенокардией, преимущественно наблюдается у пожилых больных с калькулезным холециститом, у которых имеется избыточный вес или ожирение.

Лечение и профилактика

Обычно лечение некалькулезного холецистита проводится консервативными методами в условиях стационара.

Исключение составляют пациенты, у которых наблюдаются:

• частые обострения,
• выраженные боли,
• деформация желчного пузыря,
• значительное снижение сократительной функции.

Лечение острой стадии заболевания

При тяжелом обострении лечение начинают с антибактериальных препаратов. Внутримышечно или внутривенно вводят антибиотики широкого спектра действия (Цефазолин, Цефатоксим и другие). Может назначаться внутренний прием Кларитромицина, Эритромицина и Ципрофлоксацина.

Выраженную интоксикацию устраняют внутривенным капельным введением Гемодеза. Курс состоит из 3-4 введений.

Для снятия спазма желчного пузыря и улучшения оттока желчи назначают Но-шпу (дротаверин), Папаверин.

Креон, Панкреатин, Мезим-форте и другие ферментные препараты восстанавливают нормальное пищеварение. Их рекомендуют принимать в течение двух недель.

Холеретические препараты (Аллохол, Холензим), усиливающие образование, желчи применяют с осторожностью, так как они могут спровоцировать болевые ощущения.

Пациентам, у которых снижена двигательная функция желчного пузыря, рекомендуют также холецистокинетики, которые наряду с усилением выделения желчи стимулируют сокращение желчного пузыря.

Лечение вне обострения

После того, как удалось устранить боль и снять воспаление пациентам с хроническим некалькулезным холециститом (при недостаточной двигательной активности желчного пузыря) рекомендуется раз в неделю делать слепые тюбажи с раствором магния сульфата, сорбитом, ксилитом.

Улучшению самочувствия в периоды ремиссии способствует санаторно-курортное лечение около источников минеральных вод (Железноводск, Трускавец, Ессентуки). Успешное лечение обоих стадий хронического некалькулезного холецистита невозможно представить без соблюдения специальной диеты и фитотерапии.

Если вам поставили данный диагноз, вы должны состоять на учете у терапевта или гастроэнтеролога и дважды в год проходить профилактический осмотр.

Профилактические мероприятия:

1. Нормализация массы тела
2. Употребление не менее 2 литров жидкости в течение дня
3. Регулярное опорожнение кишечника
4. Соблюдение режима питания
5. Ежедневная физическая активность
6. Своевременное выявление и лечение острой стадии заболевания

Возможные осложнения и дальнейший прогноз

В большинстве случаев, при легкой форме бескаменного холецистита, дальнейший прогноз — благоприятный. Однако частые обострения в сочетании с сопутствующими заболеваниями могут способствовать развитию хронического холангита, реактивного гепатита и наиболее опасным осложнениям — образованию гнойного мешка в полости желчного пузыря (эмпиема) и прободению его стенки, с последующим развитием перитонита.

Лечение хронического некалькулезного холецистита подбирается индивидуально для каждого больного только после того, как врач сопоставит симптомы заболевания с результатами клинических исследований и поставит точный диагноз. Поэтому обнаружив у себя признаки холецистита, не откладывайте визит в больницу.

Хронический некалькулезный холецистит – лечение и причины

Содержимое:
1. Причины возникновения некалькулезного холецистита
2. Диагностика заболевания
3. Лечение хронического холецистита
4. Народная медицина в лечении заболевания

Некалькулезный холецистит встречается гораздо реже, нежели желчнокаменная болезнь. Согласно статистике это заболевание у женщин диагностируется в три-четыре раза чаще, чем у представителей мужского пола. Причиной появления болезни является проникновение через кишечник, из лимфы или крови болезнетворных микроорганизмов. Но, для того чтобы развился холецистит требуется наличие определенных факторов.

Причины возникновения некалькулезного холецистита

К микроорганизмам, которые могут стать причиной возникновения болезни, относятся:

• Стафилококки.
• Кишечная палочка.
• Протей.
• Энтерококки.

Попасть в желчный пузырь они могут различными путями. При воспалительных болезнях в женских половых органах, пневмонии бактерии проникают из лимфы. Микроорганизмы поступают с кровотоком по печеночной артерии. Кишечная палочка может попасть при нарушениях работы сфинктера желчного пузыря восходящим путем.

Обеспечить благоприятные условия для активизации бактерий, грибков и вирусов в желчном пузыре позволяют застои желчи. Они могут наблюдаться по различным причинам. К такой патологии приводят нарушения строения пузыря и желчевыводящих протоков. Застаиваться желчь может и при ожирении, малоподвижном образе жизни.

К нарушению интенсивности оттока желчи приводит и переедание, нерегулярное питание. Отрицательное воздействие на работу органа оказывают сбои в работе эндокринной системы и стрессы. Нередко такие проявления наблюдаются при беременности.

В результате активного размножения болезнетворных организмов создается очаг воспаления, формируется хронический некалькулезный холецистит, лечение которого назначается после проведения диагностики.

Диагностика заболевания

Поводом обращения к врачу является боль. Она появляется с правой стороны в подреберной зоне. В большинстве случаев симптомы проявляются после еды. Для холецистита нехарактерны интенсивные резкие боли, они тупые и ноющие, могут наблюдаться на продолжении нескольких часов и даже дней. Могут быть и такие симптомы, как тошнота, отрыжка, небольшое повышение температуры.

Первоначально врач проводит осмотр и ощупывает область желчного пузыря. В медицине есть несколько методик пальпации, что дает возможность определить заболевание. Подтвердить диагноз помогает исследование анализа крови и УЗИ. При наличии воспалительного процесса повышается СОЭ, уровень содержания лейкоцитов.

Ультразвуковое исследование дает возможность определить имеющиеся нарушения конструкции желчевыводящих путей и пузыря, определить толщину его стенок, застои желчи. После того, как проведена диагностика хронического некалькулезного холецистита, лечение назначается согласно полученным результатам.

Лечение хронического холецистита

В хронической стадии заболевания периоды обострения и ремиссии чередуются. Во время острого течения болезни пациента госпитализируют на полторы-две недели. При помощи медикаментов снимаются спазмы, нормализуется процесс оттока желчи. Схема лечения хронического некалькулезного холецистита подбирается для каждого больного индивидуально.
Устранить боль, спазмы помогают:

• Папаверин.
• Но-шпа.
• Дротаверин.
• Атропин.

Исключение застоев желчи производится при помощи препаратов «Холензим» или «Аллохол». Поскольку в воспалительном процессе всегда затрагивается и поджелудочная железа, назначаются медикаменты, содержащие пищеварительные ферменты.

Одной из важнейших составляющих лечебного комплекса является диета. Пища должна вариться или готовиться на пару. Из рациона исключаются жирные, копченые, острые и жареные блюда, газировки, пиво и вино. Не рекомендуются сырые овощи. Кушать необходимо небольшими порциями 5-6 раз. Еда должна быть теплой, свежеприготовленной.

В периоды ремиссии поддержать здоровье поможет отдых в санатории в местах источников минеральных вод. При выборе курорта учитываются причины и лечение хронического некалькулезного холецистита.

Народная медицина в лечении заболевания

Немало рецептов для избавления от болезни хранит и народная медицина. Отварами лекарственных растений можно снять воспаление, наладить процесс оттока желчи. Эти средства отлично дополняют медикаментозное современное лечение хронического некалькулезного холецистита. Поэтому можно принимать их и во время обострений и в период ремиссии.

Снять воспаления желчного пузыря можно при помощи настоев кукурузных рылец или бессмертника. Полулитром кипящей воды заливается две ложки травы и настаивается около 30 минут. Настой делится на 3 части и принимается перед едой.

Обеспечить желчегонный эффект поможет настой из сбора трав. Используются растения:

• Полынь.
• Зверобой.
• Пижма.
• Ромашка.
• Подорожник.
• Расторопша и др.

Некалькулезный холецистит: симптомы, причины, лечение

Хронический некалькулезный холецистит – заболевание, для которого характерны хронические воспалительные процессы желчного пузыря, что зачастую сопровождается нарушением его способности выделять желчь.

При этом камни в желчном пузыре отсутствуют, поэтому данное заболевание называют еще и бескаменным холециститом.

Основные сведения о хроническом некалькулезном холецистите

Основными симптомами хронического бескаменного холецистита являются ноющие боли в правом половине живота, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких недель. Боли отдают в правую поясничную область, правую лопатку и правое плечо. Может появиться тошнота, рвота, отрыжка, горечь во рту. При обострении заболевания температура тела повышается.

Диагноз пациенту ставится на основе:

• опроса;
• данных осмотра;
• общего анализа крови;
• дуоденального зондирования;
• рентгенологического исследования;
• УЗИ;
• сцинтиграфии желчного пузыря;

На данный момент хроническим некалькулезным холециститом страдает 7 человек из 1000, причем женщины болеют в 3-4 раза чаще, чем мужчины.

Причины заболевания хроническим некалькулезным холециститом:

1. Застой желчи, к которому приводят нарушения в строении желчного пузыря, ухудшение тонуса желчного пузыря и желчных путей, малоподвижный образ жизни, опущение органов брюшной полости, беременность, редкие, но обильные приемы пищи
2. Расстройства двигательной функции желчного пузыря
3. Паразитарные заболевания, такие как описторхоз, амебиаз, аскаридоз
4. Расстройства эндокринной системы

На начальном этапе заболевания происходит нарушение двигательной функции желчного пузыря. Далее присоединяется инфекция, возбудителями которой являются болезнетворные микроорганизмы, такие как стрептококки, эшерихии, синегнойная палочка, стафилококки, энтерококки. Происходит развитие хронического, вялотекущего воспалительного процесса, который может сосредоточиться не только в желчном пузыре, но также в желчных протоках. По мере прогрессирования заболевания желчный пузырь утрачивает способность к правильному функционированию, что ведет к нарушению оттока желчи. Постепенно желчный пузырь деформируется, иногда образуются спайки с ближними органами, например с кишечником.

Проявления хронического некалькулезного холецистита.

Для данного недуга характерна длительность течения, периодические обострения и ремиссии. Основными симптомами хронического бескаменного холецистита являются ноющая боль правой части подреберья. Спровоцировать появление или усиление боли может прием холодных, газированных напитков, жирной пищи, жареного, спиртного, копченого, яиц. Пациентов мучает тошнота, рвота, горечь во рту, отрыжка.

Иногда случаются нетипичные варианты хронического некалькулезного холецистита, которые могут проявлять себя длительной, тупой болью в сердечной области. Возникает после обильного приема пищи. Также для данного состояния характерна изжога, нарушения глотания, вздутие живота, запоры.

Чем опасен хронический некалькулезный холецистит

Хронический бескаменный холецистит способен привести к таким осложнениям, как гепатит, хронический холангит, гепатит, желчнокаменная болезнь, гангрена желчного пузыря, эмпиема желчного пузыря.

Как лечить хранический некалькулезный холецистит?

В большинстве случаев отдается предпочтение консервативным методам лечения. В зависимости от того, находится болезнь в периоде обострения или нет, назначается определенная терапия.

Лечение острой формы некалькулезного холецистита

• спазмолитики, устраняющие спазмы желчного пузыря и купирующие боль (платифиллин, атропин)

В случае обострения сильной боли возможно применение анальгина, но-шпы, папаверина.

При хроническом некалькулезном холецистите антибактериальные препараты назначают исключительно в случае тяжелого обострения. О нем свидетельствуют такие признаки, как длительные боли, повышение уровня лейкоцитов в анализах крови, ультразвуковые изменения, характерные для обострения патологических процессов в желчном пузыре. В таком случае лечение начинают с внутримышечного или внутривенного введения антибиотиков широкого спектра действия, например цефазолина натриевую соль, клафоран, цефотаксим. В случае менее тяжелого обострения антибиотики принимаются внутрь. Это могут быть такие препараты как фромилид, кларитромицин-верте, эритромицин, ципробай, ципринол, ампициллина тригидрат. Курс лечения данными медикаментами составляет около десяти дней.

Применяется при выраженной интоксикации, при этом рекомендуется внутривенное, капельное введение гемодеза

Данные препараты способствуют восстановлению правильного пищеварения. К таким медикаментам относятся: фестал, мезим форте, панцитрат, креон. Курс составляет 2-3 недели.

Это лекарственные средства, которые усиливают образование желчи: аллохол, лиобил, холензим, холосас, холагол, гепатосан, тыквеол, оксафенамид. Их следует применять с осторожностью, так как они могут вызвать усиление боли.

Это лекарственные средства способствуют выделению желчи и стимулируют сокращение желчного пузыря. Холецистокинетики назначаются больным со сниженной моторной функцией желчного пузыря.

Применяют облепиховое, подсолнечное, оливковое масла, сорбит, ксилит, магния сульфат

В период обострения показаны отвары таких трав как мята перечная, цветки календулы, валериана лекарственная, ромашка аптечная, одуванчик лекарственный.

Лечение заболевания при отсутствии обострения

Рекомендуется санаторно-курортное лечение в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Трускавце. Больным показаны отвары таких трав, как пижма обыкновенная, тысячелистник, алтей лекарственный, крушина, солодка голая.

Диета пациентов с хроническим некалькулезным холециститом

Вне зависимости от того, присутствует обострение или нет, больные должны придерживаться особенного питания. Есть нужно часто по 4-6 раз в день, но порции должны быть небольшими. Это необходимо для регулярного опорожнения желчного пузыря. Необходимо исключить жирную, жареную, острую пищу, яичные желтки, алкогольные и газированные напитки, орехи, сдобу, холодные блюда, крем, сырые фрукты и овощи. Вне обострений показаны морковь, свекла, арбузы, дыни, изюм, курага, чернослив. Они восстанавливают функции желчного пузыря и устраняют запоры. При обострении необходимо употреблять теплую свежеприготовленную пищу. Блюда полезно готовить на пару, запекать и отваривать. Такого принципа питания необходимо придерживаться постоянно.

Профилактика хронического некалькулезного холецистита

Принимать пищу нужно каждые 3-4 часа, а объем выпитой жидкости за день должен быть не менее 1,5 л. Исключить из рациона продукты с повышенным содержанием жиров и углеводов. Необходимо соблюдать режим питания и есть в одно и то же время. Не рекомендуется переедать и есть на ночь. Необходимо нормализовать свой вес, поддерживать оптимальный уровень физической активности, избегать стрессов, вовремя лечить паразитарные заболевания.

Больным хроническим некалькулезным холециститом необходимо состоять на диспансерном учете у гастроэнтеролога или терапевта и проходить осмотр 2 раза в год. Работа, связанная с физическими нагрузками, должна быть исключена.