Эхопризнаки хр холецистита

Причины, симптомы и лечение хронического холецистита

Хронический холецистит – рецидивирующее воспалительное заболевание желчного пузыря, характеризующееся фиброзом и утолщением его стенок.

В патогенезе холецистита основная роль принадлежит изменению физико-химических свойств желчи и нарушению моторной функции желчевыводящих путей.

Классификация

Существует несколько разновидностей заболевания. В зависимости от наличия желчных камней различают калькулезный (каменный) и некалькулезный холецистит. По виду нарушения двигательной функции желчных путей холецистит может протекать по гипокинетическому, гиперкинетическому и смешанному типу. В течении хронического холецистита выделяют стадии обострения и ремиссии. Более подробно об этом мы рассказали в статье: 5 симптомов, по которым можно распознать обострение хронического холецистита.

По частоте обострений холецистит может быть:

• часто рецидивирующим (более 2 обострений в год);
• редко рецидивирующим (не более 1 обострения за год);
• латентным (с минимумом симптомов, без четких обострений).

Существуют и другие классификации хронического холецистита. Так, при постановке диагноза учитываются наличие осложнений (холецистит с осложнениями и без), степень тяжести (легкая, средней степени и тяжелая), причина, патологоанатомическая картина (катаральная, гнойная, гангренозная формы).

Этиология

Непосредственной причиной холецистита могут быть следующие микроорганизмы:

• кишечная палочка,
• стафилококк,
• стрептококк,
• сальмонеллы,
• протей,
• энтерококк,
• смешанная инфекция.

При некоторых паразитарных заболеваниях может нарушаться отток желчи. Например, нередко развивается хронический холецистит по причине глистной инвазии и при лямблиозе (особенно у детей). Также выделяют факторы, предрасполагающие к воспалению желчного пузыря. К ним относятся:

• аномалии строения (перегибы, сужения органа);
• желчнокаменная болезнь;
• погрешности в питании (переедание, частое употребление жирных, острых, жареных продуктов, алкоголя);
• недостаточная двигательная активность (гиподинамия);
• ожирение или быстрое похудание;
• беременность;
• эндокринные заболевания;
• нарушения нервной регуляции внутренних органов.

Все перечисленные состояния способствуют замедлению желчеотделения. В результате появляются благоприятные условия для развития инфекции.

Важно: если у вас имеются какие-либо факторы риска, следует внимательнее относиться к своему здоровью и при первых же признаках болезни обратиться к врачу.

Симптомы болезни

Для хронического холецистита характерным симптомом является боль в области правого подреберья. Она чаще всего тупая, нечеткая. Прослеживается связь болевого синдрома с употреблением жирной или острой пищи, психоэмоциональным напряжением. Болевые ощущения могут рефлекторно распространяться в область сердца, поясничную зону, под правую лопатку и на правую половину шеи. Боли становятся более интенсивными после физической нагрузки, тряской езды, при глубоком вдохе.

Болевому синдрому часто сопутствуют другие признаки хронического холецистита:

• незначительный подъем температуры;
• тошнота;
• изжога и горькая отрыжка;
• рвота желчью;
• горький или металлический привкус, сухость во рту;
• нарушение стула (чаще по типу запоров).

При калькулезном хроническом холецистите могут быть приступы желчной колики. Они характеризуются резкой схваткообразной болью в правом подреберье, сопровождаются рвотой, ознобом, высокой температурой. Нарушение оттока желчи способствует развитию механической желтухи, которая проявляется кожным зудом, желтушностью кожи, склер и слизистых оболочек.

Симптомы хронического холецистита у женщин могут обостряться во время менструации и беременности, когда снижаются защитные силы организма.

Диагностика

В качестве диагностических исследований используют лабораторные и инструментальные методы:

• общий анализ крови (повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ);
• биохимический анализ крови (появление воспалительных белков – СРБ, серомукоида);
• дуоденальное зондирование с последующим анализом желчи;
• микробиологическое исследование желчи;
• ФГДС;
• холецистография (рентгеноконтрастное исследование);
• УЗИ.

Выделяют следующие эхопризнаки хронического холецистита:

• изменение размеров пузыря (увеличение или уменьшение);
• деформация;
• утолщение стенок более 3 мм;
• неровный внутренний контур;
• неоднородные свободноплавающие или фиксированные включения;
• трехслойный характер стенки (при выраженном обострении).

Больше информации о симптомах и диагностике воспаления желчного пузыря можно узнать из видеофильма в конце статьи.

Лечение холецистита

При хроническом холецистите лечение включает диету (стол №5 по Певзнеру) и медикаментозную терапию. Во время обострения из питания исключают острую пищу, жареное и жирное, копченое, алкоголь. Питаться следует небольшими порциями 4 раза в сутки.

Из лекарственных препаратов используют:

• спазмолитики,
• прокинетики,
• антибактериальные средства,
• желчегонные препараты (при отсутствии желчекаменной болезни).

Во время стихания обострения назначаются физиопроцедуры – УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия и другие процедуры. При хроническом холецистите в фазу ремиссии полезно санаторно-курортное лечение. Хорошего результата можно добиться с помощью фитотерапевтических средств. Используют отвары и настои из трав, обладающих антимикробным, противовоспалительным и желчегонным свойствами (тысячелистник, крушина, пижма).

Важно: вопрос о том, как лечить хронический холецистит, должен решить врач гастроэнтеролог на основе результатов обследования. Самолечением заниматься нельзя.

В случае калькулезного холецистита и при развитии осложнений прибегают к хирургическому вмешательству – холецистэктомии.

В брюшной стенке делают несколько проколов, через которые вводят необходимые инструменты и видеооборудование. Открытую лапаротомию выполняют при таких осложнениях заболевания, как эмпиема и перитонит.

Осложнения заболевания

Самыми опасными осложнениями хронического холецистита являются эмпиема, прободение стенки пузыря и перитонит. Эмпиема – скопление гноя в полости желчного пузыря с растяжением его стенок. Прободение органа развивается при гнойном расплавлении оболочек. Это состояние без лечения заканчивается перитонитом – воспалением брюшины.

Профилактика хронического холецистита

Чтобы предупредить возникновение заболевания или избежать его обострения, следует соблюдать общие гигиенические правила. Важная роль принадлежит питанию. Употреблять пищу надо 3-4 раза в сутки примерно в одно и то же время. Ужин должен быть легким, нельзя переедать. Особенно следует избегать чрезмерного употребления жирной пищи в сочетании с алкоголем. Важно, чтобы организм получал достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 литра в сутки).

С целью профилактики хронического холецистита необходимо выделять время для физической активности. Это могут быть зарядка, прогулки, плавание, езда на велосипеде. При наличии хронических очагов инфекции (воспаление придатков у женщин, хронические энтериты, колиты, тонзиллит) следует своевременно проводить их лечение, это же касается и гельминтозов.

Если выполнять указанные выше мероприятия, можно предупредить не только воспаление желчного пузыря, но и многие другие заболевания.

Печень и её здоровье

Хронический холецистит симптомы и лечение вольно или не вольно изучают страдающие этим недугом. Это правильно, хронический холецистит может преподнести много неприятных моментов в жизни. К этому нужно быть готовым.

Желчный пузырь похож на маленькую грушу и соединен с печенью. Печень находится на правой стороне живота, под ребрами.

Пузырь хранит желчь, высвобождает ее в тонкую кишку. Этим помогает в переваривании жиров.

Желчь выделяется после вашей еды.

Вы уже знаете, что холецистит означает воспаление желчного пузыря.

При воспалении в нем и отсутствии камней – это бес каменный холецистит.

При наличии в нем камней – каменный или калькулезный.

Хронический холецистит симптомы, хорошо запоминаем:

1. Боли, начинающиеся с правой стороны, особенно под ребрами или чувство тяжести. Отдает в спину или плечо.
2. Появится озноб, лихорадка.
3. Очень часто беспокоит тошнота, во рту появляется горечь.
4. Если имеются камни желчного пузыря или дискинезия, боли будут схватками, приступами.
5. В анализах крови можно увидеть повышенный уровень лейкоцитов.
6. Вздувается живот.
7. Теряется аппетит.
8. Возможно появление рвоты.
9. Вас начнет бросать в пот.
10. Небольшое повышение температуры до цифр выше 37 градусов.
11. Симптомы болезни ухудшаются после плотной, жирной по составу пищи. Обычно через два, четыре часа после переедания.
12. Может чесаться кожа у человека.

Хронический холецистит симптомы, причины развития:

Основной причиной холецистита признана бактериальная инфекция:

• Ее проникновение в сам желчный пузырь начинается из двенадцатиперстной кишки.
• Может проникать через лимфу и кровь.

Большое значение имеет застой желчи в дальнейшем развитии болезни. У многих больных обнаруживается:

• Врожденная деформация строения шейки желчного пузыря, конечно вместе с ним и пузырного протока.
• Так называемая дискинезия желчных путей.
• Имеет значение воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке.
• Нельзя не упомянуть опухоли брюшной полости.
• Огромную роль играет наша малая подвижность.
• Беременность женщины.

Холецистит спокойно можно заработать от долгого голодания.

Острый панкреатит также может вызывать холецистит (в просвет желчного пузыря проникают ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа).

Очень частая причина паразиты в организме (описторхоз, амебиаз, аскаридоз).

Наследственность тоже нельзя сбрасывать со счетов.

Нарушение обмена веществ организмом, не соблюдение правил питания.

Различные аллергии, тряски во время езды (велосипед), простуды.

Тяжелый физический труд.

Начальный симптом, желчная колика:

Болеть начинает внезапно в эпигастральной области или правом подреберье. Распространяется вокруг спины, отдает в межлопаточную область.

Сохраняется от 20 минут, иногда до суток, ослабевает спонтанно или с помощью обезболивания.

Тошнота, рвота часто происходит в результате растяжения желчного пузыря при прохождении камня через пузырный проток.

Хронический холецистит симптомы, факторы риска:

Холецистит развивается при наличии у вас:

1. Болезни Крона, коварной и тяжелой.
2. Диабет второго типа .
3. Ишемическая болезнь сердца или атеросклероз.
4. Гиперлипидемия или повышенный холестерин.
5. Быстрое, безграмотное похудение.
6. Тучность, еда на ночь.
7. Пожилой возраст человека.

Диагностика хронического холецистита:

Чтобы правильно установить диагноз, вам могут быть назначены:

Ультразвук:

• Он поможет определить камни желчного пузыря, покажет состояние его.

Анализ крови:

• Повышенное количество лейкоцитов крови может указать на инфекцию.

Если в анализах повышенные цифры:

• Билирубина, щелочной фосфатазы – симптомы указывают на хронический холецистит.

Компьютерная томография (КТ):

• Снимки желчного пузыря помогут выявить признаки холецистита.

Анализ мочи, назначенная рентгенограмма и ЭКГ помогут врачу исключить другие заболевания.

Лечение хронического холецистита:

Немедленная госпитализация необходима для определения природы обострения холецистита.

Будет запрещена твердая пища, а возможно и жидкая. Необходимые витамины и минералы больной будет получать через капельницы.

Назначаются спазмолитики, обезболивающие и при необходимости антибиотики:

Всем известная, но – шпа, баралгин.

Антихолиэргические препараты: рибал.

Хирургическое методы лечения применяют при приступах у больного острого холецистита . Обычно причины рецидивов от воспаления, при наличии камней желчного пузыря.

При осложнениях: гангрена или перфорация желчного пузыря, будет немедленно сделана операция, при которой желчный пузырь удаляют.

Удаление при операции желчного пузыря называют – холецистэктомия. Проводят методом полостной операции или лапароскопией (небольшие проколы).

Преимущество лапароскопии в том, что разрезы получаются маленькие, боль намного меньше, восстановление идет быстро.

После удаления нужного нам желчного пузыря , образовавшаяся желчь поступает сразу напрямую в тонкую кишку из печени.

Симптом, который беспокоит больных после этого – диарея.

Хронический холецистит симптомы и лечение народными рецептами:

Хорошо помогают травы с противомикробным, а также и вяжущим действием:

Можно готовить из них настои и отвары:

Травы для снятия спазмов:

• Минеральные воды.
• Кукурузные рыльца.
• Бессмертник.
• Мята.

Или растительные препараты:

Запомните одно, желчные камни, находящиеся у вас в пузыре с помощью лечений травами, не растворяются.

Тюбаж – только при полном отсутствии камней, находящихся в желчном пузыре:

Уделяйте по месяцу для очищения протоков процедурой тюбажа. Достаточно двух процедур в неделю. Значит в месяц вам нужно их провести до 10 раз.

Делаем утром натощак: можно проводить тюбаж с некоторыми видами минеральной воды, но нам подойдет и простая.

Натощак выпейте стакан или немного меньше теплой воды (лучше желчегонные травы). Через 30 минут примите таблетку аллохола или холагола.

Запить стаканом сладкого чая (теплого).

Ложитесь в постель на правый бок, не забудьте положить грелку на область печени. Грелка должна быть теплой.

Тепло укройтесь, лежите до по времени два часа.

Вставайте, когда время истечет, глубоко подышите, несколько раз присядьте. Идите завтракать.

Физиотерапевтическое лечение хронического холецистита:

Можно проводить только тогда, когда обострения стихли.

Самыми эффективными являются процедуры:

1. Ультразвук.
2. Парафиновые, грязевые, озокеритовые аппликации. Накладываются на то место, где расположен желчный пузырь.
3. Сероводородные, радоновые ванны.
4. Диатермия.
5. Индуктотермия.
6. У В Ч.

В следующий раз мы подробно разберем диету при хроническом холецистите.

По поводу вышесказанного, получается, что хронический холецистит симптомы и лечение весьма серьезная проблема.

Старайтесь не запускать болезнь, особенно если нет еще камней в пузыре.

Желаю вам удачи, хочу видеть почаще у меня на сайте.

С уважением, Татьяна Николаевна, автор.

Посмотрите видео, как лечить холецистит и его симптомы:

Симптомы хронического холецистита, диагностика и лечение

Хроническим холециститом называют воспалительное заболевание желчного пузыря преимущественно бактериальной природы. Это достаточно распространенное заболевание в основном встречается у женщин старше 40 лет, но в последние годы участились случаи заболеваемости им и у мужчин.

Причины и механизм развития хронического холецистита

Основной причиной возникновения данного заболевания является условно-патогенная флора нашего организма – стрепто-, стафилококк, эшерихия коли, иногда – синегнойная палочка или протей. В литературе описаны также случаи холециститов, вызванных шигеллой, палочками типа и паратифа, грибами.

Микроорганизмы попадают в желчный пузырь из кишечника (это, так называемый, контактный путь), а также с током крови и лимфы из любого хронического очага воспаления (кариес, хронический тонзиллит, пиелонефрит).

Способствуют развитию воспаления:

• гипотонические дискинезии желчных путей с застоем желчи;
• сниженная физическая активность человека в сочетании с нерациональным, нерегулярным питанием;
• генетические факторы;
• некоторые паразитарные заболевания (описторхоз, амебиаз, аскаридоз, лямблиоз).

Хронический холецистит развивается постепенно. Микробная флора, попадая в желчный пузырь, способствует, особенно на фоне гипотонии органа, развитию воспаления его слизистой оболочки. Воспалительный процесс неуклонно прогрессирует и со временем переходит на более глубокие – подслизистый и мышечный – слои. В пораженной области возникают уплотнения (инфильтраты) и разрастается соединительная ткань, деформирующая желчный пузырь. Вследствие воспаления также изменяется рН желчи, она сгущается, что повышает риск камнеобразования.

При неблагоприятных условиях (снижение иммунитета организма, значительные погрешности диеты, психоэмоциональный стресс) хронический холецистит может внезапно обостриться, вплоть до развития острого флегмонозного холецистита.

Симптомы хронического холецистита

Данное заболевание характеризуется длительным неуклонно прогрессирующим течением с периодами ремиссий и обострений.

Главным симптомом хронического холецистита является боль. В типичных случаях она локализуется в правом подреберье.

• При сниженном тонусе мускулатуры желчного пузыря (его гипотонии) боль постоянная, неинтенсивная, ноющего характера. Примерно в половине случаев боли как таковой может не быть вообще, а на первый план выходит чувство тяжести в правом подреберье.
• В случае если тонус мускулатуры желчного пузыря повышен, боль появляется приступами, она кратковременна, интенсивна, напоминает приступ желчной колики при желчекаменной болезни. Причиной такой боли является спазм мышц пузыря, возникающий вследствие пищевых погрешностей (жирные и жареные блюда, холодные газированные напитки, яйца, пиво, вино и так далее) или психоэмоциональных перегрузок.

Помимо боли пациенты могут предъявлять жалобы на:

• чувство горечи во рту, особенно по утрам;
• «горькие» отрыжки, иногда (примерно в трети случаев) сопровождающиеся рвотой желчью;
• вздутие живота;
• поносы или запоры;
• кожный зуд;
• лихорадку до 38.0°С (при обострениях);
• утомляемость, раздражительность, общую слабость, снижение аппетита;
• появление пищевой аллергии.

Диагностика

Жалобы больного и данные объективного обследования (болезненность при пальпации в области правого подреберья и другие «пузырные» симптомы) позволяют лечащему врачу заподозрить холецистит. Определить наличие или отсутствие конкрементов (камней) в желчном пузыре можно только при проведении дополнительных методов исследования, основным из которых является УЗИ. При отсутствии возможности провести УЗИ вместо него проводят холецистографию.

Если вышеуказанные методы наличие конкрементов исключили, с целью микроскопического исследования желчи проводят дуоденальное зондирование.

Основываясь на результаты этих методов исследования, врач без проблем определится с окончательным диагнозом.

Лечение хронического холецистита

Главным и наиболее эффективным методом лечения хронического холецистита является диетотерапия, основными принципами которой являются:

• частый – 5-6 раз в сутки – прием пищи небольшими порциями;
• употребление только свежеприготовленной пищи в теплом виде;
• употребление вареной, запеченной, приготовленной на пару пищи;
• разнообразный, полноценный рацион;
• резкое ограничение жареных блюд, солений, маринадов, копченостей, а также щавеля, шпината и лука;
• категорический отказ от алкоголя.

Помимо диеты лечащим врачом могут быть назначены:

• при наличии признаков воспаления – антибиотики (ципрофлоксацин, амоксициллин);
• при выраженном болевом синдроме – спазмолитики (но-шпа, платифиллин);
• желчегонные препараты (аллохол, холензим, магния сульфат, кукурузные рыльца и другие);
• «слепое» зондирование;
• при признаках гипомоторной дискинезии – прокинетики (домперидон);
• при выраженных нарушениях со стороны вегетативной нервной системы – седативные препараты (настойка пустырника или валерианы), «малые» транквилизаторы;
• при отсутствии признаков обострения процесса – физиопроцедуры (индуктотермия, электрофорез с новокаином и другие);
• в фазе ремиссии – терапия минеральными водами и (при отсутствии холангита) санаторно-курортное лечение.

В случае калькулезного холецистита главным, единственно эффективным методом лечения является холецистэктомия – удаление пораженного органа вместе с конкрементами.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов холецистита нужно обратиться к гастроэнтерологу. Пациенту будет проведено УЗИ органов брюшной полости, при необходимости другие методы исследования. В лечении участвует диетолог, а в некоторых случаях — хирург.

Холецистит