drmohamed.ru

Холецистит с камнями лечение

Бескаменный холецистит: как развивается воспаление?

Среди гастроэнтерологических заболеваний у людей среднего и преклонного возраста холецистит занимает одно из лидирующих мест. Наиболее часто возникает калькулезное поражение желчного пузыря, с образованием внутри просвета камней разного размера. Но возможен и бескаменный процесс — острое либо хроническое воспаление, поражающее стенки пузыря, приводящее к набору симптомов, ведущим из которых становится боль, преимущественно возникающая в правом боку. В генезе бескаменного холецистита высока роль различных инфекций организма, в результате которых воспалительный процесс переходит на стенку пузыря, часто хронизируясь. Чем же отличается такое течение болезни, каковы его основные причины?

Отличия холецистита без камней, с конкрементами

Термином холецистит принято называть острый воспалительный процесс либо хроническое поражение в области стенок желчного пузыря. Специалистами различается калькулезный процесс, в основе которого лежит образование конкрементов разного размера и травмирование, постоянное раздражение ими стенок пузыря. Также выделяется бескаменный холецистит, иногда имеющий острую форму, но чаще всего у него хроническое течение. Такая патология более типична для молодых людей, для нее характеры упорные болевые приступы с расстройствами на фоне них пищеварительных функций. Нередко бескаменный холецистит становится основой присоединения затем желчнокаменной болезни и калькулезного поражения пузыря.

Причины: роль инфекции

Основой возникновения бескаменного холецистита считается острое воспаление, которое провоцируется распространением инфекции на стенки желчного пузыря. Поражение зачастую имеет вторичное происхождение. Бактерии из очагов хронического микробного воспаления по лимфатическим капиллярам или сосудам приносятся в область пузыря. Нередко инфекция переходит на шейку и тело пузыря, как осложнение острого процесса в просвете кишечника (энтериты, острые токсикоинфекции). Может способствовать развитию холецистита инфекция, локализованная в области гениталий у женщин и носоглотки — у мужчин. Обычно в роли провокаторов выступают микробы, реже инфекция имеет вирусную природу, либо поражение пузыря провоцируют простейшие (лямблии). Зачастую холецистит возникает, как реактивный, в процессе поражения печени или поджелудочной железы в силу их функциональной и анатомической тесной связи. На фоне гепатитов или панкреатитов течение холецистита зачастую быстро переходит в хроническую фазу.

Нарушения моторики: роль в воспалении

Развитие хронического воспаления в стенках пузыря без наличия в его просвете камней возможно на фоне нарушений моторики желчных путей (дискинезия желчевыводящей системы). Нередко воспаление провоцирует рефлюкс (обратное забрасывание) содержимого желчных путей обратно в пузырь, а также застой желчи с ее патологическим сгущением при стойкой гипотонии стенок (слабость мышц, недостаточная нервная стимуляция). Хроническая форма холецистита с вялотекущим воспалением его стенок возможна в результате раздражения из-за попадания в общий желчный проток, а от него вверх, в пузырь ферментов поджелудочной железы, выделяющихся в просвет кишки. Для пузыря они агрессивны, раздражают его стенки, запуская острое воспаление, плавно переходящее в хроническую фазу. Обычно это регистрируют вследствие кистозной формы панкреатита или цирроза печени. У пожилых людей возможен ишемический вариант бескаменного холецистита. Прогрессирующие нарушения кровообращения в сосудах, питающих орган, провоцируют воспалительный процесс.

Типичные жалобы пациентов: боль, тошнота, нарушение аппетита

Среди основных жалоб, которые предъявляют пациенты, лидирует боль, возникающая приступами и локализующаяся в правой части живота или под ребрами. Приступ боли нередко возникает спустя некоторое время после трапезы, особенно ели это плотная и жирная пища, избыток острых приправ, жареные мясо или птица. Помимо пищевых провокаторов, боль могут также вызывать физическая нагрузка (поднятие тяжестей), эмоциональные стрессы, инфекции. На фоне болевого приступа также формируется тошнота с мучительными изжогами, нередки постоянные отрыжки с горечью или отхождение воздуха. Спустя непродолжительное время после очень плотного обеда, в периоде обострения, после волнений, возникает мучительная тошнота, приводящая к рвоте, которая приносит существенное облегчение.

Но, помимо типичного течения, для бескаменного холецистита характерно также наличие еще и атипичных форм, проявляющихся болью в проекции сердца. Они типичны после плотной еды или в лежачем положении, с наличием аритмий (кардиалгическая форма). Основой кишечного варианта и ведущей жалобой становится боль в животе неопределенного характера на фоне вздутия и диарей, чередующихся с запорами. Также возможна симуляция эзофагита с загрудинными болями, отрыжками и изжогой, возникают серьезные затруднения с прохождением комка плотной пищи внутри пищевода.

Бескаменный холецистит: как развивается воспаление?

Среди гастроэнтерологических заболеваний у людей среднего и преклонного возраста холецистит занимает одно из лидирующих мест. Наиболее часто возникает калькулезное поражение желчного пузыря, с образованием внутри просвета камней разного размера. Но возможен и бескаменный процесс — острое либо хроническое воспаление, поражающее стенки пузыря, приводящее к набору симптомов, ведущим из которых становится боль, преимущественно возникающая в правом боку. В генезе бескаменного холецистита высока роль различных инфекций организма, в результате которых воспалительный процесс переходит на стенку пузыря, часто хронизируясь. Чем же отличается такое течение болезни, каковы его основные причины?

Отличия холецистита без камней, с конкрементами

Термином холецистит принято называть острый воспалительный процесс либо хроническое поражение в области стенок желчного пузыря. Специалистами различается калькулезный процесс, в основе которого лежит образование конкрементов разного размера и травмирование, постоянное раздражение ими стенок пузыря. Также выделяется бескаменный холецистит, иногда имеющий острую форму, но чаще всего у него хроническое течение. Такая патология более типична для молодых людей, для нее характеры упорные болевые приступы с расстройствами на фоне них пищеварительных функций. Нередко бескаменный холецистит становится основой присоединения затем желчнокаменной болезни и калькулезного поражения пузыря.

Причины: роль инфекции

Основой возникновения бескаменного холецистита считается острое воспаление, которое провоцируется распространением инфекции на стенки желчного пузыря. Поражение зачастую имеет вторичное происхождение. Бактерии из очагов хронического микробного воспаления по лимфатическим капиллярам или сосудам приносятся в область пузыря. Нередко инфекция переходит на шейку и тело пузыря, как осложнение острого процесса в просвете кишечника (энтериты, острые токсикоинфекции). Может способствовать развитию холецистита инфекция, локализованная в области гениталий у женщин и носоглотки — у мужчин. Обычно в роли провокаторов выступают микробы, реже инфекция имеет вирусную природу, либо поражение пузыря провоцируют простейшие (лямблии). Зачастую холецистит возникает, как реактивный, в процессе поражения печени или поджелудочной железы в силу их функциональной и анатомической тесной связи. На фоне гепатитов или панкреатитов течение холецистита зачастую быстро переходит в хроническую фазу.

Читать еще:  Парез кишечника

Нарушения моторики: роль в воспалении

Развитие хронического воспаления в стенках пузыря без наличия в его просвете камней возможно на фоне нарушений моторики желчных путей (дискинезия желчевыводящей системы). Нередко воспаление провоцирует рефлюкс (обратное забрасывание) содержимого желчных путей обратно в пузырь, а также застой желчи с ее патологическим сгущением при стойкой гипотонии стенок (слабость мышц, недостаточная нервная стимуляция). Хроническая форма холецистита с вялотекущим воспалением его стенок возможна в результате раздражения из-за попадания в общий желчный проток, а от него вверх, в пузырь ферментов поджелудочной железы, выделяющихся в просвет кишки. Для пузыря они агрессивны, раздражают его стенки, запуская острое воспаление, плавно переходящее в хроническую фазу. Обычно это регистрируют вследствие кистозной формы панкреатита или цирроза печени. У пожилых людей возможен ишемический вариант бескаменного холецистита. Прогрессирующие нарушения кровообращения в сосудах, питающих орган, провоцируют воспалительный процесс.

Типичные жалобы пациентов: боль, тошнота, нарушение аппетита

Среди основных жалоб, которые предъявляют пациенты, лидирует боль, возникающая приступами и локализующаяся в правой части живота или под ребрами. Приступ боли нередко возникает спустя некоторое время после трапезы, особенно ели это плотная и жирная пища, избыток острых приправ, жареные мясо или птица. Помимо пищевых провокаторов, боль могут также вызывать физическая нагрузка (поднятие тяжестей), эмоциональные стрессы, инфекции. На фоне болевого приступа также формируется тошнота с мучительными изжогами, нередки постоянные отрыжки с горечью или отхождение воздуха. Спустя непродолжительное время после очень плотного обеда, в периоде обострения, после волнений, возникает мучительная тошнота, приводящая к рвоте, которая приносит существенное облегчение.

Но, помимо типичного течения, для бескаменного холецистита характерно также наличие еще и атипичных форм, проявляющихся болью в проекции сердца. Они типичны после плотной еды или в лежачем положении, с наличием аритмий (кардиалгическая форма). Основой кишечного варианта и ведущей жалобой становится боль в животе неопределенного характера на фоне вздутия и диарей, чередующихся с запорами. Также возможна симуляция эзофагита с загрудинными болями, отрыжками и изжогой, возникают серьезные затруднения с прохождением комка плотной пищи внутри пищевода.

Холецистит

Холецистит – это одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы, заключающееся в воспалении стенки желчного пузыря.

Основными причинами возникновения холецистита являются инфекция и застой желчи. Указанные причины взаимосвязаны и могут усиливать действие друг друга. Застой желчи создает благоприятные условия для развития инфекций, вызывающих воспаление желчного пузыря и протоков, а воспалительные процессы в свою очередь усиливают застой желчи.

Возбудителями болезни являются, как правило, различные микробы — стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие, попадающие в желчный пузырь через желчевыводящие протоки из кишечника, а также с током крови и лимфы.

Патологические процессы в желчном пузыре тесно взаимосвязаны: хронический холецистит может привести к образованию камней в желчном пузыре, и в тоже время желчекаменная болезнь очень часто является причиной возникновения холецистита.

Ряд факторов (возраст, женский пол, нарушение моторики и тонуса, желчного пузыря, нарушение оттока желчи, сопутствующие заболевания кишечника, печени и поджелудочной железы, наличие очагов хронических инфекций, несбалансированное питание и малоподвижный образ жизни, а также ожирение, диабет, беременность) увеличивают риск развития хронического холецистита.

Холецистит может протекать как в в острой, так и в хронической форме.

Острый холецистит

Острый холецистит часто возникает на фоне желчекаменной болезни. Скопление желчи приводит к развитию инфекций, вызывающих острое воспаление стенок желчного пузыря. Воспалительный процесс усиливается при травмировании стенки желчного пузыря камнями, выделении воспалительных ферментов и присоединением бактериальной инфекции. Инфекционное поражение желчного пузыря может возникнуть и у людей не страдающих желчекаменной болезнью. Острый холецистит развивается быстро, в течение нескольких часов или дней

Хронический холецистит

Хронический холецистит как правило развивается постепенно как самостоятельное заболевание, на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других факторов, способствующих развитию болезни. Но он может стать также следствием отсутствия или неэффективного лечения острого холецистита.

Различают две формы заболевания: калькулезный (каменный) холецистит, характеризующийся наличием камней в желчном пузыре или протоках и акалькулезный холецистит – без образования камней.

Симптомы холецистита

Симптомы холецистита во многом зависят от формы заболевания. Однако, наиболее частым симптомом является тупая ноющая боль в правом подреберье, часто отдающая в правую лопатку, в правый плечевой сустав и в правую подключичную область. Боль усиливается при употреблении жирной, жареной, обильной пищи, холодных напитков, газированной воды,
Обострение хронического холецистита, как правило, сопровождается сильными схваткообразными болями в правом подреберье, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, вздутием живота, горьким или металлическим привкусом во рту.

Читать еще:  Тошнит и закладывает уши

Согласно современным статистическим данным, хроническим холециститом страдают от 17 до 20% взрослого населения планеты. Холецистит – серьезное заболевание, нуждающееся в своевременном лечении. Воспаление и разрушение стенок желчного пузыря при хроническом холецистите приводит не только к нарушению функции желчного пузыря, но и к нарушению всего процесса пищеварения и работы пищеварительного тракта в целом.

Более того при холецистите может развиться целый ряд серьезных осложнений: гнойное воспаление желчного пузыря, перфорация (разрыв) желчного пузыря, с развитием сепсиса и перитонита, угрожающих жизни пациента.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Диагностика холецистита

После появление симптомов возможного холецистита следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

В «СМ-Клиника» работают высококвалифицированные гастроэнтерологи и хирурги, имеющие богатый опыт успешного лечения хронического и острого холецистита. Прекрасное техническое оснащение и собственная лаборатория, делают возможным прохождение в «СМ-Клиника» полного спектра диагностических обследований позволяющих подтвердить диагноз холецистита, независимо от формы и стадии заболевания.

Для уточнения диагноза холецистита используются следующие методы диагностики:

Общий и биохимический анализ крови – позволяют выявить признаки воспаления и другие, характерные для заболеваний печени и желчного пузыря признаки.
Ультразвуковое исследование — УЗИ органов брюшной полости, в частности желчного пузыря позволяет определить форму и размеры желчного пузыря, состояние желчных протоков, выявить утолщение и деформацию стенок желчного пузыря, камни в желчном пузыре.
Компьютерная томография с контрастом позволяют выявить признаки воспаления желчного пузыря, закупорку желчных протоков, оценить функциональность желчного пузыря.

Проведение исследований позволяет также выявить наличие сопутствующих заболеваний, определить индивидуальные особенности организма пациента, что дает возможность врачу назначить оптимальный курс лечения.

Лечение холецистита

Все методы лечения холецистита направлены на снятие воспаления, нормализацию движения желчи и устранение дискинезии желчных протоков.

В «СМ-Клиника» для лечение холецистита применяется весь спектр современных методик, включающих в себя назначение специализированной диеты, медикаментозную терапию, физиотерапевтические методы лечения.

Консервативное лечение показано при неосложненных формах бескаменного холецистита. Лечение холецистита начинается с назначения диеты и применения лекарственных препаратов, облегчающих состояние больного (антибиотики и спазмолитики, желчегонные средства, стимулирующие секрецию желчи, препараты, повышающие тонус желчного пузыря, витаминные комплексы).

Хороший эффект дают физиотерапевтические методы: электрофорез, ультразвуковая терапия, индуктотермия, диатермия, теплолечение в виде грязевых аппликаций и минеральных ванн. При лечении холецистита эффективны также процедуры с использованием лечебных минеральных вод, которые способствуют разжижению желчи и облегчению ее вывода из пораженного желчного пузыря (тюбажи и пр.).

Лечение хронического холецистита должно проходить под постоянным контролем врача-гастроэнтеролога, который при необходимости скорректирует курс лечения и физиотерапевтические процедуры. Людям, страдающим хроническим холециститом рекомендуется проходить профилактические осмотры 2 раза в год.

Комплексное лечение обострений хронического холецистита и приступов острого холецистита возможно в комфортабельном стационаре «СМ-Клиника».

Хирургическое лечение холецистита

При низкой эффективности консервативной терапии, а также при хроническом калькулезном холецистите и осложненных формах акалькулезного холецистита рекомендуется хирургическое лечение. Острый холецистит также оперируется при ясной клинической картине и высоком риске развития осложнений.

В «СМ-Клиника» работают опытные хирурги, имеющие большой опыт хирургического лечения холецистита. Наше хирургическое отделение оснащено всем всем необходимым современным оборудованием для проведения высокоточных операций.

Здоровье и печень

Холецистит – воспаление желчного пузыря. Наиболее частое осложнение желчнокаменной болезни.

СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА

Боли в правом подреберье, отдающие в правую лопатку, правую часть спины, усиливающиеся при вдохе, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчение, отсутствием аппетита, слабостью, повышенной температурой тела, напряжением мышц правого подреберья, пожелтением кожных покровов.

При остром калькулезном холецистите симптомы можно перепутать с симптомами печеночных колик, возникших из-за закупорки желчного протока желчным камнем. При остром холецистите боли острые и резкие.

При хроническом холецистите боли тупые, ноющие, локализованы в правом подреберье. После еды часто тошнит. Хронический холецистит может сопровождаться утомляемостью, снижением иммунитета, простудными заболеваниями, раздражительностью, запором или поносами. Обострение хронического холецистита по симптоматике напоминает острый холецистит.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ХОЛЕЦИСТИТА

Тибетская медицина считает холецистит (воспаление желчного пузыря) проявлением дисбаланса конституции Желчь (о трех типах конституций читайте здесь), которая регулирует работу печени и желчевыводящих путей. Сбой в системе Желчь влечет за собой изменение состава желчи и нарушение ее нормального оттока из желчного пузыря (дискинезия желчевыводящих путей). В результате желчь застаивается, в желчном пузыре образуются камни, начинается воспалительный процесс.

Основными причинами заболевания являются неправильное питание и стрессы.

Иногда болезнь появляется на фоне панкреатита, когда ферменты поджелудочной железы забрасываются в желчный пузырь.

Провоцирующими факторами также являются:

— пол (женщины подвержены чаще, чем мужчины);
— неправильное и/или нерегулярное питание;
— голодание (диета) или переедание;
— избыточный вес;
— гиподинамия (малоподвижность);
— заболевания печени, в том числе гепатит, панкреатит, гастрит, заболевания кишечника;
— паразиты (аскариды, острицы, лямблии);
— травмы печени и желчного пузыря;
— наследственная предрасположенность;
— слабый иммунитет;
— хронические очаги инфекции (хронический тонзиллит, больные зубы, воспалительные заболевания женских половых органов);
— беременность;
— возраст (группа риска – люди старше 50 лет);
— стрессы.

Хронический холецистит может быть первичным или вторичным.

Первичный холецистит годами не давать о себе знать, и в один момент проявиться острыми симптомами. Хронический холецистит симптоматикой похож на желчнокаменную болезнь, так как сопровождается камнеобразованием (калькулезный холецистит).

Вторичный холецистит появляется после острого холецистита. При болезни утолщаются стенки желчного пузыря, отекает слизистая оболочка, появляются язвы, желчный пузырь уменьшается в размере.

Читать еще:  Желчегонные средства при холецистите

И первичный, и вторичный холецистит обязательно нужно лечить. Осложнения при затягивании лечения:

  • механическая желтуха,
  • разрыв или абсцесс желчного пузыря,
  • перитонит,
  • гангрена.

При всех осложнениях возможен летальный исход и требуют немедленной операции. Поэтому при первых симптомах холецистита нужно немедленно начинать лечение: менять образ жизни, характер питания, начать прием фитопрепаратов, что позволит избежать осложнений в будущем и предотвратить операцию.

Диагностика холецистита

Диагностика холецистита не сложная. При холецистите повышается СОЭ, имеет место небольшой лейкоцитоз, подтверждающий наличие воспаления. Повышение печеночных ферментов – АлАТ, АсАТ и билирубин в биохимическом анализе крови подтверждает диагноз. Ультразвуковой диагностикой обнаруживаются камни в желчном пузыре, определяется их размер. Этим же методом определяется острый холецистит или хронический: при хроническом стенка желчного пузыря в результате воспаления бывает утолщена.

ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА

Лечение холецистита в тибетской медицине состоит из нескольких взаимосвязанных методов:
1. Нужно соблюдать рекомендации врача: соблюдать предписанную диету, полностью исключая прием жирной пищи. Необходимо питаться согласно своей конституции.

2. Совместно с врачом нужно обсудить режим дня и отдыха, постараться изменить образ жизни.

3. Назначаются внешние терапевтические процедуры: иглоукалывание и массаж по меридианам печени и желчного пузыря (устраняет спазмы желчевыводящих путей и улучшает их работу).

4. Неоценимый вклад вносит тибетская фитотерапия, очищающая кровь, уменьшающая вязкость желчи, устраняющая ее застой, улучшающая кровообращение. Препараты уменьшают воспалительный процесс, нормализуют выработку и состав желчи. Есть фитопрепараты, которые очищают печень, а также растворяют камни в желчном пузыре и способствуют их выведению. Комплексное лечение организма по тибетским методам испытано временем, доказало свою высокую медицинскую эффективность и позволяет с успехом лечить холецистит без хирургического вмешательства.

Острый холецистит или воспаление желчного пузыря

Острый холецистит или воспаление желчного пузыря, симптомы

Холецистит в обострениии часто называют «застольным недугом» или острый холецистит- воспаление желчного пузыря. Именно после обильных возлияний за праздничным столом с его малой подвижностью и множеством жирной и тяжелой пищи возникают симптомы этого заболевания, которое в случае отсутствия полноценного лечения может стать значительной хронической проблемой. Желчный пузырь не справляется с обилием поступающей еды и испытывает запредельную нагрузку, которая выливается в малоприятные симптомы (воспаление желчного пузыря).

острый холецистит

Печень является одной из самых главных для жизнеобеспечения систем нашего организма. Именно она вырабатывает желчь, часть которой направляется непосредственно в кишечник, а другая часть направляется для обработки очередной порции поступающих в организм веществ вместе с пищей. В результате застоя желчи возникает острый холецистит (воспаление желчного пузыря), лечение которого должно быть грамотным и своевременным.

Кто подвержен рискам острого холецистита

Холецистит (острый холецистит)считается преимущественно женским заболеванием, так как представительницы прекрасного пола страдают этим недугом втрое чаще мужчин. Как правило, такие пациентки не склонны к пищевым ограничениям и предрасположены к полноте. Тем не менее, после жестких диет с вынужденным голоданием такой риск повышается и для остальных. Согласно научным исследованиям, порядка 25% резко худеющих пациентов приобретают холецистит (острый холецистит) в виде камней желчного пузыря. С возрастом риски повышаются и для остальной популяции. Камни в правом подреберье образуются практически у трети людей, которые перешагнули рубеж шестидесятилетия.

Камни в правом боку (воспаление желчного пузыря)

Причиной образования камней в желчном называют повышенный уровень всем известного холестерина. Нарушенный режим питания приводит к этой же проблеме, равно как и сидячий образ жизни. Камни образуются в тех случаях, когда отток желчи по тем или иным причинам нарушен, а её вязкость – повышена. Если кто-то относится к процессам камнеобразования с недостаточным опасением, то такая беспечность ничем не оправдана: камни могут вырастать до пяти сантиметров в диаметре – в подобных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы холецистита: как возникает заболевание?

Очень часто первые боли пациент испытывает уже через несколько часов после обильного застолья. Провоцировать приступ может жареная и жирная пища, начиная салом, и заканчивая различного рода копченостями. Камень покидает свое привычное место обитания и, проникая в проток, закупоривает ток желчи, вследствие чего пузырь начинает воспаляться (воспаление желчного пузыря). Резка боль.

Нажмите тут – все материалы о холецистите

Все материалы о холецистите по ссылке выше

Развитие клинической картины начинается с болевого синдрома в зоне правого подреберья. При этом боль склонна отдавать в различные части тела. Может присутствовать тошнота, доходящая до рвоты, а также отрыжка. Температура может в это время существенно повыситься, а в ряде случаев появляется желтушность кожных покровов. Если при аппендиците несвоевременное оказание лечебной помощи может привести к его разрыву, аналогичная ситуация с желчным пузырем маловероятна. Тем не менее, беспечное отношение к острому периоду способно вызвать не менее серьезные проблемы – затягивать с лечением ни в коем случае нельзя.

Какое лечение применяется при холецистите (остром холецистите)?

Консервативное лечение состоит в приеме желчегонных и спазмолитиков, которые призваны наладить нормальный ток желчи и снять спазмы. Наряду с препаратами огромное значение имеет соблюдение специальной лечебной диеты, которая должна быть строгой. Жирная и острая пища должна полностью исключаться. Прием еды осуществляется очень часто, но небольшими порциями. Больному может рекомендоваться постельный режим в первые дни обострения, однако слишком долго залеживаться нежелательно, так как желчь дополнительно застаивается (воспаление желчного пузыря).