drmohamed.ru

Анатомия желудка и 12 перстной кишки

Анатомия и физиология желудка и двенадцатиперстной кишки

Желудок располагается в эпигастральной области, преимущественно в левом подреберье. В желудке различают следующие разделы: кардиальную часть (cordial ventricule), дно (fundus ventriculi), тело желудка (corpus ventriculi), антральный отдел (antrum pyloricum), привратник (pylorus ventriculi). Кардия располагается ниже входа в желудок на расстоянии около 5 см. Дно желудка иди свод находится слева от кардии и выше уровня кардиальной вырезки. Тело находится между кардией и дном с одной стороны и антрумом — с другой. Граница между антрумом и телом желудка проходит по промежуточной борозде — sulcus intermedius, соответственно которой по малой кривизне имеется угловая вырезка — incisura angularis.

Стенка желудка состоит из серозной, мышечной, подслизистой и слизистой оболочек. Серозная оболочка, переходя на соседние органы, образует связочный аппарат желудка.

Кровоснабжение желудка осуществляетcя ветвями чревного стол аорты — левой желудочной (a. lienalis). Вся венозная кровь из желудка оттекает в систему воротной вены.

Желудок иннервируется симпатическими и парасимпатическими волокнами, которые образуют внежелудочные нервы и инструментальные сплетения. Симпатические нервы отходят к желудку от солнечного сплетения и сопровождают сосуды, отходящие от чревной артерии. Парасимпатическая иннервация желудка осуществляется блуждающими нервами.

Лимфатическая система желудка начинается лимфатическими капиллярами слизистой желудка, переходящими в ряд сплетений: подслизистое, интрамуральное и серозно-подсерозное. В зависимости от направления тока лимфоузлами, располагающимися вдоль питающих желудка сосудов:

  • 1) территория венечной артерии;
  • 2) 2территория селезеночной артерии;
  • 3) территория печеночной артерии.

Двенадцатиперстная кишка (duodenut) является продолжением и имеет подковообразную форму. В двенадцатиперстной кишке различают верхнюю горизонтальную часть, нисходящую часть и нижнюю часть, которая включает в себя нижний горизонтальный отдел и восходящий отдел. Двенадцатиперстной кишки имеет три изгиба — верхний, нижний и двенадцатиперстно-тощекишечный.

Двенадцатиперстная кишка начинается расширением (bulbus duodeni). В длину она составляет 25-30 см, а в диаметре — 4-5 см. Только начальный отдел кишки на протяжении 2-5 см со всех сторон окружен брюшиной. На остальном протяжении кишки находится в забрюшинном пространстве. На медиальной стенке нисходящей части двенадцатиперстной кишки имеется продольная складка, заканчивающая бугорком (papilla duodeni major, s.Vateri), с устьем общего желчного протока и устьем протока поджелудочной железы. Важны анатомическим образованием является печеночно-двенадцатиперстная связка, которая идет от ворот печени к верхней части поджелудочной железы и содержит печеночную артерию, воротную вену и общий желчный проток.

В подкове двенадцатиперстной кишки находится головка поджелудочной железы, справа и снизу — правая почка с надпочечником, сзади — аорта и нижняя полня вена, сверху — печень и желчный пузырь, спереди — поперечная ободочная кишка с брыжейкой. Спереди восходящей части двенадцатиперстной кишки проходят верхние брыжеечные сосуды.

Кровоснабжение двенадцатиперстная кишка получает за счет ветвей чревной и верхней брыжеечной артерий. Отток лимфы идет в лимфатические узлы поджелудочной железы, а через них — в основной коллектор (чревные лимфатические узлы).

Желудок и двенадцатиперстная кишка выполняют секретную, моторную, всасывательную и в определенной степени эндокринную функцию. Желудок, кроме того, выполняет роль резервуара.

Классическими работами И.П. Павлова и его школы (1902) установлено, что в желудочной секреции имеются два периода. Секреция в I периоде, называемая внепищевой или базальной, происходит спонтанно под влиянием импульсов, возникающих по блуждающим нервам к желудку (секреция желудочного сока при отсутствии раздражителя и секреции в ночное время).

Секреция II периода, называемая пищевой или стимулируемой, делиться на три фазы:

  1. фаза — сложнорефлекторная (вагусная или цефалическая).

Желудочная секреция стимулируется условным (вид, запах пищи) и Безусловными (жевания, продвижения непосредственно на главные и обкладочные клетки. Для этой характерно выделение желудочного сока с высокой концентрацией соляной кислоты и особенно пепсина.

  1. фаза — желудочная или нервно — гуморальная начинается в момент присоединения к имеющимся уже раздражителям механического и химического раздражения слизистой желудка поступившей в него пищей. А также гуморального воздействия на желудочную секрецию гормонально активных веществ (гастрин, гестами), образующихся в антральном отделе желудка и поступающих в кровь.
  1. фаза — кишечная фаза желудочной секреции — возбуждение желудочной секреции вызывается веществами, образовавшимися из пищи, поступившей в тонкую кишку и всосавшимся из нее (энтерогастрина и др.). Принято считать, что в I и II фазы желудочной секреции выделяется по 45 процентов желудочного сока, а в третью — 10.

Тормозят желудочную секрецию образующийся в пилорическом отделе желудка гастрон и вырабатывающийся в двенадцатиперстной кишке под влиянием резко кислого содержимого (рН ниже 2,5) энтерогастрон.

12 перстная кишка где находится и что в ней происходит

После того как мы благополучно проглотили порцию пищи, обработанную лизоцимом, сделав перед этим небольшой глоток воды, и наши белки подверглись денатурированию соляной кислотой, пилорический сфинктер пропускает порцию пищи дальше и процесс переваривания продолжается уже в двенадцатиперстной кишке, которая находится сразу за желудком.

Называется она так потому, что по длине составляет 12 сложенных поперек пальцев. По сути, этот отдел — главный отсек пищеварительной системы человека.

В двенадцатиперстную кишку (ДПК) открывается 2 протока: поджелудочной железы и желчного пузыря.

Луковица ДПК, ее роль и причины воспаления

Первый отдел ДПК, сразу за желудком, называется луковицей ДПК, получившей название благодаря своей форме.

Процесс прохождения порции пищи по участку, где находится луковица, и её нейтрализации обычно занимает 2-3 минуты.

Главная функция луковицы ДПК: перевести кислую реакцию пищи, поступившей из желудка, в нейтральную, то есть убрать кислотность.

И потом, к концу ДПК, придать всей пищевой массе щелочную реакцию, так как все оставшиеся элементы пищеварительной системы работают в щелочной среде.

Если из желудка поступает слишком кислая среда, то из-за недостаточности главной функции луковицы — нейтрализующей, велика предрасположенность к развитию в её полости воспаления, ведущего со временем к образованию язв.

Воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки носит название дуоденита — заболевания, при котором слизистая оболочка не только изменена, но и подвержена структурной перестройке.

Часто это является следствием болезней других органов — печени и желчевыводящих путей, язвенной болезни желудка, панкреатита.

Неблагоприятными факторами для его возникновения служат повышение пепсина и соляной кислоты в желудочном соке, ухудшение процесса нейтрализации соляной кислоты, задержка эвакуации дуоденального содержимого.

Симптомами острого воспаления ДПК являются:

  • чувство распирания в эпигастральной области
  • боли
  • тошнота
  • слюнотечение
  • рвота
  • снижение аппетита
  • повышение температуры тела

Зачем нам нужен сфинктер Одди?

Далее луковица двенадцатиперстной кишки плавно переходит во вторую зону ДПК — большой дуоденальный сосок, или сфинктер Одди, названный в честь венгерского анатома, впервые описавшего его.

Читать еще:  Хронический гастрит дипломная

Сфинктер Одди представляет из себя мышечный клапан, расположенный в большом дуоденальном соске ДПК, посредством которого происходит управление поступлением желчи и панкреатического сока через два протока — желчный и панкреатический, открывающихся в ДПК.

То же самое происходит и в главной «кухне» человеческого организма — ДПК: протоки поджелудочной железы открываются по очереди.

Когда поступает порция пищи, открывается сначала проток поджелудочной железы и впрыскивается порция панкреатического сока на проходящую пищу, затем открывается проток желчного пузыря и порция желчи завершает формирование нашего «хотдога».

Таким же образом на каждый нами проглоченный кусок пищи выделяется строго определенная порция сначала поджелудочного сока и во вторую очередь — желчи.

Хотите сохранить желчный пузырь — ешьте по утрам!

Сфинктер Одди открывается только на пищу, на жидкость он не открывается, за исключением молока.

Почему так происходит?

Молоко — первый продукт, который пробует человек, и еще во младенчестве при употреблении его запускаются все пищеварительные установки — выделяется в ответ на него лизоцим, желудочный сок, начинается процесс денатурации белков и выделяются порции панкреатического сока и желчи.

Поэтому те, кто завтракает лишь чаем или кофе, поступают неосмотрительно, так как эта жидкость быстро проскакивает по стенкам желудка и ДПК, основной сфинктерный рефлекс при этом не срабатывает.

То есть пищеварительная система спит, что само по себе никакой ценности организму не несет и чревато застойными явлениями в поджелудочной железе и желчном пузыре.

При различных нарушениях проходимости панкреатического сока и протоков желчи возникает так называемый спазм сфинктера Одди.

При нем наблюдаются приступы повторяющихся сильных или умеренных болей более 20 минут, на протяжении более 3 месяцев, невротические расстройства, диспепсия. Часто это бывает после холецистэктомии и при нарушениях структуры желчных путей.

Посвящается сторонникам раздельного питания

Основополагающий принцип панкреатической секреции состоит в том, что в состав панкреатического сока поджелудочной железы всегда входят три основных группы ферментов:

Амилаза необходима для переработки углеводов, только благодаря ей они разрушаются и всасываются в кровь. Для разных видов сахаров есть свой специфический вид этого фермента.

Липаза — ферменты, вырабатываемые в поджелудочной железе, без которых невозможно расщепление и усвоение жиров.

Протеаза — это ферменты, тоже вырабатываемые поджелудочной железой. Они необходимы для расщепления белковых соединений.

Несмотря на то, что пищеварительные ферменты поджелудочной железы не заменяют друг друга, у них много общего.

«Три молодца, одинаковых с лица» относятся к белкам и действуют лишь в определенной температурной амплитуде, без доступа света и кислорода.

Метаболизм жиров, углеводов и белков в организме проходит только в присутствии этих ферментов, причем сразу всех трех.

Павловым, основоположником физиологии, проводились эксперименты, во время которых некоторое время собаки кормились изолированным питанием.

Спустя некоторое время животные гибли, но состав выделяемого в их организме на протяжении всего времени панкреатического сока оставался неизменным в трех составляющих — амилаз, протеаз и липаз.

От того, какие виды пищи употребляет человек, зависит то, в каком соотношении вырабатывает поджелудочная железа ферменты.

Установлено, что, если человек долго употребляет лишь белковую пищу, то спустя 2 недели ферментный состав будет отображать 70% протеаз и по 15% липаз и амилаз, если будет длительно есть одни жиры, то липаза будет преобладать в структуре — 70-80 %

А если на углеводной диете — процентное содержание сдвинется в сторону амилазы — 60-70 %, соответственно, на долю протеаз и липаз останется по 15-20%.

То есть закон продуцирующейся поджелудочной железы таков: каков бы ни был химический состав поступившей в ДПК пищи, ферментный состав панкреатического сока всегда содержит 3 неизменных обязательных компонента.

Другими словами, при прохождении пищи, на нее из сфинктера Одди капают все три фермента, которым необходима работа.

Природа как бы заботится и помогает нам в любом случае подстраховаться и переварить все горы пищи, забрасываемые нами в желудок.

Допустим, кто-то принципиально не ест жиры, тогда фермент липаза будет молотить не по жирному кусочку пищи, а прямо по стенке ДПК. Или человек отказывается от белков и фермент протеаза начинает разъедать не кусочек мяса, а эту же многострадальную стенку

Отсюда — широкое распространение (до 30%) язвенных процессов ДПК у тех, кто одержим различными ограничениями в питании — вегетарианцев, поклонников раздельного питания и т.д.

Способ лучшего и разумного питания продиктован нам самой организацией нашей физиологии и выглядит просто и убедительно — надо есть всё, а ДПК сама определит, чем и как это все переварить и отправит драгоценный субстрат дальше.

Дальше — это значит в сферу деятельности тонкого кишечника, длина которого у взрослого человека высотой 1,7 м достигает 7 м, у человека 2 м — 10 м, у маленького ребенка 1м.

Анатомия и физиология желудка и 12-перстной кишки

Прочитайте:

  1. C16. Злокачественное новообразование желудка
  2. I. Патофизиология гипоталамуса
  3. I. Топографическая анатомия.
  4. II. Клиническая анатомия.
  5. II. Патофизиология гипофиза
  6. IV. Строение и гистофизиология производных кожи.
  7. KT- u MPT-анатомия височно-нижнечелюстного сустава
  8. XI. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
  9. А) мобилизация абдоминального отдела пищевода; б) проведение Желудка позади пищевода; в) наложение швов д1я создания фундопликации; г) законченный вид фундоплвкации.
  10. А). Секреторная деятельность желудка.

Лекция.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

А.А. Овчинников

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки является чрезвычайно распространенным заболеванием, которым страдают преимущественно люди молодого и среднего возраста. Язвенная болезнь может стать причиной инвалидности, а при развитии тяжелых осложнений – приводить больных к смерти.

Анатомия и физиология желудка и 12-перстной кишки.

Для понимания патогенеза язвенной болезни и обоснования различных методов её хирургического лечения необходимо четкое представление о некоторых особенностях анатомии и физиологии желудка и 12-перстной кишки.

Отделы желудка и двенадцатиперстной кишки. Желудок представляет собой мешковидное расширение пищеварительного тракта между пищеводом и 12-перстной кишкой и ограничен передней и задней стенками, края которых составляют большую (внизу) и малую (наверху) кривизну. Часть желудка, примыкающая к входному отверстию называется кардиальной, противоположная, примыкающая к выходному отверстию – привратниковой (пилорической). Выход из желудка – привратник (пилорус) – представляет собой круговую мышцу – сфинктер. Пилорическая часть состоит из короткого канала привратника и привратниковой пещеры – антрума. Большую среднюю часть желудка между кардиальной и привратниковой частью называют телом желудка. Самая верхняя часть желудка, расположенная кверху и влево от кардиальной части составляет дно или свод желудка. В рентгенологических классификациях верхнюю часть тела желудка в области малой кривизны, примыкающую к кардии выделяют как субкардиальную часть (рис 1)..

Читать еще:  Что делать чтобы не тошнило с похмелья

Рис.1. Анатомическая номенклатура

1. Дно или свод (fundus ventriculi);

2. Тело (corpus ventriculi);

3. Антральный отдел (antrum

4. Пилорический канал (canalis

5. Пилорическая часть (pars

pylorica);

6. Кардиальная часть (pars

В 12-перстной кишке различают три части: верхнюю горизонтальную, нисходящую и нижнюю. Верхняя часть отличается круглой, нередко шаровидной формой, особенно в рентгеновском изображении и называется луковицей двенадцатиперстной кишки. Язвенным процессом поражается чаще всего верхняя часть (луковица), хотя в некоторых случаях язвы могут развиваться и в более дистальных отделах – залуковичные (постбульбарные) язвы. В нисходящую часть открываются общий желчный проток и протоки поджелудочной железы. Они образуют на задне-медиальной стенке кишки большой сосочек двенадцатиперстной кишки (БСД) – фатеров сосок. Сверху и спереди луковица 12-перстной кишки соприкасается с печенью и шейкой желчного пузыря. Снизу к луковице и к медиальной стенке нисходящей части кишки примыкает головка поджелудочной железы. Именно в эти органы чаще всего пенетрируют дуоденальные язвы.

Строение стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Слизистая оболочкажелудка состоит из эпителиального слоя, собственной и мышечной пластинок. Эпителий слизистой оболочки – однослойный циллиндрический. Его клетки вырабатывают слизеподобный секрет, который толстым слоем покрывает всю слизистую оболочку и защищает её от воздействия пищеварительных ферментов и от механических повреждений грубой пищей. В собственной пластинке слизистой оболочки расположены трубчатые железы, которые имеют неодинаковое строение в различных отделах. Различают фундальные, пилорические и кардиальные железы. Фундальные железы расположены преимущественно в области дна и тела желудка. Они образованы главными, добавочными, париетальными и промежуточными клетками. Основную их массу составляют главные клетки, секретирующие пепсиногены, которые под действием соляной кислоты превращаются в активно действующие ферменты – пепсин и гастриксин, обеспечивающие протеолитическую активность желудочного сока. Париетальные (обкладочные) клетки секретируют соляную кислоту. Поэтому реакция среды в области дна и тела – кислая.

Рис.2. Функциональная анатомия желудка

В настоящее время известно три вида рецепторов париетальных (обкладочных) клеток: ацетилхолиновые, гистаминовые и гастриновые. В процессе секреции соляной кислоты важную роль играет обмен ионов Н+,К+. Микросомальная АТФаза катализирует движимый АТФ-гидролизом противоположно направленный транспорт ионов Н+,К+. Полагают, что протонный насос учавствует в переносе КСl из обкладочной клетки в просвет желудка, а в дальнейшем – в обратной транспортировке К+ в обмен на Н+. Это позволяет ионам Н+ и Сl- оказаться в желудке. Через изменение активности Н+,К+АТФазы реализуется стимулирующее влияние гастрина, гистамина, ацетилхолина на продукцию НСl.

Пилорические (антральные) железы занимают главным образом привратниковую пещеру (антрум) и построены из клеток, вырабатывающих муцин, а так же из промежуточных клеток. Железы пилорического отдела вырабатывают гастрин. Обкладочных клеток здесь нет. Поэтому реакция среды здесь – щелочная. Кардиальные железы, расположенные в кардиальном отделе желудка, вырабатывают мукоидный секрет.

Слизистая оболочка 12-перстной кишки содержит крипты (либеркюновы железы), дуоденальные (бруннеровы) железы. Эти железы выделяют кишечный сок, различные компоненты которого стимулируют секреторную деятельность поджелудочной железы и активно участвуют в процессе пищеварения.

Секреторная функция желудка. Выделяют два периода желудочной секреции: внепищевую или базальную и пищевую или стимулированную.

Базальная секреция вызывается и регулируется центральной нервной системой.У здоровых людей в этот период выделяется небольшое количество соляной кислоты и пепсина.

В стимулированной (пищевой) секреции выделяют три фазы:

1 фаза – нервно-рефлекторная (цефалическая) – формируется при участии коры головного мозга. Передача импульсов осуществляется по блуждающим нервам. Под влиянием условных и безусловных рефлексов ( вид пищи, запах, вкус, пережевывание и проглатывание) происходит увеличение выделения желудочного сока (выделение около 45% всей кислоты желудочного сока). Пересечение блуждающих нервов приводит к прекращению этой фазы.

2 фаза – нейрогуморальная (желудочная) – регулируется гастрином.

Под влиянием механических и химических раздражителей (пища в желудке) происходит выработка гастрина, который проникая в кровяное русло, стимулирует обкладочные клетки, что вызывает увеличение объема секреции и концентрации соляной кислоты (выделение около 45% всей кислоты желудочного сока). Пересечение блуждающих нервов – не прекращает этой фазы.

3 фаза – кишечная (выделение около 10% всей кислоты желудочного сока). Возбуждение этой фазы начинается, когда пища попадает в верхний отдел тонкого кишечника. Кишечная фаза завершается выделением тормозных гормонов (энтерогастрон, секретин и др.), что приводит к уменьшению и прекращению секреции желудочного сока.

Моторная функция желудка обеспечвает перемешивание пищи и продвижение её в 12-перстную кишку. Пищевая масса, поступившая в 12-перстную кишку, стимулирует функцию поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 2278 | Нарушение авторских прав

Где расположена двенадцатиперстная кишка?

Кишечник человека в медицине подразделяется на несколько отделов. Первым из них является двенадцатиперстная кишка, которая располагается после желудка. Если рассматривать место положения данной части относительно скелета, то оно приходится на 1,2,3 поясничные позвонки. Название небольшой части кишечника происходит от особенности его длины. Таким образом, она равняется толщине 12 пальцев, то есть от 25 — до 30 см. Строение двенадцатиперстной кишки можно назвать уникальным как по внешним признакам, так и по клеточному образованию. Отдел играет важнейшую роль в пищеварительной системе.

Расположение органа

Кишка располагается в брюшной полости. В большинстве случаев охватывает головку поджелудочной железы. Но этот факт не постоянен, место положение может меняться в зависимости от нескольких факторов:

  1. Половые различия;
  2. Возрастные изменения;
  3. Конституция тела;
  4. Упитанность человека;
  5. Положение туловища относительно пространства (лежа, сидя).

Внешнее строение двенадцатиперстной кишки имеет изгибы. Ее также можно разделить на четыре части. Верхняя начинается от двенадцатого грудного позвонка и в районе первого поясничного находится первый изгиб, который также классифицируется как верхний. Далее путь проходит вниз до третьего поясничного позвонка и выполняет еще один изгиб, который носит название нижний. Далее следует по горизонтали и достигает второго поясничного позвонка.

Отделы органа

Строение двенадцатиперстной кишки в медицине разделяют на четыре отдела:

  • верхний горизонтальный. Как правило, он имеет границу с правой долей печени. Его расположение приходится на уровень первого поясничного позвонка;
  • нисходящая часть. В этом месте имеется соприкосновение с правой почкой. А также после изгиба отдел достигает второго или третьего позвонков;
  • нижний горизонтальный. Это область, где кишка изгибается во второй раз. Находится рядом с брюшной аортой и нижней полой веной, которые проходят сзади кишки;
  • восходящая часть. В данной зоне наблюдается окончание второго изгиба и плавный переход двенадцатиперстной в тощую кишку.

Орган имеет кровоснабжение от чревного ствола и верхней артерией брыжейки, которая также обеспечивает питанием головку поджелудочной железы.

Читать еще:  Голова болит кружится тошнит

Особенности строения

Внутреннее строение двенадцатиперстной кишки представлено несколькими слоями:

  1. Серозный, который является внешней оболочкой покрывающей орган снаружи;
  2. Мышечный, состоит из продольных волокон и нервных узлов;
  3. Подслизистый, представляет собой лимфатические и кровеносные сосуды, подслизистая оболочка имеет форму складок с полулуниями;
  4. Слизистый слой наделен особыми ворсинками, которые шире и короче, по сравнению с другими отделами кишечника.

Внутри органа располагаются большой и малый соски. Большой находится через 7 — 7,5 см после привратника желудка. В него входит основной поджелудочный проток, а также желчный проток (холедох). Большой сосок также имеет второе название фатеров. На расстоянии от 8 — до 45 мм от фатерова соска выходит малый, который является входом для добавочного протока поджелудочной железы.

Функции органа

Особенное строение двенадцатиперстной кишки позволяет органу выполнять важнейшие функции пищеварительной системы. Его работоспособность заключается в следующих аспектах:

  • пищеварительная функция. В этой области кишечника начинается первоначальный этап пищеварения. Включаются в работу ферменты поджелудочной, а также желчные кислоты;
  • моторно — эвакуаторная. Благодаря данной функции осуществляется процесс проталкивания пищи по каналу в дальние отделы кишечника. Орган также является резервуаром, в который выбрасываются кислоты и ферменты;
  • регуляторная. Регулирует поступление ферментов и соков от других органов;
  • кислотно — щелочная. В 12 — перстной кишке происходит стабилизация уровня рН для возможности дальнейшей переработки в других отделах кишечника.

Сбой в работе вышеперечисленных функций приводит к расстройству и воспалению. При возникновении проблем необходимо немедленно обращаться за помощью к медикам, проводить УЗИ — исследование и начинать лечение.

Распространенные патологии

Среди самых известных заболеваний, которые врачи диагностируют пациентам находится дуоденит, который может быть вызван различными причинами. Таким образом болезнь можно разделить на несколько видов: инфекционный, паразитарный, лямблиозный, кандидозный дуоденит. Также широко распространенными патологиями являются бульбит, гастродуоденит, язва, диспепсия, рак, гипертензия, непроходимость дуоденальная. Для установки диагноза потребуется пройти ряд исследований при помощи медицинских аппаратов. Выполняются рентгены, УЗИ, ЭГДС, биопсия. После изучения полученных данных доктор устанавливает точную причину патологии и назначает лечение. Соблюдение рекомендаций врача, правильное диетическое питание позволят быстро восстановить пищеварительную функцию и избавиться от неприятной болезненности органа.

Двенадцатиперстная кишка

Строение двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (duode­num) является начальным отделом тонкого кишечника, следует сразу после пилоруса (привратника желудка). Затем данный отдел кишечника идет слева направо и несколько кзади, поворачивает вниз, спускается вдоль передней поверхности правой почки, поворачивает влево и, поднимаясь косо вверх, переходит в тощую кишку. Название этого отдела кишечника связано с его длиной, составляющей именно двенадцать поперечников пальцев руки.

Анатомия двенадцатиперстной кишки тесно связана с желчевыделительной системой, а также поджелудочной железой. На внутренней поверхности нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки расположен фатеров сосочек (или большой дуоденальный сосочек). Здесь через сфинктер Одди открывается общий желчный проток, проток поджелудочной железы (у некоторых людей проток поджелудочной железы может непосредственно впадать в общий желчный проток). На 8-40 мм выше большого дуоденального сосочка располагается малый дуоденальный сосочек. Через него открывается дополнительный проток поджелудочной железы. Данная структура анатомически вариабельна.

Гистологическое строение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки обеспечивает устойчивость ее эпителия к агрессивному составу желудочного сока, желчи, панкреатических ферментов.

Функции двенадцатиперстной кишки

Одной из основных функций двенадцатиперстной кишки является приведение pH поступающей из желудка пищевой кашицы к щелочному, которое не будет раздражать дистальные отделы кишечника и пригодно для осуществления процессов пристеночного пищеварения. Именно в этом отделе кишечника начинаются процессы кишечного пищеварения.

Второй важной функцией двенадцатиперстной кишки является инициация и регулирование ферментативной активности поджелудочной железы и печени, зависящей от химического состава и кислотности поступающей пищевой кашицы.

Третьей функцией двенадцатиперстной кишки является регуляция рефлекторного открытия и закрытия пилоруса, зависящая от кислотности и химического состава содержимого данного отдела кишечника, а также регуляция кислотности желудочного сока благодаря секреции гуморальных факторов, обеспечивающих секреторную активность желудка.

Болезни двенадцатиперстной кишки

Наиболее частыми болезнями двенадцатиперстной кишки являются воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит), язва двенадцатиперстной кишки, онкологические заболевания (рак двенадцатиперстной кишки).

Дуоденит

Дуоденит – это воспаление двенадцатиперстной кишки, а именно ее слизистой оболочки. Причиной развития дуоденита являются пищевые токсикоинфекции, отравления токсическими веществами, которые раздражающе влияют на слизистую ЖКТ, чрезмерное употребление острой пищи, особенно в сочетании с алкоголем, повреждение слизистой оболочки инородными телами.

Для воспаления двенадцатиперстной кишки характерны такие симптомы, как боль в эпигастрии, слабость, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Катаральная и эрозивно-язвенная форма дуоденита обычно в течение нескольких дней заканчивается самоизлечением, при повторном поражении возможна хронизация процесса. К осложнениям дуоденита относятся развитие острого панкреатита, кишечное кровотечение, перфорация стенки двенадцатиперстной кишки.

Лечение дуоденита заключается в адекватной диетотерапии, приеме вяжущих и обволакивающих препаратов, спазмолитиков и холинолитиков.

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки развивается в результате воздействия хеликобактерной инфекции. Предрасполагают к развитию данной патологии наследственные факторы, нервно-психические особенности человека, пищевой фактор, влияние лекарственных препаратов, вредные привычки. Симптомами данного заболевания являются боль в эпигастрии через несколько часов после приема пищи, ночные эпигастральные боли, изжога, тошнота, рвота. К осложнениям заболевания относятся кровотечение, пенетрация, малигнизация (развитие злокачественного поражения), стеноз привратника, а также перфорация стенки двенадцатиперстной кишки.

Лечение заключается в приеме антихеликобактерных средств (антибиотики, препараты висмута), симптоматической терапии, диетотерапии.

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки чаще всего локализуется в околососочковой области (нисходящий отдел), реже – в верхней или нижней горизонтальной части. Дуоденальный рак, в отличие от рака желудка, характеризуется низкой склонностью к образованию метастазов. Обычно ограничен поражением регионарных лимфоузлов. Особенностью клинической картины рака двенадцатиперстной кишки является то, что опухоль малых размеров не дает симптомов, так как не затрудняет прохождение кишечного содержимого и не вызывает интоксикации. Следовательно, симптомы возникают при достаточном увеличении опухоли и сдавлении рядом расположенных органов. Появляются симптомы, связанные с затрудненным поступлением желчи в кишечник: боль в правом подреберье, тошнота, снижение аппетита. При сдавлении протока поджелудочной железы развивается панкреатит разной степени тяжести. При опухолях крупных размеров клиника связана с явлениями стеноза: характерна тошнота, вздутие кишечника, переполнение желудка, отрыжка, изжога. Характерны такие общие симптом, как снижение веса, анемия, нарушение аппетита. Успешное лечение зависит от своевременной диагностики рака двенадцатиперстной кишки. Лечение данной патологии оперативное – циркулярная резекция пораженного отдела кишки, при перипапиллярном раке также удаляется большой дуоденальный сосочек, проток поджелудочной железы.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector