drmohamed.ru

Флегмонозный аппендицит

Вся правда про флегмонозную стадию аппендицита

Флегмонозный аппендицит представляет собой третью стадию воспалительного процесса в червеобразном отростке. Он имеет наиболее выраженные признаки, поэтому чаще всего люди обращаются к врачам именно тогда, когда заболевание перешло в эту стадию. Хотя более желательно делать это намного раньше, ведь подобное затягивание может быть чревато развитием серьезных осложнений вплоть до смерти больного.

Таким образом, основной причиной развития флегмонозного аппендицита является отсутствие своевременной медицинской, а именно хирургической, помощи. Для этой формы недуга характерно заметное утолщение и увеличение размеров аппендикса, а также мощное нагноение. При этом стенки червеобразного отростка отечные и рыхлые, а также имеют фибринозные наслоения.

Внимание! Переход заболевания в флегмонозную форму может быть опасным для жизни пациента, так как воспаленный аппендикс может лопнуть в течение нескольких часов после этого и стать причиной развития очень серьезных осложнений.

Симптомы

Скорость наступления, а, значит, и проявления флегмонозной стадии у всех людей разная. Это во многом зависит от наличия или отсутствия тромбоза сосудов аппендикса, что является следствием прогрессирования воспаления и нагноения.

Внимание! При появлении болей в животе нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Для нее характерны острые боли, локализующиеся, как правило, в правой половине живота и усиливающиеся при любых физических нагрузках, вплоть до смены положения тела, кашля, чихания и т.д. Также на флегмонозной стадии наблюдается:

  • несколько повышенная температура, но обычно в пределах 37 – 37,5°С;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • напряженность мышц правой половины брюшной стенки;
  • образование налета на языке;
  • возможна рвота.

Важно: обычно о флегмонозной стадии аппендицита говорят через 12 часов после появления первых признаков заболевания, но в определенных случаях она может развиться как на 2-й час, так и спустя несколько дней.

Лечение

На сегодняшний день лечение аппендицита на любой из стадий воспалительного процесса проводится путем удаления червеобразного отростка хирургическим путем. Но чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше времени у врачей будет на подготовку, а, значит, при наличии технических возможностей появится шанс на проведение операции путем лапароскопии. Более того, обращение к специалистам на ранних стадиях минимизирует риски развития осложнений и облегчает работу хирургам. Во время лапароскопии хирург удаляет червеобразный отросток с помощью специального оборудования, которое вводится в брюшную полость через несколько точечных проколов. Поэтому период восстановления после такой операции намного короче, а рубцы практически незаметны.

Но поскольку острый флегмонозный аппендицит опасен быстрым переходом в гангренозную стадию и внезапным разрывом стенки червеобразного отростка, то при наличии подозрений на его наличие врачи принимают решение о проведении классической аппендэктомии. В ходе этой операции хирург выполняет разрез на передней брюшной стенке, длиной до 10 см, на том участке, куда проецируется отросток слепой кишки. Затем он выделяет аппендикс, перевязывает его брыжейку у основания и отсекает сам воспаленный отросток. Традиционно процедура проводится под общим наркозом и длится не более 40 минут.

Внимание! В силу того, что при флегмонозном аппендиците риск разрыва аппендикса чрезвычайно велик, обычно аппендэктомия проводится в экстренном порядке.

Если операция прошла успешно, аппендикс был удален вовремя и его стенки оказались неповрежденными, то обычно пациенты достаточно быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни. Тем не менее удаление аппендикса как-никак является хирургическим вмешательством в организм, поэтому после него больные вынуждены пройти определенный период реабилитации.

Особенности послеоперационного периода

При отсутствии осложнений пациентам обычно разрешается вставать и самостоятельно передвигаться спустя несколько часов после операции. Но первую «пробу пера» все же стоит делать под контролем медперсонала или родственников. Положительным образом на скорости выздоровления сказывается выполнение специальных дыхательных упражнений и ЛФК, которые для каждого больного врач подбирает индивидуально.

В течение первых нескольких дней после операции пациентам рекомендуется питаться исключительно жидкой пищей, например, бульонами, протертыми овощными супами, йогуртами и т.д. Постепенно рацион можно несколько расширить за счет фруктовых, овощных пюре, кисломолочных продуктов и каш. Все это время кушать стоит часто и небольшими порциями, оптимально принимать пищу нужно до 6 раз в день.

В дальнейшем в меню начинают включать твердую пищу, но все же 2 недели необходимо избегать:

  • копченостей;
  • жирного мяса;
  • острого;
  • пряного;
  • жареной пищи;
  • газированных напитков;
  • консервов;
  • сдобы;
  • алкоголя и т.д.

Важно: через месяц пациент может понемногу возвращаться к старому режиму питания и меню.

После выписки из больницы нельзя сразу же приниматься за работу, особенно если она связана с физическим трудом. Полноценно выполнять сложную физическую работу можно только через 3 месяца после операции.

Возможные осложнения

Флегмонозный аппендицит достаточно опасен для здоровья и даже жизни больного. При отсутствии своевременного лечения он может стать причиной развития:

  • деструктивных форм аппендицита;
  • перфорации червеобразного отростка;
  • местного и распространенного перитонита;
  • гнойного воспаления и тромбоза вен печени;
  • аппендикулярного инфильтрата;
  • абсцесса;
  • сепсиса и септического шока.

Флегмонозный аппендицит

  • Белый налет на языке
  • Бледность кожи
  • Боль в паху
  • Боль в спине
  • Боль внизу живота
  • Выраженное напряжение мышц живота
  • Повышенная температура
  • Повышенное потоотделение
  • Потеря сознания
  • Рвота без облегчения
  • Тошнота
  • Учащенный пульс

Флегмонозный аппендицит – это воспалительный процесс острого характера в области червеобразного отростка, при котором происходит накопление гноя и отложение на поверхности сегмента фибрина. При таком развитии патологии требуется срочное хирургическое вмешательство, в противном случае неизбежно наступает летальный исход.

Развитие такого заболевания начинается примерно через 12–24 часа после начала воспалительного процесса в районе придатка толстой кишки. Ограничений относительно пола и возраста патология не имеет: может встречаться как у детей, так и у взрослых людей. В основном флегмонозный аппендицит диагностируется в молодом возрасте (возрастная группа 20–40 лет), а у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Беременные женщины находятся в группе риска.

Клиническая картина данного патологического процесса характеризуется острой болью в правой нижней части живота, подъемом температуры, сильной тошнотой, реже рвотой. Ввиду того что флегмонозный аппендицит очень быстро прогрессирует, требуется срочное медицинское вмешательство.

Диагноз осуществляется на основании личного осмотра, сбора анамнеза и проведения некоторых инструментальных методов обследования. Лечение только операбельное – микропрепарат удаляется, полость промывается антисептиками, вводится антибиотик. При условии своевременно оказанной медицинской помощи прогноз благоприятный. Код по МКБ-10: К35.

Читать еще:  Как вызвать рвоту если тошнит

Этиология

На данный момент ученые еще не определили точно, почему развивается флегмонозный аппендицит.

Клиницисты выделяют следующие возможные факторы развития такого патологического процесса:

  • закупорка просветов аппендикса – спазмирование, инородное тело;
  • тромбоз сосудистой системы отростка в результате длительного сдавливания вен;
  • наличие патогенных организмов;
  • спазм органа.

Причины вторичного флегмонозного аппендицита следующие:

  • механическая обтурация отростка гельминтами или каловыми массами;
  • осложнение после катаральной или гнойной формы;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • образование спаек на кишечнике после операции;
  • осложнения хронических гастроэнтерологических заболеваний.

Патогенез патологического процесса следующий: инфекция в придаток слепой кишки проникает эндогенным способом – через кровь и лимфу, реже из просвета кишечника. При флегмонозном аппендиците воспаление затрагивает окружающие ткани, а стенки аппендикса становятся гиперемированными, покрываются слоем фибрина и происходит накопление гноя.

Если лечение не будет начато своевременно, флегмонозный аппендицит переходит в более сложную форму – флегмонозно-язвенный аппендицит. В таком случае на слизистой оболочке отростка образуются язвы и эрозии. Вокруг аппендикса образуется экссудат. Такой сложный патологический процесс может распространяться на ближайшие ткани.

Симптоматика

Острый флегмонозный аппендицит характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Первым и специфическим симптомом такого заболевания является резкая боль в правой нижней части живота. У детей болевой синдром может распространяться на всю брюшную полость.

В целом клиническая картина данного патологического процесса характеризуется следующим образом:

  • резко поднимается температура – до 39 градусов, прием жаропонижающих препаратов не дает должного эффекта;
  • боль постоянная, ярко выражена, иногда пульсирующего характера;
  • тошнота и рвота возникают крайне редко, но даже если и случаются, то облегчения не приносят;
  • повышенное потоотделение;
  • иногда потеря сознания;
  • если отросток располагается в подпеченочной области, то боль может распространяться на спину;
  • если отросток длинный и опускается в таз, то болевой синдром распространяется в паховую область;
  • живот остается плоским, правая его половина отстает при дыхании;
  • бледность кожных покровов;
  • язык обложен белым налетом;
  • пульс учащенный – около 80 – 90 ударов в минуту;
  • при пальпации отмечается напряжение мышц брюшной полости.

Гнойный тип течения аппендицита требует срочного медицинского вмешательства. В противном случае неизбежно наступает летальный исход.

Диагностика

Ввиду особенности течения клинической картины этой формы патологического процесса, поставить точный диагноз, как правило, не составляет труда.

Диагностическая программа включает в себя следующие мероприятия:

  • физикальный осмотр пациента – сбор анамнеза, пальпация живота, выяснение характера течения клинической картины;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ малого таза.

Дополнительно может назначаться КТ брюшной полости.

У женщин необходимо дифференцировать такую патологию от следующих заболеваний:

Если диагноз будет подтвержден, больного начинают в срочном порядке готовить к операции.

Лечение

Как уже было сказано, лечение в данном случае только операбельное – проводится аппендэктомия. Операция проводится по классическому принципу или же посредством лапароскопии.

Воспаленный отросток удаляют, выпот высушивают, а полость при необходимости обрабатывают антисептиком. В обязательном порядке вводится антибиотик.

Если количество выпота слишком большое, то операционный надрез не зашивают полностью – устанавливают дренаж на несколько дней. После операбельного вмешательства пациенту назначают в среднем на неделю антибиотики в виде капельниц и препаратов орального вида приема.

Если патологический процесс не осложнен перитонитом, то выздоровление наступает очень быстро: через 7 – 8 дней пациента готовят к выписке, а через месяц можно возвращаться к привычному ритму жизни.

В первые дни после операции пациенту необходимо придерживаться диеты. Питание должно быть легким, нужно исключить пищу, которая может спровоцировать вздутие живота. Физические нагрузки запрещены.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Летальный исход наступает только в том случае, если процесс осложняется перитонитом и не будет предоставлена своевременная медицинская помощь.

Что же касается профилактики, то специфических мероприятий, к сожалению, не существует. Обращаться к врачу нужно сразу, как только начали появляться первые клинические признаки. В этом случае можно избежать тяжелых осложнений. Снизить риск развития такого патологического процесса можно, если вести здоровый образ жизни.

Причины и симптомы флегмонозного аппендицита

Флегмонозный аппендицит – это форма серьезной патологии, при которой в силу разных причин происходит воспаление червеобразного отростка (придатка слепой кишки). Для болезни характерно появление в короткие сроки гнойных образований на стенках аппендикса. Воспаление протекает интенсивно и быстро. Основным симптомом является боль в животе. Острый флегмонозный аппендицит считается наиболее опасной стадией воспаления в этом отростке.

Почему развивается

Спровоцировать флегмонозный аппендицит могут проблемы с сосудами аппендикса, такие как тромбофлебит или тромбоз. Очень часто его причиной является неправильное питание или специальная диета с преобладанием продуктов животного происхождения. Это связано с тем, что при таком рационе нарушается процесс нормального опорожнения кишечника. Это в свою очередь ведет к различным воспалительным процессам и возможному нагноению.

В целом специалисты не пришли к единому мнению в отношении определенной причины флегмонозного аппендицита. Поэтому они выделяют несколько факторов, которые, как и диета, могут способствовать его развитию:

  1. Чрезмерно разрастающаяся лимфоидная ткань.
  2. Закупорка отростка из-за наличия инородных тел или тяжелых физических нагрузок.
  3. Каловые камни в кишечнике.
  4. Перегиб отростка.
  5. Кишечные опухоли.
  6. Глистная инвазия (как правило, у младенцев).

По мнению некоторых специалистов, патология может быть связана с инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез, амебиаз, брюшной тиф, и даже частыми простудами. Кроме того, изъязвления в стенках кишечника являются причиной флегмонозно-язвенного аппендицита.

Как выражается

Флегмонозный аппендицит отличается стремительным течением. Иногда для этого требуется меньше суток. Основным симптомом являются острые болезненные ощущения в середине и верхнем участке брюшной полости. При флегмонозном аппендиците они могут усиливаться из-за кашля, резких движений, физической нагрузки и неожиданно исчезать. Такого внезапного облегчения стоит опасаться больше всего, ведь оно указывает на то, что вследствие нагноения начинают отмирать нервные окончания (фото):

В числе других признаков флегмонозного аппендицита:

  • Тошнота, рвота.
  • Головные боли.
  • Налет на языке.
  • Небольшое повышение температуры тела.
  • Потеря аппетита.
  • Общее недомогание.
  • Вялость и раздражительность.
  • Общие симптомы интоксикации.

В самом начале развития флегмонозного аппендицита определить локализацию боли можно не сразу. Но затем больной замечает, что неприятные ощущения сосредотачиваются в определенном месте в животе. Спустя 3-5 часов боли обостряются. Облегчения симптомов можно добиться лишь при помощи определенных поз.

Читать еще:  Зонд желудка в минске

Очень часто острый флегмонозный аппендицит сопровождается локальным перитонитом. При этом возникает необходимость операции по удалению отростка, в котором происходит воспаление. В противном случае из-за истончения аппендикса возможно разрушение его стенок в некоторых участка. Это станет причиной дальнейшего распространения воспаления. Кроме того, такое осложнение может помешать скорейшему восстановлению после болезни и даже оказаться смертельным.

Что делать при появлении симптомов

Заметив признаки болезни, следует без промедления обратиться в отделение неотложной помощи. Своевременное выявление имеет особое значение при флегмонозном аппендиците. Диагноз ставится на основе описания симптомов больного и тщательного осмотра путем пальпации его живота. Возможно, будут назначены лабораторные анализы крови. На воспаление укажет повышенное содержание лейкоцитов. Рентген и УЗИ – дополнительные методы диагностики.

При подтверждении того, что причиной тревожных симптомов служит флегмонозный аппендицит, потребуется удаление червеобразного отростка. Для операции, которая длится не больше 60 минут, потребуется общий наркоз. Аппендикс удаляется через надрез внизу справа брюшной полости.

Современной альтернативой обширной операции является лапароскопия. Она проводится с помощью прибора в виде трубки с камерой и системы зеркал. Это устройство под названием «лапароскоп» вводится в брюшную полость через крошечные отверстия. При выполнении такой операции хирург следит за своими действиями на мониторе. Минимально инвазивный способ позволяет сократить восстановительный период.

Как следует питаться для выздоровления

Учитывая, что патология во многих случаях напрямую связана с погрешностями рациона, ведущими к проблемам с пищеварением, специальная диета особенно важна для быстрого восстановления. Кроме того, она поможет избежать возможных осложнений после операции. Чтобы ускорить выздоровление, как правило, приходится отказываться от таких продуктов, как:

  1. Маринады, соления и пряности.
  2. Острые и кислые соусы.
  3. Жареные, жирные и копченые продукты.
  4. Сдобная выпечка.
  5. Газированные напитки.
  6. Сладости.

Это общие рекомендации, а индивидуальная диета на основе состояния пациента должна быть согласована со специалистом. Правильное питание после операции, как правило, включает легкоусвояемые продукты, чтобы не нагружать кишечник. Такая щадящая диета при восстановлении от последствий флегмонозного аппендицита предполагает употребление:

  • Разваренных каш.
  • Ненаваристых бульонов.
  • Мяса птицы.
  • Отваренных, тушеных, паровых овощей (кроме капусты).
  • Нежареных рыбных блюд.
  • Котлет и тефтелей на пару.

Из напитков разрешены кисели и компоты из сухофруктов, некрепкий чай и негазированная вода. Для скорейшего заживления ран после операционного вмешательства диета также должна изобиловать питательными веществами и витаминами.

Учитывая, насколько разными могут быть возможные причины заболевания, предотвратить его непросто. Для успешного лечения необходимо при вызывающих беспокойство симптомах обращаться к врачу. А специальная диета хотя бы в течение 2 недель поможет быстрее вернуться к обычному ритму жизни.

Флегмонозный аппендицит

Воспаление червеобразного отростка, аппендикса, всегда начинается с катаральной стадии, которая длится несколько часов. Если человек за это время не обращается за медицинской помощью, то патологический процесс продолжает развиваться, а воспаление переходит в следующую форму: флегмонозный аппендицит. Эта стадия характеризуется яркой клинической картиной, обусловленной накоплением гнойных масс в полости аппендикса, значительным увеличением его размеров и влиянием на соседние ткани и органы.

Флегмонозный этап развития острого аппендицита продолжается в среднем от 6 до 24 часов и очень опасен развитием серьезных осложнений.

Причины

Воспаление и нагноение аппендикса, превращение его во флегмону («мешочек с гноем») может произойти в любом возрасте. Заболеть может абсолютно здоровый человек с нормально функционирующим кишечником, а пациент, страдающий хронической патологией желудочно-кишечного тракта, напротив, может всю жизнь мирно прожить с аппендиксом.

К воспалению червеобразного отростка приводит множество причин, которые можно разделить на две группы. Первая – это нарушение дренажа полости аппендикса, закупорка его плотными пищевыми массами или каловым камнем. В результате происходит застой содержимого, его разложение с активизацией патогенной микрофлоры, что и приводит к началу бактериального воспаления в отростке.

Вторая группа причин заключается в нарушении кровоснабжения аппендикса. Это случается чаще всего при тромбозе артерий, которые обеспечивают питание его тканей. В итоге они не получают кислорода, начинается некроз, а присоединение бактериального компонента воспаления приводит к развитию острого аппендицита и его флегмонозной стадии.

Симптомы

В зависимости от исходного состояния организма человека и его иммунитета, от активности бактериальной флоры кишечника, первая стадия острого воспаления, катаральная, протекает от 1 до 6 часов. За это время происходит нарастание клинической симптоматики и ухудшение состояния пациента. В начале заболевания боли не очень сильные и имеют разлитую локализацию. Они могут ощущаться человеком в эпигастрии, около пупка, в области мочевого пузыря или почек. Начинается интоксикация организма с лихорадкой, вялостью, апатией. Часто наблюдается тошнота и рвота.

Если человек по различным причинам не обратился к врачу, то катаральная стадия через несколько часов переходит в стадию образования флегмоны. Аппендикс резко увеличивается в размерах за счет отека, заполняется гноем, смешанным с кишечными массами, его стенки становятся тонкими и могут легко травмироваться и порваться даже при небольшом физическом напряжении. Пациент ощущает усиление боли, смещение ее в правую подвздошную область с иррадиацией в другие части брюшной полости. Наблюдается стойкое повышение температуры тела до 40 градусов, сильная головная боль, резкое недомогание, рвота часто становится многократной.

При развитии таких симптомов необходимо срочное обращение за медицинской помощью и проведение экстренной операции. Если упустить время, то напряженный и заполненный гноем червеобразный отросток разорвется, и его содержимое выльется в пространство между внутренними органами, приведя к перитониту. А это заболевание очень опасно для жизни и требует срочной и комплексной терапии.

Диагностика и лечение

При диагностике острого аппендицита врач основывается на специфических жалобах больного, данных пальпации (прощупывания) живота и клиническом анализе крови. Анамнез болезни (как появились и развивались ее проявления), характерная локализация боли, а также количество часов, прошедших с начала первых симптомов, позволяют врачу определить стадию острого воспаления. В этом помогает анализ крови, где с развитием флегмонозного этапа резко увеличивается лейкоцитоз и СОЭ. При пальпации живота определяется выраженная болезненность в правой подвздошной области, может наблюдаться напряжение передней брюшной стенки.

Лейкоцитоз характеризуется ростом белых кровяных телец (лейкоцитов), что указывает на воспалительный процесс в организме.

В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с острым холециститом, панкреатитом, аднекситом или нефритом. Тогда применяются рентгеноскопия или УЗИ.

Читать еще:  Голова болит тошнит морозит

Лечение флегмонозного аппендицита только хирургическое и должно проводиться экстренно. Метод вмешательства выбирается строго индивидуально в зависимости от состояния больного и степени поражения аппендикса. Наряду с традиционной открытой аппендэктомией широко используется лапароскопический доступ, наименее инвазивный и малотравматичный. Если произошел разрыв нагноившегося аппендикса, то производится его удаление и санация брюшной полости только открытым способом.

Послеоперационный период

Аппендэктомия является полостной операцией, и сразу после нее могут развиться различные осложнения. Они могут быть ранние и поздние, и из них можно отметить несколько наиболее частых. Это внутреннее кровотечение, нагноение раны, абсцессы, спайки, кишечные свищи, пилефлебит (тромбофлебит воротной вены).

Чтобы максимально снизить вероятность появления этих опасных осложнений и обеспечить больному быстрое выздоровление, послеоперационное лечение включает в себя не только медикаментозные средства (антибиотики, переливания кровезаменителей).

Уже через 8-10 часов пациенту можно осторожно подниматься и немного ходить.

Со второго дня проводится дыхательная гимнастика и некоторые упражнения лечебной физкультуры.

После операции очень важна и диета. В первый день разрешается только немного пить воды, затем постепенно вводятся протертые блюда из сваренных или приготовленных на пару продуктов. После выписки из стационара пациент должен выполнять рекомендации по питанию еще 2 недели. Исключаются:

  • газированные напитки,
  • кофе и крепкий чай,
  • все острые приправы,
  • копчености.

Овощи должны быть сварены и протерты, а фрукты запечены. Рекомендуются каши, супы на некрепких бульонах, рубленое нежирное мясо и рыба, приготовленные на «водяной бане». Необходимо соблюдать и дробный режим питания: до 6 раз в день небольшими объемами, суточная калорийность – до 3000.

Флегмонозный аппендицит – это тяжелое и опасное заболевание. Но вовремя проведенная операция и благоприятное течение послеоперационного периода всегда приводят к полному выздоровлению пациента.

Флегмонозный аппендицит

Частой причиной экстренной госпитализации в хирургический стационар является острый флегмонозный аппендицит. Заболеванию подвержены преимущественно лица молодого возраста (18-30 лет), однако случаи развития патологии встречаются также у пожилых и детей.

Представление о болезни

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Существует несколько теорий о механизмах формирования данного вида нарушений:

  1. проникновение инфекции из просвета кишечника (энтерогенно);
  2. поступление возбудителя через лимфатические сосуды;
  3. перенос инфекционных агентов по кровеносному руслу.

Замедление пассажа химуса в районе червеобразного отростка может быть следствием врожденных особенностей данной области, приобретенных стриктур и спаек, наличия феколитов (каловых камней).

Виды патологии

Классификация аппендицитов отражает остроту процесса, морфологические изменения аппендикса, наличие или отсутствие осложнений в качестве инфильтратов, абсцессов, флегмон, поражения крупных вен или перитонита. С точки зрения патологической анатомии принято выделять:

  • катаральный (поверхностный) аппендицит, при котором воспаление охватывает только слизистый слой червеобразного отростка;
  • деструктивные формы, к которым относят флегмонозный и гангренозный аппендицит.

Данные варианты являют собой последовательность структурных изменений воспаленного аппендикса от поверхностного воспаления этого рудиментарного органа до угрожающего гнойного расплавления тканей и высокого риска развития осложнений.

Классическая картина заболевания

Наиболее ярким и показательным для понимания данной нозологии представляется острый флегмонозный аппендицит. Макроскопически обнаруживается как увеличенный в разы червеобразный отросток, нередко наполненный гноем, снаружи покрытый фибриновыми наложениями. При изучении под микроскопом выявляют диффузное лейкоцитарное заполнение всех слоев воспаленного аппендикса.

Симптоматика имеет признаки, характерные для «острого живота»:

  1. Боли тянущего, сжимающего, давящего характера.
  2. Выявляется напряжение передней брюшной стенки, правая половина живота не участвует или минимально задействована в акте дыхания.
  3. При неосложненном течении температура тела пациента находится в районе 37-38⁰C.
  4. Пульс и дыхание учащаются в соответствии с уровнем лихорадки. ЧСС превышает 90 ударов в минуту.

Болевой синдром

Пациенты описывают характер болей по-разному. Нередко отмечается перемещение болезненных ощущений из эпигастральной области к пупку, а затем в правую подвздошную область. Со временем симптоматика усиливается, больной принимает вынужденное положение: на правом боку с поджатыми к животу ногами.

Манифестации заболевания может предшествовать одно-двукратный жидкий стул. На фоне развития болевых проявлений пациенты зачастую отмечают тошноту с последующей рвотой, не приносящей облегчения.

Если у человека подозревается аппендицит, диета выбирается самопроизвольно и соответствует тяжести состояния. Больные с подобной симптоматикой оправданно отказываются от приема пищи. Заболевание относится к разряду ургентной патологии и требует экстренного медицинского вмешательства. В противном случае аппендицит флегмонозный перейдет в гангренозный с последующим развитием осложнений и опасностью летального исхода.

Тактика

При развитии клиники «острого живота» и подозрении на воспаление червеобразного отростка пациента госпитализируют в стационар хирургического профиля, уточняют диагноз, производят санацию очага инфекции вместе с удалением патологически измененного аппендикса. Объем вмешательства, выбор доступа, алгоритма проведения операции зависят от вида аппендицита, наличия осложнений, а также расположения червеобразного отростка.

Деструктивные формы заболевания требуют дополнительного подключения антибиотиков.

Подтверждение диагноза

Сбор анамнеза, проведение объективного осмотра выводят врача на предварительное заключение о заболевании. Для подтверждения предположений может потребоваться выполнение УЗИ или даже лапароскопии. Более достоверную информацию о правильности диагностики хирург получает только во время операции, непосредственно оценивая измененный аппендикс.

Затем удаленный орган отправляется на гистологическое исследование. Только по результатам микроскопии червеобразного отростка выставляют верифицированный диагноз аппендицита, его морфологической формы.

Послеоперационный период

В зависимости от применяемого вида обезболивания пациент переводится из операционной в палату хирургического профиля или некоторое время находится под контролем анестезиолога. Вначале больной должен соблюдать постельный режим. На следующий день разрешают самостоятельно вставать.

Диета после операции расширяется постепенно. Спустя сутки пациенту дают протертые супы и пюре. При восстановлении перистальтики разрешают котлеты, сухари. Когда кишечник начинает функционировать, появляется стул, больного переводят на общий диетический стол.

Выписывают из стационара после снятия швов (на 6-8 день). При выполнении лапароскопической операции сроки нахождения в больнице могут сокращаться в 2 раза.

Можно ли предотвратить аппендицит?

Специальных профилактических мероприятий аппендицита (флегмонозного в частности) не существует. Выявлено лишь некоторое влияние рациона питания на частоту возникновения патологии. Обильное содержание в ежедневном меню мясных жирных блюд способствует ухудшению прохождения кишечного содержимого, застою каловых масс и увеличению рисков развития воспаления аппендикса. Исходя из этих данных, можно рекомендовать расширение рациона питания с включением свежей растительной пищи. Подобная диета совместно с адекватным потреблением жидкости способствует нормализации стула.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector