Метеоризм при дуоденогастральном рефлюксе

Что такое дуодено-гастральный рефлюкс: тактика лечения

Дуодено-гастральный рефлюкс – это сбой в механизме перемещения пищеварительного комка по кишечнику, характеризующийся обратным забросом из двенадцатиперстной кишки непосредственно в желудок. Как самостоятельная патология формируется редко – эссенциальная форма. Чаще является осложнением иных расстройств структур ЖКТ. К примеру, хронический гастродуоденит, либо язвенная болезнь могут сопровождаться проявлениями рефлюкса. При выраженной симптоматике и понижении качества жизни затягивать с обращением за медицинской помощью не рекомендуется. После проведения лечебных мероприятий удается справиться даже с тяжелым течением недуга.

Основные причины

Спровоцировать рефлюкс дуодено-гастральный могут различные причины и провоцирующие факторы. Специалистами рассматриваются следующие:

• врожденная либо приобретенная недостаточность пилорического сегмента желудка;
• выраженный сбой моторики желудка, а также двенадцатиперстной кишки;
• существенное повышение давления в кишечнике;
• длительный прием отдельных подгрупп медикаментов;
• чрезмерно агрессивное воздействие содержимого двенадцатиперстной кишки (ДПК) на ткани желудка.

Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс часто сопровождает многие хронические патологии ЖКТ, к примеру, гастриты, язвенные поражения слизистой, злокачественные новообразования, нарушение тонуса сфинктера Одди, дуоденостаз.

Нередко рефлюкс эзофагит формируется у людей, перенесших оперативные вмешательства на билиарный тракт – жёлчные протоки, ушивание дуоденально — либо желудочно-дуоденальной язвы.

Проведенные многочисленные исследования убедительно доказывают, что желчные кислоты, как один из компонентов дуоденального сока, не только угнетают защитный барьер слизистой ткани, но также обладают способностью провоцировать обратную диффузию молекул водорода. Все это приводит к гиперсекреции гастрина антральными железами – параметры кислотности многократно возрастают. Рефлюкс дуоденит без адекватной медицинской помощи продолжает прогрессировать. В тяжелых случаях он становится первопричиной различных осложнений.

Симптоматика

На начальном этапе возникновения дуодено-гастрального рефлюкса симптомы минимальны и неспецифичны. К примеру, периодически человека могут беспокоить неопределенные болевые импульсы в верхнем отделе живота, чаще спастического характера.

Заподозрить гастральный рефлюкс можно, если наблюдаются следующие признаки:

• склонность к метеоризму;
• частая изжога;
• срыгивания кислотой либо пищей;
• выраженная отрыжка воздухом;
• ощущения распирания в животе;
• позывы на рвоту через некоторое время после принятия пищи.

Гастродуоденальному сбою присуще ощущение горечи в ротовой полости, а также появление желтоватого налета на языке. Даже при самой тщательной гигиене ротовой полости.

Если воспаление в двенадцатиперстной кишке вовремя не было устранено, то оно распространяется не только на желудок, но и на пищевод. Помимо гастрита формируется гастрозофагеальная рефлюксная болезнь – симптоматика ее более агрессивная, неприятные ощущения беспокоят человека на протяжении всего дня. Возрастает интенсивность болевых ощущений и диспепсических расстройств.

В дальнейшем ДГР вызывает специфические видоизменения в слизистой – кишечную метаплазию. Риск перерождения в рак многократно возрастает. Аденокарцинома является самой агрессивной опухолью, с быстропрогрессирующим течением и неблагоприятным прогнозом.

Степени и стадии болезни

Как и иные заболевания ЖКТ, дуодено-гастральный рефлюкс с желчью имеет различные степени выраженности. Ее определяют исходя из того, какое количество желчных кислот содержится в различных отделах желудка.

Так, при первой стадии недуга в прилегающем к природному сфинктеру в пилорическом отделе выявляется небольшой объем желчи. Симптоматика, как правило, отсутствует. Или же человек не обращает на нее внимания, списывая на то, что пища была некачественной либо в меню было какое-нибудь острое блюдо. Дискомфорт быстро устраняется.

Многие люди узнают об имеющемся у них заболевании на второй стадии болезни, когда патологические процессы затрагивают более глубокие слои тканей ДПК. На этом этапе желчь выявляется уже в высших отделах желудка – в антруме или же фундальном. Симптомы более выраженные. Неприятные ощущения беспокоят человека все чаще, практически каждый день, вне зависимости от качества блюд.

Что такое дуоденальный рефлюкс эзофагит 3 стадии – это, когда содержимое 12-й кишки достигает уже дна желудка, а также нижнего пищеводного сфинктера. Симптомы выражены максимально ярко – дискомфорт достигает своей крайней интенсивности. Человек отмечает желчный привкус в ротовой полости, распирание в животе, постоянную отрыжку и срыгивание.

Диагностика

Поскольку четких и характерных симптомов у дуодено-гастрального расстройства не имеется – все предъявляемые больным жалобы можно отнести к множеству заболеваний ЖКТ, требуется проведение различных лабораторных и инструментальных исследований:

1. фиброгастродуоденоскопия – позволяет визуализировать очаги воспаления в тканях ДПК и желудка;
2. иссследование кислотности – суточная pH-метрия;
3. УЗИ внутренних органов – определение первопричины недуга, к примеру, желчекаменная болезнь, стеноз в тонком кишечнике, либо опухолевый очаг;
4. электрогастроэнтерография – информация о сократительной деятельности кишечника;
5. рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки – на снимках можно заметить неявный рефлюкс, который с помощью иных методик не определяется;
6. различные анализы крови – общий, биохимический.

Только вся полнота информации позволяет специалисту провести адекватную дифференциальную диагностику – исключить иные заболевания ЖКТ, оценить симптомы и лечение, если оно уже проводилось.

Тактика лечения

Решение, как лечить сформировавшийся у человека сформировавшийся рефлюкс, должен принимать гастроэнтеролог. Безусловно, основной упор делается на диетическое питание – рацион подвергается тщательной ревизии и коррекции.

Это означает, что в меню должны присутствовать только те продукты, которые не будут провоцировать усиление выработки пищеварительных ферментов, а также повышение кислотности желудочного сока.

Диета при дуодено-гастральном рефлюксе основывается на следующих принципах:

• порции должны быть небольшими, а питание частым – не менее 5–6 раз за сутки;
• все блюда готовятся на пару либо варятся – печеное, жирное, жареное полностью исключается из рациона;
• под запретом соусы, пряности, маринады, консерванты;
• рекомендуются овощные супы, салаты;
• пища тщательно пережевывается, переедания не допускать.

Принимать горизонтальное положение после перекуса разрешается не ранее, чем через 1–1.5 часа после приема пищи. Соблюдение при дуодено-гастральном рефлюксе диеты значительно уменьшает выраженность негативной симптоматики.

Если же правильное питание не помогло вылечить недуг, значит, необходимо прибегнуть к помощи фармакотерапии. Используются следующие подгруппы медикаментов:

• прокинетики;
• ингибиторы протонной помпы;
• антациды;
• препараты, способные инактивировать желчные пигменты;
• ферменты.

Лечение обязательно должно быть комплексным – сочетать в себе и диетотерапию, и отказ от негативных привычек, и прием вышеуказанных медикаментов. Своевременное обращение за медицинской помощью имеет большое значение – на ранних этапах появления расстройства в кишечнике, справиться с ним намного легче.

Профилактические мероприятия

Чтобы при дуоденальном, либо гастральном рефлюксе лечение синтетическими препаратами не потребовалось, необходимо проводить профилактические мероприятия по их предупреждению:

1. стремиться к здоровому образу жизни – правильно питаться, больше физически заниматься, совершать длительные прогулки, к примеру, а также скорректировать режим труда и отдыха;
2. все заболевания ЖКТ пролечивать своевременно и в полном объеме – соблюдать все рекомендации специалистов;
3. не носить стягивающую и тесную одежду;
4. ночной отдых проводить на ортопедическом матрасе, с умеренно приподнятым головным концом;
5. ежегодно проходить полный профилактический медицинский осмотр, с обязательным фиброгастродуоденоскопическим обследованием.

Как известно, каждый человек сам творец своего здоровья. Если придерживаться вышеперечисленных профилактических мер, то человек даже не узнает, что это такое рефлюкс.

Симптомы и лечение дуодено-гастрального рефлюкса (ДГР) желудка

Дуодено-гастральный рефлюкс – это патология, связанная с выбросом содержимого кишечника в желудок. Является проявлением серьезной проблемы желудочно-кишечного тракта. В исключительных случаях встречается как самостоятельное заболевание. Проявляется сильными болями, расстройством пищеварения. Ранняя диагностика позволяет полностью избавиться от дуодено-гастрального рефлюкса, диета обязательна.

Причины

Возникновение дуодено-гастрального рефлюкса желчи связано с хроническими патологиями желудка и кишечника, к примеру, с гастритом, язвой и другими. Как отдельное заболевание врачи ДГР не рассматривают.

Основной причиной возникновения считается дисфункция смыкания сфинктера желудка. А созданное давление в двенадцатиперстной кишке приводит к рефлюксу желчи, ферментов и других веществ в желудочную полость. Слизистая раздражается, возникают характерные клинические проявления.

При отсутствии помощи специалистов, дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс приводит к полному преобразованию слизистой оболочки, развивается язвенная болезнь, гастрит и прочие патологии.

Существует ряд предрасполагающих факторов, которые вызывают рефлюкс дуоденогастральный, к ним относятся:

1. Курение.
2. Наркотики.
3. Алкоголизм.
4. Использование запрещенных фармакологических препаратов во время вынашивания ребенка.
5. Грыжа пищевода.
6. Слабый тонус мышц сфинктера.
7. Патологии ЖКТ.
8. Послеоперационные осложнения и другие причины.

Классификация

Классифицируют ДГР желудка на три степени, которые врач может диагностировать без проблем, так как это следствие болезни.

1. У большинства больных отмечается 1 степень гастродуоденального заболевания, при этом смещение жидкости из кишки незначительное.
2. У 25% больных выявлены большие проявления, и это уже 2 степень.
3. При третьей степени дуодено-гастрального рефлюкса симптомы ярко выражены, путем диагностики врач отмечает тяжелую степень дисфункции ЖКТ.

По степени проявления симптоматики, рефлюкс дуоденогастральный классифицируют на 4 стадии:

1. Поверхностная, или стадия поражения слизистой. При этом железистый эпителий остается в неизменном виде.
2. Рефлюкс дуоденит-гастральный протекает с воспалением, отеками, гиперемией оболочки кишечника. Название второй стадии – каторальная.
3. На третьей стадии образуются язвы, при этом слизистая атрофируется.
4. На последней стадии дуоденально-гастральной патологии отток жёлчи нарушен.

Симптомы

Дуоденогастральный рефлюкс протекает с ярко выраженной симптоматикой, которая приносит больному дискомфорт:

1. На языке белые вкрапления, иногда с желтоватым оттенком.
2. Болевые ощущения, что приводит к спазмам.
3. Изжога.
4. Отрыжка возникает в тот период, когда содержимое кишок выходит в полость желудка.

При отсутствии ранней диагностики и помощи врача возможно развитие осложнений:

1. Гастрит развивается по типу С.
2. Гастриты.
3. Гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание.
4. Язва.

Важно! При возникновении клинического проявления, ощущении дискомфорта следует обратиться к специалисту для постановки диагноза и начала своевременной лечебной терапии.

Диагноз

Врач диагностирует болезнь комплексно. В первую очередь он проводит опрос пациента и собирает анамнез. Затем больной направляется на аппаратные методы исследования:

1. рН-метрия. Этот метод помогает определить частоту, длительность и проявление ГДР.
2. Рентген. Проводят с использованием контраста, врач может визуально заметить попадание содержимого кишки в полость желудка.
3. Электрогастроэнтерография оценивает сокращение двенадцатиперстной кишки, желудка.
4. Фиброгастродуоденоскопия. Этот метод помогает врачу определить участок поражения слизистой оболочки, визуализировать язвы и оценить тяжесть болезни.

Лечение

Основной вопрос, который беспокоит человека при диагностике патологии: можно ли полностью излечиться? На начальном этапе развития лечение дуодено-гастральной патологии не составляет труда. Все дело в том, что на начальной стадии никаких изменений оболочки желудка не происходит, а ГДР не находится в хронической форме.

Основные лечебные манипуляции направлены на снятие клинической картины, успокоение раздраженной слизистой и улучшение качества жизни, а также на профилактику возможных рецидивов. Первые мероприятия, которые предлагает лечащий врач, – это пересмотр своего образа жизни и режима питания. Независимо от стадии течения болезни больному показана диета при дуодено-гастральных рефлюксах.

Диета

Диета при дуодено-гастральных рефлюксах различной этиологии предполагает соблюдение нескольких правил:

1. После завтрака, обеда или ужина нельзя наклоняться вперед или ложиться на плоскую поверхность.
2. Если больной решил лечь, то подушка должна находиться максимально высоко, чтобы больной мог занять положение полусидя.
3. Придется отказаться от приема пищи за несколько часов до сна.
4. Диета при ДГР не допускает ношение неудобной одежды, которая перетягивает область живота и грудины. Нельзя носить пояса и корсетное белье.
5. Всю пищу придется потреблять только маленькими порциями.
6. Придется пересмотреть питание. Больному надо полностью отказаться или свести до минимума потребление жирной пищи, сладостей, крепкого кофе и чая, фруктов с содержанием большого количества витамина C, спиртных напитков.
7. Придется строго контролировать массу тела.
8. Дуоденальный рефлюкс не допускает прием фармакологических веществ, которые провоцируют приступ. Если отказ от использования медикаментов угрожает жизни больного, следует проконсультироваться со специалистами и подобрать другие средства.

Медикаментозное лечение

После опроса больного и оценки состояния врач назначает лекарства, которые помогут устранить клинические проявления:

1. Антацидные препараты, которые снимают проявление изжоги, отрыжки, убирают посторонний привкус. Алмагель, Смекта и другие.
2. Прокинетики – препараты, которые усиливают работу и функционирование ЖКТ, что приводит к скорейшему опустошению: Реглан, Церукал и другие.
3. Антисекреторные препараты, снижающие выработку соляной кислоты, восстанавливают слизистую оболочку. Омепразол, Ранитидин и другие.
4. Ферментные медикаменты используются при возникновении заболеваний поджелудочной. Креон, Фестал и прочие.
5. Стимуляторы секреции, которые увеличивают циркуляцию крови в желудочно-кишечном тракте. Эуфилин, Трентал и другие.

Народные средства

Использовать рецепты народной медицины можно только совместно с традиционным лечением. Для лечебных манипуляций врач может порекомендовать использование следующих средств:

1. Фитопрепаратов, трав и растений, которые обладают успокаивающими свойствами слизистой оболочки. При этом используются следующие травы:
   1. шалфей;
   2. зверобой;
   3. цветки ромашки лекарственной.
2. Масло, изготовленное из льносемени. Данное масло обладает обволакивающим действием, способствует успокоению слизистой.
3. Подорожник в виде настоя усиливает работу ЖКТ, способствуют скорейшему опустошению кишечника.

Важно! Использовать средства народной медицины запрещено при индивидуальной непереносимости к составу. Любое использование трав должно проходить после консультации со специалистом.

ДГР – это патология, которая хорошо поддается лечению на начальном этапе. Если проходить профилактические осмотры своевременно, диагностировать болезнь на ранней стадии, то и лечение даст положительные результаты в кратчайшие сроки.

Гастрит. Рефлюкс. Бульбит. Метеоризм – необходима рекомендация

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Уважаемые форумчане, обращаюсь к Вам с просьбой прочесть мой пост ниже и помочь, если это возможно, советом!

В начале 2010 года начал замечать проявления метеоризма, частый жидкий стул (кашица), посему обратился к гастроэнтерологу и был отправлен на гастроскопию. Заключение на январь 2010: недостаточность кардии и поверхностный гастрит, также в описании следует отметить «Розетка кардии расположена на 40 см от резцов, смыкается не полностью», «Складки желудка извиты, продольные», «Слизистая умеренно гиперемирована, содержимое – слизь», «В двенадцатиперстной кишке слизистая гиперемирована очагово у основания», все остальное без каких-либо отклонений, т.е. розовое, обычное и т.д. Биопсию не делали. Судя по всему дальнейшее развитие событий можно было предвидеть уже тогда.

Также сдал анализ кала и мочи, все чисто (хотя не уверен, все ли было сделано верно). Врач же на основании гастроскопию посоветовал не кушать перед сном и не лежать после еды, данные советы выполняю по сей день, питание также было и есть сбалансированное и постоянное (утром каши, овощи и фрукты каждый день, кисломолочные продукты, еда по графику, никакого фастфуда, не курю, алкоголь в меру).

Далее, ближе к лету 2010, были серьезные стрессовые ситуации из-за 2ух работ и учебы (студент, 22 полных года). В сентябре-ноябре 2010 в связи с полным изменением образа жизни появились (или хотя бы были замечены на фоне своей частоты и «мощности») такие симптомы как постоянное и крайне громкое бурчание/урчание в животе (2-3 часа после еды наступает голод, будто бы сутки не кушал), уже совсем постоянный и мощный метеоризм, жидкий стул/кашица почти всегда и диарея 2-3 раза в неделю. В итоге на начало 2011 вновь топаю к врачу, отправляюсь на гастроскопию и с удивлением наблюдаю уже активное желание доктора (другого на этот раз) найти язву, которой к счастью нету, а вот что есть:

Пищевод: слизистая не изменена, просвет свободен. Кардия смыкается, проходима. Желудок: обычной формы и размеров. В просвете мутное содержимое с умеренным количеством желчи, в умеренном количестве. Складки воздухом расправились не полностью. Слизистая диффузно умеренно гиперемирована, в антруме очагово рыхлая /БИОПСИЯ/, умеренно отечная. Угол желудка в виде арки. Перистальтика в виде волн. Пилорус проходим. Луковица 12 п.к.: обычной формы и размеров. Слизистая очагово (в дистальной части) рыхловатая и умеренно гиперемирована, до умеренного отечная. 12-ти перстная кишка: просвет обычный. Слизистая без выраженных изменений. Заключение: хр. гастрит (средней ст. активности). Дуодено-гастральный рефлюкс. Дистальный бульбит.

По результатам биопсии хеликобактер пилори не обнаружена. Врач сказал, что это хорошая новость. Анализ крови по указанию врача:

Щелочная фосфотаза / AP – 99 (реф. интервал 30-120)
АСт/GOт – 25 ( 4 часов, на голодный желудок любая еда вызывает диарею),
– Необходимость кушать каждые 2,5-3 часа, иначе – диарея и боли. Сильное, частое урчание на голодный желудок. А голодный он перманентно.

Все это создает сумасшедшие неудобства в плане социальном и ограничивает возможности передвижения. Проживая постоянно за рубежом, вынужден был и до сих пор должен очень хорошо следить за своим питанием (режим, качество продуктов), но уже крайне истощен этими неудобствами, а точнее отсутствием малейшей возможности дать слабинку. Считаю это глупостью для своего возраста. В том числе задержка с приемом пищи почти всегда заканчивается болями, диареей. Что касается концепции здорового питания, я уж точно придерживаюсь ее в разы больше, чем многие (вынужден), и уже длительное время, а результатов серьезных не вижу.

А теперь мои вопросы:
Правильно ли назначено лечение (париет)? Следует ли добавить другие препараты, изменить диету?
Какая роль стресса может быть в моих проблемах с ЖКТ?
Неужели нормальное, частое, сбалансированное питание (в меру современного мира) не помогает решить проблему с такой цепочкой заболеваний ЖКТ?
Метеоризм проявляется из-за какого именно из этих заболеваний?
Есть ли шанс убрать всем мои симптомы?

Сложность в том, что к врачу мне попасть очень дорого и трудно, я лишь иногда позволяю себе заняться посещением врачебных кабинетов на Родине (когда бываю), от того сейчас кроме интернета других источников информации не остается.

Очень прошу помогите! (готов ответить на дополнительные вопросы) И заранее огромное Вам спасибо, каждый совет, рекомендация будут для меня на вес золота.

Что такое дуодено-гастральный рефлюкс? Симптомы и лечение болезни

ДГР и причины его возникновения

Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) встречается у большей половины населения. У 10 – 15% людей это состояние возникает эпизодически, например, при выраженных физических нагрузках или во время сна. Такое состояние не проявляется клиническими симптомами и не рассматривается как патология.

Распространенность медицинской информации привела к тому, что термин «дуодено-гастральный рефлюкс» начали искажать. В некоторых информационных изданиях можно встретить дуодено гастральный рефлюкс или гастродуоденальный рефлюкс. Эти варианты являются некорректными.

Причиной возникновения болезни является снижение замыкательной функции желудочного сфинктера. В таких случаях повышение давления в двенадцатиперстной кишке вызывает рефлюкс желчи, панкреатических ферментов и других компонентов кишечного секрета в желудок. Это вызывает раздражение слизистой желудка и появление неприятных симптомов.

Длительные и частые эпизоды ДГР могут привести к необратимой перестройке слизистой желудка, образованию язв и развитию хронического гастрита. Большинство случаев патологического дуодено-гастрального рефлюкса появляется у пациентов, которые перенесли операцию – резекцию желудка.

Другие факторы, способствующие возникновению проблемы:

• алкогольная интоксикация и курение;
• период беременности;
• воспалительные заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы и печени;
• прием некоторых медикаментозных препаратов, влияющих на гладкую мускулатура кишечника и желудка;
• стрессовые ситуации и погрешности в питании;
• лишний вес.

Симптоматика дуодено-гастрального рефлюкса

Клинические проявления ДГР неспецифичны и похожи на большинство других патологических состояний желудочно-кишечного тракта. ДГР нередко сочетается с гастро-эзофагеальным рефлюксом (заброс содержимого желудка в пищевод), поскольку эти два заболевания имеют общие способствующие факторы развития.

Клинические признаки болезни зависят от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания. ДГР может проявиться следующими симптомами:

• изжогой и срыгиванием;
• болями за грудиной и в эпигастральной области;
• болезненным глотанием;
• неприятным привкусом и запахом изо рта;
• чувством переполнения желудка;
• вздутием живота;
• тошнотой, реже – рвотой с примесью желчи;
• при сопутствующем поражении пищевода наблюдается нарушение работы дыхательных путей (осиплость голоса, сухой кашель, першение в горле) и разрушение зубной эмали.

К сожалению, тяжесть ДГР не всегда соответствует выраженности симптомов. Более 80% случаев изменения pH в желудке и пищеводе не сопровождаются субъективными ощущениями. Пациент чаще узнает о болезни, когда развиваются необратимые изменения слизистой, появляется язва, гастрит или другие осложнения.

Диагностические критерии

Для диагностики ДГР используют:

• длительную pH-метрию, которая позволяет зафиксировать частоту, продолжительность и степень выраженности рефлюкса;
• рентгенографию с применением контрастного вещества, посредством которой можно выявить попадание контраста из двенадцатиперстной кишки в желудок, а также обнаружить грыжи диафрагмы;
• электрогастроэнтерографию, дающую информацию о сократительной активности желудка и двенадцатиперстной кишки;
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопию), позволяющую оценить поражение слизистой желудка и пищевода, выявить наличие язв, эрозий и оценить степень тяжести патологического процесса.

Если при плановом проведении ФГДС у пациента выявляют дуодено-гастральный рефлюкс, который не сопровождается изменением слизистой желудка и клиническими признаками, то его оставляют без внимания и не рассматривают как патологию.

Как лечить дуодено-гастральный рефлюкс?

Большинство пациентов интересуются, можно ли вылечить эту проблему. Болезнь хорошо поддается лечению на ранних стадиях, когда не началась необратимая перестройка слизистой желудка, и процесс не приобрел хроническое течение. В этих случаях адекватное лечение и профилактика уберегут от развития осложнений ДГР. Задачи терапии – устранить симптомы, улучшить качество жизни пациента, успокоить раздраженную слизистую желудка, избежать или устранить осложнения болезни.

Рекомендации по режиму и питанию:

• после приема пищи не наклоняться вперед и не принимать горизонтальное положение;
• во время сна головной конец должен быть максимально приподнят;
• не есть перед сном;
• избегать узкой и тесной одежды, корсетов и поясов;
• есть небольшими порциями;
• диета при этой болезни подразумевает отказ от жиров, кофе, шоколада, алкоголя и цитрусовых;
• контролировать свой вес;
• избегать применения лекарственных препаратов, которые могут спровоцировать рефлюкс (седативные, нитраты, бета-блокаторы, транквилизаторы и др.).

Консервативная терапия включает в себя:

1. Прием антацидных препаратов типа Смекта, Алмагель и др. Эти средства используются для устранения симптомов изжоги, отрыжки и неприятного привкуса во рту.
2. Прокинетики (Церукал, Реглан, Мотилиум). Эти препараты регулируют и усиливают моторику желудка, ускоряя его опорожнение.
3. Антисекреторные средства (Ранитидин, Омепразол). Подавляют образование соляной кислоты и ускоряют процесс регенерации слизистой.
4. Прием ферментных препаратов (Креон, Фестал и др.) назначают при сочетании ДГР с болезнями поджелудочной железы.
5. Стимуляторы желудочной секреции и средства, улучшающие кровоснабжение в стенке желудка (Пентагастрин, Эуфиллин, Трентал).
6. Урсодезоксихолевая кислота, которая вытесняет токсические желчные кислоты.

Терапия народными средствами

Препараты народной медицины применяются в схеме комплексного лечения совместно с медикаментозными средствами. Для лечения болезни используют:

• отвары лекарственных трав с успокаивающих действием (ромашка, шалфей, зверобой);
• мало льняного семени обладает обволакивающими свойствами и успокаивает воспаленную слизистую желудка;
• настойка подорожника и чай из крушины усиливают моторику и способствуют опорожнению желудка.

Лечение народными препаратами должно проходить совместно с медикаментозной терапией и под контролем специалиста, чтобы не усугубить течение заболевания и добиться стойкого положительного эффекта.

Гастродуоденальный рефлюкс

Нарушения регуляции перистальтики двенадцатиперстной кишки приводят к забросу желчи и пищеварительных ферментов в желудок. Гастродуоденальный рефлюкс сопровождает некоторые заболевания органов ЖКТ, хотя может быть и самостоятельной функциональной патологией. Комплекс терапии включает лечение препаратами, соблюдение диеты и оздоровление образа жизни. Дополнить лечение можно природными средствами от рефлюкса и процедурами физиотерапии. Лапароскопическая операция поможет при тяжелом течении ДГР и угрозе осложнений.

Причины патологического кишечного рефлюкса

Обратная эвакуация содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок случается при повышении давления в кишечной полости и снижении сократительной активности мышечного замыкателя на границе с пилорическим отделом желудка. Причиной этих процессов является дисбаланс в нервной и гуморальной регуляции перистальтики ЖКТ. Смешанный рефлюкс раздражает стенки желудка. Эпизоды тонкокишечного выброса периодически возникают и у здоровых людей, но не сопровождаются неприятными ощущениями. Патология у детей проявляется на фоне врожденных аномалий тонкой кишки или глистных инвазий. Причины, вызывающие гастральный рефлюкс у взрослых:

• повышенная моторика двенадцатиперстной кишки;
• воспалительные и язвенные патологии органов ЖКТ;
• проведенные операции в абдоминальной зоне;
• беременность;
• диафрагмальная грыжа;
• прием лекарств, провоцирующих гипотонус мышц ЖКТ;
• хронические стрессы;
• избыточный вес;
• частое употребление алкоголя;
• курение;
• нерегулярное питание с обилием нездоровой пищи.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и степени патологии

Дуоденальный рефлюкс редко является самостоятельным заболеванием, чаще он сопутствует таким недугам, как гастрит, дуоденит, патологиям поджелудочной железы, печени. Интенсивность симптоматики зависит от величины участка поражения желудочных тканей желчным рефлюктатом. Дуодено-гастральный рефлюкс 1 степени поверхностный, проявляется дискомфортом в животе после еды, периодическими интенсивными болевыми ощущениями в подложечной зоне. Заброс желчи в центральные отделы желудка свидетельствует о наличии 2 степени патологии, а при достижении сфинктера пищевода — 3-й. Симптомы, сопровождающие желудочный рефлюкс:

• отрыжка, иногда с кислым вкусом;
• изжога;
• метеоризм;
• горечь во рту, особенно по утрам;
• плохой аппетит;
• похудение;
• тошнота;
• рвота с желтовато-зеленым оттенком;
• сбои стула;
• плохой запах изо рта;
• заеды в уголках губ;
• ломкость ногтей и сухие волосы;
• налет на языке желтого цвета.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

При появлении тяжести в животе и частых приступов изжоги нужно обратиться к гастроэнтерологу. Врач узнает необходимую информацию, спросив пациента об интенсивности, периодичности появления симптомов рефлюкса, связи их с приемами пищи, физическими нагрузками. После сбора анамнеза проводится осмотр и пальпация живота. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз ДГР, назначается комплексное обследование, которое включает:

• Лабораторные анализы крови, кала, мочи.
• ФГДС позволит оценить степень поражения слизистого покрова желудка, вовремя обнаружить язвы и эрозии. О наличии ДГР желудка свидетельствует застойная эритематозная гастропатия.
• Рентген с контрастом выявляет дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс при запущенной патологии, грыжи диафрагмы.
• Электрогастроэнтерография измеряет сократимость ЖКТ.
• PH-метрия на протяжении суток определит насколько выражен желчный рефлюкс, частоту его эпизодов.

Если выявленный во время плановых исследований дуоденальный выброс содержимого не отражается на состоянии желудочных стенок и не доставляет неудобств пациенту, то рефлюкс не рассматривается как патологический.

Как проходит лечение ДРГ?

После постановки диагноза и определения степени патологии врач подбирает методы терапевтического влияния. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полностью избавиться от неприятных проявлений рефлюкса. Лечить умеренный недуг можно амбулаторно, но только при отсутствии осложнений. Комплексная терапия состоит из медикаментов, физиотерапевтических процедур, выполнения рекомендаций врача по коррекции образа жизни. Очень много в лечебном комплексе значит диета. Выраженный рефлюкс устраняет хирургическая коррекция дефектов сфинктера с использованием лапароскопа, через минимальный прокол на коже.

Препараты для устранения дуоденального рефлюкса

Лечение недуга медикаментами направлено на ликвидацию воспаления на слизистом слое желудка, нормализацию моторной активности тонкой кишки, устранение симптомов и профилактику осложнений. Для этих целей врач назначает курс из нескольких препаратов длительностью не менее месяца. Чтобы предупредить обострение хронического рефлюкса, 1—2 раза в год нужно пить комплекс лечебных средств. Список эффективных лекарств при забросе желчи в желудок:

• Антациды устраняют гастроэзофагеальный рефлюкс, нейтрализуя избыток кислоты:
  • «Альмагель»;
  • «Гевискон».
• Прокинетики регулируют перистальтику:
  • «Мотилак»;
  • «Тримедат».
• Антисекреторные уменьшают продукцию кислоты желудком:
  • «Ранитидин»;
  • «Омез».
• Нейтрализаторы негативного действия на слизистую оболочку желчных кислот:
  • «Урсофальк».
• Гомеопатические средства:
  • «Гастритол».

Вернуться к оглавлению

Необходимая диета

Лечение дуоденогастрального рефлюкса невозможно без специального рациона питания, включающего щадящие термически блюда, приготовленные на пару, запеченные, вареные или тушенные. Запрещаются продукты, ослабляющие сфинктер желудка — кофе, сладкая газировка, кислые соки из цитрусовых, шоколад, свежий хлеб, томаты, лук и чеснок, бобовые. Есть нужно небольшими порциями 4—5 раз в день. Избегать следует жаренной, острой, жирной и кислой пищи. Диета при рефлюксе разрешает есть протертые супы, нежирную рыбу и мясо, творог и блюда из него, молоко, яйца всмятку и омлеты, каши, некислые фрукты и овощи в обработанном виде. Пить можно некрепкий чай или какао с добавлением молока, сладкие соки, отвар шиповника. Минеральные воды рекомендуется пить только в период ремиссии дуоденального рефлюкса.

При ДГР в запущенном виде существует опасность таких осложнений, как рефлюксный гастрит, появление кровоточащих язв и эрозий, раковое перерождение пищеводных клеток.

Терапия народными средствами

Нетрадицонная медицина также предлагает методы помощи при дуодено-гастральном рефлюксе, которыми можно дополнить консервативное лечение. Справиться с изжогой народными средствами можно, применяя сок алое или корня сельдерея, настой из ромашки и зверобоя. Обволакивающим и защитным эффектом для желудка обладают льняное масло, отвар из семян льна, корня алтея, мальвы, настойка коры вяза красного. Наладить перистальтику поможет разжевывание листьев руты после еды. Устранить позывы к желчной рвоте можно, выпивая небольшими дозами настои из дымянки или лесного проскурняка. Мед при рефлюксе рекомендуется растворять в воде и пить вечером.

Прогноз и профилактика

Полностью и бесследно вылечить болезнь возможно на начальной стадии, при условии грамотно подобранной терапии. Хронический рефлюкс сопровождается необратимыми перестройками слизистого слоя желудочных стенок. Лечение такой патологии пожизненное, с коррекцией образа жизни и питания. При появлении осложнений прогноз неблагоприятный. Предупредить гастродуоденит рефлюкс возможно, соблюдая меры профилактики. Следует наладить режим питания и обогатить рацион полезной пищей, обеспечивать себе регулярные физические нагрузки, стараться спокойнее реагировать на стрессовые ситуации. Людям, склонным к рефлюксным патологиям нужно следить за тем, чтобы не набирать лишнего веса. Необходимо также отказаться от курения и злоупотребления алкоголем и вовремя лечить болезни пищеварительного тракта.