Метеоризм при аппендиците

Признаки аппендицита

Клинические проявления острого аппендицита отличаются многообразием, вариантами течения, зависимостью от формы воспаления, позиции червеобразного отростка. Нелегко практическому врачу поставить правильный диагноз. Поэтому уровень ошибок колеблется от 12 до 31%.

Изучению симптомов аппендицита многие выдающиеся хирурги и ученые посвятили свои исследования и оставили след в истории медицины, а также в практической деятельности хирургов именными названиями признаков заболевания. Быстрое развитие осложнений еще более путает проявление аппендицита.

Классические симптомы при аппендиците

Разумный человек подумает об аппендиците, если почувствует боль у себя в животе или ему пожалуются близкие люди. Не стоит пытаться поставить диагноз, лучше поскорее вызвать «Скорую помощь». Для тех, кто интересуется, как проявляется аппендицит, мы приведем описание наиболее типичных признаков.

Главным симптомом острого воспаления червеобразного отростка считается боль. Она имеет постоянный характер, но разную локализацию:

• наиболее типично начало с правой подвздошной области (в нижней части живота справа над паховой складкой), при этом не имеет типичной иррадиации;
• в половине случаев — согласно симптому Волковича-Кохера начинается в эпигастрии (подложечкой) или вокруг пупка (по Кюммелю), только спустя 1–3 часа переходит в правую подвздошную ямку;
• реже боль сразу носит разлитой характер и распространяется по всему животу, это указывает на признак бурного воспаления при аппендиците.

Атипичный болевой синдром чаще связан с особенностями топографии червеобразного отростка:

• при опущении в малый таз — боль локализуется над лонным сочленением или в глубине тазовых органов, воспаленный аппендикс у взрослых образует множество спаек с кишечником, мочевым пузырем, у женщин — с маткой и придатками, такие симптомы очень схожи с гинекологическими заболеваниями;
• при забрюшинной позиции (ретроцекальной) — ее следует ожидать в правой подвздошной области, пояснице, возможна иррадиация в правое бедро, болезненное мочеиспускание, не наблюдается симптома Щеткина-Блюмберга и напряжения мышц живота;
• для восходящего положения типичны боли в подреберье справа;
• при ретроилеальном (медиальном) положении они занимают всю правую половину живота, распространяются по направлению правого мочеточника, похожи на почечную колику, у мужчин отдают в яичко, у женщин — в половые губы.

Если болевой приступ стихает, то следует думать о некрозе стенки отростка, гибели нервных окончаний, что является симптомом гангренозного воспаления аппендикса. Внезапное резкое нарастание интенсивности может служить признаком прободения отростка (если «лопнула» стенка), угрозы перитонита и других осложнений.

Иногда хирурги обнаруживают аппендикс в левой половине живота. Это возможно при слишком длинной брыжейке слепой кишки или зеркальном расположении органов. Тогда трудно заранее предположить какую сторону и локализацию болевого синдрома считать симптомом воспаления.

Вторым по значению в диагностике симптомом при подозрении на аппендицит считается рвота и постоянная тошнота. Она имеется у 75% пациентов. Образно рвоту называют «тенью боли». У взрослых пациентов возникает 1–2 раза. Вызывается рефлекторной реакцией при воспалении ограниченного участка брюшины.

Второстепенные симптомы аппендицита у взрослых нетипичны для поражения червеобразного отростка, а отражают общие расстройства функций кишечника. К ним относятся:

• исчезновение аппетита;
• вздутие живота;
• нарушения стула (понос или запор).

О чем можно судить при осмотре пациента?

Первыми симптомами при аппендиците, которые можно обнаружить при осмотре пациента считаются умеренно выраженные признаки общего недомогания:

• положение пациента нельзя отнести к вынужденной позе, больные спокойно лежат на спине или на правом боку, возбуждение отсутствует;
• температура тела в пределах 37–38 градусов, появление озноба указывает на развитие гнойного воспаления;
• проявляется небольшая тахикардия, учащение пульса нарастает с повышением температуры, это связано с деструктивными процессами, ростом интоксикации и локальными перитонеальными явлениями, их рассогласованием (тахикардия на фоне нормальной температуры или брадикардия при ее повышении) – это является симптомом тяжелого состояния больного;
• цвет кожных покровов не изменяется, бледность наблюдается в случаях осложнения перитонитом;
• осмотр языка обращает внимание на обложенность белым налетом, сухость указывает на процессы интоксикации, местный или разлитой перитонит;
• осмотр живота показывает щажение правых отделов при дыхании за счет ограниченной подвижности брюшной стенки, чаще происходит при флегмонозной или гангренозной форме аппендицита.

Диагностика по именным симптомам

Симптомы аппендицита по авторам, которые их обнаружили и предложили учитывать для выявления аппендицита и его дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, остаются в силе до настоящего времени. Их проверяют хирурги даже при наличии возможностей УЗИ и лабораторных исследований. В таких случаях консервативный подход с учетом накопленной годами практики оправдан.

Методы только подчеркивают, что когда-то врачи могли надеяться только на себя, свои знания и наблюдения. Приводим несколько симптомов, указывающих, по мнению авторов, на острый аппендицит.

1. Щеткина-Блюмберга — необходимо легко и постепенно надавить на брюшную стенку, затем резко отдернуть руку, перитонеальное воспаление характеризуется проявлением болезненности в момент снятия давления, а не при пальпации.
2. Воскресенского — находясь справа от пациента, врач должен левой рукой натянуть на нем рубашку за нижний край, а правой провести резкое скользящее движение по ткани над животом сверху вниз, остановиться в подвздошной ямке. Положительный симптом проявляется усилением боли в момент остановки скольжения.
3. Ровзинга — при надавливании одной рукой слева на область нисходящей кишки другой — производят короткий толчок, при этом у пациентов с аппендицитом боль появляется справа.
4. Раздольского — автор использовал перкуссию живота, метод давал положительный результат по усилению боли над проекцией отростка.
5. Ортнера-Ситковского — пациенту предлагают повернуться на левый бок, при этом у него возникают тянущие боли в правом боку.
6. Образцова — усиление болезненности при пальпации в правой боковой области на фоне поднятой выпрямленной в колене ноги.
7. Михельсона — помогает в диагностике воспаления червеобразного отростка у беременных, автор заметил усиление болей при положении женщины на правом боку, связано с давлением увеличенной матки на воспалительный очаг.
8. Пастернацкого — поколачивание по поясничной области вызывает болезненные ощущения в животе, применяют не только в диагностике болезней почек, но и для выявления ретроперитонеальной позиции воспаленного аппендикса.
9. Волковича — автор указал, что у пациентов с хроническим аппендицитом живот выглядит запавшим в правых боковых и подреберном отделе за счет более мягкой брюшной стенки.
10. Ланца — определяется характерная для заболевания болезненная точка, мысленно нужно соединить линией выступающие верхние концы подвздошных костей, точка лежит на соединении наружной и срединной трети справа.

Симптомы атипичного течения аппендицита

Главной причиной отсутствия классического течения аппендицита являются варианты позиции червеобразного отростка относительно близлежащих органов и брюшины. Тазовые и ретроцекальные формы сопровождаются наиболее тяжелым течением, чаще возникают гангренозные и перфоративные виды воспаления. Это зависит от ошибочной и запоздалой диагностики. Остановимся на распознавании этих форм.

Тазовое положение воспаленного аппендикса

Вместо наиболее ясных симптомов у пациента имеются дизурические расстройства:

• частое мочеиспускание;
• рези и боли над лобком.

Признаки поражения кишечника:

• жидкий частый стул;
• иногда ложные позывы на дефекацию (тенезмы).

Напряжение брюшных мышц выражено слабо. В диагностике важно провести ректальное обследование для выявления инфильтрата вокруг аппендикса. Женщин необходимо проконсультировать с гинекологом.

Основные симптомы аппендицита

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Заболевание входит в группу патологий по типу «острого живота», которые требуют срочного врачебного вмешательства. Поэтому при возникновении характерной для аппендицита боли в правой подвздошной области необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.

Основные признаки воспаления аппендикса

• Боли в области живота. Типичная локализация неприятных ощущений – правая подвздошная область. Иногда боль возникает в верхней части брюшной стенки, но затем смещается вниз. Боли обычно острые, сохраняются постоянно. Обычно они усиливаются в ночное или утреннее время.
• Тошнота и рвота. Нередко воспаления аппендикса приводит к возникновению однократной рвоты, которая содержит непереваренные остатки пищи и желчь. Многократная рвота для аппендицита не характерна.
• Нарушение стула. Заболевание может сопровождаться нарушением перистальтики кишечника, которое может проявляться диареей с жидким стулом или запором.
• Общие симптомы. Воспаление червеобразного отростка сопровождается выраженной интоксикацией, что приводит к повышению температуры тела, общей слабости организма, появлению головной боли.

Нужен ли нам аппендикс? Какие функции он выполняет?

Аппендикс является атавизмом – органом, функциональная активность которого значительно снизилась в ходе эволюции. Несмотря на это, в теле человека он выполняет важную функцию – иммунную. В стенке отростка находится лимфоидная ткань, которая содержит иммунокомпетентные клетки.

Аппендикс контролирует состав микроорганизмов, которые проникают в толстый кишечник. Как известно, в данной области содержится нормальная микрофлора – бактерии, которые приносят пользу организму человека. Они проникают в пищеварительную систему в составе пищи и размножаются в толстом кишечнике. Если же вместе с продуктами попадают вредные микроорганизмы, они уничтожаются иммунными элементами из аппендикса. Это защищает человека от кишечных инфекций, которые вызывают патогенные бактерии.

Кроме того, сам аппендикс содержит большое количество полезных микроорганизмов. Эти бактерии вырабатывают витамины, помогают организму переваривать некоторые вещества и благоприятно сказываются на состоянии пищеварительной системы. Без них у пациента развивается дисбактериоз.

Бактерии из аппендикса являются резервом организма.

При дисбактериозе, массивных диареях и других неблагоприятных состояниях те микроорганизмы, которые содержатся в других отделах толстого кишечника, могут быть полностью уничтожены. Тогда на их место приходят микроорганизмы из червеобразного отростка. Благодаря этому нормальная микрофлора может быть полностью восстановлена.

Почему воспаляется придаток слепой кишки?

Зная функции червеобразного отростка, можно объяснить, почему в нем так часто развивается воспаление. При проникновении в аппендикс патогенных бактерий местная иммунная система вступает в борьбу с микробами. В большинстве случаев нейтрофилы и лимфоциты полностью уничтожают бактерии, и воспаление не развивается.

Однако если микроорганизм обладает высокой патогенностью или иммунная система в области аппендикса ослаблена, то развивается воспалительная реакция – естественный ответ на проникновение микроорганизмов. Она представляет собой отек стенки кишечника, выделение в полость органа новых иммунных клеток, которые включаются в борьбу с бактериями. Такие изменения характерны для катарального аппендицита.

Если же лейкоциты не справляются с бактериями, они погибают. Остатки иммунных клеток и уничтоженных бактерий представляют собой гной. Этот процесс лежит в основе более тяжелых форм заболевания – флегмонозной и гангренозной. При продолжительном течении заболевания возможен разрыв стенки органа на фоне некротических и воспалительных процессов, что приводит к возникновению перфоративного аппендицита и опасного осложнения патологии – перитонита.

Когда обязательно обратиться к врачу?

О наличии аппендицита и его осложнений свидетельствуют:

• острые боли в правой подвздошной области;
• постоянный характер боли;
• наличие напряжения мышц брюшной стенки (симптом перитонита);
• выраженная интоксикация (повышение температуры, слабость, головная боль);
• нарушение сознания – спутанность, появление бреда.

При подозрении на аппендицит в обязательном порядке необходимо вызвать скорую помощь или обратиться к участковому врачу. После первичного обследования пациент будет направлен в хирургический стационар.

Медицина 2.0

7 первых симптомов аппендицита

Аппендикс — это небольшой отросток слепой кишки. Он имеет цилиндрическую форму. Аппендикс находится в нижней правой части живота. Функция этого органа до сих пор не совсем ясна, споры на эту тему продолжаются.

Воспаление аппендикса, или аппендицит, провоцируется закупоркой или сужением этого отростка. Тогда в нем повышается давление и затрудняется кровообращение.

Если врачебная помощь не оказывается больному вовремя, аппендицит может привести даже к его смерти. Это бывает, когда стенка червеобразного отростка разрывается и его гнойное содержимое попадает в брюшную полость.

Поэтому врачи удаляют воспаленный аппендикс в ходе хирургической операции.

Аппендицит чаще всего бывает у человека в возрасте от 10 до 30 лет, но он может случиться практически в любом возрасте (у грудных детей аппендицит бывает крайне редко).

Главный его симптом — боли в животе, но есть и другие признаки, позволяющие предположить это заболевание.

Его ранняя диагностика очень важна, она позволяет предотвратить тяжелые последствия развития воспаления аппендикса. Поэтому врачи подробно рассказали о его симптомах, на которые жизненно важно вовремя обратить внимание.

1. Острая боль

При аппендиците обычно возникает боль в нижней правой части живота. Она может быть разной интенсивности.

В начале болезни боль часто ощущается в районе пупка, иногда она чувствуется в нижней части спины.

Боль усиливает при движениях ног и напряжении мышц живота (например, при кашле или сморкании).

2. Гипертермия

Симптомы аппендицита могут быть похожи на симптомы вирусной желудочной инфекции. Помимо боли наблюдается лихорадка фебрильного типа.

При повышении температуры на фоне сильных болей в животе нужно вызывать скорую помощь. Это поможет предотвратить такие осложнения, как перитонит.

И нужно иметь в виду, что в большинстве случаев температура не поднимается выше 37,5 — 38 ?C.

3. Головокружения и тошнота

Головокружения и тошнота — эти симптомы аппендицита обычно «идут в комплекте».

Они возникают в не менее чем 90% случаев, после того, как начинаются боли внизу живота.

Проблема заключается в том, что многие не распознают эту болезнь, ведь эти симптомы бывают при многих других проблемах со здоровьем.

Поэтому, если эти симптомы не исчезают, нужно обратиться к врачам, чтобы они установили точный диагноз.

4. Запор или диарея

И запор, и диарея часто бывают при аппендиците.

Как и другие симптомы, они могут быть и не связаны с серьезными проблемами со здоровьем, но лучше обратиться за консультацией к специалисту. Особенно, если эти симптомы сопровождаются другими возможными симптомами аппендицита.

5. Газы и воспаление

Газы и воспаление могут возникать из-за неправильного питания.

Но когда они возникают без такой очевидной причины, стоит обратить на этот симптом особое внимание.

Постоянное воспаление, повышенное газообразование и боли в животе могут быть вызваны проблемами с аппендиксом.

6. Потеря аппетита

Если человек, не жалующийся на аппетит, вдруг его теряет, ему стоит обратиться к врачу, чтобы выяснить причину потери аппетита.

Аппетит пропадает при многих хронических заболеваниях, в том числе при аппендиците и раке прямой кишки.

Как и предыдущие симптомы, потеря аппетита может не означать ничего серьезного, но оставлять ее без внимания тоже нельзя. Нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

7. Симптом раздражения брюшины

Симптом раздражения брюшины (симптом Щёткина-Блюмберга) — резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания.

Нельзя делать такое надавливание несколько раз, так как при аппендиците это может привести к осложнениям.

Так что если после надавливания на нижнюю правую часть живота боль усиливается, нужно срочно обращаться к врачам.

В любом случае, если есть подозрение на аппендицит, нужно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Если воспаление аппендикса подтвердится, придется делать операцию (разрез на коже живота при этом делается небольшой) и удалять его.

При необходимости для борьбы с инфекцией назначается внутривенное введение антибиотиков.

Добавил student 830 дней назад в категорию Разное

Какие признаки у аппендицита?

Какие признаки у аппендицита?

Появление боли в животе – показание срочно обратиться за медицинской помощью. Ведь такие признаки аппендицита, как болезненные ощущения в животе, подташнивание вплоть до рвоты, высокая температура тела – не являются обязательными. Все может начаться и с дискомфорта около пупка, желудка или над лобком.

Чтобы не пропустить серьезное заболевание, разберемся в отличиях и особенностях проявления симптомов.

Основные признаки аппендицита

Основные признаки аппендицита

Если болезнь развивается типично, то классическим предвестником при аппендиците, как считает ПроКишечникРу, являются болевые ощущения около пупка, потом однократный жидкий стул, после которого все ощущения смещаются вправо, в низ живота.

При острой форме

При острой форме

При остром течении симптомы аппендицита включают в себя:

• Усиление боли во время надавливания на живот;
• Температура тела 37-38 о С, симптомы интоксикации, признаки воспаления: сухость во рту, частый пульс, заостренные черты лица;
• Характерным является симптом «рубашки», при котором даже задевание рукой по одежде над животом вызывает дискомфорт;
• Лежать на левом боку пациент не может;
• Лежа на спине, пациент не может поднять выпрямленную в колене правую ногу;
• Напряженность брюшных мышц не позволяет пощупать живот;
• Попытка покашлять и натужиться вызывает усиление боли.

При хронической форме

При хроническом течении, отмечает ProKishechnikRu, боль и чувство тяжести внизу живота справа регулярно возникают после физической нагрузки, погрешности в диете. Есть склонность к запорам или жидкому стулу. Температура тела нормальная, или эпизодически незначительно повышается до 37,0-37,2 о С в вечернее время. Анализы крови и мочи меняются только при обострении, между приступами изменений нет.

Хронический вид может быть последствием острой формы, или протекать, как самостоятельное заболевание. При несвоевременной диагностике, неправильном лечении, немотивированном назначении антибиотиков воспаление приобретает хроническое течение с периодическими обострениями.

Видео о симптомах аппендицита

В видеоролике перечислены важные симптомы, которые нельзя пропускать.

Какие симптомы схожи с признаками аппендицита

Аналогичный болевой синдром бывает, по данным прокишечникру, при острых и обострениях хронических заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства, отхождении желчных, мочевых камней, приступах острого панкреатита, воспалении придатков матки (сальпингоофорите), везикулите у мужчин и т.д. Вот некоторые из симптомов:

Язва и гастриты

Боль в области пупка, в верхней половине живота иногда проявляется при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, может стрелять в спину. Носит сезонный характер, обострения наблюдаются в весеннее и осеннее время. Боль и изжога, как отмечает prokishechnik, связаны с приемом пищи. Могут уменьшаться или усиливаться после еды. Рвота на некоторое время приносит облегчение;

Колики

При почечной или желчной колике боль острая, возникает внезапно после приема жирной пищи, длительной езде по тряской дороге. Стреляет в область паха, поясницу, правое или левое плечо. Больной мечется, не может найти себе места. При почечной колике в моче выявляются эритроциты, и она может быть красной по внешнему виду. При желчной колике отмечается вздутие живота, тошнота и рвота.

Панкреатит

Приступ острого панкреатита развивается после приема алкоголя или погрешности в диете. Подобрать положение тела для облегчения боли невозможно, усиливается в положении лежа на спине. Постепенно боль, отмечает прокишечникru, распространяется из левого подреберья по всему животу. Стреляет в левое плечо. Живот становится как доска. В анализах крови и мочи отмечается повышение ферментов поджелудочной железы.

Если есть хронический панкреатит, возможно, он мог перейти в стадию обострения.

Гинекологические болезни

При остром воспалении придатков матки появляется тянущая боль внизу живота, которая симулирует болевые ощущения при месячных. При этом график месячных нарушается, появляются выделения из влагалища, повышается температура тела до 38 о , дискомфорт во время мочеиспускания, жидкий, но не частый стул. Рвота, головокружения появляются при нарастании симптомов интоксикации.

Урологические проблемы

По большому счету, эти проблемы проявляются у мужчин. Боли могут возникать внизу живота по причине воспаления органов мочеполовой системы, например, семенников, предстательной железы и так далее.

Видео про отличительные признаки других болезней

Также будет полезным просмотреть видео, где врач все подробно рассказывает об отличиях аппендицита.

Признаки Аппендицит по группам

У мужчин

У мужчин на особенности проявления болезни, считает рrоkishechnik-ru, влияет возраст, анатомическое расположение аппендикулярного отростка, время, прошедшее от начала заболевания. Боль возникает остро после однократного жидкого стула, повышается температура, появляются тошнота и изнуряющая рвота, которая не приносит облегчения. Аппетит отсутствует, язык сухой, обложен бело-серым налетом.

У женщин

У женщин аппендицит может быть замаскирован недавно перенесенным воспалением придатков, погрешностями в диете и даже стрессами. Начинается с боли в животе, расположение которой зависит от анатомического строения слепой кишки. Если аппендикс расположен в тазу, то боль будет в промежности, если под печенью, то в правом подреберье. Может располагаться в левой половине живота. Сопровождается повышением температуры тела до 37,7 о C. Тошнота и рвота редко бывают упорными. Язык обложен у корня белым налетом, сухой.

У детей

У детей на особенность течения влияет несовершенство иммунной системы, следовательно, смазанная картина заболевания. Ситуация осложняется неспособностью маленького ребенка четко объяснить, что его беспокоит и где болит. Поведение ребенка, считает ПpoкишечниkPy, становится нехарактерно плаксивым, аппетит отсутствует, язык сухой, сон беспокойный. Повышение температуры бывает не всегда.

Осложнения и опасность при аппендиците

Какие симптомы самые грозные и свидетельствую о развитии осложнений? При разрушении стенки червеобразного отростка и попадании каловых масс в полость живота, возникает внезапная интенсивная боль, появляются симптомы местного перитонита. При отсутствии адекватного лечения, развивается разлитое воспаление брюшины, которое, порой, заканчивается смертью. Может произойти генерализация инфекции по всему организму и разовьется сепсис.

Неправильное лечение острого аппендицита, отказ от операции и назначение антибиотиков, по данным пpokишечниk.ру, приводит не к генерализации инфекции, а к хроническому воспалительному процессу в животе или формированию аппендикулярного инфильтрата. Тогда воспаление вовлекают близко расположенные петли кишечника, брюшину, что сопровождается интоксикацией и требует многоэтапного оперативного вмешательства.

Диагностика аппендицита

Диагностика аппендицита

Выявить признаки аппендицита бывает сложно даже опытному врачу, т. к. заболевание имеет очень много вариантов течения, маскируется другими проблемами живота.

Диагностика включает: опрос, осмотр пациента, в анализах крови повышается количество лейкоцитов, увеличивается СОЭ, в моче – лейкоциты. УЗИ – неспецифический метод, позволяющий выявить явления местного перитонита.

Боль, усиливающаяся при надавливании на правый боковой канал, свидетельствует о вероятном аппендиците.

Правильно поставить диагноз при хроническом процессе, считает prokishechnik.ru, еще сложнее.

На помощь приходят инструментальные исследования: ФГДС, колоноскопия, контрастирование кишечника, компьютерная томография или МРТ брюшной полости. Если удается увидеть отросток при динамическом ультразвуковом исследовании, то заметна его неподвижность при смене положения тела пациента. Это признак далеко зашедшего спаечного процесса.

Что делать при подозрении на аппендицит?

Поведение родственников и больного, когда возникли симптомы аппендицита, должны быть следующими, по мнению прокишечникРу:

• Вызвать скорую помощь;
• Лед положить на переднюю брюшную стенку в проекции максимальной боли;
• Избегать всех тепловых процедур, ванн, прогреваний, слабительных, клизм;
• Запрещено давать обезболивающие средства и спазмолитики, т. к. они замаскируют клиническую картину, что приведет к несвоевременной диагностике, нежелательным последствиям, осложнениям.
• Несмотря на имеющуюся сухость во рту, запрещено пить воду;
• Если боль в животе уменьшилась обратиться к врачу, т. к. бывает период мнимого благополучия, после которого развиваются жизнеугрожающие осложнения.

Аппендицит вздутие живота. Боль в животе при аппендиците, отличие от других заболеваний

аппендицит Острый. При типичном приступе диагностические редки ошибки. Внезапное начало заболевания, ощущение первые в боли час – полтора в надчревной или в области пупочной, позже локализующейся в нижней части справа живота, не ирраднирующей, усиливающейся при движениях, повороте, покашливании больного на левый бок (симптом Потеря). Ситковского аппетита, в некоторых случаях тошнота, задержка, рвота стула и отхождения газов, субфебрильная дополняют температура клиническую картину острого аппендицита. исследовании При крови обнаруживают умеренный нейтрофильный причем, лейкоцитоз в сомнительных случаях исследование необходимо Существенные.

повторить данные дает пальпация живота, которую начинать нужно с левой подвздошной области и пальпацией заканчивать правой подвздошной области, в которой мышечное обнаруживаются напряжение и болезненность. Характерен симптом усиление – Ровзинга боли в правой подвздошной области толчкообразном при надавливании в левой. Положительный симптом Блюмберга – Щеткина определяется вначале в области расположения отростка червеобразного, но по мере распространения патологического процесса слева и обнаруживается.

Следует помнить, что у пожилых даже больных при наличии деструктивного аппендицита пальпация глубокая относительно мало болезненна, напряжение стенки брюшной может быть выражено слабо.

врач Если впервые наблюдает больного на 3-4-й день начала после болезни, то он обнаруживает в одних случаях разлитого картину перитонита с распространением болезненности на весь явлениями, живот не столько напряжения брюшной стенки, вздутия сколько живота, отсутствие кишечных шумов; а случаях других проявления заболевания стихают – боль нормализуется, ослабевает температура, функция кишок. Однако и больного такого необходимо госпитализировать для дальнейшего условиях в наблюдения стационара.

Диагностика острого аппендицита

острого Диагностику аппендицита осложняют различные анатомические расположения варианты червеобразного отростка. При ретроцекальном расположении его боль может локализоваться в правой области поясничной, сопровождаться положительным симптомом Пастернацкого, в то как время живот остается мягким, мало при болезненным пальпации. При таком расположении отростка червеобразного острый аппендицит чаще остается Вовлечение. нераспознанным в патологический процесс брюшины, покрывающей пузырь мочевой, может быть причиной появления остром при аппендиците болезненного мочеиспускания. При дифференциальной необходимости диагностики острого аппендицита и правосторонней колики почечной следует учитывать, что для характерны последней иррадиация боли по ходу мочеточника в правое, пах бедро, дизурические явления, гематурия.

аппендицит Острый при расположении червеобразного отростка печенью под может симулировать картину острого Однако. холецистита для последнего характерна иррадиация правое в боли плечо, лопатку. В части случаев прощупать удается увеличенный, болезненный желчный пузырь.

при Иногда остром аппендиците боль опоясывающего иррадиирует, характера в спину, грудную клетку, сопровождается брюшной напряжением стенки в надчревной области, вздутием Для. живота дифференциальной диагностики острого аппендицита и панкреатита острого используют определение в моче активности другие и амилазы лабораторные тесты острого панкреатита.

также Может возникнуть необходимость дифференциальной диагностики аппендицита острого и острой кишечной непроходимости, особенно у перфорации, пожилых язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, придатков воспаления матки, апоплексии яичников. Характерные некоторых признаки из перечисленных заболеваний описаны ниже.

сходна Очень клиническая картина острого аппендицита и токсикоинфекций пищевых. При этом необходимо учитывать развития возможность истинных сальмонеллезных аппендицитов.

Боль в половине правой живота, рвота могут наблюдаться некоторых при заболеваниях органов грудной клетки – плевры, легких. В связи с этим необходимо тщательное всестороннее методическое обследование больного. Если клинические правосторонней проявления пневмонии, плеврита скудны, следует внимание обращать на то, что при заболеваниях дыхательного глубокая аппарата пальпация живота не усиливает боль, более пациенты подвижны, легко меняют положение в них, у постели нередко учащается дыхание.

«Грицюк в животе при аппендиците, отличие от заболеваний других» раздел Неотложные состояния