Хронический холецистит и беременность

Холецистит при беременности

Камни в желчном пузыре при беременности – нередкое явление, проявляется у женщин, которых ранее беспокоил холецистит. Изменение гормонального фона при вынашивании ребенка влияет на все процессы в организме. Недуг чаще проявляется у тех, кто ранее был склонен к развитию дискинезии, панкреатита, но может возникнуть и впервые по причине беременности.

Почему возникает холецистит у беременных

По статистике, у большинства женщин заболевание проявляется в третьем триместре, становится причиной поздних гестозов или иных осложнений после родов. Реже холецистит беременных встречается при первом вынашивании и чаще у рожениц старшего возраста. Возможные провоцирующие факторы:

1. Вызывают острый калькулезный вид заболевания разные причины, но механизм возникновения патологии основывается на гормональных изменениях в организме. К примеру, гормон прогестерон может расслабить тонус волокон желчного пузыря, что вызывает его атонию. Это провоцирует застой желчи, что становится причиной формирования камней, присоединения инфекции, которая вызывает воспаление органа.
2. Чаще воспалительный процесс желчевыводящих путей и пузыря происходит у женщин, которые и до беременности имели риск развития заболевания.
3. Еще одной острой формой недуга может стать хронический холецистит, который до беременности женщину не беспокоил, а при возникающих изменениях перешел в острую фазу, вызывая боль и колики.
4. Повышается во время беременности риск развития холецистита, если есть сопутствующая желчнокаменная болезнь, когда на фоне гормональных изменений тонус пузыря снижается и происходит воспаление.
5. Патогенные организмы, которые поступают в желчный пузырь, легко становятся причиной острого холецистита. Это происходит из-за частых нарушений работ ЖКТ во время беременности.

Признаки холецистита у беременных

Некоторые из характерных симптомов болезни молодые мамочки не распознают, списывая все на побочные эффекты от вынашивания ребенка. К примеру, явные болевые ощущения, по их мнению, вызваны шевелением плода. Обращается будущая мама к врачу только когда, когда болезнь переходит в острую форму и терпеть сил уже нет. К этому моменту холецистит при беременности может уже дать осложнения. К характерным признакам болезни относят:

• изжогу, отрыжку;
• горечь во рту;
• рвоту и тошноту;
• избыточное выделение слюны;
• длительный период токсикоза, который проходит, как правило, к 12 неделе срока, а при холецистите длится до 30 недель;
• боль после соленой, жареной, острой пищи.

Обострение хронического холецистита

По статистике, обострение холецистита происходит во второй половине беременности. Связана такая особенность с тем, что матка сильно увеличивается и находится на уровне пупка, иногда между мечевидным отростком и пупком. В следствии этого все органы смещаются. Желчный пузырь может в этот период быть прижат или перекрутиться, что нарушает его функции. Желчь не попадает в протоки, происходит застой, образовываются камни, начинается воспаление и отек. Это механическая причина, но обострение холецистита может произойти и по другой причине.

Выделяющиеся во время беременности гормоны влияют на работу печени. Ферменты, которые она вырабатывает, способны привести к атонии пузыря: это нарушает функционирование органа, происходит застой желчи. На фоне увеличения матки нарушения становятся особенно ощутимы. Из-за этого сбивается нормальный процесс пищеварения, что приводит к слабой эвакуации еды. Создается благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов, которые проникают в полость желчного пузыря, взывают инфекционный процесс. Из-за этого происходит острый приступ холецистита у беременной.

Как лечить холецистит

Существует стандартная схема лечения холецистита при беременности, которая включает диету, прием легких желчегонных препаратов и использование народных рецептов. Различают консервативный и оперативный метод терапии:

• К первой группе относится лечение холецистита домашними средствами, гомеопатические методы и медикаментозные препараты.
• Второй способ подразумевает проведение операции, которая крайне нежелательна при беременности.

Одним из самых важных этапов лечения холецистита является соблюдение режима и правил питания. Девушка не должна перенагружать себя физически, но и не исключать активность полностью, ведь это важно для правильной работы ЖКТ, выделения желчи. Диета – основной метод не только эффективного лечения, но и профилактики. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций для лечения холецистита во время беременности:

• исключить из рациона соленую, жареную, острую пищу;
• полностью отказаться от алкоголя (что важно при беременности даже без признаков холецистита);
• кушать маленькими порциями по 5 раз за сутки;
• сократить или полностью исключить животные жиры;
• в вашем рационе должны быть желтки яйца, сливочное, оливковое масло в небольших количествах.

Чем лечить холецистит

Общая схема лечения холецистита при беременности у женщин не отличается от стандартного курса. Нужно придерживаться специальной диеты, которая должна сохраняться на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Если происходит обострение, то лучше какое-то время поголодать. Чтобы такие ограничения не навредили вам или плоду, рекомендуется в течение дня пить медовый раствор.

Острую форму заболевания нужно лечить так же, но не дольше суток. Если за это время больной не стало лучше, следует ехать к врачу на обследование. При хронической форме понадобится прием желчегонных средств. Назначить их должен врач, опираясь на данные исследований и индивидуальные особенности женщины. Некоторые из препаратов данной группы противопоказаны при беременности, потому что способны спровоцировать диарею.

Лекарства

Медикаменты всегда подбираются индивидуально, потому что холецистит при беременности накладывает определенные ограничения на использования лекарственных средств. Как правило, назначаются медикаменты из следующих групп:

1. Желчегонные. На ранней стадии беременности чаще назначают Холензим, Панкреатин, Аллохол, которые помогают при дискинезии желчных путей. На более поздних стадиях диагностируется чаще гипомоторная форма заболевания, поэтому прописываются холецистокинетики с послабляющим эффектом.
2. Анальгетики, Спазмолитики. Выписываются только при ярко выраженном болевом синдроме. К примеру, Папаверин, Дротаверин.
3. При рвоте для нормализации моторики пузыря прописывают Метоклопрамид.
4. При сильном застое желчи делают слепые тюбажи с карловарской солью, растительным маслом.

Антибиотик­

Препараты из этой группы беременным назначаются крайне редко, как правило, только до и после операции. Самостоятельно их подбирать строго запрещается. Это должен делать специалист, учитывая форму заболевания, срок беременности. Антибиотики для лечения холецистита должны соответствовать следующим требованиям:

• отсутствие гепатотоксичности;
• стерилизация содержимого кишечника, желчи;
• при приеме внутрь должно быть хорошее выведение желчью;
• широкий спектр действия;
• устойчивость к ферментам печени.

Безопасное лечение

Многие будущие мамы с настороженностью относятся к медикаментозному лечению во время беременности. Страх воздействия препаратов на плод или грудное молоко склоняет их к использования народных рецептов для борьбы с холециститом. Применять их можно по согласованию с лечащим врачом. Примеры таких средств:

1. Желчегонный чай. Возьмите в равных пропорция плоды шиповника, перечную мяту, кукурузные рыльца, семена укропа, цветки бессмертника, корень барбариса. Сбор трав необходимо хорошо измельчить. Наберите 1 чайную ложку, заварите в стакане воды, как чай. Выпивать необходимо средство для лечения холецистита по трети стакана перед едой 3 раза за день.
2. Еще один отвар для лечения холецистита готовится из плодов огородного укропа. На 2 стакана горячей воды нужно 2 столовые ложки плодов. На медленном огне держите не менее 15 минут. Дайте остыть жидкости и процедите отвар. Пейте по половине стакана 4 раза за день. Курс лечения – 3 недели.
3. Настой пырея. Нужен ползучий пырей, корни которого собрали осенью, высушили в тени. Мелко нарежьте 4 ч. л. заготовки, насыпьте их в 200 мл воды, дайте настоятся не менее 12 часов, затем слейте жидкость. Подготовленный корень заваривают 10 мин. в 200 мл кипятка. Процедите средство, пейте по 0,5 стакана 4 раза в день.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Беременность и калькулезный холецистит (желчно-каменная болезнь): опасный дуэт. Как лечить ЖКБ, если планируете зачатие

Если при подготовке к беременности диагностирован калькулезный холецистит – как его лечить? Как заболевание влияет на протекание беременности и послеродового периода? Обязательно ли при ЖКБ делать операцию по удалению желчного пузыря?

Почему возникает калькулезный холецистит

Холецистит, или воспаление стенок желчного пузыря, поражает преимущественно женщин. Главной причиной возникновения этого заболевания считается неправильное питание. Действительно: злоупотребление жирной, острой, жареной пищей и маринадами может спровоцировать приступ холецистита. И тогда воспалительный процесс изменяет качество скапливающейся в пузыре желчи и дает толчок к образованию камней. Так развивается желчно-каменная болезнь (ЖКБ).

Но нередко конкременты в желчном пузыре выявляются у людей, придерживающихся принципов здорового питания, или у совсем молодых еще девушек. Причем такая неприятная находка может быть случайной: во время УЗИ органов брюшной полости при профосмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Но до этого не было выраженного приступа холецистита с обязательными болями в правом подреберье и выраженными расстройствами пищеварения. Что в таких случаях вызывает камнеобразование?

1. Нарушение обмена веществ: холестеринового и билирубинового. Это чаще всего различная наследственно обусловленная патология, приводящая к очень раннему старту заболевания.
2. Замедление оттока скапливающейся желчи из пузыря. Так бывает при дискинезии желчевыводящих путей, которой особенно подвержены подростки и молодые девушки. Это может быть также осложнением неправильного режима питания, при котором между приемами пищи выдерживается очень большой интервал (желчь нужна для переваривания).
3. Беременность. В третьем триместре большая матка поддавливает желчный пузырь, уменьшая просвет желчевыводящих протоков.
4. Изменения гормонального фона. Женские половые гормоны сгущают желчь, тяжелые хлопья которой выпадают в осадок, образуя камни, и замедляют опорожнение пузыря. Так бывает при длительном приеме оральных контрацептивов, при беременности и при климактерических расстройствах.
5. Бактериальное воспаление желчного пузыря. Болезнетворные микробы могут проникнуть из миндалин при обострении тонзиллита (ангине), из кариозных зубов, из заполненных гноем околоносовых пазух (при гайморите), из фурункула на коже. Воспаление может распространиться из разных отделов желудочно-кишечного тракта при остром гастрите, при кишечной инфекции, при обострившейся язвенной болезни 12-перстной кишки.
6. Хронический стресс. Здесь целый букет причин: голод или переедание («заедание» неприятностей сладеньким или жирным), гормональные всплески, снижение сопротивляемости инфекциям.

Клинические проявления и осложнения холецистита и желчно-каменной болезни

Независимо от вызвавшей его причины, симптомы острого холецистита универсальны:

• боли под ребром справа, отдающие в спину, в правые руку и ключицу;
• тошнота и часто рвота — как после еды, так и между приемами пищи, вынуждающие голодать;
• горечь во рту и примесь желчи в рвотных массах;
• отсутствие аппетита, вздутие и урчание в животе, избыточное газообразование;
• расслабленный учащенный жирный стул;
• повышение температуры тела, потливость, слабость.

Приступ желчно-каменной болезни возникает при продвижении камня по выводному протоку. Он называется печеночной коликой. Тот, кто однажды испытал на себе его симптомы, сам никогда их не забудет и другому не пожелает. Начинается все внезапно, чаще ночью, с выраженных опоясывающих болей «под ложечкой» и в верхней половине живота. Они настолько интенсивные, что даже сильных мужчин заставляют метаться в постели, сжавшись в комок. Приступ длится до тех пор, пока камень не выйдет из узкого протока в кишечник. Быстро присоединяются перечисленные выше симптомы острого холецистита. Чем мельче камни, тем они подвижнее, и тем чаще могут возникать приступы колики. Более крупные конкременты могут застрять в желчевыводящем протоке, закупорив его. Возникнет механическая желтуха, для лечения которой требуется срочная операция по удалению желчного пузыря.

Если при ЖКБ образуются тяжелые малоподвижные камни, они могут много лет лежать в желчном пузыре, не вызывая печеночной колики. Но от постоянного давления на стенку пузыря в одном месте постепенно образовывается пролежень. Здесь может произойти разрыв с истеканием желчи в брюшную полость и развитием очень опасного для жизни желчного перитонита. Тогда на спасение жизни больного человека врачам-хирургам остается всего несколько часов.

Как протекает ЖКБ и холецистит во время беременности

Беременность – одна из главных причин образования камней в желчном пузыре. Логично предположить, что она заметно утяжелит течение уже имеющегося холецистита и ЖКБ.

Почему заболевание опасно для будущей матери и плода?

1. Холецистит трудно быстро диагностировать. Ведь его симптомы схожи с токсикозом в начале беременности, а изжога и тяжесть в правом подреберье – частые спутники второй половины периода вынашивания ребенка. Потому эффективное лечение может сильно запаздывать.
2. Сильные рвотные позывы, учащенный стул и схваткообразные боли в животе могут спровоцировать угрозу выкидыша.
3. Воспаление желчного пузыря редко бывает асептическим, то есть без участия болезнетворных микробов. В условиях ослабленного иммунитета во время беременности возможно распространение инфекции через плаценту к плоду, вызывающей развитие у него пороков или внутриутробного сепсиса.
4. Важнейшие принципы терапии – голод и продолжительная очень жесткая диета – несовместимы с беременностью.
5. Среди необходимых для лечения медикаментов есть потенциально опасные для плода.
6. Технически сложно выполнить лапароскопическую холецистэктомию при большой матке.
7. В случае развития выраженного острого холецистита и, тем более, желчного перитонита продолжение беременности невозможно. Для сохранения жизни матери ей будет выполнено экстренное кесарево сечение в любом сроке гестации.

Как и когда лечить холецистит и ЖКБ, если планируете беременность

Хронический бескаменный холецистит, не часто обостряющийся после нарушения диеты, можно лечить консервативно. Достаточно лишь нормализовать питание, принимать ферментные препараты, употреблять достаточное количество жидкости и беречь себя от физических и эмоциональных стрессов.

Если боли в животе беспокоят регулярно, а на УЗИ обнаружены мелкие конкременты или очень крупные камни, самым здравым способом лечения считается плановая лапароскопическая холецистэктомия. Если удаление желчного пузыря проводится в межприступном периоде, когда нет признаков воспаления, то восстановление после операции проходит очень быстро. Уже на 4-5 сутки пациент выписывается домой, где ему придется всего лишь месяц соблюдать щадящую диету и ограничить на это время физические нагрузки. Далее можно беременеть: за полгода, пока матка поднимется выше пупка, крохотные рубчики на месте операционных разрезов успеют зажить и не доставят никаких проблем. А диета будущей матери во многом схожа с рекомендуемым питанием для послеоперационного восстановительного периода.

Немного информации к размышлению

Если еще сомневаетесь, стоит ли навсегда избавиться от «бомбы замедленного действия» в своем животе, предлагаем еще один аргумент в пользу своевременной операции. Даже если удалось благополучно выносить и родить малыша, послеродовый период – это сильнейший гормональный всплеск, протекающий на фоне эмоционального стресса и хронической усталости. Грудное вскармливание обезвоживает мать, потому желчь становится гуще, а камни – больше. В любой момент возможно развитие печеночной колики, требующей срочной госпитализации матери. Представьте, сколько сразу проблем придется решать:

• с кем оставить младенца?
• чем его кормить, если до этого момента он ничего, кроме грудного молока, не пробовал?
• как малютка перенесет резкую смену питания?
• как сохранить лактацию в послеоперационном периоде?
• как «уговорить» ребенка снова взять грудь после недельного (как минимум) питания из бутылочки?

Напоследок информация для самых нерешительных: на сегодня лекарственные, гомеопатические или аппаратные методы дробления или растворения камней считаются неэффективными. Нарушенную химическую стабильность желчи восстановить невозможно, поэтому камни будут образовываться снова и снова. Кроме того, препараты для литолиза – это сильные кислоты, часто вызывающие серьезные осложнения вплоть до кровоточащих язв в желудке или в кишечнике. Организму пациента здоровее, а врачам — технически проще своевременно удалить желчный пузырь и навсегда забыть об этом заболевании.

Как и чем можно лечить холецистит при беременности

Холецистит при беременности – как острый, так и хронический – выявляют у 3-х процентов женщин. Причем удаляют в результате желчный пузырь не чаще чем в трех случаях из сотни.

Причины

Невзирая на распространенность недуга, его этиология все еще точно не выяснена. По большей части ученые полагают, что провоцирует холецистит инфекция, однако общеизвестно – желчь сама по себе имеет выраженные бактерицидные свойства, в то время как стенки пузыря и протоков покрыты эпителием, защищенным локальным иммунным механизмом.

Холецистит при беременности хронического типа всегда сопровождается обнаружением в посевах кишечной палочки или же стафилококков.

Способствуют развитию патологии:

• функциональные расстройства желчного пузыря;
• деформация органа врожденная;
• травмы;
• опухоли разной природы в области живота;
• нарушение метаболизма;
• несоблюдение режима приема пищи;
• запоры;
• гиподинамия;
• аллергии;
• возрастные изменения;
• нарушения работы сфинктеров протоков;
• беременность сама по себе.

В последнем случае основной причиной считают снижение сокращающей способности у гладкой мускулатуры в сочетании с имевшимися ранее нарушениями.

Запускает развитие недуга расстройство моторных функций непосредственно пузыря, появившееся на фоне дисхолии. Такая комбинация приводит к воспалению асептического типа, к которому уже через некоторое время присоединяется и инфекция. Бактерии без труда попадают в желчный несколькими способами:

Затем начинает развиваться достаточно вялое хроническое воспаление, ограниченное либо только пределами пузыря или захватывающее также и рядом расположенные протоки.

Такое осложнение холецистита, как ранний токсикоз, возникает из-за:

• имеющихся уже у беременной болезней пищеварительной системы;
• патологий печени;
• курения;
• несоблюдения правил питания.

Обычно сопровождается он частой и довольно обильной рвотой.

Симптомы

Обострение при холецистите хронического типа – явление отнюдь не редкое. Основной симптом здесь – умеренная боль. Появляется она обычно после употребления в пищу жирных или жареных продуктов.

Затянувшийся приступ нередко оказывает негативное влияние на плод. Интоксикация вызывает рвоту, а та, в свою очередь, способствует выведению многих полезных микроэлементов и витаминов из организма. Вследствие этого ребенок недополучает ни того, ни другого, что приводит к задержкам развития. Такие дети, как правило, появляются на свет ослабленными.

О гиповитаминозе у будущей мамы свидетельствуют такие признаки:

Если у беременной есть перихолецистит, то болевой синдром присутствует постоянно. При этом он усиливается, когда женщина:

• меняет положение;
• наклоняется вперед.

Боль иррадиирует в правую сторону, пациентка жалуется на неприятные ощущения в области:

Сопровождается все это и диспепсическими расстройствами:

• отрыжкой;
• тошнотой;
• рвотой;
• горьким привкусом присутствующим постоянно.

Иногда обострение сопровождается и субфебрильным жаром. Дальнейшее повышение температуры приводит к ознобу, и тогда следует заподозрить эмпиему и развитие холангита. При этом симптоматика у каждой третьей пациентки подобна той, что наблюдается при панкреатите или других заболеваниях ЖКТ

Четверть вынашивающих ребенка обычно полагают, что боль вызывает шевеление малыша в утробе или же его размещение в матке. В более чем 90 процентах случаев обострение встречается у беременных лишь в 3-м триместре.

Терапия направлена в первую очередь на:

• устранение болей;
• восстановления работоспособности желчного;
• подавление бактериального заражения;
• нормализацию пищеварения.

К немедикаментозным методам относят диету и режим питания. Приемы пищи организуют частые, а порции делают небольшими. Это способствуют регулярному оттоку желчи из пузыря.

Запрещены такие продукты, если диагностирован холецистит (и в том числе калькулезный):

• все жареное;
• жирное;
• газировка;
• вино и пиво;
• желтки;
• сдоба;
• орехи;
• холодные блюда;
• сырые фрукты и овощи;
• кремы сливочные и масляные.

Назначается диета под номером 5.

По мере того как боль отступает, в рацион вводят дополнительно следующие продукты:

Как свидетельствуют отзывы, хорошо помогают ускорить отток желчи следующие фитопрепараты:

• бессмертник песчаный (цвет);
• кукурузные рыльца;
• мята перечная;
• укропное семя;
• шиповниковый настой;
• барбарис (корень).

Препараты

Желчегонные медикаменты будущим матерям принимать разрешено. В случае если речь идет о сниженной моторике выводящих секрет путей (именно эта форма у беременных наблюдается практически повсеместно), назначают имеющие слабительный эффект холецистокинетики.

Тем, у кого в 1-м триместре выявлена гиперкинетическая дискинезия, выписывают:

Антибиотики дают лишь при наличии императивных показаний (обычно перед операцией или же сразу после нее). Подбор таких средств делается с учетом срока беременности. Данные лекарства также должны отвечать следующим критериям:

• выводится полностью вместе с желчью;
• обеспечивать стерилизацию, как содержимого кишечника, так и собственно пузыря;
• сохранять свойства даже при контакте с ферментами, вырабатываемыми печенью и при этом не действовать на нее угнетающе;
• иметь широкий спектр применения.

Для купирования болей применяют:

С целью нормализировать моторику пузыря назначают Метоклопрамид. Не является здесь противопоказанием и наличие рвоты у беременной.

С застоем желчи поможет справиться также слепое зондирование с использованием растительного масла в количества ложки столовой и карловарской соли (6 граммов на стакан чистой воды).

Острый холецистит и беременность.

По распространенности среди хирургических заболеваний у беременных острый холецистит занимает второе место (после острого аппендицита). Частота распространения 1 на 1000 – 2000 беременных.

Классификация острого холецистита (B.C. Савельев, Е.Г Яблоков):

1. Неосложненный: катаральный, флегмонозный, гангренозный.

2. Осложненный (калькулезный, бескаменный): механической желтухой, околопузырным инфильтратом¸ околопузырным абсцессом, прободением пузыря, перитонитом, холангитом, наружным или внутренним желчным свищом, острым панкреатитом

Осложнения, возникающие при остром холе­цистите: преждевременные роды, несвоевременное излитие околоплодных вод, нарушения сократительной деятельности матки, кровотечения, внутриутробная гипоксия плода, внутриутробная задержка развития плода, перинатальная смертность.

Клиническая картина. Больные жалуются на тошноту и рвоту, которые не приносят облегчения; острую боль в правом подреберье, которая может иррадиировать в правую лопатку, плечо, в спину. Локализация и характер боли у беременных при остром холецистите не изменяются, однако местные симптомы обычно мало выражены: болезненность в области желчного пузыря при пальпации; симптом Ортнера – болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной ду­ге; симптом Мюсси – боль при надавливании над ключицей в точке мужду ножками правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, где идет диафрагмальный нерв; симптом Боаса – боль при надавливании справа от VIII – X грудных позвонков на спине; симптом Керра – боль на вдохе при пальпации правого подреберья.

При катаральном холецистите интоксикации нет, температура субфибрильная или нормальная; симптомы раздражения брюшины локальные в облас­ти правого подреберья или их нет; наблюдается повышение тонуса матки, но при пальпации матка безболезненна; сердцебиение плода нормальное.

При прогрессировании процесса состояние беременной ухудшается, на­растает интоксикация, появляется озноб, температура повышается до 38°С, симптомы раздражению брюшины усиливаются, со стороны матки могут появ­ляться нерегулярные схватки, но изменений со стороны шейки матки нет.

Диагностика. Диагностика острого холецистита и желчнокаменной болезни у беремен­ных такая же, как у небеременных.

1. Лабораторные данные: повышение уровня билирубина в сыворотке (прямого и непрямого); повышение активности аминотрансфераз; появление билирубина в моче (билирубинурия).

3. Рент­генография и изотопное исследование. При проведении рентгенографии с использо­ванием контрастных веществ необходимо экранирование живота.

Тактика ведения беременной и лечение обсуждаются совместно с хирур­гом.

а) аспирация содержимого желудка через назогастральный зонд, обильное питье, после нескольких суток отдыха кишечника (24 – 48 ч) назначают щадя­щую диету;

б) инфузия жидкостей (раствр Рингера, лактосоль, гемодез, реополиглюкин);

в) анальгетики и спазмолитики – но-пша 2%-2 мл, баралгин 5 мл, папаверина гидрохлорид 2%-2 мл, промедол 2%-1 мл;

г) с целью профилактики инфекционных осложнений назначают антибиоти­ки широкого спектра действия (ампициллин или цефалоспорины);

д) антигистаминные препараты (тавегил и др.).

2. Хирургическое. Показания: неэффективность консервативного лечения (в течение 2-3 суток); повторные приступы; механическая желтуха; подозрение на перфорацию желчного пузыря; наличие признаков разлитого перитонита; острый холецистит, осложненный панкреатитом; наличие холангита; деструктивные изменения в стенке желчного пузыря.

Если есть возможность отложить операцию, лучше выполнять холецистэктомию во II триместре беременности, поскольку в I триместре высок риск самопроизвольного аборта и тератогенного действия общих анестетиков, а в III триместре операцию выполнить технически сложнее. При возможности отсро­чить оперативное вмешательство, его проводят через 3-4 недели после начала заболевания, когда нет острых явлений. Техника хирургической операции ти­пичная.

Акушерская тактика: роды ведут через естественные родовые пути, ке­сарево сечение производится при наличии акушерских показаний.

Печень и здоровье

Вынашивание и рождение ребенка – один из самых прекрасных периодов в жизни женщины. Но при одном условии. Если беременность протекает ровно и без осложнений. Будем откровенны, современный стиль жизни не всегда располагает к тому, чтобы женщина задолго до зачатия была озабочена собственным здоровьем. И даже если она проходит ежегодное обследование у стоматолога и гинеколога, то уж об органах желудочно-кишечного тракта, если ничего не беспокоит, она думает точно в последнюю очередь.

Тем не менее, врачи с сожалением вынуждены констатировать, что холецистит у беременных женщин является одной из патологий, возникающих в их положении. Разумеется, в этом случае роженица должна находиться под особым вниманием гинеколога и гастроэнтеролога. ЕА если холецистит является хроническим заболеванием, то внимание специалистов необходимо не только во время периода вынашивания ребенка, но также до и после.

Причины и симптомы

Итак, напомним, что холецистит – это такое состояние, при котором воспаляется желчный пузырь. Риск развития гестационного холецистита имеют те роженицы, которые когда-либо страдали от воспаления в органах малого таза или перенесли инфекцию органов желудочно-кишечного тракта.

Важно!
Средство от холецистита, которое помогло Читать далее →

Среди иных причин называют: дискинезию желчных протоков, деформацию желчного пузыря, нерациональное питание – переедание, голод, потребление большого количества жирных и сладких продуктов, повреждения желчного пузыря камнями, а также:

• сбой кровотока в печени из-за гестоза;
• эндокринные нарушения;
• малоподвижный образ жизни;
• дополнительно нагрузку на пузырь дает у беременных увеличенная в размерах матка, она давит на орган.

Все эти условия приводят к нарушению оттока желчи. Воспалительный процесс возникает тогда, когда в застоявшуюся биожидкость проникают болезнетворные бактерии. К примеру, из крови, лимфы и органов пищеварения.

Холецистит при беременности проявляется следующей симптоматикой:

• боль с правой стороны под рёбрами, особенно после переедания жирного и сладкого;
• отрыжка с воздухом;
• тошнота и рвота;
• горький привкус во рту;
• учащенное сердцебиение;
• бледность кожи;
• повышение температуры тела.

Токсикоз у беременной осложняется по причине холецистита. Недуг даже может привести к позднему токсикозу беременных – гестозу. Холецистит развивается в течение последних месяцев срока. О симптомах нужно обязательно сообщать врачу. Важно учитывать, что симптомы воспаления желчного пузыря схожи с проявлениями токсикоза. Но острая стадия холецистита требует неотложного лечения. Поэтому лучше перестраховаться. В конце концов, на кону жизнь ребенка и молодой мамы.

Диагностика и лечение холецистита

После записи анамнеза пациента врач-гастроэнтеролог назначает для диагностики следующие обследования:

1. Общий анализ крови: уровень лейкоцитов и СОЭ увеличены.
2. Биохимия крови: уровень холестерина, билирубина и ферменты печени повышены.
3. УЗИ органов брюшной полости: определяет форму пузыря, параметры, наличие камней в органе.

Симптомы холецистита у женщин напоминают и другие болезни – аппендицит, язву желудка и 12-перстной кишки. Важно поставить диагноз правильно.

Схема лечения назначается в соответствии со степенью выраженности заболевания. При острой стадии холецистита иногда показана операция, когда ни диета, ни препараты не излечивают от недуга.

Холецистит при беременности требует корректировки питания, которое должно устранить застой жидкости и ослабить воспалительный процесс. В сутки следует питаться 4-5 раз, в одно и то же время. Есть слишком обильно или, наоборот, сидеть на полуголодной диете ни в коем случае нельзя.

Нельзя употреблять при холецистите жареное, жирное, острое и копчёное. Консервы также стоит исключить из рациона. Овощи с эфирными маслами (лук, чеснок, укроп, кориандр), кондитерские изделия, шоколад, соусы, грибы, специи, приправы употреблять в рамках диеты нельзя. Из напитков следует забыть о крепком кофе.

В рацион могут включаться такие продукты:

• нежирные виды мяса и рыбы в отварном виде;
• фрукты, овощи;
• молочное и кисломолочное с малым процентом жирности;
• крупы и овощные супы.

Для профилактики спазмов в больном органе нужно избегать горячей и холодной еды, таких же крайних температур у напитков.

Внимание!
Для лечения и профилактики холецистита наши читатели успешно используют метод Читать далее →

При ярко выраженных симптомах недуга врач может прописать лекарства спазмалитического действия. Среди них – Баралгин, Папаверин, Но-Шпа.

При гипотонии желчного пузыря назначаются холекинетики. Это 5 мл оливкового масла в перед завтраком/обедом/ужином; индивидуальная дозировка ксилита; магнезия в 25% растворе по назначению врача.

Снизить и даже исключить риск инфицирования помогут антибиотики. Однако ряд серьёзных препаратов нельзя употреблять во время беременности. Роженицам выписывают щадящие лекарства противомикробного действия – Ампициллин, Оксаллицин, Фуразолидон (во втором триместре).

При гипертензии желчного пузыря следует принимать желчегонные. Среди них – Фестал, Аллохол, Холензим. Лечение холецистита у женщин минеральными водами играет особую роль. Однако при гипотонии и гипертонии желчного пузыря назначаются разные марки:

При гипокинетическом холецистите – Березовская, Арзни, Боржоми, Ессентуки №17.

При гиперкинетической форме недуга – Смирновская, Славянская, Ессентуки №4 и №20.

Проведение холецистектомии допускается во время беременности. Однако на то должны быть очень серьезные показания. Среди них: отсутствие эффективности диеты и лекарственной терапии, прободение в стенках пузыря, гангрена органа, желтуха, приступы холецистита. Конечно же, роженице проводят не полостную операцию, а лапароскопию.

Профилактика

Женщине, которая имеет в анамнезе хроническую форму холецистита, не противопоказано заводить детей. Если диагноз был поставлен во время беременности, женщине стоит следовать рекомендациям гастроэнтеролога.

Полезное видео

Будем признательны, если вы поделитесь данной публикацией в социальных сетях. Спасибо!